2021年生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)及歷年考研真題解析之尿的生成與排出

第八章尿生成與排出考查內(nèi)容：1.腎功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)。2.腎小球?yàn)V過(guò)功能及其影響因素。3.各段腎小管和集合管對(duì)Na+、Cl-、水、CHO3-、葡萄糖和氨基酸重吸取，以及對(duì)H+、NH3/NH4+、K+分泌。腎糖閾概念和意義。4.尿液濃縮與稀釋機(jī)制。5.滲入性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對(duì)尿生成調(diào)節(jié)。6.腎清除率概念及其測(cè)定意義。7.排尿反射。知識(shí)點(diǎn)1：腎生理功能和解剖一、腎生理功能尿生成：腎小球?yàn)V過(guò)；腎小管和集合管重吸取、分泌內(nèi)分泌功能：腎素；促紅細(xì)胞生成素；活化VitD3；激肽；前列腺素A型題（1994）關(guān)于腎臟分泌生理活性物質(zhì)及其產(chǎn)生部位，下列哪項(xiàng)不對(duì)的：A腎素-腎小球旁器 B促紅細(xì)胞生成素-腎小球旁器C前列腺素-腎皮質(zhì)和髓質(zhì) D激肽釋放酶-腎髓質(zhì)E1-羥化酶-腎臟間質(zhì)答案：D 層次：記憶 考點(diǎn)：腎臟內(nèi)分泌功能解析：腎臟分泌活性物質(zhì)涉及激肽，而非激肽釋放酶。（）下列選項(xiàng)中，不屬于腎小球病性高血壓發(fā)生機(jī)制是：A鈉、水潴瘤 B血管內(nèi)皮素分泌增多 C腎素分泌增多D腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少 E前列腺素生成減少答案：B 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：腎臟功能解析：腎小球性高血壓重要是腎臟尿生成功能（選項(xiàng)A對(duì)的）和內(nèi)分泌功能（選項(xiàng)C、D、E對(duì)的）異常導(dǎo)致血壓升高。而內(nèi)皮素非腎臟合成生物活性物質(zhì)，不屬于腎小球性高血壓發(fā)生機(jī)制。（）下列選項(xiàng)中，屬于腎分泌非血管活性激素是：A紅細(xì)胞生成素 B腎素 C前列腺素 D激肽類(lèi)答案：A 層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：腎臟內(nèi)分泌功能+紅細(xì)胞生成素作用解析：腎分泌生物活性物質(zhì)涉及紅細(xì)胞生成素、腎素、前列腺素和激肽，其中紅細(xì)胞生成素重要作用于骨髓晚期紅系祖細(xì)胞，增進(jìn)紅細(xì)胞生成，屬于非血管活性激素。X型題（1988）腎臟產(chǎn)生內(nèi)分泌素涉及：ABCA腎素 B促紅胞生成因子 C前列腺素 D降鈣素答案：ABC 層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：腎臟內(nèi)分泌功能+降鈣素合成部位解析：腎分泌生物活性物質(zhì)涉及紅細(xì)胞生成素、腎素、維生素D3、前列腺素和激肽，而降鈣素重要由甲狀腺C細(xì)胞合成與分泌。（1990）慢性尿毒癥時(shí)，常有如下變化：ABCDA代謝性酸中毒 B高鈣血癥 C貧血 D低磷血癥答案：ABCD 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：腎臟功能+生物活性物質(zhì)作用解析：慢性尿毒癥患者腎臟功能顯著下降，其維持酸堿平衡和電解質(zhì)平衡功能受損，可出當(dāng)代謝性酸中毒、高鈣血癥和低磷血癥等；內(nèi)分泌功能受損，例如促紅細(xì)胞生成素分泌減少，可浮現(xiàn)貧血。二、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位皮質(zhì)腎單位（80~90%）構(gòu)造特點(diǎn)：入球小動(dòng)脈粗于出球小動(dòng)脈；腎小管周邊毛細(xì)血管網(wǎng)功能側(cè)重：尿生成近髓腎單位（10~15%）構(gòu)造特點(diǎn)：髓袢可進(jìn)一步到內(nèi)髓質(zhì)層；U型直小血管功能側(cè)重：尿液濃縮和稀釋A型題（1995）關(guān)于腎單位，下列哪一項(xiàng)論述不對(duì)的：A是腎解剖功能單位，雙腎共200萬(wàn)個(gè)左右B由腎小球及與之相連腎小管構(gòu)成C腎小球涉及毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊兩某些構(gòu)成D腎小管涉及近曲小管、髓袢及遠(yuǎn)曲小管三某些E因腎小球多在皮質(zhì)，亦稱(chēng)皮質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)，故稱(chēng)髓旁腎單位答案：E 層次：記憶 考點(diǎn)：腎單位解析：皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位（髓旁腎單位）腎小球均位于皮質(zhì)。皮質(zhì)腎單位腎小球位于皮質(zhì)淺層，而近髓腎單位腎小球位于皮質(zhì)深層、接近髓質(zhì)部位。三、球旁器顆粒細(xì)胞：合成和釋放腎素致密斑：感受小管液NaCl含量變化球外系膜細(xì)胞A型題（1989）產(chǎn)生腎素細(xì)胞是：BA腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞 B入小球小動(dòng)脈近球細(xì)胞C遠(yuǎn)曲小管致密斑細(xì)胞 D近球小體間質(zhì)細(xì)胞E近球小管小皮細(xì)胞答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：顆粒細(xì)胞功能解析：球旁器由顆粒細(xì)胞（近球細(xì)胞）、致密斑和球外系膜細(xì)胞構(gòu)成，其中顆粒細(xì)胞合成和分泌腎素。四、濾過(guò)膜構(gòu)成：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、腎小囊臟層通透性：機(jī)械屏障（2.0nm；4.2nm）；電荷屏障（負(fù)電荷）A型題（）有各種因素可引起腎病綜合征患者血漿白蛋白減少，下列因素中錯(cuò)誤是：A白蛋白自尿中丟失 B也許有蛋白質(zhì)攝人局限性C也許有蛋白質(zhì)吸取不良或丟失 D肝臟失去了代償增長(zhǎng)白蛋白合成能力E原尿中某些白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解答案：D 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：濾過(guò)屏障+白蛋白合成部位解析：腎病綜合征患者重要是由于濾過(guò)膜被破壞，白蛋白可通過(guò)濾過(guò)膜從尿中丟失（選項(xiàng)A、E對(duì)的）；患者胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化和吸取減少，攝入局限性（選項(xiàng)B、C對(duì)的）；而肝臟合成白蛋白能力普通不受影響，反而會(huì)由于血漿白蛋白含量減少代償性合成白蛋白增長(zhǎng)（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。（）在腎小球?yàn)V過(guò)中阻礙帶電荷蛋白質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜最重要構(gòu)造是：A腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮 B毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C腎小囊臟層足細(xì)胞 D足細(xì)胞足突間裂隙膜答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：濾過(guò)膜電荷屏障解析：位于基膜層帶負(fù)電荷硫酸肝素和蛋白聚糖形成濾過(guò)膜電荷選取性屏障，是阻礙帶電荷蛋白質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜最重要構(gòu)造。（）與血漿比較，原尿中物質(zhì)含量明顯變化是：A水 B蛋白質(zhì) CNa+、K+ D葡萄糖答案：B 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：濾過(guò)屏障解析：濾過(guò)膜由于機(jī)械屏障和電荷屏障，只能容許水、電解質(zhì)和小分子有機(jī)物通過(guò)，而大分子蛋白質(zhì)和血細(xì)胞則無(wú)法通過(guò)。C型題A腎小球?yàn)V過(guò)膜機(jī)械屏障作用 B腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障作用C兩者均有 D兩者均無(wú)（）正常狀況下，尿中不浮現(xiàn)紅細(xì)胞是由于：答案：A 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：濾過(guò)屏障解析：紅細(xì)胞直徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不大于濾過(guò)膜上孔隙大小，因機(jī)械屏障無(wú)法通過(guò)濾過(guò)膜。（1995，）正常狀況下，尿中不浮現(xiàn)蛋白質(zhì)是由于：答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：濾過(guò)屏障解析：濾過(guò)膜通透性由機(jī)械屏障和電荷屏障決定。血漿蛋白依照分子量大小分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。球蛋白和纖維蛋白原分子量較大，因機(jī)械屏障無(wú)法通過(guò)濾過(guò)膜；白蛋白雖然分子量較小，但是攜帶負(fù)電荷，因電荷屏障無(wú)法通過(guò)濾過(guò)膜。X型題（）構(gòu)成急性腎炎綜合征重要臨床體現(xiàn)是：A少尿 B血尿 C氮質(zhì)血癥 D高血壓答案：ABCD 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：腎臟功能+濾過(guò)屏障解析：急性腎炎綜合征是一種病理學(xué)體現(xiàn)為腎小球內(nèi)彌漫性炎性變化，臨床體現(xiàn)為突然起病血尿（濾過(guò)屏障異常），紅細(xì)胞管型，輕度蛋白尿，時(shí)常伴有高血壓（腎功能異常），水腫（組織液生成異常）、少尿（濾過(guò)屏障異常）和氮質(zhì)血癥（腎排泄功能受損）為特性綜合征。知識(shí)點(diǎn)2：腎血流量特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)一、腎血流量特點(diǎn)血流量豐富不同部位供血不均：皮質(zhì)（94%）；外髓（5%）；內(nèi)髓（1%）兩套毛細(xì)血管網(wǎng)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)：血壓高，有助于濾過(guò)腎小管周邊毛細(xì)血管網(wǎng)：血壓低，有助于重吸取X型題（1993）腎臟血液供應(yīng)特點(diǎn)是：ACA血液供應(yīng)豐富 B腎髓質(zhì)血流量多而皮質(zhì)血流量少C通過(guò)兩次毛細(xì)血管分支D腎小球周邊毛細(xì)血管中血壓較高，有助于腎小管分泌作用答案：AC 層次：記憶 考點(diǎn)：腎血流特點(diǎn)解析：腎血流量特點(diǎn)為涉及腎血流量豐富（選項(xiàng)A對(duì)的）；不同部位供血不均，皮質(zhì)血流量多而髓質(zhì)血流量少（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）；兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)（選項(xiàng)C對(duì)的），腎小球毛細(xì)血管壓力較高有助于濾過(guò)，腎小管周邊毛細(xì)血管壓力較低有助于沖吸?。ㄟx項(xiàng)D錯(cuò)誤）。二、腎血流量自身調(diào)節(jié)現(xiàn)象：當(dāng)腎動(dòng)脈灌注壓在80~160mmHg范疇內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎血流量基本保持不變機(jī)制肌源性學(xué)說(shuō)：灌注壓↑→入球小動(dòng)脈牽張刺激↑→平滑肌收縮↑→血流阻力↑管-球反饋：灌注壓↑→腎小球?yàn)V過(guò)↑→流經(jīng)致密斑處小管液NaCl含量↑→入球小動(dòng)脈收縮→血流阻力↑知識(shí)點(diǎn)3：腎小球?yàn)V過(guò)一、腎小球?yàn)V過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成超濾液量（125ml/min）A型題（1993）腎小球?yàn)V過(guò)率是指：A每分鐘濾過(guò)血液量 B每分鐘兩側(cè)腎形成超濾液量C每分鐘每側(cè)腎形成超濾液量D每分鐘每側(cè)腎形成超濾液量與腎血漿流量之比E每分鐘兩側(cè)腎形成超濾液量與腎血漿流量之比答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：腎小球?yàn)V過(guò)率概念解析：腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成超濾液量（125ml/min）。二、濾過(guò)度數(shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量（19%）A型題（1992，1998）濾過(guò)度數(shù)是指：A腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量 B腎血漿流量/腎血流量C腎血流量/腎血漿流量 D腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量E腎血流量/心輸出量答案：A 層次：記憶 考點(diǎn)：濾過(guò)度數(shù)概念解析：濾過(guò)度數(shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量（19%）。（）生理狀況下，腎小球?yàn)V過(guò)度數(shù)約為：A10％ B20% C30％ D40% E50％答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：濾過(guò)度數(shù)正常值解析：濾過(guò)度數(shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量（19%）。三、清除率：兩腎在單位時(shí)間（普通為每分鐘）內(nèi)能將一定毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除A型題（）可由腎小球?yàn)V過(guò)，但不能被腎小管重吸取和分泌物質(zhì)可用于測(cè)定：A腎對(duì)尿濃縮與稀釋功能 B腎小管重吸取功能 C腎小管分泌功能D腎小球?yàn)V過(guò)率 E腎血漿流量答案：D 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：清除率概念解析：清除率是兩腎在單位時(shí)間（普通為每分鐘）內(nèi)能將一定毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除。某種物質(zhì)如果只能有腎小球?yàn)V過(guò)，但是不被腎小管重吸取和分泌，則該種物質(zhì)清除完全是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，因而其清除率等于腎小球?yàn)V過(guò)率。（）如果某物質(zhì)在腎動(dòng)脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率：A等于零 B等于腎小球?yàn)V過(guò)率C等于每分鐘腎血漿流量 D等于每分鐘腎血流量答案：C 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：清除率概念解析：清除率是兩腎在單位時(shí)間（普通為每分鐘）內(nèi)能將一定毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除。某種物質(zhì)如果流經(jīng)腎臟后完全被清除，則其清除率即為腎血漿流量。C型題A腎小管對(duì)該物質(zhì)有重吸取作用 B腎小管對(duì)該物質(zhì)有分泌作用C兩者均有 D兩者均無(wú)（1994）某種物質(zhì)血漿清除率等于腎小球?yàn)V過(guò)率時(shí)意味著：答案：D 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：清除率概念解析：清除率是兩腎在單位時(shí)間（普通為每分鐘）內(nèi)能將一定毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除。某種物質(zhì)清除率等于其腎小球?yàn)V過(guò)率，闡明該物質(zhì)清除完全是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，而腎小管對(duì)該物質(zhì)既沒(méi)有重吸取，也沒(méi)有分泌。（1994）某種物質(zhì)血漿清除率不不大于腎小球?yàn)V過(guò)率時(shí)意味著：答案：B 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：清除率概念解析：清除率是兩腎在單位時(shí)間（普通為每分鐘）內(nèi)能將一定毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除。某種物質(zhì)清除率不不大于其腎小球?yàn)V過(guò)率，闡明該物質(zhì)清除除通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，還通過(guò)腎小管分泌。四、影響因素有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲入壓+囊內(nèi)壓）腎血漿流量↑→濾過(guò)平衡接近出球小動(dòng)脈→腎小球?yàn)V過(guò)↑濾過(guò)系數(shù)：濾過(guò)膜面積、通透性A型題（1994）肌酐清除率與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)：A濾過(guò)膜孔徑增大 B腎血流量 C濾過(guò)膜通透性D濾過(guò)面積 E有效濾過(guò)壓答案：A 層次：綜合（應(yīng)用） 考點(diǎn)：腎小球?yàn)V過(guò)影響因素+肌酐清除率解析：肌酐排泄重要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸取，因而肌酐清除率重要用于反映腎小球?yàn)V過(guò)率，受有效濾過(guò)壓（選項(xiàng)E）、腎血漿流量（選項(xiàng)B）、濾過(guò)膜通透性（選項(xiàng)C）和面積（選項(xiàng)D）影響。因肌酐可自由通過(guò)濾過(guò)膜，因而濾過(guò)膜孔徑繼續(xù)增大，也無(wú)法增長(zhǎng)肌酐濾過(guò)。（）下列選項(xiàng)中，能使腎小球?yàn)V過(guò)率升高是：A腎血流量增多 B腎小球囊內(nèi)壓增高C血漿晶體滲入壓減少 D血漿膠體滲入壓減少答案：D 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：腎小球?yàn)V過(guò)率影響因素解析：腎小球?yàn)V過(guò)影響因素涉及有效濾過(guò)壓（正有關(guān)）、腎血漿流量（正有關(guān)）和濾過(guò)膜面積與通透性（正有關(guān)）。有效濾過(guò)壓由三個(gè)力構(gòu)成，其中腎小球毛細(xì)血管血壓為濾過(guò)動(dòng)力，血漿膠體滲入壓和腎小球囊內(nèi)壓為濾過(guò)阻力。因而，血漿膠體滲入壓減少，腎小球?yàn)V過(guò)阻力減小濾過(guò)率升高。（）血液流經(jīng)腎小球時(shí)，增進(jìn)原尿生成直接動(dòng)力是：A全身平均動(dòng)脈壓 B血漿膠體滲入壓 C腎動(dòng)脈壓 D腎小球毛細(xì)血管壓答案：D 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：有效濾過(guò)壓解析：有效濾過(guò)壓由三個(gè)力構(gòu)成，其中腎小球毛細(xì)血管血壓為濾過(guò)動(dòng)力，血漿膠體滲入壓和腎小球囊內(nèi)壓為濾過(guò)阻力。（）下列狀況下，可使腎小球?yàn)V過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)是：A.發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石 B.靜脈注射腎上腺素C.發(fā)生中毒性休克 D.迅速靜脈注射大量生理鹽水答案：D 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：濾過(guò)平衡影響因素+腎血漿流量影響因素解析：濾過(guò)平衡是指有效濾過(guò)壓減少為零。腎血漿流量可變化濾過(guò)平衡點(diǎn)，腎血漿流量增大時(shí)（迅速靜脈注射大量生理鹽水），濾過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈移動(dòng)；而當(dāng)腎血漿流量減少時(shí)（注射腎上腺素、中毒性休克），濾過(guò)平衡點(diǎn)向入球小動(dòng)脈端移動(dòng)。X型題（）下列哪些生理或病理因素可影響腎小球超濾液生成量：A激烈運(yùn)動(dòng)和交感強(qiáng)烈興奮B腎盂或輸尿管結(jié)石引起尿路阻塞C糖尿病伴有尿量增多D高血壓引起小動(dòng)脈硬化答案：ABD 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：腎小球?yàn)V過(guò)影響因素+滲入性利尿解析：腎小球?yàn)V過(guò)影響因素涉及有效濾過(guò)壓（選項(xiàng)A、B）、腎血漿流量（選項(xiàng)B）和濾過(guò)膜面積與通透性（選項(xiàng)D）。糖尿病患者尿量增多是由于血糖升高超過(guò)腎糖閾后，濾過(guò)葡萄糖無(wú)法完全被重吸取，由于滲入性利尿作用導(dǎo)致水重吸取減少，尿量增多。知識(shí)點(diǎn)4：Na+、Cl-和水重吸取重吸取量機(jī)制抑制劑小管液滲入壓近端小管65~70%Na+：鈉泵Na+-X同向轉(zhuǎn)運(yùn)Na+-H+互換等滲液髓袢降支細(xì)段NaCl：20%水：15%只重吸取Na+高滲液髓袢升支細(xì)段只重吸取水等滲液髓袢升支粗段Na+-K+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)載體呋塞米依她尼酸低滲液遠(yuǎn)端小管始段NaCl：12%水：重吸取量可調(diào)節(jié)Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)載體噻嗪類(lèi)利尿劑可調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端小管后段集合管Na+：積極轉(zhuǎn)運(yùn)阿米洛利A型題（1992，1995）腎臟維持水平衡功能，重要靠調(diào)節(jié)下列哪項(xiàng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)：A腎小球?yàn)V過(guò)量 B近曲小管與髓袢重吸取水量C遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸取水量 D近曲小管和遠(yuǎn)曲小管重吸取水量E腎小管分泌功能答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：水重吸取解析：腎臟排泄水量等于腎小球?yàn)V過(guò)率減去腎小管重吸取率，其中，機(jī)體重要通過(guò)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端小管（遠(yuǎn)曲小管）和集合管重吸取量調(diào)節(jié)水排出量。（1998）各段腎小管中，重吸取占首位是：A集合管 B遠(yuǎn)曲小管 C髓拌升支粗段D近曲小管 E髓拌降支答案：D 層次：記憶 考點(diǎn)：近端小管重吸取率解析：近端小管（近曲小管）重吸取率占腎小球?yàn)V過(guò)率65~70%，為各段腎小管重吸取量首位。（1992，1993，）原尿在腎臟被重吸取比率為/每天由腎小管和集合管重吸取液體量約占腎小球?yàn)V過(guò)量：A67% B85% C89% D95% E99%答案：E 層次：記憶 考點(diǎn)：重吸取率解析：腎小球?yàn)V過(guò)率約為180L/天，而尿量?jī)H為1~2L/天，僅為腎小球?yàn)V過(guò)率1%，意味著腎小球?yàn)V過(guò)率99%被重吸取。（）腎臟近端小管對(duì)小管液中有用成分重吸取特點(diǎn)是：A重吸取物質(zhì)種類(lèi)少 B各種物質(zhì)重吸取量少C受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié) D小管液與上皮細(xì)胞內(nèi)液保持等滲答案：D 層次：記憶 考點(diǎn)：近端小管重吸取特點(diǎn)解析：小管液流經(jīng)近端小管后滲入壓不變，為等滲性重吸取。此外，近端小管重吸取物質(zhì)種類(lèi)是最多，重吸取量是最大，并且重吸取量較穩(wěn)定，很少受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)。X型題（）關(guān)于近端腎小管重吸取水描述，對(duì)的有：A伴Na+重吸取等滲性重吸取 B重吸取量約占濾過(guò)量67％C在腔面膜上水通道協(xié)助下進(jìn)行 D依照水、鹽平衡需要而受到調(diào)節(jié)答案：AB 層次：記憶 考點(diǎn)：近端小管重吸取特點(diǎn)解析：近端小管重吸取占腎小球?yàn)V過(guò)率65~70%（選項(xiàng)B對(duì)的），并且較為穩(wěn)定，很少受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)（選項(xiàng)D對(duì)的）；水隨著Na+、Cl-重吸取以單純擴(kuò)散方式被重吸?。ㄟx項(xiàng)C對(duì)的），由于Na+、Cl-和水為等比例重吸取，因此滲入壓不發(fā)生變化，即等滲性重吸?。ㄟx項(xiàng)A對(duì)的）。（）在腎小管上皮轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中伴有Na+重吸取是：A葡萄糖重吸取 B氨基酸重吸取 CH+分泌 DNH3分泌答案：ABC 層次：記憶 考點(diǎn)：腎小管Na+重吸取解析：Na+在腎小管重吸取可以帶動(dòng)其她物質(zhì)重吸?。ㄆ咸烟呛桶被幔┖头置冢∟a+-H+互換和Na+-K+互換）。知識(shí)點(diǎn)5：腎臟對(duì)酸堿平衡調(diào)節(jié)一、排酸（分泌H+）近端小管、髓袢升支粗段：Na+-H+互換遠(yuǎn)端小管、集合管：質(zhì)子泵二、保堿（增進(jìn)HCO3-重吸取）重吸取部位：近端小管（80%）、髓袢升支粗段機(jī)制：HCO3-+H+→H2CO3→CO2（重吸?。?H2OA型題（）下列關(guān)于HCO3-在近端小管重吸取論述，對(duì)的是：A人重吸取率約為67％ B以HCO3-形式重吸取C與小管分泌H+相耦聯(lián) D滯后于Cl-重吸取E與Na+重吸取無(wú)關(guān)答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：HCO3-重吸取解析：HCO3-在近端小管重吸取率約為80%（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），以CO2形式被重吸?。ㄟx項(xiàng)B錯(cuò)誤），其重吸取與Na+-H+互換相耦聯(lián)（選項(xiàng)C對(duì)的，選項(xiàng)E錯(cuò)誤），優(yōu)先于Cl-重吸?。ㄟx項(xiàng)D錯(cuò)誤）。（，）在近球小管中濾出HCO3-被重吸取重要形式是：AH2CO3 B(NH2)2CO CCO2 DHCO3-答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：HCO3-重吸取解析：HCO3-在近端小管以CO2形式被重吸取。（）下列關(guān)于腎近端小管重吸取HCO3-描述，對(duì)的是：A與管腔膜上Na+-H+互換密切有關(guān)B重吸取量約占超濾液總量1/3C通過(guò)Cl--HCO3-互換進(jìn)入上皮細(xì)胞 D與小管上皮細(xì)胞分泌NH3無(wú)關(guān)答案：A 層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：HCO3-重吸??；H+分泌；NH3分泌解析：HCO3-重要在近端小管被沖吸?。?0%），其吸取機(jī)制是在小管液中與H+結(jié)合生成H2CO3，再生成水和CO2，以CO2形式被重吸取。因而，其重吸取過(guò)程與H+分泌（Na+-H+）和NH3分泌均密切有關(guān)。三、增進(jìn)NH3分泌：NH3+H+→NH4+A型題（）腎小管和集合管上皮細(xì)胞分泌NH4+和NH3重要生理意義是：CA完畢細(xì)胞內(nèi)代謝 B排泄體內(nèi)毒素C維持機(jī)體酸堿平衡 D維持機(jī)體電解質(zhì)平衡答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：分泌NH3生理意義解析：腎小管和集合管上皮細(xì)胞通過(guò)度泌NH3可以增進(jìn)CHO3-重吸取和H+分泌，在維持機(jī)體酸堿平衡中發(fā)揮重要作用。X型題（1998）腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡機(jī)理是：AH+與Na+互換 BHCO3-重吸取C分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出 D尿酸化而排出H+答案：ABC D 層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：腎臟酸堿平衡維持解析：腎臟通過(guò)重吸取CHO3-和分泌H+維持酸堿平衡。腎小管和集合管上皮細(xì)胞通過(guò)度泌NH3可以增進(jìn)CHO3-重吸取和H+分泌，在維持機(jī)體酸堿平衡中發(fā)揮重要作用。四、抑制K+分泌Na+-K+互換與Na+-H+互換存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制酸中毒伴高鉀血癥堿中毒伴低鉀血癥A型題（1990）低血鉀可引起：BA酸中毒 B堿中毒 C高滲性缺水 D低滲性缺水 E等滲性缺水答案：B 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：H+分泌和K+分泌競(jìng)爭(zhēng)性抑制解析：H+分泌和K+分泌之間存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制，因而，低鉀血癥時(shí)，由于K+分泌減少，導(dǎo)致H+分泌增多，血液中[H+]減少，引起堿中毒。（）下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥臨床體現(xiàn)：A肌無(wú)力腱反射減退 B腹脹，腸麻痹 C心率快，心律異常D代謝性堿中毒 E尿量少，呈堿性答案：E 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：H+分泌和K+分泌競(jìng)爭(zhēng)性抑制；血鉀濃度對(duì)組織興奮性影響；心肌自律性影響因素解析：H+分泌和K+分泌之間存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制，因而，低鉀血癥時(shí)，由于K+分泌減少，導(dǎo)致H+分泌增多，尿液呈酸性（選項(xiàng)E錯(cuò)誤），同步血液中[H+]減少，引起堿中毒（選項(xiàng)D對(duì)的）。低鉀血癥可致細(xì)胞膜靜息電位負(fù)值增大，細(xì)胞興奮性減少，因而浮現(xiàn)肌無(wú)力減反射減退、腹脹、腸麻痹等（選項(xiàng)A、B對(duì)的）；低鉀血癥可致心肌自律細(xì)胞復(fù)極速度加快，鉀信道關(guān)閉加快，K+外流衰減加快，4期自動(dòng)去極化加速，自律性增長(zhǎng)，心率加快（選項(xiàng)C對(duì)的）。（，）慢性肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑，也許引起：A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒/低鉀低氯性堿中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒答案：D 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：肺、腎在調(diào)節(jié)酸堿平衡中作用解析：慢性肺源性心臟病患者由于肺換氣受損，血液PCO2升高，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。此時(shí)應(yīng)用利尿劑，可導(dǎo)致K+排泄增多，導(dǎo)致低鉀血癥，進(jìn)而導(dǎo)致堿中毒（代謝性堿中毒）。（）關(guān)于腎臟重吸取和分泌K論述，對(duì)的是：A近端腎小管重吸取約25%~30%K B髓袢重吸取約65%~70%KC遠(yuǎn)端腎小管分泌K，但不重吸取K D遠(yuǎn)曲小管分泌K受醛固酮調(diào)節(jié)答案：D 層次：記憶 考點(diǎn)：K+重吸取和分泌解析：腎小球?yàn)V出K+，約80%在近端小管重吸?。ㄟx項(xiàng)A錯(cuò)誤），約10%在髓袢重吸取（選項(xiàng)B錯(cuò)誤），約10%進(jìn)入遠(yuǎn)端小管。遠(yuǎn)端小管和集合管可重吸取鉀，也能分泌鉀（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），其分泌鉀受醛固酮調(diào)節(jié)（選項(xiàng)D對(duì)的）。X型題（1988）下列哪些狀況時(shí)血漿K＋濃度會(huì)升高：A酸中毒 B醛固酮分泌過(guò)多 C缺氧 D注射葡萄糖和胰島素答案：AC 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：H+分泌和K+分泌競(jìng)爭(zhēng)性抑制；K+分泌調(diào)控；胰島素作用解析：H+分泌和K+分泌之間存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制，因而，酸中毒是H+分泌增多，導(dǎo)致K+分泌排出減少，血鉀濃度升高（選項(xiàng)A對(duì)的）；缺氧時(shí)可導(dǎo)致代謝性酸中毒，也可引起血鉀濃度升高（選項(xiàng)C對(duì)的）。醛固酮具備保鈉排鉀作用，因而醛固酮分泌增多可增進(jìn)K+分泌排除，導(dǎo)致低鉀血癥（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）；胰島素具備增進(jìn)細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)作用，也可導(dǎo)致血鉀減少（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。（1989）在呼吸性酸中毒時(shí)，可見(jiàn)：A血鉀升高 B血漿CO2結(jié)合力下降C血漿CO2結(jié)合力升高 D呼吸加深加快答案：ACD 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：肺和腎在酸堿平衡調(diào)節(jié)中作用；呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)解析：CO2結(jié)合力是指在隔絕空氣條件下，將病人血漿用正常人肺泡氣飽和后測(cè)得CO2含量，在一定限度上代表血漿中碳酸氫鹽水平。呼吸性酸中毒時(shí)往往隨著血漿碳酸氫鹽濃度升高，因而CO2結(jié)合力升高（選項(xiàng)C對(duì)的）。酸中毒往往隨著高鉀血癥（選項(xiàng)A對(duì)的）。酸中毒[H+]升高，通過(guò)化學(xué)感受性反射使呼吸加深加快（選項(xiàng)D對(duì)的）。（）治療高鉀血癥時(shí)，靜脈注射高滲堿性溶液（5％碳酸氫鈉）作用是：A增長(zhǎng)血容量，K+得到稀釋 B使K+移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出，減輕酸中毒CNa+可對(duì)抗K+作用 D對(duì)抗心律失常答案：ABC 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：H+分泌和K+分泌競(jìng)爭(zhēng)性抑制解析：5%碳酸氫鈉溶液一方面可通過(guò)增長(zhǎng)血容量稀釋血鉀濃度（選項(xiàng)A對(duì)的）；另一方面通過(guò)堿化血液，增進(jìn)K+分泌排出或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，減少血鉀濃度；可減輕高鉀所致酸中毒（選項(xiàng)B對(duì)的）；通過(guò)Na+對(duì)抗K+作用。但是，5%碳酸氫鈉無(wú)對(duì)抗心律失常作用。（）急性腎功能衰竭少尿期體現(xiàn)是：A高鉀血癥 B高鈉血癥 C高鈣血癥 D高磷血癥答案：AD 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡作用解析：鉀和磷重要通過(guò)腎臟分泌，因而腎功能衰竭時(shí)其分泌減少，導(dǎo)致高鉀血癥和高磷血癥（選項(xiàng)A和D對(duì)的）；鈣在腎小管重要被重吸取，腎功能衰竭可導(dǎo)致鈣重吸取減少，引起低鈣血癥（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）；腎功能衰竭時(shí)浮現(xiàn)鈉和水潴留，但血鈉濃度也許不發(fā)生明顯變化（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。（）導(dǎo)致肺心病二型呼吸衰竭患者發(fā)生呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒常用病因有：A使用呼吸興奮劑 B補(bǔ)堿 C過(guò)度機(jī)械通氣 D利尿答案：BCD 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：肺和腎在酸堿平衡調(diào)解中作用解析：對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者而言，由于有CO2潴留，可以導(dǎo)致碳酸氫鹽代償性升高。如果呼吸機(jī)使用不當(dāng)，導(dǎo)致通氣量過(guò)高，則可以使CO2迅速下降，而代償性增長(zhǎng)碳酸氫鹽卻不能不久下降，從而導(dǎo)致代謝性堿中毒（選項(xiàng)C對(duì)的）。而使用呼吸興奮劑導(dǎo)致CO2分壓下降限度較輕，基本上不會(huì)出當(dāng)代謝性堿中毒（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。B項(xiàng)和D項(xiàng)可導(dǎo)致碳酸氫鹽原發(fā)性升高(代謝性堿中毒)。知識(shí)點(diǎn)6：葡萄糖重吸取一、部位：近端小管A型題（，）葡萄糖幾乎所有重吸取重要部位是：A近端小管 B髓袢降支 C髓袢升支粗段 D遠(yuǎn)曲小管和集合管答案：A 層次：記憶 考點(diǎn)：葡萄糖重吸取部位解析：腎小球?yàn)V出葡萄糖幾乎所有在近端小管被重吸取。二、機(jī)制：繼發(fā)性積極轉(zhuǎn)運(yùn)（Na+）臨床聯(lián)系：糖尿病新藥empagliflozin獲FDA批準(zhǔn)，結(jié)合飲食及運(yùn)動(dòng)用于2型糖尿病成人患者治療，以改進(jìn)血糖控制。Empagliflozin可阻斷腎臟對(duì)葡萄糖重吸取，增長(zhǎng)葡萄糖排泄，減少血糖水平。三、腎糖閾：尿液中開(kāi)始浮現(xiàn)葡萄糖時(shí)血漿葡萄糖濃度（180mg/100ml血液）A型題（，）某物質(zhì)腎閾是指：A該物質(zhì)最大濾過(guò)率 B該物質(zhì)最大重吸取率C該物質(zhì)開(kāi)始在尿中浮現(xiàn)血漿濃度 D該物質(zhì)最大分泌率E該物質(zhì)最大分泌能力答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：腎閾概念解析：腎閾是指某種物質(zhì)剛剛在尿中浮現(xiàn)時(shí)最大血漿濃度。知識(shí)點(diǎn)7：影響腎小管和集合管重吸取與分泌因素一、小管液中溶質(zhì)濃度（滲入性利尿）：溶質(zhì)濃度↑→水、Na+重吸取↓→尿量↑A型題（1996）腎病綜合征時(shí)利尿治療，下列哪項(xiàng)不對(duì)的：A抑制醛固酮、抗利尿激素分泌-腎上腺皮質(zhì)激素B排鈉潴鉀利尿劑-安體舒通C袢利尿劑-丁尿胺D噻嗪類(lèi)利尿劑-利尿酸鈉E滲入性利尿劑-低分子右旋糖酐（不含鈉）答案：D 層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：利尿劑分類(lèi)解析：利尿酸鈉（依她尼酸）、丁脲胺（布美她尼）和速尿（呋塞米）均屬于袢利尿劑；噻嗪類(lèi)利尿劑涉及氫氯噻嗪等。（1998）腎病綜合征慣用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類(lèi)是錯(cuò)誤：A呋塞米為噻嗪類(lèi)利尿劑 B氨苯喋啶為儲(chǔ)鉀利尿劑 C丁尿胺為袢利尿劑D不含鈉低分子右旋糖酐為滲入性利尿劑 E螺內(nèi)酯為儲(chǔ)鉀利尿劑答案：A 層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：利尿劑分類(lèi)解析：利尿酸鈉（依她尼酸）、丁脲胺（布美她尼）和速尿（呋塞米）均屬于袢利尿劑；噻嗪類(lèi)利尿劑涉及氫氯噻嗪等。（1997，）家兔靜脈內(nèi)注入20％葡萄糖10ml/糖尿病患者尿量增多因素是：A飲水過(guò)多 B腎小球?yàn)V過(guò)率增高 C腎小管重吸取NaCl量減少D小管液溶質(zhì)濃度增高 E腎交感神經(jīng)緊張度減少答案：D 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：滲入性利尿；腎糖閾解析：注射葡萄糖或者糖尿病患者血糖濃度升高超過(guò)腎糖閾，腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖不能被所有重吸取，小管液中葡萄糖濃度升高，滲入壓升高，水重吸取減少，尿量增長(zhǎng)。二、球-管平衡定比重吸?。航诵」苤匚≌寄I小球?yàn)V過(guò)率65~70%生理意義：維持尿量和尿鈉相對(duì)穩(wěn)定知識(shí)點(diǎn)8：尿液濃縮和稀釋一、部位：遠(yuǎn)端小管和集合管A型題（1990，1996）進(jìn)入集合管尿液是：A低滲 B等滲 C高滲D低滲或等滲，但不會(huì)是高滲 E等滲或高滲，但不會(huì)是低滲答案：D 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：遠(yuǎn)端小管對(duì)水和鈉重吸取解析：遠(yuǎn)端小管前半段可以重吸取鈉離子，但對(duì)水不通透，此時(shí)小管液為低滲；遠(yuǎn)端小管后半段繼續(xù)重吸取鈉離子，其對(duì)水重吸取受血管升壓素調(diào)節(jié)，因而小管液可覺(jué)得低滲或者等滲。（）腎小管尿液稀釋部位是：A近端小管 B集合管 C髓袢升支初段 D遠(yuǎn)曲小管答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：尿液濃縮和稀釋重要部位解析：集合管是尿液濃縮和稀釋重要部位。二、機(jī)制：水重吸取動(dòng)力：腎髓質(zhì)滲入梯度形成外髓：NaCl（髓袢升支粗段重吸?。﹥?nèi)髓：NaCl（髓袢升支細(xì)段重吸?。?；尿素再循環(huán)（內(nèi)髓集合管→髓袢升支細(xì)段→內(nèi)髓集合管）維持：U型直小血管（逆流互換）遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水通透性：受血管升壓素調(diào)節(jié)X型題（1988）營(yíng)養(yǎng)不良患者腎濃縮功能削弱，這是由于：A腎小球?yàn)V過(guò)率增長(zhǎng) B抗利尿激素分泌減少C血漿膠體滲入壓下降 D尿素生成減少答案：ABCD 層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：尿液濃縮和稀釋?zhuān)荒I小球?yàn)V過(guò)解析：營(yíng)養(yǎng)不良患者由于蛋白質(zhì)攝入減少，導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝生成尿素減少，腎髓質(zhì)高深梯度被破壞，尿液濃縮功能削弱（選項(xiàng)D對(duì)的）；血管升壓素（抗利尿激素）合成和分泌減少，遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水重吸取減少，尿液濃縮功能削弱（選項(xiàng)B對(duì)的）；血漿蛋白含量減少，血漿膠體滲入壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增長(zhǎng)，水濾出增長(zhǎng)，尿液濃縮功能削弱（選項(xiàng)A和C對(duì)的）。（1992）臨床上腎髓質(zhì)功能檢查法有：A尿比重 B尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn) C尿滲入壓 D肌苷清除率答案：ABC 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：尿液濃縮和稀釋解析：腎髓質(zhì)高滲梯度是尿液濃縮和稀釋重要機(jī)制，因而可以通過(guò)檢測(cè)尿比重、尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)和尿滲入壓反映腎髓質(zhì)功能（選項(xiàng)A、B和C對(duì)的）。而肌酐清除率反映是腎小球?yàn)V過(guò)功能（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。（1993）腎小管濃縮功能減退時(shí)：A尿量減少 B尿量增長(zhǎng) C自由水清除率為+2ml/小時(shí) D高鉀血癥答案：BC 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：尿液濃縮和稀釋解析：腎小管濃縮功能減退時(shí)，水重吸取減少，因而尿量增多（選項(xiàng)B對(duì)的，選項(xiàng)A錯(cuò)誤）；由于水排出增多，因而自由水清除率增長(zhǎng)為正值（選項(xiàng)C對(duì)的），而當(dāng)稀釋功能減退時(shí)，由于水排出減少，自由水清除率減少為負(fù)值。（，）決定尿液濃縮與稀釋機(jī)制重要因素有：A腎小球?yàn)V過(guò)率 B血漿膠體滲入壓C腎髓質(zhì)滲入梯度 D抗利尿激素分泌答案：CD 層次：記憶 考點(diǎn)：尿液濃縮和稀釋機(jī)制解析：尿液濃縮和稀釋取決于水重吸取，而水重吸取取決于腎髓質(zhì)高滲梯度（選項(xiàng)C對(duì)的）和遠(yuǎn)端小管、集合管對(duì)水通透性，而遠(yuǎn)端小管、集合管對(duì)水通透性取決于血管升壓素（抗利尿激素，選項(xiàng)D對(duì)的）。知識(shí)點(diǎn)9：腎交感神經(jīng)對(duì)尿生成調(diào)節(jié)作用一、對(duì)尿生成影響腎小球?yàn)V過(guò)率↓：腎血管（入球小動(dòng)脈）收縮顆粒細(xì)胞釋放腎素↑近端小管重吸取↑A型題（）激烈運(yùn)動(dòng)使尿量減少重要因素是：A腎小球毛細(xì)血管血壓增高 B抗利尿激素分泌增多C腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少 D醛固酮分泌增多答案：C 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：交感神經(jīng)對(duì)鳥(niǎo)生成影響解析：激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，使腎臟入球小動(dòng)脈收縮，一方面使腎血流量減少（選項(xiàng)C對(duì)的），另一方面使腎小球毛細(xì)血管血壓減少（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），腎小球?yàn)V過(guò)率減少，尿量減少。二、腎交感神經(jīng)影響因素循環(huán)血量↓→心肺感受器血壓↓→壓力感受器知識(shí)點(diǎn)10：血管升壓素對(duì)尿生成調(diào)節(jié)作用一、作用部位：遠(yuǎn)端小管末段和集合管二、作用機(jī)制：增進(jìn)水孔蛋白膜轉(zhuǎn)位和合成→水重吸取↑三、影響因素體液滲入壓（血漿晶體滲入壓）↑滲入壓感受器：下丘腦第三腦室前腹側(cè)敏感刺激：Na+和Cl-形成滲入壓水利尿：飲用大量清水引起尿量增多現(xiàn)象循環(huán)血量↓→心肺感受器血壓↓→壓力感受器A型題（1989）抗利尿激素：A是蛋白質(zhì)類(lèi)激素 B由垂體后葉合成 C作用于近曲小管D在血容量增長(zhǎng)時(shí)分泌減少 E在體液滲入壓下降時(shí)分泌增長(zhǎng)答案：A 層次：記憶 考點(diǎn)：血管升壓素解析：血管升壓素（抗利尿激素）屬于蛋白質(zhì)類(lèi)激素（選項(xiàng)A對(duì)的），由下丘腦視上核和室旁核合成，經(jīng)丘腦-垂體束運(yùn)送至神經(jīng)垂體分泌（選項(xiàng)B錯(cuò)誤），經(jīng)血液循環(huán)作用于遠(yuǎn)端小管和集合管（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），當(dāng)血漿滲入壓升高、血容量減少和血壓減少時(shí)分泌增長(zhǎng)（選項(xiàng)D和E錯(cuò)誤）。（1993）抗利尿激素：A是由神經(jīng)垂體合成一種激素 B當(dāng)血漿晶體滲入壓升高時(shí)分泌增長(zhǎng)C在循環(huán)血量顯著減少時(shí)分泌減少 D使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水通透性減少E大量應(yīng)用時(shí)可使血管擴(kuò)張答案：B 層次：記憶 考點(diǎn)：血管升壓素解析：血管升壓素（抗利尿激素）由下丘腦視上核和室旁核合成，經(jīng)丘腦-垂體束運(yùn)送至神經(jīng)垂體分泌（選項(xiàng)A誤）。生理劑量血管升壓素重要作用于遠(yuǎn)端小管和集合管，增長(zhǎng)其對(duì)水通透性，增進(jìn)水重吸?。ㄟx項(xiàng)D錯(cuò)誤）。大劑量血管升壓素可作用于血管平滑肌，增進(jìn)其收縮（選項(xiàng)E錯(cuò)誤）。當(dāng)血漿滲入壓升高、血容量減少和血壓減少時(shí)分泌增長(zhǎng)（選項(xiàng)B對(duì)的，選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。（，，）大量飲水后，尿量增多重要因素是：A腎血流量增長(zhǎng) B醛固酮分泌減少C抗利尿激素分泌減小 D血漿膠體滲入壓減少答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：水利尿解析：機(jī)體大量飲用清水后，血漿晶體滲入壓減少，血管升壓素（抗利尿激素）分泌減少，遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水重吸取減少，尿量增長(zhǎng)。（，）增進(jìn)血管升壓素合成和分泌最重要因素是：A動(dòng)脈血壓減少 B循環(huán)血量減少 C血漿晶體滲入壓升高 D情緒緊張答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：血管升壓素分泌影響因素解析：增進(jìn)血管升壓素分泌因素涉及血漿晶體滲入壓升高、血容量減少和血壓減少，其中作用最強(qiáng)是血漿晶體滲入壓升高。（，）大量出汗時(shí)尿量減少重要因素是A.醛固酮分泌增多 B.腎交感神經(jīng)興奮C.血管升壓素分泌增多 D.腎小管液溶質(zhì)濃度下降答案：C 層次：綜合（應(yīng)用） 考點(diǎn)：血管升壓素分泌影響因素；汗液成分解析：由于汗液是低滲液（99%成分是水），大量出汗將導(dǎo)致水分丟失多余溶質(zhì)丟失，血漿滲入壓升高，刺激滲入壓感受器，血管升壓素分泌增長(zhǎng)，腎小管和集合管對(duì)水重吸取增長(zhǎng)，最后導(dǎo)致尿量減少。B型題A血流速度 B血漿膠體滲入壓 C血漿晶體滲入壓D毛細(xì)血管壓 E血液粘滯性（1992）制止水分從毛細(xì)血管濾出是：答案：B 層次：理解 考點(diǎn)：血漿膠體滲入壓作用解析：血漿膠體滲入壓具備維持血管內(nèi)外水平衡作用，制止水分從毛細(xì)血管濾出。（1992）調(diào)節(jié)ADH分泌重要是：答案：C 層次：記憶 考點(diǎn)：血管升壓素分泌調(diào)節(jié)解析：血管升壓素（抗利尿激素，ADH）受血漿晶體滲入壓、血容量和血壓調(diào)節(jié)，其中最重要是血漿晶體滲入壓。A壓力感受性反射 B化學(xué)感受性反射 C心肺感受器反射 D腦缺血反映（）能有效緩沖血壓迅速波動(dòng)心血管反射是：答案：A 層次：記憶 考點(diǎn)：壓力感受性反射生理意義解析：壓力感受性反射是在血壓浮現(xiàn)變動(dòng)時(shí)，對(duì)血壓進(jìn)行迅速調(diào)節(jié)，維持血壓穩(wěn)定。（）能抑制下丘腦釋放血管升壓素，調(diào)節(jié)機(jī)體血容量心血管反射是：答案：C 層次：理解 考點(diǎn)：血管升壓素分泌調(diào)節(jié)解析：血管升壓素受血漿晶體滲入壓、血容量和血壓調(diào)節(jié)。當(dāng)血容量增長(zhǎng)時(shí)，刺激心肺感受器，通過(guò)心肺感受器反射抑制下丘腦釋放血管升壓素。A飲大量清水 B靜脈滴注大量生理鹽水C飲大量生理鹽水 D靜脈滴注甘露醇（）上述辦法中，可引起滲入性利尿是：答案：D 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：滲入性利尿解析：滲入性利尿是指近端小管液中某種物質(zhì)未被重吸取而導(dǎo)致小管液滲入濃度升高，使水重吸取減少，尿量增多。甘露醇等藥物可經(jīng)腎小球?yàn)V出，但不被腎小管重吸取，可產(chǎn)生滲入性利尿效應(yīng)。（）上述辦法中，可引起水利尿是：答案：A 層次：記憶 考點(diǎn)：水利尿解析：水利尿是指大量飲用清水后，由于血漿晶體滲入壓減少，血管升壓素分泌減少，遠(yuǎn)端小管和集合管重吸取水減少，導(dǎo)致尿量增多。C型題A尿比重明顯增長(zhǎng) B尿量明顯減少 C兩者均有 D兩者都無(wú)（1996）一次飲0.9％鹽水1000ml，可導(dǎo)致：答案：D 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：腎小球?yàn)V過(guò)影響因素解析：應(yīng)用生理鹽水1000ml使血漿膠體滲入壓減少，有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)增長(zhǎng)，導(dǎo)致尿量增長(zhǎng)（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。但是對(duì)尿液濃縮和稀釋影響不大，因而尿比重?zé)o明顯變化（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。（1996）大量出汗時(shí)，可導(dǎo)致：C答案：C 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：血管升壓素對(duì)尿生成影響解析：因汗液為低滲液，大量出汗可導(dǎo)致高滲性脫水，血漿晶體滲入壓升高，血管升壓素分泌增多，遠(yuǎn)端小管和集合管重吸取水增長(zhǎng)，使尿量減少（選項(xiàng)B對(duì)的）。同步，使尿液濃縮，尿液滲入壓（尿比重）增長(zhǎng)（選項(xiàng)A對(duì)的）。X型題（1991）急性失血時(shí)尿量減少因素有：A腎小球毛細(xì)血管血壓下降 B抗利尿激素分泌增長(zhǎng)C血漿膠體滲入壓減少 D濾過(guò)膜通透性減低答案：AB 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：尿生成影響因素解析：急性失血時(shí)，血容量減少，通過(guò)心肺感受器反射使血管升壓素（抗利尿激素）分泌增長(zhǎng)，遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸取水增長(zhǎng)，尿量減少（選項(xiàng)B對(duì)的）；交感神經(jīng)興奮，入球小動(dòng)脈收縮，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，有效濾過(guò)壓減少，腎小球?yàn)V過(guò)減少，尿量減少（選項(xiàng)A對(duì)的）；水補(bǔ)充易于蛋白質(zhì)補(bǔ)充，使血漿膠體滲入壓下降，但是血漿膠體滲入壓下降會(huì)使有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)增長(zhǎng)，因而與尿量減少無(wú)關(guān)（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）；腎臟缺血，有也許使濾過(guò)膜構(gòu)造被破壞，通透性增長(zhǎng)（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。（）下列哪些可引起大量飲水和尿量增多：ABAADH釋放減少 B胰島素分泌明顯減少C大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉 D有效循環(huán)血量增多答案：AB 層次：應(yīng)用 考點(diǎn)：尿生成影響因素；渴覺(jué)產(chǎn)生解析：血管升壓素（抗利尿激素，ADH）分泌減少，將使遠(yuǎn)端小管和集合管水重吸取減少，尿量增長(zhǎng)，機(jī)體排出大量低滲尿，導(dǎo)致血容量減少，產(chǎn)生渴覺(jué)，增進(jìn)機(jī)體飲水（選項(xiàng)A對(duì)的）。胰島素分泌減少，將使血糖升高，一旦超過(guò)腎糖閾，可通過(guò)滲入性利尿作用使尿量增長(zhǎng)，導(dǎo)致血容量減少，產(chǎn)生渴覺(jué)，增進(jìn)機(jī)體飲水（選項(xiàng)B對(duì)的）。大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉可導(dǎo)致高滲性脫水，血漿晶體滲入壓升高，產(chǎn)生渴覺(jué)，增進(jìn)機(jī)體飲水，但是此時(shí)由于血管升壓素分泌增多，遠(yuǎn)端小管和集合管重吸取水增長(zhǎng)，機(jī)體尿量減少（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。有效循環(huán)血量增多，通過(guò)心肺感受器反射，抑制血管升壓素分泌，遠(yuǎn)端小管和集合管重吸取水減少，尿量增多，但