藥物引起的過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案樣本

藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案一、過(guò)敏反映防止辦法1．護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者與否有該藥物過(guò)敏史，按規(guī)定做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。2．正的確施藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)藥液現(xiàn)配現(xiàn)用。3．皮試觀測(cè)期間，囑患者不可隨意離開(kāi)。注意觀測(cè)患者有無(wú)異常不適反映，對(duì)的判斷皮試成果，該藥實(shí)驗(yàn)成果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、過(guò)敏史單、執(zhí)行單上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及其家屬。4．經(jīng)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)后凡接受該藥治療患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥。5．抗生素類藥物應(yīng)配制后第一時(shí)間內(nèi)使用。6．凡第一次使用會(huì)引起過(guò)敏藥物時(shí)治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支、尼可剎米、洛貝林等藥液。二、過(guò)敏性休克緊急預(yù)案1．患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，及時(shí)停止藥物，使患者平臥，就地急救，并告知醫(yī)生。2．及時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素1ml，若癥狀不緩和，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mm，直至脫離危險(xiǎn)。3．吸氧，保持呼吸道暢通，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。4．建立靜脈輸液管路，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。5．若呼吸、心臟驟停，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6．密切觀測(cè)患者意識(shí)和生命體征變化。7．做好急救記錄。三解決流程圖及時(shí)停藥，使病人平臥及時(shí)停藥，使病人平臥及時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減及時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減予以氧氣吸入，改進(jìn)缺氧癥狀。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)予以氧氣吸入，改進(jìn)缺氧癥狀。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)建立靜脈通道，擴(kuò)充血容量建立靜脈通道，擴(kuò)充血容量改除支氣管痙攣或心肺復(fù)蘇改除支氣管痙攣或心肺復(fù)蘇密切觀測(cè)病情變化密切觀測(cè)病情變化認(rèn)真做好急救記錄并告知認(rèn)真做好急救記錄并告知藥液外滲性損傷應(yīng)急預(yù)案一、防止辦法1．在光線充分環(huán)境下，認(rèn)真選取有彈性血管進(jìn)行穿刺。2．選取適當(dāng)頭皮針，針頭無(wú)倒鉤。3．在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推動(dòng)0.5cm，保證針頭在血管內(nèi)。妥善固定針頭。避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針。4．注射時(shí)加強(qiáng)觀測(cè)，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采用辦法，及時(shí)解決，杜絕外滲性損傷，特別是壞死性損傷發(fā)生。5．推注藥液不適當(dāng)過(guò)快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增長(zhǎng)，應(yīng)檢查穿刺局部有無(wú)腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)中斷注射。拔針后局部按壓。另選血管穿刺。二、解決流程化療藥或?qū)植坑写碳に幬?，宜進(jìn)行局部封閉治療，加強(qiáng)熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生?；熕幓?qū)植坑写碳に幬?，宜進(jìn)行局部封閉治療，加強(qiáng)熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5—10mg容于20ml生理鹽水中作局部浸潤(rùn)，以擴(kuò)張血管；更換輸液部位，同步給3%醋酸鉛局部溫?zé)岱?。因醋酸鉛系金屬性收斂藥，低濃度時(shí)能使上皮細(xì)胞吸取水分，皮下組織致密，毛細(xì)血管和小血管通透性削弱，從而減少滲出，并改進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部缺氧，增長(zhǎng)組織營(yíng)養(yǎng)，而增進(jìn)其恢復(fù)。高滲藥液外滲，應(yīng)及時(shí)停止在該部位輸液，并用0.25普魯卡因5高滲藥液外滲，應(yīng)及時(shí)停止在該部位輸液，并用0.25普魯卡因5—20mg溶解透明質(zhì)酸酶50—250u，注射于滲液局部周邊，因透明質(zhì)酶有增進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋吸取作用。藥物外滲超過(guò)24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對(duì)已產(chǎn)生局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代射加速，耗氧增長(zhǎng)，加速壞死?？鼓[瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸取。陽(yáng)離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5—抗腫瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸取。陽(yáng)離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5—10ml作局部浸潤(rùn)注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛。同步用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部溫?zé)岱蟆］斠喊l(fā)熱反映應(yīng)急預(yù)案輸液發(fā)熱反映應(yīng)急預(yù)案一、防止辦法1．加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)，認(rèn)真檢查藥物及用品；禁止使用不合格輸液器具。2．改進(jìn)安瓿割鋸與消毒。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達(dá)到無(wú)菌目，且操作簡(jiǎn)便，省時(shí)省力。3．改進(jìn)加藥習(xí)慣進(jìn)針辦法。將加藥時(shí)習(xí)慣垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針，針頭斜面反方向用力，可減少膠塞碎屑和其她雜質(zhì)落入瓶中機(jī)會(huì)；避免加藥時(shí)使用大針頭及多次穿刺瓶塞。4．加強(qiáng)加藥注射器使用管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。5．避免液體輸入操作污染。靜脈輸液過(guò)程嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無(wú)菌技術(shù)原則。6．過(guò)硬穿刺技術(shù)及穿刺后良好固定可避免重復(fù)穿刺靜脈增長(zhǎng)污染。輸液中經(jīng)常巡視觀測(cè)可避免輸液速度過(guò)快而發(fā)生熱原反映。7．合理用藥注意藥物配伍禁忌。各種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時(shí)，注意配伍禁忌，配制后要觀測(cè)藥液與否變色、沉淀，混濁。配制粉劑藥物要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反映及溶液污染。二、解決流程減慢輸液速度或停止輸液，保持有效靜脈通道減慢輸液速度或停止輸液，保持有效靜脈通道保暖、肌肉注射異丙嗪保暖、肌肉注射異丙嗪物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關(guān)物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關(guān)執(zhí)行醫(yī)囑、抗過(guò)敏藥物或激素類藥物執(zhí)行醫(yī)囑、抗過(guò)敏藥物或激素類藥物保存剩余藥物及用品保存剩余藥物及用品認(rèn)真觀測(cè)病情變化、及時(shí)記錄認(rèn)真觀測(cè)病情變化、及時(shí)記錄心理護(hù)理心理護(hù)理急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案一、防止辦法1．輸液前認(rèn)真評(píng)估病情、年齡、藥物性質(zhì)。2．嚴(yán)格控制輸液速度，特別對(duì)老年、小兒、心臟病患者速度不適當(dāng)過(guò)快，液量不適當(dāng)過(guò)多。3．詳細(xì)告知不隨意調(diào)節(jié)滴速。二、解決流程評(píng)評(píng)估病情，告知醫(yī)生停止輸液，保存靜脈通道停止輸液，保存靜脈通道端坐位，雙腿下垂，四肢輪流扎止血帶端坐位，雙腿下垂，四肢輪流扎止血帶酒精濕化高流量吸氧酒精濕化高流量吸氧心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)定、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘鎮(zhèn)定、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘檢測(cè)檢測(cè)、記錄靜脈炎應(yīng)急預(yù)案一、防止及解決1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染。靜脈穿刺力求一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液者應(yīng)有籌劃地更換輸液部位，注意保護(hù)靜脈。2．普通狀況下，禁止在癱瘓肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。輸液最佳選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥，輸入刺激性較強(qiáng)藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。3．輸入非生理pH值藥液時(shí)，恰當(dāng)加入緩沖劑，使pH盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其她高滲藥液時(shí)，應(yīng)與其她液體混合輸入，并且輸入速度要慢，使其有充分稀釋過(guò)程。4．嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物濃度要適當(dāng)，且輸注速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過(guò)高或輸液速度過(guò)快都易刺激血管引起靜脈炎。5．在輸液過(guò)程中，要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管。6．嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過(guò)2～3種為宜。7．在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次3Omin。輸液過(guò)程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體，有助于血管壁創(chuàng)傷修復(fù)，增強(qiáng)了病人局部抗炎能力。8．營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力。10．加強(qiáng)留置針留置期間護(hù)理，針眼周邊皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無(wú)菌紗布予以保護(hù)。持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。11．如合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療。二、解決流程評(píng)估、停止在患肢進(jìn)行輸液評(píng)估、停止在患肢進(jìn)行輸液制動(dòng)并抬高患肢制動(dòng)并抬高患肢局部濕熱敷、可使用硫硫酸鎂、中藥等局部濕熱敷、可使用硫硫酸鎂、中藥等觀測(cè)記錄局部狀況觀測(cè)記錄局部狀況合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案一、防止及解決1．輸液前認(rèn)真檢查輸液器各連接與否緊密，有無(wú)松脫。2．穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。3．輸液過(guò)程中及時(shí)更換或添加藥液，防止液體走空。4．輸液完畢后及時(shí)拔針，加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)。二、解決流程頭低足高左側(cè)臥位告知患者及家屬記錄急救過(guò)程觀測(cè)生命體征使用有關(guān)藥物高流量吸氧頭低足高左側(cè)臥位告知患者及家屬記錄急救過(guò)程觀測(cè)生命體征使用有關(guān)藥物高流量吸氧輸血致非溶血性發(fā)熱反映應(yīng)急預(yù)案一、防止及解決1．嚴(yán)格血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用品管理，用一次性輸血器，可去除致熱原。2．輸血邁進(jìn)行白細(xì)胞交叉配合實(shí)驗(yàn)，選用洗滌紅細(xì)胞或用尼龍濾柱過(guò)濾血液移除大多數(shù)粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，可以減少免疫反映所致發(fā)熱。3．嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度及無(wú)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作4．認(rèn)真執(zhí)行輸血操作規(guī)程。5．血液取回后在室溫下存儲(chǔ)30分鐘再輸入。6．認(rèn)真評(píng)估患者，提邁進(jìn)行干預(yù)。二、解決流程及時(shí)停止輸血保存靜脈通道及時(shí)停止輸血保存靜脈通道保暖，肌肉注射異丙秦保暖，肌肉注射異丙秦物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關(guān)物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關(guān)執(zhí)行醫(yī)囑、抗過(guò)敏藥物或激素類藥物執(zhí)行醫(yī)囑、抗過(guò)敏藥物或激素類藥物觀測(cè)生命體征、及時(shí)記錄觀測(cè)生命體征、及時(shí)記錄輸血性過(guò)敏反映應(yīng)急預(yù)案一、防止及解決1．勿選用有過(guò)敏史獻(xiàn)血員。2．獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不適當(dāng)吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。3．既往有輸血過(guò)敏史者應(yīng)盡量避免輸血，若因病情需要須輸血時(shí)，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。4．輸血前詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，理解患者過(guò)敏原，尋找對(duì)該過(guò)敏原無(wú)接觸史供血者。二、解決流程保持呼吸道暢通，高流量吸氧保持呼吸道暢通，高流量吸氧依照醫(yī)囑予以0.1%腎上腺素0.5～1m1皮下注射依照醫(yī)囑予以0.1%腎上腺素0.5～1m1皮下注射抗過(guò)敏藥物、激素抗過(guò)敏藥物、激素心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征嚴(yán)密觀測(cè)生命體征記錄過(guò)程及急救通過(guò)記錄過(guò)程及急救通過(guò)溶血反映應(yīng)急預(yù)案一、防止及解決1．認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。2．加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格核對(duì)病人和供血者姓名、血袋號(hào)和配血報(bào)告有無(wú)錯(cuò)誤，采用同型輸血。

3．取血時(shí)要輕拿輕放，運(yùn)送血液時(shí)不要激烈震蕩；嚴(yán)格觀測(cè)儲(chǔ)血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。4．一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)及時(shí)停止輸血，維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5．溶血反映發(fā)生后，及時(shí)抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀測(cè)血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同步測(cè)定血漿游離血紅蛋白量。6．核對(duì)受血者與供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中受血者與供血者血樣、新采集受血者血樣、血袋中血樣，重做AB0血型、Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。7．抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查，以排除細(xì)菌污染反映。8．維持靜脈輸液，以備急救時(shí)靜脈給藥。9．口服或靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。10．雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。11．嚴(yán)密觀測(cè)生命體征和尿量、尿色變化并記錄。同步做尿血紅蛋白測(cè)定。對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎功能衰竭護(hù)理。如浮現(xiàn)休克癥狀，予以抗休克治療。二、解決流程停止輸血，維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生停止輸血，維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑送檢及時(shí)抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑送檢再次核對(duì)受血者與供血者姓名和血型再次核對(duì)受血者與供血者姓名和血型抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征和尿量嚴(yán)密觀測(cè)生命體征和尿量做好記錄做好記錄注：發(fā)生休克或急性腎功能衰竭按相應(yīng)解決注：發(fā)生休克或急性腎功能衰竭按相應(yīng)解決暈針或暈血應(yīng)急預(yù)案一、防止及解決2．與患者交談，理解患者基本狀況，分散患者注意力。3．協(xié)助患者取恰當(dāng)體位、姿勢(shì)，以利機(jī)體放松，特別是易發(fā)生暈針或暈血患者可采用平臥位。4．純熟掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、精確，做到一針見(jiàn)血，減少刺激。5．注意觀測(cè)病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時(shí)及時(shí)解決。二、解決流程及時(shí)將患者抬到空氣流通處或吸氧及時(shí)將患者抬到空氣流通處或吸氧平臥位平臥位指壓或針灸人中、合谷穴指壓或針灸人中、合谷穴口服熱開(kāi)水或熱糖水，恰當(dāng)保暖口服熱開(kāi)水或熱糖水，恰當(dāng)保暖老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外誤抽動(dòng)脈血應(yīng)急預(yù)案一、防止及解決1．精確掌握股靜脈解剖位置，股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約0.5cm處。2．對(duì)的穿刺辦法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動(dòng)脈搏動(dòng)或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)辦法作股動(dòng)脈定位，并用手指加以固定;右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45度角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，見(jiàn)抽出暗紅色血，示已達(dá)股靜脈。3．如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動(dòng)脈，應(yīng)及時(shí)拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無(wú)出血為止，再重新穿刺抽血。二、解決流程及時(shí)拔出針頭及時(shí)拔出針頭加壓按壓10分鐘加壓按壓10分鐘觀測(cè)穿刺部位觀測(cè)穿刺部位告知家屬及患者告知家屬及患者口腔護(hù)理窒息應(yīng)急預(yù)案一、防止及解決1．操作前清點(diǎn)棉球數(shù)量、每次擦洗時(shí)只能夾一種棉球，以免漏掉棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對(duì)棉球數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無(wú)遺留物。2．對(duì)于蘇醒病人，操作前詢問(wèn)其有無(wú)假牙；昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無(wú)松、脫，假牙與否活動(dòng)等。如為活動(dòng)假牙，操作前取下存儲(chǔ)于有標(biāo)記冷水杯中。3．對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人盡量在其較安靜狀況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最佳取坐位；昏迷、吞咽功能障礙病人，應(yīng)采用側(cè)臥位，棉球不適當(dāng)過(guò)濕以防誤吸。夾取棉球最佳使用彎止血鉗，不易松脫。4．如病人浮現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)解決。迅速有效清除吸入異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸辦法。一摳即用中、示指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效辦法。二轉(zhuǎn)即將病人倒轉(zhuǎn)180°，頭面部向下，用手拍擊背部，運(yùn)用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以迅速向上沖力重復(fù)沖壓腹部，運(yùn)用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對(duì)準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓，效果更佳；但應(yīng)注意避免腹腔內(nèi)臟器，特別是肝臟擠壓傷。四吸即運(yùn)用吸引器負(fù)壓吸出阻塞痰液或液體物質(zhì)。5．如果異物已進(jìn)入氣管，病人浮現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1—2cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)解除呼吸困難。二、解決流程迅速有效清除吸入異物迅速有效清除吸入異物報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)依照評(píng)估進(jìn)行解決依照評(píng)估進(jìn)行解決氣管插管或切開(kāi)氣管插管或切開(kāi)觀測(cè)生命征并記錄觀測(cè)生命征并記錄手術(shù)中急性大出血應(yīng)急預(yù)案及流程1、患者仰臥，搬動(dòng)宜輕，雙下肢抬高20°－30°，或頭和軀干抬高10°－20°，以增長(zhǎng)回心血量和減輕呼吸承擔(dān)。2、保持呼吸道暢通，昏迷患者及時(shí)清除呼吸道血塊、異物和分泌物，必要時(shí)插管，吸氧4L/min。3、迅速建立1－2條靜脈通道，盡快補(bǔ)充液體。妥善固定，防止輸液管脫落，若穿刺困難，應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生靜脈切開(kāi)或深靜脈插管，輸液應(yīng)先快后慢，避免過(guò)快，過(guò)多引起心力衰竭和肺水腫等并發(fā)癥。4、迅速、精確執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑給藥，對(duì)于口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍后確認(rèn)無(wú)誤方可用藥，用藥后將空安瓿或藥瓶與醫(yī)生再次核對(duì)1次。5、嚴(yán)格三查八對(duì)制度，貫徹?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。6、注意保暖，保持室溫在22－26℃7、迅速準(zhǔn)備心要急救器材，如吸引器、除顫器、靜脈穿刺（切開(kāi)）包、導(dǎo)尿包、復(fù)腔穿刺包，發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)迅速協(xié)助排除。8、手術(shù)過(guò)程中應(yīng)掌握好輸液速度，補(bǔ)液太慢、太少，不易糾正休克。9、固定患者，上好約束帶，防止墜床。10、及時(shí)抽取血液標(biāo)本送各種化驗(yàn)檢查。11、認(rèn)真、詳細(xì)做好各種急救記錄。發(fā)現(xiàn)大失血發(fā)現(xiàn)大失血保持呼吸道暢通，清除各種阻塞物、吸氧告知主管醫(yī)生取對(duì)的體位保持呼吸道暢通，清除各種阻塞物、吸氧告知主管醫(yī)生取對(duì)的體位迅速建立1-2條靜脈通路，必要時(shí)深V穿刺或切開(kāi)遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救辦法觀測(cè)生命體征迅速建立1-2條靜脈通路，必要時(shí)深V穿刺或切開(kāi)遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救辦法觀測(cè)生命體征做好急救護(hù)理記錄

做好急救護(hù)理記錄手術(shù)中患者呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案1、防止辦法及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，對(duì)高?；颊哂蓄A(yù)見(jiàn)性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救辦法。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使用。（3）護(hù)理人員純熟掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，慣用急救儀器使用。2、應(yīng)急流程圖告知麻醉、手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸驟停告知麻醉、手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸驟停就地徒手心肺復(fù)蘇就地徒手心肺復(fù)蘇遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救辦法辦法遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救辦法辦法復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如急救無(wú)效，應(yīng)等家屬承認(rèn)后，再撤去急救儀器、物品、行尸體料理復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如急救無(wú)效，應(yīng)等家屬承認(rèn)后，再撤去急救儀器、物品、行尸體料理安撫家屬做好病情，急救護(hù)理記錄安撫家屬做好病情，急救護(hù)理記錄麻醉意外、護(hù)理配合應(yīng)急預(yù)案1、防止辦法及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，遵醫(yī)囑給藥時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)病人各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救辦法。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%以備使用。（3）護(hù)理人員純熟掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，慣用急救儀器使用。2、應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)麻醉意外發(fā)現(xiàn)麻醉意外告知麻醉醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救辦法告知麻醉醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救辦法及時(shí)停藥及時(shí)停藥密切觀測(cè)各項(xiàng)生命體征變化密切觀測(cè)各項(xiàng)生命體征變化做好病情、急救護(hù)理記錄做好病情、急救護(hù)理記錄術(shù)中意外損傷應(yīng)急預(yù)案1、防止辦法及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用應(yīng)急辦法。（2）護(hù)理人員純熟掌握急救技術(shù)2、應(yīng)急流程圖及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)意外損傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)意外損傷遵醫(yī)囑實(shí)行各項(xiàng)急救辦法遵醫(yī)囑實(shí)行各項(xiàng)急救辦法做好病情、急救護(hù)理記錄做好病情、急救護(hù)理記錄使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者病情。住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用補(bǔ)救辦法，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)安全。某些呼吸機(jī)自身帶有蓄電池，再平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處在飽和狀態(tài)，以保證在浮現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)可以正常運(yùn)營(yíng)。護(hù)理人員應(yīng)定期觀測(cè)呼吸機(jī)電池充電狀況，呼吸機(jī)能否正常以及患者生命體征有無(wú)變化。呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸辦法套住患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應(yīng)予以鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀測(cè)患者呼吸、面色、意識(shí)等狀況。突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同步告知值班醫(yī)生，觀測(cè)患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作狀況。及時(shí)與關(guān)于部門(mén)聯(lián)系，總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采用各種辦法，盡快恢復(fù)通電。停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)解決緊急狀況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以患者藥物治療。遵醫(yī)囑依照患者狀況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。護(hù)理人員將停電通過(guò)及患者生命體征精確記錄于護(hù)理記錄單中。程序突然停電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→告知值班醫(yī)生→調(diào)節(jié)患者呼吸→觀測(cè)病情變化→及時(shí)連系關(guān)于部門(mén)→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)解決緊急狀況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)節(jié)、應(yīng)用呼吸→精確記錄-6-手術(shù)中輸血、輸液嚴(yán)重反映應(yīng)急預(yù)案1、防止辦法及重要準(zhǔn)備（1）理解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，確認(rèn)過(guò)敏實(shí)驗(yàn)成果，如術(shù)中需要輸血者，應(yīng)查看定血型單。（2）嚴(yán)格“三查八對(duì)一注意”及無(wú)菌技術(shù)操作。（3）檢查藥物質(zhì)量（或血制品質(zhì)量），查看澄明度，瓶塞等輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。（5）輸血過(guò)多者，及時(shí)更換輸血器。（6）急救藥物、物品做到“五定一及時(shí)”。2、應(yīng)急流程圖患者浮現(xiàn)輸血或輸液反映及時(shí)停止輸血或輸液，及時(shí)更換液體及輸血（液）器、保存靜脈通道患者浮現(xiàn)輸血或輸液反映及時(shí)停止輸血或輸液，及時(shí)更換液體及輸血（液）器、保存靜脈通道報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救護(hù)理辦法報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救護(hù)理辦法核對(duì)換下血制品或換下液體名稱及批號(hào)、輸血器批號(hào)、保存并封存核對(duì)換下血制品或換下液體名稱及批號(hào)、輸血器批號(hào)、保存并封存記錄患者生命體征及急救護(hù)理過(guò)程記錄患者生命體征及急救護(hù)理過(guò)程及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科、血庫(kù)、消毒供應(yīng)室、4小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)書(shū)面報(bào)告及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科、血庫(kù)、消毒供應(yīng)室、4小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)書(shū)面報(bào)告封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同步取相似批號(hào)液體，輸液器送檢，血制品送化驗(yàn)室封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同步取相似批號(hào)液體，輸液器送檢，血制品送化驗(yàn)室術(shù)中患者突然嚴(yán)重缺氧應(yīng)急預(yù)案1、防止辦法及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，對(duì)高?；颊哂蓄A(yù)見(jiàn)性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救辦法。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使用。（3）護(hù)理人員純熟掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)、慣用急救儀器使用。2、應(yīng)急流程圖告知麻醉、手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)缺氧告知麻醉、手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)缺氧及時(shí)清除口鼻分泌物給氧及時(shí)清除口鼻分泌物給氧遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救辦法遵醫(yī)囑實(shí)行各種急救辦法做好病情，急救護(hù)理記錄做好病情，急救護(hù)理記錄防止再次發(fā)生防止再次發(fā)生導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案與解決程序一、導(dǎo)管脫落防止1、凡手術(shù)患者置有氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管等各種引流管，巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管位置、置入深度，并做好標(biāo)記。2、導(dǎo)管固定規(guī)定牢固、穩(wěn)定、松緊適當(dāng)。3、固定期留有足夠長(zhǎng)度，便于手術(shù)體位擺放需要。二、導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1、如發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)及時(shí)妥善解決，并告知醫(yī)生。3、滲血、滲液較多時(shí)要監(jiān)測(cè)患者生命體征。4、準(zhǔn)備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。5、做好各項(xiàng)記錄。三、導(dǎo)管脫落應(yīng)急解決程序發(fā)生導(dǎo)管脫落發(fā)生導(dǎo)管脫落及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)妥善解決（必要時(shí)備用物并配合醫(yī)生重新置管）及時(shí)妥善解決（必要時(shí)備用物并配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒，及時(shí)觀測(cè)、記錄生命體征安撫患者情緒，及時(shí)觀測(cè)、記錄生命體征手術(shù)室突然停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、防止辦法及重要任務(wù)1、手術(shù)室備有儲(chǔ)水設(shè)備2、現(xiàn)供電及供水系統(tǒng)有故障時(shí)，及時(shí)報(bào)告電、水工及時(shí)解決二、應(yīng)急流程手術(shù)室突然停水手術(shù)室突然停水及時(shí)告知水電值班人員及時(shí)告知水電值班人員（）、查找停水因素，盡快維修，并報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)啟用儲(chǔ)備水啟用儲(chǔ)備水保證手術(shù)室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)保證手術(shù)室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)突發(fā)事件人員及物品調(diào)配應(yīng)急預(yù)案防止辦法：日間手術(shù)室隨時(shí)備有一臺(tái)手術(shù)床，用于急癥手術(shù)。如無(wú)手術(shù)床，先暫緩折期手術(shù)，進(jìn)行急診手術(shù)。解決流程：突發(fā)事件突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)指揮（日班：護(hù)士長(zhǎng)夜班：?jiǎn)伟遄o(hù)士）現(xiàn)場(chǎng)指揮（日班：護(hù)士長(zhǎng)夜班：?jiǎn)伟遄o(hù)士）告知行政值班物品調(diào)配人員調(diào)配告知行