高尿酸血癥痛風(fēng)患教培訓(xùn)課件

高尿酸血癥痛風(fēng)患教12高尿酸血癥/痛風(fēng)的危害？3血尿酸為什么會(huì)升高？4高尿酸血癥/痛風(fēng)的危害？5高尿酸血癥/痛風(fēng)如何治療?高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系？什么是高尿酸血癥/痛風(fēng)？2高尿酸血癥痛風(fēng)患教尿酸的排泄外源性尿酸內(nèi)源性尿酸每天產(chǎn)生750mg20%80%尿酸池1200mg參與代謝每天排泄500-1000mg腸內(nèi)分解1/3腎臟排泄2/33高尿酸血癥痛風(fēng)患教尿酸的排泄外源性尿酸內(nèi)源性尿酸尿酸池腎臟排泄腸內(nèi)分解4高尿酸血癥痛風(fēng)患教血尿酸為什么會(huì)升高？排出減少合成增加混合排泄減少占90%成年人高尿酸血癥5高尿酸血癥痛風(fēng)患教什么是高尿酸血癥/痛風(fēng)？高尿酸血癥：是指370C時(shí)血清中尿酸含量 男性超過(guò)416μmol/L(7.0mg/dl)； 女性超過(guò)357μmol/L(6.0mg/dl)。這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度，超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中，造成痛風(fēng)組織學(xué)改變。痛風(fēng)：持續(xù)、顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過(guò)飽和狀態(tài)的單水尿酸鈉（MSU）微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)臨床癥狀和體征。6高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制嘌呤代謝紊亂使

尿酸排泄減少尿酸產(chǎn)生過(guò)多

高尿酸血癥

尿酸鹽晶體沉積

痛風(fēng)7高尿酸血癥痛風(fēng)患教無(wú)高尿酸血癥無(wú)痛風(fēng)◆高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)◆尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果◆痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān)8高尿酸血癥痛風(fēng)患教高尿酸血癥≠痛風(fēng)5%—18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)

◆1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高1/3急性發(fā)作時(shí)血尿酸不高◆高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)◆高尿酸血癥—生化類型痛風(fēng)—臨床疾病9高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)病程分期無(wú)癥狀高尿酸血癥期急性發(fā)作期間歇發(fā)作期慢性痛風(fēng)石病變期10高尿酸血癥痛風(fēng)患教高尿酸血癥/痛風(fēng)的危害反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病常伴高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腦血管疾病11高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)最常見的、最初的臨床表現(xiàn)尿酸鈉沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、周圍

軟組織12高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作誘因飲酒

出血高嘌呤飲食

急性痛（感染）創(chuàng)傷

藥物手術(shù)（術(shù)后3～5天）

放療13高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)膝足背腕踝指足跟肘14高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)

急、快、重、單一（戲劇性）、非對(duì)稱

第一跖趾關(guān)節(jié)多見，數(shù)日可自行緩解反復(fù)發(fā)作，間期正常來(lái)去如風(fēng)！15高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)16高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)性腎病慢性高尿酸血癥腎?。涸缙诘鞍啄蚝顽R下血尿，逐漸出現(xiàn)，夜尿增多，尿比重下降。最終由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥。急性高尿酸腎?。憾唐趦?nèi)出現(xiàn)血尿酸濃度迅速增高，尿中有結(jié)晶、血尿、白細(xì)胞尿，最終出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，急性腎功衰竭死亡。尿酸性腎結(jié)石：20％～25％并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石，患者可有腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀。17高尿酸血癥痛風(fēng)患教尿毒癥！18高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)相關(guān)的心腦血管疾病中風(fēng)心肌梗塞走不動(dòng)，還得跑醫(yī)院！19高尿酸血癥痛風(fēng)患教20高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少,高尿酸血癥單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)部痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎慢性結(jié)節(jié)腫大引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎結(jié)石常伴高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腦血管疾病21高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)損害關(guān)節(jié)畸形尿毒癥骨折中風(fēng)心肌梗塞22高尿酸血癥痛風(fēng)患教23高尿酸血癥痛風(fēng)患教什么是高尿酸血癥？高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂/排泄減少所致表現(xiàn)為體內(nèi)尿酸濃度偏高高尿酸血癥診斷（尿酸濃度）男≥420μmol/L女≥360μmol/L沒有任何癥狀和感覺—無(wú)癥狀的高尿酸血癥24高尿酸血癥痛風(fēng)患教無(wú)癥狀高尿酸血癥，嚴(yán)重危害人體各個(gè)器官25高尿酸血癥痛風(fēng)患教為什么血尿酸會(huì)升高？26高尿酸血癥痛風(fēng)患教

尿酸的來(lái)源和排泄體外補(bǔ)充腎臟排泄600mg/日體內(nèi)產(chǎn)生80%20%每天產(chǎn)生750mg尿酸池(1200mg)腸內(nèi)分解200mg/日進(jìn)入尿酸池60%參與代謝（每天排泄約500~1000mg)2/31/3為什么血尿酸會(huì)升高？27高尿酸血癥痛風(fēng)患教為什么會(huì)痛風(fēng)發(fā)作！高尿酸血癥痛風(fēng)發(fā)作的必要條件！誘發(fā)因素28高尿酸血癥痛風(fēng)患教如何控制痛風(fēng)發(fā)作？29高尿酸血癥痛風(fēng)患教如何降低血酸？31高尿酸血癥痛風(fēng)患教飲食生活需注意限制嘌呤膳食多吃堿性食物，如：新鮮蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜每天飲水2000ml新鮮檸檬、山楂干泡水、玉米須煮水水少食用刺激性調(diào)味品避免飲酒及酒精飲料避免暴飲暴食避免一次進(jìn)食大量肉食32高尿酸血癥痛風(fēng)患教食物嘌呤含量每百克食物中嘌呤含量>150mg：不宜50-150mg：急性期不宜，間歇期限制<50mg：適宜33高尿酸血癥痛風(fēng)患教食物嘌呤含量34高尿酸血癥痛風(fēng)患教高尿酸血癥，藥物干預(yù)不可少80%血尿酸在體內(nèi)生成，只有20%來(lái)自飲食。即便嚴(yán)格控制飲食也只能降低70-90μmol/L的尿酸,過(guò)度控制飲食有害健康35高尿酸血癥痛風(fēng)患教高尿酸血癥，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥長(zhǎng)期用藥—終生用藥終生性疾病停藥---病情反復(fù)36高尿酸血癥痛風(fēng)患教高尿酸血癥，主動(dòng)復(fù)查健康無(wú)憂治療初期每1-2月復(fù)查血尿酸，調(diào)整藥物劑量降尿酸藥物方案穩(wěn)定，每三個(gè)月復(fù)查血尿酸除尿酸外，關(guān)注痛風(fēng)/高尿酸所致的并發(fā)癥--腎損害蛋白尿小貼士：一旦出現(xiàn)以下癥狀，如關(guān)節(jié)異常疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅，可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)，建議您立刻到醫(yī)院檢查。37高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)，控制目標(biāo)要知道血尿酸<300umol/L有助于體內(nèi)尿酸池的清除38高尿酸血癥痛風(fēng)患教痛風(fēng)控制35字方針飲食控制需注意藥物治療不可少長(zhǎng)期堅(jiān)持最重要控制誘因防發(fā)作定期復(fù)查安心過(guò)39高尿酸血癥痛風(fēng)患教謝謝！40高尿酸血癥痛風(fēng)患教健康教育系列講座安排時(shí)間單數(shù)月的第三周的周六8:30/春夏；9:00/秋冬地點(diǎn)上海市六醫(yī)院門診樓15樓，宣教