2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.水腫病的辨證為綱的是（）。A、寒熱B、虛實(shí)C、表里D、臟腑E、陰陽(yáng)2.胃痛與（）的關(guān)系最為密切。3.痿病與偏枯的鑒別點(diǎn)在于（）。A、有無(wú)四肢痿軟無(wú)力B、有無(wú)肌肉枯萎C、有無(wú)腰酸膝軟D、有無(wú)言語(yǔ)不利4.七傷5.清心安神，滋陰清熱是下列哪型遺精病的治法（）A、濕熱下注，熱擾精室B、腎虛滑脫，精關(guān)不固C、勞傷心脾，氣不攝精D、君相火動(dòng)，心腎不交6.痢疾是以（）、（）、（）為主癥的病證。7.肺癆的治療方法以（）A、扶正為主B、殺蟲為主C、治本為主D、滋陰為主8.喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽(yáng)欲脫之時(shí)，常有病及于（）A、腦B、心C、肝D、脾9.感冒的證候特征是什么？10.如何辨別便秘的寒、熱、虛、實(shí)？11.水腫的辨證，首先應(yīng)辨別（），而濕毒浸淫型的治療，其最佳選方是（）合（）。12.治療水腫水濕浸漬型的主方是（）。A、實(shí)脾飲B、真武湯C、五皮散合胃苓湯D、越婢加術(shù)湯E、疏鑿飲子13.下列哪一項(xiàng)不能作為辨別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的依據(jù)（）A、口渴與不渴B、頭痛與不痛C、脈數(shù)與不數(shù)D、有無(wú)咽喉紅腫疼痛14.中風(fēng)的病位在（）。A、心腦B、肝腦C、肝腎D、心腎15.感冒與溫病如何鑒別？16.虛勞的病位涉及（）。17.尿濁脾虛氣陷型的主方是（）合（）。18.下列除哪項(xiàng)外，均是藿香正氣散的適應(yīng)證（）A、外邪犯胃型嘔吐B、寒濕或風(fēng)寒型泄瀉C、寒霍亂輕證D、寒濕痢19.治療泄瀉時(shí)，在用藥上應(yīng)注意什么問(wèn)題？20.消渴病的基本臨床表現(xiàn)為多飲、（）、（）、形體消瘦。21.痰濁閉阻型胸痹的代表方為（）。A、瓜蔞薤白白酒湯B、瓜蔞薤白半夏湯C、烏頭赤石脂丸D、溫膽湯22.癲狂病位在（），與（）、（）、（）關(guān)系密切。23.鼓脹的病機(jī)重點(diǎn)是（）。A、心脾腎功能失調(diào)B、脾肺腎功能失調(diào)C、肝脾腎功能失調(diào)D、心肝腎功能失調(diào)E、心肺腎功能失調(diào)24.癇病的辨證要點(diǎn)有哪些？25.痹證26.黃胖病27.腹痛是指（）以下，（）以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。28.患者腹大堅(jiān)滿半月，脘腹撐急，面目皮膚俱黃，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便溏垢，舌尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，屬何病何證。（）A、熱重于濕型黃疸B、濕重于熱型黃疸C、濕熱蘊(yùn)結(jié)型鼓脹D、氣滯濕阻型鼓脹29.項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐無(wú)力，頭暈?zāi)垦?，面色潮紅，五心煩熱，舌質(zhì)紅，少苔或剝苔，脈細(xì)數(shù)。方用（）。A、六味地黃丸B、大定風(fēng)珠C、麥門冬湯D、玉女煎30.虛火喉痹第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:肝脾3.參考答案:D4.參考答案:《諸病源候論·虛勞病諸候》中提出“七傷”即大飽傷脾；大怒氣逆?zhèn)?；?qiáng)立舉重，久坐濕地傷腎；形寒寒飲傷肺；憂愁思慮傷心；風(fēng)雨寒暑傷形；大恐懼不節(jié)傷志。5.參考答案:D6.參考答案:腹痛；里急后重；下利赤白膿血7.參考答案:D8.參考答案:B9.參考答案:以鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適，脈浮為主要證候。10.參考答案:便秘在辨證時(shí)應(yīng)依據(jù)病人的排便周期、糞質(zhì)、舌象分清寒熱虛實(shí)。大便干燥堅(jiān)硬，肛門灼熱，舌苔黃厚，多屬腸胃積熱；素體陽(yáng)虛，排便艱難，舌體胖而苔白滑者，多為陰寒內(nèi)結(jié)；大便不干結(jié)，排便不暢，或欲便不出，舌質(zhì)淡而苔少者，多為氣虛；若糞便干結(jié)，排出困難，舌質(zhì)紅而少津無(wú)苔者，多屬血虛津虧。11.參考答案:陽(yáng)水和陰水；麻黃連翹赤小豆湯；五味消毒飲加減12.參考答案:C13.參考答案:B14.參考答案:A15.參考答案:感冒與諸多溫病早期癥狀相似，尤其應(yīng)把風(fēng)熱感冒與風(fēng)溫初起加以鑒別，但風(fēng)溫病勢(shì)急驟，多見寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現(xiàn)神志昏迷、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜锏淖C候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢(shì)輕，不傳變，服解表藥后，多能汗出熱退，脈靜身涼，病程短，預(yù)后良好。16.參考答案:五臟17.參考答案:補(bǔ)中益氣湯；蒼術(shù)難名丹18.參考答案:D19.參考答案:泄瀉初起，不可驟用補(bǔ)澀，以免固閉邪氣；久瀉不止，不可分利太過(guò)，以免重傷陰液。清熱不可過(guò)于苦寒，太過(guò)則傷脾；補(bǔ)虛不純用甘溫，因甘能助濕。20.參考答案:多食；多尿21.參考答案:B22.參考答案:腦；肝；脾；腎23.參考答案:C24.參考答案:（1）辨輕重持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，痰結(jié)較深，正氣損傷，發(fā)作間隔時(shí)間短者屬病重。反之，持續(xù)時(shí)間短，痰結(jié)不深，正氣尚盛，間隔時(shí)間長(zhǎng)者屬病輕。 （2）辨證候之虛實(shí)癇病之風(fēng)痰閉阻，痰火擾神屬實(shí)；而心脾兩虛，肝腎陰虛屬虛；發(fā)作期多實(shí)，或?qū)嵵袏A虛，休止期多虛，或虛中夾實(shí)。陽(yáng)癇發(fā)作多實(shí)；陰癇發(fā)作多虛。25.參考答案:以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、伸屈不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。26.參考答案:黃胖病是由于腸中鉤蟲匿伏，蠶食血?dú)?，使氣血虧虛，血敗而不華色，表現(xiàn)為面部腫脹色黃，肌膚色黃帶白，而目睛如故者為黃胖病。27.參考答案:胃脘；恥骨毛際28.參考答案:C29.參考答案:B30.參考答案:虛火喉痹是由于嗜煙好酒及嗜食辛辣食物而導(dǎo)致以咽部有異物感，咽干，灼熱，咽癢，常因過(guò)度辛勞或感受外邪而加劇。第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.癲狂2.簡(jiǎn)述便秘的診斷依據(jù)。3.泄瀉的診斷依據(jù)如何？4.闡述便秘治療中常用的方法及應(yīng)注意的問(wèn)題。5.痠痛以肩肘等上肢關(guān)節(jié)為主者，可選加（）、（）、（）、（）祛風(fēng)通絡(luò)止痛；以膝踝等下肢關(guān)節(jié)為主者，選加（）、（）、（）、（）通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。6.臨床上如何鑒別鼓脹與水腫？7.黃疸8.談?wù)勓C的病因病機(jī)。9.如何鑒別內(nèi)傷發(fā)熱和外感發(fā)熱？10.休息痢緩解期的脾陽(yáng)虛衰型痢疾的代表方劑為（）。A、理中湯B、真武湯C、參苓白術(shù)散D、右歸丸E、附子理中湯11.哮證的病理因素以（）為主。A、外邪B、寒邪C、痰邪D、瘀血12.陽(yáng)水多因（）、（）導(dǎo)致（）、（）而成。13.咳嗽病位在（），但與（）、（）、（）等亦有關(guān)聯(lián)。14.尪痹的臨床表現(xiàn)特征及用藥特點(diǎn)是什么？15.如何對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱進(jìn)行鑒別診斷？16.簡(jiǎn)述腹痛的治則。17.肺癰臨床上可分四大證型，下列何項(xiàng)不是肺癰證型（）A、初期B、成癰期C、潰膿期D、肺氣郁痹18.簡(jiǎn)述黃疸的基本治療原則。19.簡(jiǎn)述胸痹的診斷要點(diǎn)。20.患者劉某，男性，38歲，冬季哮病發(fā)作，證見喘哮甚劇，惡寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脈弦緩有力，體無(wú)虛象，治用何藥？（）A、射干麻黃湯B、紫金丹C、蘇子降氣湯D、小青龍湯21.簡(jiǎn)述中風(fēng)的治療原則。22.簡(jiǎn)述尿濁的病因病機(jī)。23.肺脹的病理多屬（）。A、標(biāo)本俱實(shí)B、標(biāo)實(shí)本虛C、標(biāo)本俱虛D、陰盛陽(yáng)虛24.尿濁25.身目俱黃，右脅疼痛，牽引肩背，惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白，宜用（）A、大柴胡湯B、柴胡疏肝散C、逍遙散D、烏梅丸26.試述水腫的分證論治。27.提壺揭蓋28.肝腎陰虛眩暈的治則為（）。A、補(bǔ)養(yǎng)氣血B、滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰填精C、平肝潛陽(yáng)D、燥濕祛痰29.呃逆是由（）而成。30.試述胸痹血瘀型的主癥、治法、主方各是什么？第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:癲與狂都是屬于神志失常的疾病，皆因痰迷神竅，神機(jī)逆亂而致。癲以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征；狂以精神亢奮，狂躁剛暴，喧擾不寧，毀物打罵，動(dòng)而多怒為特征。兩者相互聯(lián)系，互相轉(zhuǎn)化，故常并稱癲狂。2.參考答案:⑴便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便周期延長(zhǎng)；或糞質(zhì)堅(jiān)硬，便下困難；或排便無(wú)力，出而不暢。⑵臨床常兼見腹脹、腹痛、頭暈頭脹、脘悶噯氣、食欲不振、夜寐不安、心煩易怒等證。⑶發(fā)病常與外感寒熱、飲食情志、臟腑失調(diào)、坐臥少動(dòng)、年老體弱等因素有關(guān)。其起病緩慢，多表現(xiàn)為慢性過(guò)程。⑷胃腸X線鋇餐、纖維結(jié)腸鏡檢查有助于部分便秘的診斷。3.參考答案:（1）以大便清稀為主要的診斷依據(jù)。即大便次數(shù)增多，糞質(zhì)清稀，甚至如水樣；或次數(shù)不多，糞質(zhì)清??；或?yàn)a下完谷不化。 （2）常先有腹痛，旋即腹瀉。暴瀉起病急，瀉下急迫而量多，多由外感寒熱、暑濕或飲食不當(dāng)所致；久瀉起病緩慢，瀉下勢(shì)緩而量少，且反復(fù)發(fā)作，多由外邪、飲食、情志、勞倦等因素誘發(fā)或加重。 （3）便常規(guī)、鋇劑灌腸X線檢查、腸道內(nèi)窺鏡檢查可協(xié)助診斷及鑒別診斷。4.參考答案:便秘的治療雖以通下為原則，但絕非單純用瀉下藥，屬熱結(jié)者，宜瀉熱通腑；氣滯者，宜行氣導(dǎo)滯；氣虛者，宜益氣潤(rùn)腸；血虛者，宜養(yǎng)血潤(rùn)燥；陽(yáng)虛者，則用溫腸通便之法。上述諸秘，有時(shí)單獨(dú)可見，有時(shí)相間并見，故各種治則，應(yīng)隨證靈活運(yùn)用。如氣虛和血虛便秘往往相兼出現(xiàn)，治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)氣血偏虛輕重，采用益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便之法。因此，便秘的治療，應(yīng)注意辨證求因，審因論治，切不可輕用通下，張仲景的蜜煎及豬膽汁導(dǎo)法，與吳鞠通的增水行舟法等，皆可隨證配合選用。久治難愈，正氣漸虛時(shí)，當(dāng)配合理化檢查，盡早明確診斷。5.參考答案:羌活；威靈仙；姜黃；川芎；獨(dú)活；牛膝；防己；萆薢6.參考答案: 鼓脹以腹部脹大，甚則腹大如鼓為特征。初起腹部脹大但按之尚柔軟，逐漸堅(jiān)硬，以至臍心突起，四肢消瘦。如脾腎陽(yáng)虛，水濕過(guò)盛，后期亦可見四肢浮腫。如肝脾血瘀者，可見腹部脈絡(luò)暴露，頸胸部出現(xiàn)血痣或血縷，以及衄血、吐血。濕熱盛者，可出現(xiàn)兩目及皮膚發(fā)黃。而水腫，其初起，大都從眼瞼部開始，繼則延及頭面四肢以至全身，亦有從下肢開始水腫后及全身，后期病熱嚴(yán)重，可見腹脹滿，胸悶和氣喘不得平臥等癥。7.參考答案:以母黃，身黃，小便黃為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。8.參考答案:血證的病因病機(jī) （1）外感六淫外感風(fēng)熱燥邪，熱傷肺絡(luò)，迫血上溢而致咳血、鼻衄；濕熱之邪，侵及腸道，絡(luò)傷血溢，從下而瀉可致便血；熱邪留滯，侵及下焦，損傷尿道，絡(luò)脈受損，導(dǎo)致尿血。 （2）酒食不節(jié)飲酒過(guò)多或過(guò)食辛辣，一則濕熱蘊(yùn)積，損傷胃腸，薰灼血絡(luò)，化火動(dòng)血，而致衄血、吐血、便血；二則酒食不節(jié)，損傷脾胃，脾虛失攝，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，血溢脈外也可導(dǎo)致出血。 （3）情志過(guò)極七情所傷，五志化火，火熱內(nèi)燔，氣逆于上，血隨氣逆，溢于脈外而致出血。如肝氣郁滯，日久化火，木火刑金，損傷肺竅及肺之絡(luò)脈可致鼻衄和咳血。郁怒傷肝，肝火偏亢，橫逆犯胃，胃絡(luò)受傷，以致吐血。 （4）勞倦過(guò)度心主神明，神勞傷心；脾主肌肉，身勞傷脾；腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過(guò)度，可致心、脾、腎之氣陰損傷。氣虛失攝及陰虛火旺均可致血溢脈外而致衄血、尿血、紫斑。 （5）病后誘發(fā)久病、熱病之后，一則可使陰津耗傷，陰虛火旺，火迫血行而致出血；二則由于正氣損傷，氣虛失攝，血溢脈外而致出血；三則久病入絡(luò)，瘀血阻滯，血難歸經(jīng)，因而出血。9.參考答案:外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱在病因、病程、主要癥狀、伴隨癥狀等方面都有一定的區(qū)別。內(nèi)傷發(fā)熱：由內(nèi)傷病因所致，病程較長(zhǎng)，起病緩慢，以低熱者多見，或有自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高者，多無(wú)惡寒，常伴有內(nèi)傷癥狀，如屬實(shí)證，可見瘀血、氣滯、痰濕的表現(xiàn)，如屬虛證，則伴臟腑氣血陰陽(yáng)不足之象，且以虛證為多。外感發(fā)熱：由外感六淫或疫毒致病，病程相對(duì)較短，起病較急，常為高熱，伴有惡寒、鼻塞流涕、身痛、咳嗽、脈浮等外感癥狀，且以實(shí)證為主。10.參考答案:E11.參考答案:C12.參考答案:風(fēng)邪外襲；水濕浸漬；肺不宣降；脾不健運(yùn)13.參考答案:肺；肝；脾；腎14.參考答案:尪痹證見關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形、刺痛，肢節(jié)屈伸不利，筋脈拘緊，肌肉萎縮，肘膝不得伸，甚或尻以代踵，脊以代頭而致殘，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈沉細(xì)澀。治宜補(bǔ)腎散寒，滌痰化瘀，搜風(fēng)通絡(luò)。方用獨(dú)活寄生湯加減。方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨；當(dāng)歸、白芍、川芎和營(yíng)養(yǎng)血；人參、茯苓、甘草益氣扶脾。以上為扶正祛邪而設(shè)，因正旺則邪自除。獨(dú)活、細(xì)辛入腎經(jīng)搜風(fēng)蠲痹；桂心入腎經(jīng)血分，祛寒止痛；秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕。此類藥物為祛邪而用，與上藥相配，標(biāo)本兼顧，共奏扶正祛邪之功。若證見肢節(jié)強(qiáng)直畸形較著，屬痰瘀交結(jié)甚重，應(yīng)加入滌痰化瘀藥，如桃仁、紅花、穿山甲、土鱉蟲、地龍以增強(qiáng)化瘀通絡(luò)之力；白芥子、川烏則有加強(qiáng)散寒除濕、溫經(jīng)止痛的作用。15.參考答案:內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱，兩者在病因、病程、主要癥狀、伴隨癥狀等方面都有一定的區(qū)別。內(nèi)傷發(fā)熱由內(nèi)傷病因所致，病程較長(zhǎng)，起病緩慢，以低熱者多見，或有自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高者，常伴有內(nèi)傷癥狀。如屬實(shí)證，可見瘀血、氣滯或痰濕的表現(xiàn)；如屬虛證，則伴臟腑氣血陰陽(yáng)不足之象，且以虛證多見。而外感發(fā)熱由外感六淫或疫毒致病，病程相對(duì)較短，起病較急，常為高熱，伴有外感癥狀，且以實(shí)證為主。16.參考答案:治療腹痛以通字立法，但通法并非單純?yōu)a下，應(yīng)在辨明寒熱虛實(shí)而用藥的基礎(chǔ)上輔以理氣通導(dǎo)之品，標(biāo)本兼治。用藥不可過(guò)用香燥，應(yīng)中病即止，特別是虛痛，應(yīng)以溫中補(bǔ)虛，益氣養(yǎng)血為法。另外，久痛可以入絡(luò)，對(duì)于纏綿不愈的腹痛，加入辛潤(rùn)活血之劑尤為必要。17.參考答案:D18.參考答案:黃疸的基本治療原則為化濕邪，利小便。陽(yáng)黃證以清熱利濕為主，可采用苦寒攻下法，但應(yīng)中病即止；急黃證以清熱解毒涼血為主，輔以攻下、開竅之法；陰黃證按病因分別采用溫化寒濕、化瘀退黃法；虛黃的治療以健脾生血柔肝為原則。19.參考答案:（1）膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部及左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。 （2）胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解。嚴(yán)重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。 （3）多見于中年以上，常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒或多飲暴食、感受寒冷而誘發(fā)。20.參考答案:B21.參考答案:中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主。中臟腑閉證，治當(dāng)熄風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證急宜救陰回陽(yáng)固脫；對(duì)內(nèi)閉外脫之證，需醒神開竅與扶正固脫兼用?；謴?fù)期及后遺癥期，多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。22.參考答案:尿濁的發(fā)生，多由飲食肥甘，脾失健運(yùn)，釀濕生熱，或病后濕熱余邪未清，蘊(yùn)結(jié)下焦，清濁不分而成。病延日久，脾腎兩傷，脾虛中氣下陷，腎虛固攝無(wú)權(quán)，則精微脂液下泄，形成尿濁虛證。23.參考答案:B24.參考答案:尿濁是以小便渾濁，白如泔漿，排尿并無(wú)疼痛為主證。多由飲食肥甘，脾失健運(yùn)，釀濕生熱，或病后濕熱余邪未清，蘊(yùn)結(jié)下焦，清濁不分而成。25.參考答案:A26.參考答案:陽(yáng)水 （1）風(fēng)水泛濫眼瞼浮腫，繼則四肢全身皆腫，來(lái)勢(shì)急驟，兼有風(fēng)寒或風(fēng)熱的證候表現(xiàn)，偏于風(fēng)寒者，舌苔薄白脈浮滑或浮緊；偏于風(fēng)熱者，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。治宜散風(fēng)清熱，宣肺行水。方用