血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患培訓(xùn)課件

血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患大綱血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患概述第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括分類編碼分析和練習(xí)題2血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患ICD-10第三章涉及的疾患概述

血液病是以血液、造血器官以及出、凝血機(jī)制的病理變化為主要特征的各種疾病。傳統(tǒng)上將血液病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

繼發(fā)性血液病是指人體其他系統(tǒng)和器官疾病所造成的血液學(xué)異常。3血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患ICD-10第三章涉及的疾患概述造血系統(tǒng)：包括血液、骨髓單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織。4血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患ICD-10第三章涉及的疾患概述

血液病臨床常見(jiàn)的疾病有再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少癥、骨骼纖維化、血友病、地中海貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血液病的治療多應(yīng)用激素、化療等方法，但副作用大，病人治愈率低、易復(fù)發(fā)。5血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容

ICD-10定義的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患，與臨床血液科的定義有一定的交叉。

例如：本章不包括白血病，但包括肺結(jié)節(jié)病等免疫缺陷病。6血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容本章編碼范圍為D50—D89，包括6節(jié)、34類目各節(jié)如下：D50—D53營(yíng)養(yǎng)性貧血D55—D59溶血性貧血D60—D64再生障礙性及其他貧血7血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患第三章統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容本章還包括下列各節(jié)：D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血情況D70—D77血液和造血器官的其他疾患D80—D89涉及免疫制劑的某些疾患8血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括不包括下列情況自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性）NOS（M35.9）(第十三章)起源于圍生期的某些情況（P00—P96）（第十六章）先天性貧血P61.4其他圍生期血液疾患P619血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括不包括下列情況妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的并發(fā)癥（O00—O99）（第十五章）先天性畸形、變形和染色體異常（Q00—Q99）（第十七章）先天性脾大Q89.010血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括不包括下列情況內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病（E00—E90）（第四章）維生素B12缺乏E53.8人類免疫缺陷病毒[HIV]?。˙20—B24）（第一章）11血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患第三章統(tǒng)計(jì)分類的不包括不包括下列情況損傷、中毒和外因的某些其他后果（S00—T98）（第十九章）創(chuàng)傷性脾破裂S36.0腫瘤（C00—D48）淋巴樣白血病C91癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn)，不可歸類在他處者（R00—R99）（第十八章）淋巴結(jié)增大R5912血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患分類編碼分析和練習(xí)題ICD-10分類軸心病因病理解剖部位臨床表現(xiàn):癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間

13血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患分類編碼分析和練習(xí)題編碼規(guī)則分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應(yīng)以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。如果分類于本章的疾病是由于非第二十章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾病為主要編碼，本章疾病為附加編碼。14血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患分類編碼分析和練習(xí)題星劍號(hào)編碼系統(tǒng)星劍號(hào)雙重分類涉及統(tǒng)計(jì)編碼的選擇，劍號(hào)編碼是明確的病因編碼，因此要嚴(yán)格的選擇劍號(hào)編碼為統(tǒng)計(jì)編碼。D63*分類于他處的慢性疾病引起的貧血D77*分類于他處的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患15血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患分類編碼分析和練習(xí)題急性失血性貧血（車禍致顱底骨折）繼發(fā)性貧血骨髓纖維化性貧血藥物性誘發(fā)葉酸缺乏性貧血16血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患分類編碼分析和練習(xí)題單位的本章疾病譜17血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患分類編碼分析和練習(xí)題衛(wèi)生部發(fā)布臨床路徑，本章有8個(gè)血友病A D66.x01脾破裂 D73.5/S36.0（行脾破裂修補(bǔ)、部分脾切除及脾切除術(shù)41.43/41.5/41.95）特發(fā)性血小板減少性紫癜 D69.3 免疫性血小板減少性紫癜(ITP) D69.402 自身免疫性溶血性貧血 D59.102 過(guò)敏性紫癜 D69.004 慢性腎臟病貧血 N18+D63.8* 自身免疫性溶血性貧血 D59.101/D59.601 18血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患分類編碼分析和練習(xí)題編碼步驟選擇主導(dǎo)詞在第三卷索引中查找編碼在第一卷中核對(duì)編碼以上三步循環(huán)（必要時(shí)翻閱卷二）19血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患分類編碼分析和練習(xí)題考試題型填空題（名詞解釋）選擇題判斷題問(wèn)答題查找編碼題（案例分析題）20血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患填空題（名詞解釋）IND是（

）的縮寫(xiě)

IND是（國(guó)際疾病命名法）的縮寫(xiě)，其英文全稱為Internationalnomenclatureofdiseases，是世界衛(wèi)生組織與國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)對(duì)國(guó)際命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合開(kāi)展的項(xiàng)目，列入疾病和有關(guān)分類的家族。21血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患選擇題血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患，正確描述的有（A,C）AICD-10的第3章

B特殊組合章

C解剖系統(tǒng)分類章

D強(qiáng)烈優(yōu)先編碼章

22血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患判斷題腫瘤引起的貧血編碼為D48.9?D63.0*（對(duì)/錯(cuò)）這是星劍號(hào)雙重分類題。D63.0*貧血是腫瘤引起的并發(fā)癥，亞目D48.9是未特指的動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤，D48.9?只說(shuō)明了貧血是由腫瘤引起，并未指明那種腫瘤所致。D48.9的編碼是開(kāi)放性的，要根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)和解剖部位變更編碼。23血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患簡(jiǎn)答題從本章中舉例說(shuō)明什么叫主要編碼，什么叫附加編碼？

答：主要編碼指對(duì)主要疾病的編碼，通常是患者住院的原因。當(dāng)一個(gè)住院患者存在多個(gè)疾病時(shí)，要按照主要診斷選擇規(guī)則確定主要編碼。

附加編碼又叫次要編碼，指除主要編碼外的其他任何編碼，包括損傷中毒的外部原因編碼和腫瘤形態(tài)學(xué)編碼。

本章中骨髓纖維化性貧血，主要編碼D47.1，附加編碼D63.0，M9960/124血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患過(guò)敏性紫癜性腎炎（腎小球腎炎）

D69.0+N08.2*選擇主導(dǎo)詞：腎小球腎炎

在第三卷索引中查找編碼：腎小球腎炎—見(jiàn)于——亨諾克（-舍恩萊因）紫癜在第一卷中核對(duì)編碼：變應(yīng)性（過(guò)敏性）紫癜亨諾克（-舍恩萊因）累及免疫機(jī)制的血液疾病和疾患引起的腎小球疾患查找編碼題（案例分析題）26血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）結(jié)節(jié)病

D86.9選擇主導(dǎo)詞：結(jié)節(jié)病

在第三卷索引中查找編碼：結(jié)節(jié)病在第一卷中核對(duì)編碼：結(jié)節(jié)病，未特指27血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）多克隆高丙球蛋白血癥

D89.0選擇主導(dǎo)詞：紫癜

在第三卷索引中查找編碼：紫癜—高丙球蛋白血癥（良性）（瓦爾登斯特倫）在第一卷中核對(duì)編碼：多克隆高丙球蛋白血癥28血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）藥物性再生障礙性貧血

D61.1T37.0Y41.0選擇主導(dǎo)詞：貧血

在第三卷索引中查找編碼：貧血—特發(fā)性——再生障礙性在第一卷中核對(duì)編碼：藥物性再生障礙性貧血29血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿

D59.5選擇主導(dǎo)詞：馬爾基亞法瓦-米凱利綜合征

在第三卷索引中查找編碼：馬爾基亞法瓦-米凱利綜合征在第一卷中核對(duì)編碼：陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿（馬爾基亞法瓦-米凱利）30血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）蠶豆病

D55.0選擇主導(dǎo)詞：貧血

在第三卷索引中查找編碼：貧血—蠶豆病在第一卷中核對(duì)編碼：由于葡萄糖6-磷酸脫氫酶[G6PD]缺乏引起的貧血蠶豆病31血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）化療后骨髓抑制

D75.8選擇主導(dǎo)詞：骨髓

在第三卷索引中查找編碼：骨髓—功能低下在第一卷中核對(duì)編碼：血液和造血器官的其他特指疾病

32血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）先天性凝血因子缺乏Ⅻ

D68.2選擇主導(dǎo)詞：缺乏

在第三卷索引中查找編碼：缺乏—凝血因子NEC(遺傳性)在第一卷中核對(duì)編碼：其他凝血因子的遺傳性缺乏因子缺乏：Ⅻ（哈格曼因子）33血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）變應(yīng)性嗜酸粒細(xì)胞增多

D72.1選擇主導(dǎo)詞：嗜酸粒細(xì)胞增多

在第三卷索引中查找編碼：嗜酸粒細(xì)胞增多（變應(yīng)性）（遺傳性）在第一卷中核對(duì)編碼：嗜酸粒細(xì)胞增多：變應(yīng)性【遺傳性】34血液和造血器官疾病和某些涉和免疫機(jī)制的疾患查找編碼題（案例分析題）血友病A型D66選擇主導(dǎo)詞：血友病

在第三卷索引中查找編碼：血友病(家族型)

(遺傳性)