多發(fā)傷病人的急救護理課件

多發(fā)傷病人

急救與護理

1整理版ppt一、定義

多發(fā)傷：指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命的。常伴有大出血、休克和嚴重的生理功能紊亂，從而危及生命。診斷時必須作全面檢查，以免漏診。治療上，首先是保全生命，其次是保全肢體。

2整理版ppt二、易混的幾個概念1、多處傷：指同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷。如一個肢體有兩處以上的骨折，一個臟器有兩處以上的裂傷。包括腹部肝脾損傷、小腸多處穿孔、上肢多處彈片傷、體表多處裂傷等。

3整理版ppt2、多系統(tǒng)傷：多個重要生命系統(tǒng)(如神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌等系統(tǒng))同時發(fā)生損傷。嚴重創(chuàng)傷，特別是多發(fā)傷，常表現(xiàn)為多系統(tǒng)傷，如嚴重肺損傷合并大血管傷，創(chuàng)傷分類統(tǒng)計時，一般不作為專門的分類詞應(yīng)用。4整理版ppt3、聯(lián)合傷：指同一致傷因素所引起的兩個相鄰部位的連續(xù)性損傷。常見的有胸腹聯(lián)合傷、眶顱聯(lián)合傷等。聯(lián)合傷從狹義上講是指胸腹聯(lián)合傷，因為胸腹兩個解剖位置僅以膈肌相隔，有時腹部傷是否累及胸部或胸部傷是否累及腹部在診斷上很困難，因此，往往把此兩處傷稱為聯(lián)合傷。從廣義上講聯(lián)合傷亦稱多發(fā)傷。5整理版ppt

4、合并傷：

兩處以上損傷時，除主要較重的損傷外的其他部位較輕的損傷。如嚴重顱腦傷合并肋骨骨折，肋骨骨折為合并傷；肝破裂合并脾臟被膜下血腫，脾臟被膜下血腫為合并傷等。通常不作為分類詞應(yīng)用。6整理版ppt5、復(fù)合傷：兩種以上致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。如原子彈爆炸產(chǎn)生物理、化學(xué)、高溫、放射等因子所引起的創(chuàng)傷是一個典型的復(fù)合傷。7整理版ppt三、多發(fā)傷的臨床特點1、易發(fā)生多器官功能衰竭，死亡率高2、休克發(fā)生率高3．感染發(fā)生率高4．嚴重低氧血癥5．容易漏診6、傷情復(fù)雜，處理矛盾。8整理版ppt四、多發(fā)傷的三個死亡高峰：第一死亡高峰：出現(xiàn)在傷后數(shù)分鐘內(nèi)，為即時死亡。死亡原因主要為腦、腦干、高位脊髓的嚴重創(chuàng)傷或心臟主動脈等大血管撕裂，往往來不及搶救。第二死亡高峰：出現(xiàn)在傷后6-8h之內(nèi)，這一時間稱為搶救的“黃金時間”，死亡原因主要為腦內(nèi)、硬膜下及硬膜外的血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多發(fā)傷大出血。如迅速及時，搶救措施得當(dāng)，大部分病人可免于死亡。這類病人是搶救的主要對象。9整理版ppt四、多發(fā)傷的三個死亡高峰：第三死亡高峰：出現(xiàn)在傷后數(shù)天或數(shù)周，死亡原因為嚴重感染或器官功能衰竭。無論在院前或院內(nèi)搶救多發(fā)傷病人時，都必須注意預(yù)防第三個死亡高峰。10整理版ppt五、治療原則多發(fā)傷的處理包括：1、現(xiàn)場急救、2、生命支持3、進一步處理。11整理版ppt（一）、現(xiàn)場急救

現(xiàn)場急救人員必須迅速到達現(xiàn)場，除去正在威脅病人生命安全的因素，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵是:1、氣道開放、2、心肺腦復(fù)蘇、3、包扎止血、4、抗休克、5、骨折固定6、安全地運送使病人能活著到醫(yī)院。12整理版ppt（二）、急診室搶救創(chuàng)傷患者的主要原則1.把握呼吸、血壓、心率、意識和瞳孔的變化，生命體征有重要改變時須優(yōu)先、及時處理，如心肺復(fù)蘇、抗休克及外出血的緊急止血等。2.迅速評估傷情，重點詢問受傷史，分析受傷情況。3.實施各種診斷性穿刺或必要的輔助檢查。4.準備施行決定性治療，如各種手術(shù)等。13整理版ppt評估時的注意點不易注意到的傷勢往往比容易注意到的傷勢更加嚴重或危及生命。不要把注意力僅放在明顯的傷勢上。14整理版ppt（三）抗休克治療（四）營養(yǎng)支持（五）防止感染（六）并發(fā)癥的治療15整理版ppt六、急救護理措施：1、遵循危重病人“先救命后治傷”的原則2、配合醫(yī)師盡快實施一問、二看、三測、四摸、五穿刺的五步檢診程序一問：問外傷史、外力的方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初步處理。二看：看面色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔、傷部情況。三測：即測血壓，以初步判斷患者是否處于休克狀態(tài)。四摸：摸脈搏、皮膚的溫濕度、腹部壓痛及反跳痛、四肢有無異常活動。五穿刺：對疑有胸腹腔損傷應(yīng)立即進行診斷性胸腹腔穿刺，必要時重復(fù)穿刺。16整理版ppt3、保持呼吸道通暢

4、建立靜脈通道

5、有效止血

6、給予心電監(jiān)測

7、輔助檢查

17整理版ppt重癥監(jiān)護病房治療1、對多發(fā)傷病人，創(chuàng)傷早期急救是相當(dāng)重要的，但不是治療的結(jié)束，而是系統(tǒng)治療的開始，因為創(chuàng)傷造成的生理紊亂是一個持久的過稱，病情會不斷演變。2、失血、缺氧、創(chuàng)傷性休克、廣泛組織破壞、重要臟器功能紊亂、應(yīng)激反應(yīng)都可能會使傷情再度惡化。3、外科發(fā)展到今天，直接發(fā)生在手術(shù)臺上的死亡事故已十分少見，阻礙創(chuàng)傷病人恢復(fù)甚至構(gòu)成生命威脅的是各種嚴重并發(fā)癥，ARDS、心功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、及嚴重感染。4、對嚴重創(chuàng)傷及多發(fā)傷病人實施嚴密監(jiān)護和精心治療是十分必要的，也急需送入重癥監(jiān)護病房。18整理版ppt作為ICU護士，要隨時做好接收危重病人的準備。當(dāng)接到值班醫(yī)生通知準備接收病人時，我們應(yīng)該做哪些準備？一、床單位準備。將已經(jīng)清潔的監(jiān)護床鋪成暫空床，氣墊床充氣備用。二、儀器準備。開啟床旁監(jiān)護儀，接好電極片，確認ECG、BP、SPO2等監(jiān)護模塊與導(dǎo)聯(lián)線功能完好，檢查氧氣、負壓吸引器，準備呼吸機、除顫儀、微量泵等。三、護理用品準備。包括吸痰管、無菌手套、濕化水、留置針、血氣針、導(dǎo)尿包、鎖穿包、膠布、采血針、采血管、輸液器、注射器、三通、約束帶等。四、藥品準備。根據(jù)病情準備好各種搶救及治療藥物，如血管活性藥物、液體、止血藥等，注意藥物劑量，確定在效期內(nèi)、藥液無變質(zhì)等。19整理版ppt病人入室后護士應(yīng)對病人進行哪些方面的常規(guī)監(jiān)護？一、常規(guī)病情監(jiān)測。

1、主要包括循環(huán)監(jiān)測：ECG波形、心率、心律、血壓、中心靜脈壓等。2、呼吸監(jiān)測：呼吸方式、頻率、節(jié)律、SPO2、機械輔助呼吸及血氣分析等。3、神經(jīng)功能監(jiān)測：意識、瞳孔、生理反射等。4、實驗室指標(biāo)：血常規(guī)、血生化、出凝血時間、肝功能等。20整理版ppt二、?？撇∏楸O(jiān)護，主要包括：引流管的護理，牽引的護理等。三、輸液監(jiān)測，包括靜脈通路維護、輸液速度控制、用藥后的反應(yīng)、出入平衡的控制等。四、并發(fā)癥監(jiān)測，主要包括傷口感染、胸腔感染、肺感染、尿路感染、出血、褥瘡等。21整理版pptICU病人一般都留置有多根管道，根據(jù)使用目的如何分類和護理？一般ICU的管道按用途可分為四類：1、與引流有關(guān)的管道，包括腦室引流管、腹腔引流管、胸腔閉式引流、胃管、尿管等。2、與輸液有關(guān)的管道，包括中心靜脈導(dǎo)管、留置針等。3、與監(jiān)測有關(guān)的管道，包括有創(chuàng)血壓監(jiān)測置管、中心靜脈壓測定管、漂浮導(dǎo)管等。4、與通氣有關(guān)的管道，包括氣管插管、氣管切開造口置管、口咽通氣道等。22整理版ppt以上講的四類管道該病人均有，不管是引流管，還是輸液管，甚至是監(jiān)測管道，其護理原則都有相同之處：

一、嚴格無菌操作，加強局部管理；二、妥善固定，防止脫出；三、保持管道通暢，防止扭曲、受壓與打折；四、正確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。23整理版ppt胸腔閉式引流的目的：一、排出胸腔積液及氣體，促進胸膜閉合，預(yù)防胸內(nèi)感染。二、重建負壓，促進肺復(fù)張。三、平衡壓力，預(yù)防縱膈移位及肺被壓縮。該患者留置胸腔閉式引流的目的是排出胸腔內(nèi)的積血與積氣，以促使肺復(fù)張，確保有效氣體交換，改善呼吸癥狀。24整理版ppt胸腔閉式引流管的護理：1、保持管道的密閉無菌。使用前檢查引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。2、將患者置于半臥位，以利于呼吸和引流，鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負壓，使肺擴張。3、妥善固定，保持引流通暢。閉式引流主要靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平以下60—100厘米處，防止液體逆流增加感染。運送患者時雙鉗夾閉，下床活動時，引流位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)。25整理版ppt4、經(jīng)常觀察水柱波動。正常情況下水柱隨呼吸上下波動，幅度為4—6厘米。如水柱無波動，應(yīng)檢查引流管有無血塊堵塞、扭曲、受壓等現(xiàn)象，并經(jīng)常擠壓引流管，以維持通暢。必要時請患者深呼吸或咳嗽。5、嚴密觀察引流液性質(zhì)及量，如引流液一直為鮮紅色，每小時超過100毫升，并有脈搏的相應(yīng)變化，說明有活動性出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生。每日更換水封瓶，做好標(biāo)記，記錄引流量。6、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。26整理版ppt我們應(yīng)該如何做好中心靜脈置管護理？一、滴速的觀察。液體經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管的重力滴速可達80滴/分以上。如發(fā)現(xiàn)滴速很慢，應(yīng)檢查導(dǎo)管固定是否妥當(dāng)，有無打折或移動。二、做好液體泄漏的觀察。當(dāng)導(dǎo)管老化、折斷或自靜脈脫開時，都可造成液體外漏，應(yīng)立即更換導(dǎo)管，以免因微生物的侵入而導(dǎo)致導(dǎo)管敗血癥。三、做好敷料及輸液導(dǎo)管的更換。穿刺部位每天換藥一次，嚴格無菌操作原則，觀察縫線是否脫落，松動，穿刺點有無紅腫等炎癥表現(xiàn)。27整理版ppt患者有多發(fā)肋骨骨折，肋骨骨折有哪些臨床表現(xiàn)？1、癥狀：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時加劇。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不想咳嗽排痰，易導(dǎo)致肺不張和肺感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。2、體征、（1）局部腫脹皮下淤血。（2）明顯壓痛，有時可捫及骨折斷端有摩擦感。（3）傷處胸壁塌陷及反常呼吸運動，患者常發(fā)紺、呼吸急迫、脈快、血壓低甚至休克。（4）用手前后擠壓胸壁，骨折處疼痛，即擠壓試驗陽性。28整理版ppt針對以上情況，該患者在護理上應(yīng)觀察什么？1、嚴密觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，做好搶救準備。2、保持呼吸道通暢并觀察胸部運動有無改變：特別要注意如果是那些早期胸部拍片不能配合，無法顯示肋骨雙重骨折的患者，由于呼吸表淺，皮下氣腫引起胸壁軟組織腫脹或其他嚴重合并傷的掩蓋，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)反常呼吸。3、密切觀察皮下氣腫及縱膈氣腫的演變，記錄氣腫延伸范圍，如氣腫蔓延迅速，應(yīng)立即報告醫(yī)生，查找氣腫來源，采取相應(yīng)措施予以控制。29整理版ppt該患者多發(fā)傷，活動不便，長期臥床，在臨床工作中，應(yīng)如何做好預(yù)防褥瘡的工作？1、主要原則是定期翻身減壓，局部使用氣墊，有條件的最好使用氣墊床。2、保持床單位平整、清潔、干燥、無碎屑也是預(yù)防褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔、干燥。3、定時按摩骨骼突出的部位，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。4、補充營養(yǎng)，保持高蛋白飲食，防止機體分解大于合成，以利于傷口愈合。30整理版ppt該患者入院時還存在失血性休克，失血性休克有哪些臨床表現(xiàn)？其治療原則是什么？1、突出的表現(xiàn)有：皮膚蒼白、冷汗、虛脫、脈搏細速、呼吸困難。2、治療原則：補充血容量，治療原發(fā)病及止血。31整理版ppt該患者還可能存在哪些并發(fā)癥？多發(fā)傷后，尤應(yīng)注意呼吸道和尿道感染、褥瘡、靜脈血栓形成及胃腸道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。還有由于創(chuàng)傷、高熱、機體能量消耗增加，物質(zhì)分解代謝增加，糖、脂肪、蛋白質(zhì)消耗，發(fā)生負氮平衡，機體處于高分解、高代謝狀態(tài)，可引起患者消瘦，體重下降，低蛋白癥，免疫功能降低，引起傷口愈合不足，感染率增加等，而且傷口早期由于營養(yǎng)不足會使病死率增加。32整理版ppt針對以上問題，應(yīng)采取什么措施？1、指導(dǎo)患者有效的咳嗽、咳痰，咳嗽反射較弱或喪失咳嗽反射的患者，要及時吸痰，保持呼吸道通暢。2、加強口腔護理，保持口腔清潔，促進食欲。3、加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，提高機體抵抗力。4、鼓勵患者進行深呼吸鍛煉，預(yù)防和減少肺不張的發(fā)生。5、保持會陰部清潔，及時清除尿道口分泌物，鼓勵患者多飲水，以起到局部沖洗作用。6、留置導(dǎo)尿的患者，定期更換尿管，必要時進行膀胱沖洗，減少尿路感染與結(jié)石的發(fā)生。33整理版ppt該患者很年輕，病情危重又復(fù)雜，這給患者帶來的打擊很大，在護理上怎樣做