腹股溝斜疝教學查房課件

解放軍第118醫(yī)院外一科腹股溝疝護理查房1可編輯課件PPT目錄腹股溝疝的概念及分類12腹股溝疝的病理解剖及病因3腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)4一例腹股溝斜疝術(shù)后第二天教學查房5查房總結(jié)2可編輯課件PPT腹股溝疝的概念及分類13可編輯課件PPT腹股溝疝的概念腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。4可編輯課件PPT腹股溝疝的分類

斜疝

直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年人突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不在突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少5可編輯課件PPT腹股溝疝的病理解剖及病因26可編輯課件PPT腹股溝疝的病理解剖

典型的腹外疝是由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成疝囊疝內(nèi)容物疝外被蓋7可編輯課件PPT腹股溝疝的病因引起腹股溝斜疝的病因分為兩點先天性解剖異常后天性腹壁薄弱或缺損

先天性腹股溝斜疝

后天性腹股溝斜疝8可編輯課件PPT腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)39可編輯課件PPT易復性斜疝r(nóng)educibleherniaA難復性斜疝ireducibleherniaB嵌頓性疝incarceratedherniaC絞窄性疝strangulatedherniaD腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)10可編輯課件PPT腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)易復性斜疝r(nóng)educibleherniaA

易復性疝為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性腫塊，站立或負重時出現(xiàn)，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達陰囊或大陰唇。11可編輯課件PPT腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)難復性斜疝ireducibleherniaB

難復性斜疝，除腫脹稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納還可出現(xiàn)“消化不良”和便秘癥狀。12可編輯課件PPT腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)嵌頓性疝incarceratedherniaC

嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊突然增大，緊張發(fā)硬，并伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔。如嵌頓的內(nèi)容物為腸袢，可出現(xiàn)腹絞痛、惡心嘔吐等機械性腸梗阻征象。13可編輯課件PPT腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)絞窄性疝strangulatedherniaD

絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重。絞窄時間長者，由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，引起疝外被蓋組織的急性炎癥，嚴重者可發(fā)生膿毒癥。14可編輯課件PPT

一例腹股溝斜疝術(shù)后第二天教學查房

415可編輯課件PPT一例腹股溝斜疝術(shù)后教學查房

查房內(nèi)容：腹股溝斜疝修補術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理查房形式：三級護理查房查房地點：病房參加人員：護士長、護理組長、責任護士、護師、護士16可編輯課件PPT姓名年齡診斷主要病情治療護理措施心理睡眠飲食陽性體征病史匯報九知道17可編輯課件PPT患者一般資料姓名：李統(tǒng)星性別：男年齡：40歲婚姻狀況：已婚民族：漢族病史陳述者：患者本人出生地：浙江溫州職業(yè)：務工文化程度：小學住院號：188254入院日期：2016年6月5日9時地址：溫州市永嘉縣甌北18可編輯課件PPT主訴與診斷主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復性包塊1月余診斷：右側(cè)腹股溝斜疝19可編輯課件PPT入院查體T:36.2℃P:60/minR:20/minBP:115/76mmHg，壓瘡危險評估分值為：23分，跌倒危險評估分值為：0分，疼痛評估分值為：0分，暫無危險。

一般情況好，心肺無明顯異常，全腹軟，無壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常，右側(cè)腹股溝可捫及大小約7×3cm包塊，突入陰囊，邊界清，質(zhì)軟，無明顯壓痛，平臥可回納，皮下環(huán)增大可容2指大小，壓住內(nèi)環(huán)部位未見腫物復出，雙側(cè)睪丸在未發(fā)育正常。20可編輯課件PPT治療

患者在6月7號上午8:30進手術(shù)室，在連硬麻醉下行“右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補術(shù)”，于10:40安返病房，術(shù)后主要治療遵醫(yī)囑給予沙袋加壓、補液等對癥處理術(shù)后4小時主訴小便難以自解，遵醫(yī)囑予留置導尿者術(shù)后8小時，主訴切口疼痛，評分為5分，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射曲馬多注射液100mg21可編輯課件PPT主要護理措施入院后LOREMIPSUMDOLORA

術(shù)前LOREMIPSUMDOLORB

術(shù)后LOREMIPSUMDOLORC22可編輯課件PPT

疼痛原因：與手術(shù)切口有關(guān)護理措施：向病人解釋疼痛原因?qū)Σ∪诉M行疼痛評分采取合適體位術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題23可編輯課件PPT外一科疼痛評分

文字疼痛卡24可編輯課件PPT外一科疼痛評分

臉譜疼痛卡25可編輯課件PPT有陰囊腫脹的危險原因：陰囊比較松弛，且位置較低護理措施：向病人解釋腫脹原因“T”字托帶將陰囊托起小枕抬高陰囊術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題26可編輯課件PPT預防感染原因：促進切口愈合護理措施：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免交叉感染保持切口敷料干凈整潔，被污染及時更換注意觀察病人生命體征，特別是體溫術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題27可編輯課件PPT自我形象紊亂原因：排便、排尿方式改變護理措施：向病人解釋床上排便的原因保護病人隱私心理疏導、提供幫助術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題28可編輯課件PPT知識缺乏原因：缺乏預防腹內(nèi)壓升高的知識護理措施：禁煙，防止刺激氣管，引起咳嗽注意保暖，預防受涼及咳嗽指導病人咳嗽時用手按壓、保護切口保持大便通暢，囑病人避免用力排便術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題29可編輯課件PPT飲食指導原因：增強抵抗力，保持大便通暢護理措施：多食水果蔬菜多食粗纖維，避免便秘避免進食易脹氣食物，引起腹內(nèi)壓升高術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題30可編輯課件PPT出院指導原因：促進愈合，恢復健康護理措施：3月內(nèi)避免重體力勞動多食粗纖維食物，保持大便通暢禁煙酒注意保暖，避免感冒咳嗽，防疝復發(fā)注意觀察切口愈合情況，不適隨時就診術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題31可編輯課件PPT

教學查房總結(jié)

532可編輯課件PPT歡迎各位護理同仁批評指導，多提寶貴意見！33可編輯課件PPT