搶救車管理制度和毒麻藥管理樣本

急救車（箱）管理工作規(guī)定目錄一、前言二、急救車管理規(guī)定三、急救車（箱）類型四、急救車（箱）急救藥物及物品五、急救車（箱）急救藥物及物品擺放位置六、急救車（箱）標(biāo)記管理七、急救車（箱）封條式管理一、前言為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院急救車（箱）管理，保障急救工作順利進(jìn)行，依照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則實(shí)行細(xì)則》關(guān)于規(guī)定，制定我院急救車（箱）有關(guān)管理制度。本制度涉及急救車（箱）管理規(guī)定、急救車（箱）類型、急救車（箱）藥物及物品目錄、急救車（箱）藥物及物品擺放位置、急救車（箱）標(biāo)記管理、急救車（箱）封條式管理。急救車管理規(guī)定1.急救車（箱）設(shè)專人管理，并做到定期清潔和檢查。用后及時(shí)補(bǔ)充，如因藥房缺藥等特殊因素?zé)o法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在急救藥物清點(diǎn)登記本上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證急救病人用藥。急救車（箱）內(nèi)藥物在有效期內(nèi)。藥物外包裝標(biāo)簽清晰，藥物定位標(biāo)簽規(guī)范，無破損；儀器處在完好備用狀態(tài)。2.各班護(hù)士要熟悉急救車（箱）備用藥物、物品、儀器放置位置，可以純熟掌握急救儀器性能、用法，熟記慣用急救藥物劑量。3.急救車（箱）急救藥物和儀器設(shè)立專門急救藥物物品清點(diǎn)登記本，標(biāo)明所有急救藥物、儀器名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，帳物相符，并簽全名。4.對(duì)近效期藥物、物品要進(jìn)行登記交班，保證藥物、物品在有效期內(nèi)使用。5.近效期藥:是指藥物有效期在1個(gè)月內(nèi)。近效期藥可通過科室間調(diào)換。無法調(diào)換藥物在到達(dá)有效期前7天內(nèi)申請(qǐng)報(bào)廢。詳細(xì)流程：在醫(yī)院信息系統(tǒng)生成藥物報(bào)廢單→發(fā)送并打印后經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核簽名→報(bào)廢單及過期藥物提交藥庫(kù)林紅審核確認(rèn)。三、急救車（箱）類型（一）ICU、手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)科、婦科、整形小兒外科、血管外科、胃腸一區(qū)、胃腸二區(qū)、肝膽胰外科一區(qū)、甲乳外科、胸外科、骨科一區(qū)、骨科二區(qū)、骨科三區(qū)、耳鼻咽喉科、神外一區(qū)、神外二區(qū)、干部二區(qū)(23、24、25樓）、泌尿外科（6、7樓）、心臟外科、化療二區(qū)、放療科（2樓）、心內(nèi)科、NICU、神內(nèi)三區(qū)等急救車如圖1所示。圖1外科大樓急救車示意圖圖1圖1（二）肝內(nèi)一區(qū)、肝內(nèi)二區(qū)、肝膽胰外科二區(qū)、兒科、腎內(nèi)科、血液風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)科、化療一區(qū)、神內(nèi)一區(qū)、神內(nèi)二區(qū)、干部一區(qū)、眼科、綜合皮膚科、門診手術(shù)室、門診婦科手術(shù)室、門診耳鼻咽喉手術(shù)室、急診科（急救室、觀測(cè)室）、影像學(xué)科、DSA、高壓氧艙、放療科（3樓）、血液凈化中心等急救車如圖2所示。圖2內(nèi)科大樓、某些門診、急診科等急救車示意圖圖2圖2（三）康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車如圖3所示。圖3康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車示意圖圖3圖3（四）門診部（四樓換藥室、六樓耳鼻咽喉科治療室、七樓眼科治療室及熒光造影室）急救箱如圖4所示。圖4圖4四、急救車（箱）急救藥物及物品（一）急救車1.急救車急救藥物見表1（1）常規(guī)備藥表1急救車急救藥物目錄藥物規(guī)格基數(shù)鹽酸腎上腺素1mg/支10支鹽酸多巴胺20mg/支10支二羥丙茶堿(喘定)0.25g/支4支尼可剎米(可拉明)0.375g/支4支呋塞米（速尿）20mg/支4支硫酸阿托品0.5mg/支4支地塞米松磷酸鈉5mg/支4支酚磺乙胺(止血敏)0.5g/支4支硝酸甘油5mg/支4支洛貝林(山梗菜堿)3mg/支4支鹽酸異丙腎上腺素1mg/支4支重酒石酸間羥胺(阿拉明)10mg/支4支鹽酸異丙嗪(非那根)50mg/支4支去乙酰毛花苷(西地蘭)0.4mg/支4支鹽酸利多卡因0.1g/支4支20%甘露醇250ml/瓶1瓶5%碳酸氫鈉注射液250ml/瓶1瓶0.9%氯化鈉注射液250ml/瓶1瓶5%葡萄糖注射液250ml/瓶1瓶復(fù)方氯化鈉注射液500ml/瓶1瓶（2）專科備藥如下科室依照臨床需要另備有?？萍本人幬?，科室名單如下，詳細(xì)備藥見附件：產(chǎn)科（病房急救車、產(chǎn)房急救車、嬰兒急救箱）、兒科、NICU、急診科（急救室、觀測(cè)室）、化療一區(qū)、口腔外科、門診部、消化內(nèi)科、整形小兒外科。2.急救車急救物品見表2（1）常規(guī)備物表2急救車急救物品目錄物品數(shù)量物品數(shù)量6.5號(hào)手套1付50ml注射器1付7號(hào)手套1付20ml注射器1付簡(jiǎn)易呼吸器1套10ml注射器1付零感吸氧裝置1套5ml注射器2付流量表1付2ml注射器2付口咽通氣管1個(gè)1ml注射器1付可調(diào)式吸痰管2條一次性輸液器1付壓舌板1個(gè)一次性輸血器1付開口器1個(gè)一次性留置針2付舌鉗1個(gè)心內(nèi)注射針1個(gè)牙墊1個(gè)棉簽1包手電筒（電池）1把安爾碘1瓶血壓計(jì)1臺(tái)止血帶1條聽診器1付砂輪1個(gè)剪刀1把夫明薄膜2片插座1個(gè)膠布1片彎盤1個(gè)吊籃1個(gè)（2）?？苽湮锶缦驴剖乙勒张R床需要另備有?？萍本任锲?，科室名單如下，詳細(xì)備物見附件：產(chǎn)科（產(chǎn)房急救車、產(chǎn)房嬰兒急救箱）、放療科（2樓、3樓）、兒科、NICU、消化內(nèi)科、胸外科、口腔外科、血管外科、整形小兒外科、急診科（急救室、觀測(cè)室）。（二）急救箱1.急救箱急救藥物見表3表3急救箱急救藥物目錄藥物規(guī)格基數(shù)鹽酸腎上腺素1mg/支4支鹽酸多巴胺20mg/支4支尼可剎米(可拉明)0.375g/支4支硫酸阿托品0.5mg/支4支地塞米松磷酸鈉5mg/支4支鹽酸異丙嗪(非那根)50mg/支4支重酒石酸間羥胺(阿拉明)10mg/支4支洛貝林(山梗菜堿)3mg/支4支鹽酸利多卡因0.1g/支4支山莨膽堿（654-2）10mg/支4支50%葡萄糖注射液20ml/支4支0.9%氯化鈉注射液500ml/袋1袋2.急救箱急救物品見表4表4急救箱急救物品目錄物品數(shù)量物品數(shù)量50ml注射器2付口咽通氣管1個(gè)20ml注射器2付簡(jiǎn)易呼吸器1套5ml注射器2付鼻氧管1根1ml注射器2付壓舌板1個(gè)安爾碘1瓶開口器1個(gè)輸液器1付牙墊1個(gè)輸液貼1包手電筒（電池）1個(gè)棉簽1包砂輪1個(gè)止血帶1條五、急救車（箱）急救藥物及物品擺放位置（一）外科大樓急救車1.第一層為急救藥物，第二層為急救物品，第三層靜脈用物，第四層左上層為急救物品，左下層為靜脈輸液，第四層右側(cè)為急救物品，急救車后側(cè)為按壓板放置處如圖5所示。圖5外科大樓急救車物品放置示意圖急救物品靜脈輸液急救物品靜脈用物圖5按壓板急救物品急救藥物急救物品靜脈輸液急救物品靜脈用物圖5按壓板急救物品急救藥物2.第一層：急救藥物，如圖6所示，詳細(xì)藥物擺放順序見表5。圖6外科急救車急救藥物擺放示意圖科室?？扑巿D6聽似標(biāo)記科室?？扑巿D6聽似標(biāo)記表5外科急救車急救藥物擺放順序鹽酸腎上腺素硫酸阿托品重酒石酸間羥胺(阿拉明)地塞米松磷酸鈉鹽酸異丙腎上腺素鹽酸多巴胺酚磺乙胺注射液（止血敏）去乙酰毛花苷(西地蘭)二羥丙茶堿(喘定)硝酸甘油尼可剎米(可拉明)洛貝林(山梗菜堿)鹽酸利多卡因呋塞米(速尿)鹽酸異丙嗪(非那根)科室?？扑?.第二層：急救物品涉及：開口器、舌鉗、牙墊、壓舌板、彎盤、膠布、止血帶、安爾碘、砂輪、口咽通氣管等，詳細(xì)放置位置如圖7所示。圖7外科急救車第二層物品放置示意圖圖7圖7第三層：靜脈注射物品涉及：注射器、輸液器、輸血器、心內(nèi)針、留置針、夫明薄膜、手套、棉簽；給氧裝置涉及：吸痰管、靈感吸氧裝置、氧流量表放置如圖8所示。圖8外科急救車第三層物品放置示意圖圖8圖85.第四層：左側(cè)上層：聽診器、手電筒、血壓計(jì)、剪刀；左側(cè)下層：20%甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、專科液體及吊籃；右側(cè)：簡(jiǎn)易呼吸器、插座。如圖9所示。圖9外科急救車第四層急救物品放置示意圖圖9圖96.急救車背部：按壓板。（二）內(nèi)科大樓及急診病區(qū)、某些部門急救車1.內(nèi)科大樓、急診病區(qū)、部門急救車藥物、物品、按壓板放置如圖10所示。圖10內(nèi)科大樓及急診病區(qū)急救車急救物品放置示意圖病區(qū)專科藥物6支腎上腺素圖10急救車檢查本按壓板污物桶靜脈輸液急救用物急救用物（上層）急救用藥病區(qū)?？扑幬?支腎上腺素圖10急救車檢查本按壓板污物桶靜脈輸液急救用物急救用物（上層）急救用藥2.急救藥物放置如圖11，詳細(xì)藥物擺放順序見表6所示。圖11內(nèi)科大樓及急診病區(qū)急救車急救藥物放置示意圖圖11圖11表6內(nèi)科大樓及急診病區(qū)急救車急救藥物擺放順序鹽酸腎上腺素鹽酸多巴胺二羥丙茶堿(喘定)尼可剎米(可拉明)呋塞米(速尿)硫酸阿托品地塞米松磷酸鈉酚磺乙胺注射液（止血敏）硝酸甘油去乙酰毛花苷(西地蘭)洛貝林(山梗菜堿)鹽酸異丙嗪(非那根)重酒石酸間羥胺(阿拉明)鹽酸異丙腎上腺素鹽酸利多卡因左右3.急救車上層急救物品放置如圖12所示。圖12內(nèi)科大樓及急診病區(qū)急救車上層急救物品放置示意圖圖12圖12物品涉及：注射器、輸血器、輸液器、心內(nèi)注射針、留置針、砂輪、安爾碘、棉簽、敷貼、止血帶、手套、口咽通氣管、舌鉗、壓舌板、開口器、牙墊、吸痰管、靈感裝置、氧流量表、剪刀、彎盤等。4.急救車下層急救物品放置如圖13所示。圖13下層物品放置示意圖圖13圖13①上層：血壓計(jì)、聽診器、手電筒、簡(jiǎn)易呼吸器、插座。②下層左下格：20%甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、?？埔后w及吊籃。③下層右側(cè)上抽屜：急救車檢查記錄本。④下層右側(cè)下抽屜：腎上腺素3盒（6支）、病區(qū)專科藥物。⑤急救車背部：按壓板。（三）康復(fù)科、消化內(nèi)科1.康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車急救物品放置如圖14所示。圖14康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車急救物品放置示意圖圖14急救藥物靜脈用物靜脈輸液急救物品簡(jiǎn)易呼吸器按壓板圖14急救藥物靜脈用物靜脈輸液急救物品簡(jiǎn)易呼吸器按壓板2.康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車（第一層）急救藥物放置如圖15所示，詳細(xì)藥物見表7。圖15康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車（第一層）急救藥物放置示意圖圖15圖15表7康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車（第一層）急救藥物目錄酚磺乙胺注射液（止血敏）病區(qū)專科藥地塞米松磷酸鈉鹽酸利多卡因硫酸阿托品去乙酰毛花苷(西地蘭)呋塞米(速尿)鹽酸異丙嗪(非那根)尼可剎米(可拉明)重酒石酸間羥胺(阿拉明)二羥丙茶堿(喘定)鹽酸異丙腎上腺素鹽酸多巴胺洛貝林(山梗菜堿)鹽酸腎上腺素硝酸甘油3.康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車(第二層)急救物品放置如圖16所示。圖16康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車(第二層)急救物品放置示意圖圖16圖16物品涉及：注射器、輸血器、輸液器、留置針、敷貼、心內(nèi)注射針、手套、吸痰管、靈感給氧裝置、氧流量表。4.康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車(第三層)靜脈輸液放置如圖17所示。圖17康復(fù)科、消化內(nèi)科靜脈輸液放置示意圖圖17圖17物品涉及：20%甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、?？埔后w、吊籃。5.康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車(第四層)急救物品放置如圖18所示。圖18康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車(第四層)急救物品放置示意圖圖18物品涉及：安爾碘、止血帶、砂輪、棉簽、膠布、彎盤、剪刀、開口器、口咽通氣管、壓舌板、舌鉗、牙墊、聽診器、血壓計(jì)、手電筒。圖186.康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車(第五層)急救物品放置如圖19所示。圖19康復(fù)科、消化內(nèi)科急救車(第五層)急救物品放置示意圖圖19圖19物品涉及：簡(jiǎn)易呼吸器(氧氣面罩、儲(chǔ)氧袋、吸氧管)急救車背部：按壓板、插座（車背上）。門診部急救箱1.門診急救箱急救藥物、物品放置如圖20所示。圖20門診急救箱急救藥物、物品放置示意圖圖20急救物品急救藥物急救物品急救藥物圖20急救物品急救藥物急救物品急救藥物2.門診急救箱（第一層）急救藥物、物品放置如圖20所示。左側(cè)：鹽酸利多卡因、50%葡萄糖注射液中間：砂輪、手電筒、輸液貼、安爾碘、止血帶右側(cè)：鹽酸多巴胺、尼可剎米（可拉明）、鹽酸異丙嗪（非那根）、地塞米松磷酸鈉、山莨堿（654-2）、硫酸阿托品、洛貝林（山梗菜堿）、鹽酸腎上腺素、重酒石酸間羥胺（阿拉明）3.門診急救箱（第二層）急救物品放置如圖21所示。圖21門診急救箱（第二層）急救物品放置示意圖圖21圖21注射器、鼻氧管、輸液器、棉簽、簡(jiǎn)易呼吸器、壓舌板、開口器、牙墊、50%葡萄糖注射液。六、急救車（箱）標(biāo)記管理1.藥物標(biāo)記樣式如圖22所示。（1）文字：黑體、加粗、黑色、二號(hào)字體（2）邊框：藍(lán)色、6磅寬（3）白底圖22藥物標(biāo)記樣式示意圖鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素1mg/支2.對(duì)鹽酸異丙腎上腺素與鹽酸異丙嗪黏貼“聽似”警示標(biāo)記；腎上腺素、呋塞米（速尿）、地塞米松、尼可剎米等藥不黏貼警示標(biāo)記。（1）內(nèi)科樓、急診病區(qū)、某些部門急救車內(nèi)鹽酸異丙腎上腺素與鹽酸異丙嗪其“聽似”警示標(biāo)記貼在藥名標(biāo)簽左下角，如圖23所示。圖23內(nèi)科樓、急診病區(qū)急救車聽似標(biāo)記黏貼示意圖鹽酸異丙嗪鹽酸異丙嗪(非那根)50mg/支（2）外科樓、康復(fù)科急救車、門診部急救箱內(nèi)鹽酸異丙腎上腺素與鹽酸異丙嗪其“聽似”警示標(biāo)記貼在相應(yīng)格處，如圖24所示。圖24圖243.急救藥物使用按“左進(jìn)右出”原則，并用紅色油性記號(hào)筆在離失效期近來安瓿上方畫圈，做為急救中先行使用提示，如圖25所示。圖25急救藥物近效期示意圖圖25圖25七、急救車（箱）封條式管理1.封條：（1）采用白底黑字，內(nèi)容涉及：?jiǎn)⒎鈺r(shí)間、近來藥物及/或物品失效期、簽名。（2）急救車使用后、封條不完整、更換近效期藥物、物品，要及時(shí)清點(diǎn)、記錄并重新封條。（3）急救車未使用且封條完整，1個(gè)月檢查1次。使用急救車頻率高ICU、CCU、呼吸內(nèi)科，容許采用不封條式管理，進(jìn)行每天檢查，保證完好率。2.外科大樓急救車封條如圖26所示：圖26外科大樓急救車封條示意圖圖26圖263.內(nèi)科大樓、急診等病區(qū)急救車封條如圖27所示:圖27內(nèi)科大樓、急診等病區(qū)急救車封條示意圖圖27圖274.康復(fù)科、消化科急救車封條如圖28所示:圖28康復(fù)科、消化科急救車封條示意圖圖28圖28門診部急救箱封條如圖29所示:圖29門診急救箱封條示意圖圖29圖29標(biāo)題：病房麻精、高危、易混淆藥物存儲(chǔ)管理工作規(guī)定文獻(xiàn)編碼：DN-WI-365頁(yè)碼：12附件：0版本號(hào):1.0發(fā)行單位：護(hù)理部發(fā)布日期：11月18日生效日期：11月18日編制人：護(hù)理編制委員會(huì)審核人：張振香批準(zhǔn)人(簽章)：方東萍病房麻精、高危、易混淆藥物存儲(chǔ)管理工作規(guī)定為保障病房用藥安全，切實(shí)加強(qiáng)麻精、高危及易混淆等藥物管理，按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則實(shí)行細(xì)則》關(guān)于規(guī)定，對(duì)病房麻精、高危、易混淆等藥物進(jìn)行統(tǒng)一病區(qū)藥物標(biāo)記、存儲(chǔ)區(qū)域管理，特制定本制度。一、前言本制度對(duì)象為按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則實(shí)行細(xì)則》關(guān)于規(guī)定需要特殊管理麻精藥物、高危藥物、易混淆藥物、興奮劑藥物、外用藥物。二、名詞解釋1.麻精藥物系指按照《麻醉藥物與精神藥物管理?xiàng)l例》關(guān)于規(guī)定，列入麻醉藥物目錄、精神藥物目錄藥物和其她物質(zhì)。精神藥物氛圍第一類精神藥物和第二類精神藥物。2.高危藥物系指藥理作用明顯且迅速、若使用不當(dāng)或發(fā)生用藥錯(cuò)誤會(huì)對(duì)患者導(dǎo)致嚴(yán)重傷害/死亡藥物。3.易混淆藥物涉及看似藥物、聽似藥物、一品多規(guī)藥物。（1）看似藥物系指藥物外包裝、外形相識(shí)，易導(dǎo)致視覺誤判，產(chǎn)生辨別錯(cuò)誤藥物。（2）聽似藥物系指藥物名稱相識(shí)，易導(dǎo)致聽覺誤判，產(chǎn)生辨別錯(cuò)誤藥物。（3）一品多規(guī)藥物系指為臨床醫(yī)療需求而制備不同規(guī)格同劑型藥物。4.興奮劑藥物系指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機(jī)能狀態(tài)藥物。5.外用藥物系指在體表或某些粘膜部位應(yīng)用，具備殺蟲止癢、消腫散結(jié)、化腐排膿、生肌收口、收斂止血某些藥物三、藥物目錄各科室應(yīng)依照本臨床專科工作實(shí)際制定歸納出麻精、高危、易混淆、興奮劑、外用等藥物目錄。四、存儲(chǔ)位置（一）外科樓麻精藥物、高危藥物放置處：如圖1所示（二）內(nèi)科樓1.西側(cè)：麻精藥物、高危藥物、暫未發(fā)放口服藥放置處：如圖2所示2.東側(cè)：麻精藥物、高危藥物、暫未發(fā)放口服藥放置處：如圖3所示3.后樓：麻精藥物放置處：如圖4所示高危藥物放置處：如圖5所示4.眼科：麻精藥物、高危藥物放置處：如圖6所示5.心內(nèi)科：麻精藥物、高危藥物放置處：如圖7所示6.干部一區(qū)：麻精藥物、高危藥物放置處：如圖8所示（三）急診科1.急診病區(qū)：麻精藥物、高危藥物放置處：如圖9所示2.急診留觀室：高危藥物放置處：如圖10所示3.急診科1樓治療室、急救室：麻精藥物、高危藥物放置處：如圖11、12所示（四）放療科1.放療科2樓：麻精藥物、高危藥物放置處：如圖13所示2.放療科3樓：麻精藥物、高危藥物放置處：如圖14所示高危藥物標(biāo)簽黏貼：如圖15所示。圖1外科綜合大樓麻精藥物、高危藥物放置示意圖高危藥物麻精藥物高危藥物麻精藥物圖2內(nèi)科病房大樓西側(cè)麻精藥物、高危藥物、暫未發(fā)放口服藥放置示意圖暫未發(fā)放口服藥高危藥物麻精藥物暫未發(fā)放口服藥高危藥物麻精藥物圖3：內(nèi)科病房大樓東側(cè)麻精藥物