細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬培訓(xùn)課件

細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握

流感嗜血桿菌的致病性。流感嗜血桿菌的生物學(xué)性狀；流感嗜血桿菌的防治原則。流感嗜血桿菌的微生物學(xué)檢查法。2細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬菌種常棲部位及所致疾病流感嗜血桿菌引起呼吸道等部位化膿性感染，包括腦膜炎、鼻咽炎、心包炎等。杜克嗜血桿菌引起性病軟性下疳埃及嗜血桿菌引起流行性結(jié)膜炎和兒童巴西紫癜熱副流感嗜血桿菌嗜沫嗜血桿菌溶血性嗜血桿菌多為口咽部或陰道正常菌群，偶可引起口咽炎或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。主要致病菌種及引起的疾病醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）4細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）流感嗜血桿菌H.influenzae5細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）1.形態(tài)結(jié)構(gòu)革蘭陰性小桿菌或球桿菌，寬0.3~0.4μm，長1.0~1.5μm。無鞭毛，無芽胞，多數(shù)有菌毛新鮮感染的病灶：形態(tài)呈一致的小球桿狀在恢復(fù)期病灶或長期人工培養(yǎng)物：常呈球桿狀、長桿狀和絲狀等多形態(tài)一、生物學(xué)性狀6細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.培養(yǎng)特性需養(yǎng)或兼性厭氧最適生長溫度：35~37℃培養(yǎng)基中需要加入Ⅹ因子和Ⅴ因子：Ⅹ因子——血紅素Ⅴ因子——煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），還原型輔酶Ⅰ培養(yǎng)18~24小時(shí)，可見無色微小菌落，透明似露珠，48小時(shí)后形成灰白色較大的圓形、透明菌落，無溶血7細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象：流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌于血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，在金黃色葡萄球菌菌落周圍的流感嗜血桿菌菌落較大，離金黃色葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的菌落越小，這是因?yàn)榻瘘S色葡萄球菌能合成較多的Ⅴ因子，并彌散到培養(yǎng)基里，可促進(jìn)流感嗜血桿菌生長。8細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.生化反應(yīng)與抗原結(jié)構(gòu)（1）生化反應(yīng)能分解葡萄糖、蔗糖不發(fā)酵乳糖、甘露醇（2）抗原結(jié)構(gòu)主要抗原是莢膜多糖抗原和菌體抗原。根據(jù)莢膜多糖抗原的特異性，可分為a~f6個(gè)血清型。其中b型（Hib）致病力最強(qiáng)，是引起兒童感染最常見的菌型。9細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）4.抵抗力抵抗力較弱，對熱和干燥均敏感，56℃30分鐘可被殺死，在干燥痰中48小時(shí)內(nèi)死亡。對常用消毒劑也較敏感。10細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）二、致病性與免疫性1.致病物質(zhì)莢膜：主要毒力因子，具有抗吞噬作用菌毛：黏附和定植于細(xì)胞表面IgA蛋白酶：水解sIgA，降低黏膜局部免疫力11細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.所致疾病原發(fā)性感染：多為有莢膜b型菌株（Hib）引起的急性化膿性感染；Hib疾病主要表現(xiàn)為兒童腦膜炎和肺炎。繼發(fā)性感染：多由呼吸道寄居的正常菌群成員無莢膜流感嗜血桿菌菌株引起，常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、結(jié)核病等，臨床表現(xiàn)有慢性支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等，以成人多見。12細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.免疫性以體液免疫為主：3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于從母體獲得血清抗體而很少發(fā)生感染，隨著月齡的增長抗體水平逐漸下降，感染發(fā)生率增高。

莢膜多糖特異性抗體對機(jī)體有保護(hù)作用，可促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，能激活補(bǔ)體發(fā)揮溶菌作用。菌體外膜蛋白抗體也有促進(jìn)補(bǔ)體介導(dǎo)的調(diào)理作用。13細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）三、微生物學(xué)檢查法直接檢測?臨床組織標(biāo)本直接涂片革蘭染色鏡檢分離培養(yǎng)?將標(biāo)本接種于巧克力色瓊脂平板培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)特性、菌落形態(tài)、衛(wèi)星現(xiàn)象、生化反應(yīng)等進(jìn)行鑒定抗原檢測?檢測體液或膿汁中的b型莢膜多糖抗原分子生物學(xué)技術(shù)?PCR技術(shù)或DNA雜交技術(shù)檢測流感嗜血桿菌核酸14細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）四、防治原則預(yù)防?Hib莢膜多糖疫苗具有較好的免疫效果，與破傷風(fēng)類毒素或白喉類毒素等

載體蛋白結(jié)合，制成結(jié)合疫苗。

多價(jià)聯(lián)合疫苗對嬰兒免疫效果好，減少了接種次數(shù)。治療?可選用廣譜抗生素或磺胺類藥物。15細(xì)菌學(xué)嗜血桿菌屬1.流感嗜血桿菌是嗜血桿菌屬的代表性細(xì)菌；2.流感嗜血桿菌為革蘭陰性小桿菌或球桿菌，無鞭毛，有毒菌株有莢膜；3.需氧或兼性厭氧，生長時(shí)需要Ⅹ因子和Ⅴ因子輔助，與金黃色葡萄球菌共培養(yǎng)有“衛(wèi)星現(xiàn)象”；4.流感嗜血桿菌的主要致病物質(zhì)為莢膜、菌毛、IgA蛋白酶等；5.流感嗜血桿菌正常情況下寄居于人上呼吸道，直接在人和人之間傳播，可引起原發(fā)感染和繼發(fā)