小兒中醫(yī)健康保健

基本公共衛(wèi)生服務(wù)（中醫(yī)藥部分）小兒中醫(yī)健康保健小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第1頁。小兒生理、病理特點(diǎn)生理方面:主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。病理方面:主要表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。掌握這些特點(diǎn)，對(duì)于指導(dǎo)兒童保健和疾病防治，

有著重要的意義。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第2頁。小兒生理特點(diǎn)（一）臟腑嬌嫩，形氣未充：

這是小兒生理特點(diǎn)之一.臟腑即五臟六腑，“形”是指形體結(jié)構(gòu)（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“氣”指的是生理功能活動(dòng)（如肺氣、脾氣等）。臟腑嬌嫩是指小兒機(jī)體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)發(fā)育不完善和脆弱。形氣未充是指小兒形體結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)未臻健全,古代醫(yī)家將小兒這種嬌嫩狀態(tài)概括為“稚陰稚陽”。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第3頁。小兒生理特點(diǎn)（二）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：

生機(jī)蓬勃是指小兒生命力旺盛，充滿生機(jī)。發(fā)育迅速是指小兒生長和發(fā)育的速度很快。這是小兒時(shí)期的另一個(gè)重要生理特點(diǎn)。由于小兒出生時(shí)機(jī)體諸多方面功能尚未成熟，因此，在生長發(fā)育過程中，從體格、智力以及各種生理功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度越快。古代醫(yī)家將小兒這種生機(jī)旺盛的狀態(tài)概括為“純陽”。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第4頁。小兒病理特點(diǎn)（一）發(fā)病容易，傳變迅速：

由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質(zhì)和功能均較為脆弱，對(duì)疾病的抵抗能力差，寒暖不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù)失宜，則外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，因此容易患病。小兒疾病的傳變主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)的互相轉(zhuǎn)化，并且相互之間傳變迅速，具有“易虛易實(shí)、易寒易熱”的特點(diǎn)。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第5頁。小兒病理特點(diǎn)（二）臟氣清靈，易趨康復(fù)：

小兒疾病在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸的過程中，雖有傳變迅速，病情易轉(zhuǎn)惡化的一面，但其又有容易康復(fù)的一面。小兒疾病容易康復(fù)的原因主要有以下三個(gè)方面：一是小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，修復(fù)再生能力強(qiáng)；二是小兒痼疾頑癥相對(duì)少于成人，治療反應(yīng)敏捷，隨撥隨應(yīng)；三是兒科疾病以外感六淫和內(nèi)傷飲食居多，治法較多，療效較好。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第6頁。小兒發(fā)病特點(diǎn)（一）“肺常不足”

肺本為嬌臟，難調(diào)而易傷。小兒肺常不足，包括肺的解剖組織結(jié)構(gòu)未能完善，生理功能活動(dòng)未能健全，加之小兒寒溫不能自調(diào)，家長護(hù)養(yǎng)常有失宜，故形成易患肺系疾病的內(nèi)因、外因。肺為呼吸出入之門，主一身之表，六淫外邪犯人，不管從口鼻而入還是從皮毛而入，均先犯于肺。所以兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發(fā)病率的首位。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第7頁。小兒發(fā)病特點(diǎn)（二）“脾常不足”

脾為后天之本，氣血生化之源。小兒脾常不足，包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯，乳食的受納、腐熟、傳導(dǎo)及水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸功能均與小兒的迅速生長發(fā)育所需不相適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào)，家長喂養(yǎng)常有不當(dāng)，就形成了易患脾系疾病的內(nèi)因、外因。飲食失節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不潔，病從口入，犯于脾胃，則發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病，這類病證目前占兒科發(fā)病率的第二位。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第8頁。小兒發(fā)病特點(diǎn)（三）“腎常虛”

腎為后天之本，小兒的生長發(fā)育，以及骨骼、腦髓、發(fā)、耳、齒等的形體與功能均與腎有著密切的關(guān)系。小兒先天稟受之腎精須賴后天脾胃生化之氣血不斷充養(yǎng)，才能逐步充盛；小兒未充之腎氣又常與其迅速生長發(fā)育的需求顯得不相適應(yīng)，因而稱“腎常虛”。兒科五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第9頁。小兒發(fā)病特點(diǎn)（四）易患時(shí)行疾?。?/p>

小兒肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，腠理不密，皮毛疏松，衛(wèi)外不固，各種時(shí)邪易于感觸。邪從鼻入，肺衛(wèi)受邪，易于發(fā)生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時(shí)行疾??；邪從口入，脾胃受邪，易于發(fā)生痢疾、霍亂、肝炎、小兒麻痹癥等時(shí)行疾病。時(shí)行疾病一旦發(fā)生，又易于在兒童中互相染易，造成流行。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第10頁。中醫(yī)保健方法--飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時(shí)間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第11頁。中醫(yī)保健方法--穴位按揉（一）摩腹1.位置：腹部。2.操作：操作者用手掌掌面或食指、中指

的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)

連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每

次1～3分鐘。3.功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸

收的作用。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第12頁。怎樣捏脊1府臥于床上，背部保持平直、放松。2操作者站在后方，兩手的中指、無名指和小指握成半拳狀。3食指半屈，用雙手食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面，抵在患者的尾骨處；大拇指與食指相對(duì)，向上捏起皮膚，同時(shí)向上捻動(dòng)。兩手交替，沿脊柱兩側(cè)自長強(qiáng)穴(肛門后上3～5厘米處)向上邊推邊捏邊放，一直推到大椎穴(頸后平肩的骨突部位)，算做捏脊一遍小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第13頁。中醫(yī)保健方法--穴位按揉（二）捏脊1.位置：背脊正中督脈兩側(cè)，大椎至尾骨末端處。2.操作：①操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。圖1捏脊手法示意圖小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第14頁。②施術(shù)從長強(qiáng)穴旁開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的同時(shí)與拇指一起將長強(qiáng)穴旁的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。圖2捏脊操作示意圖小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第15頁。③從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法（用雙手的拇指與示指合作，將捏拿住的皮膚用較重的力量向上提拉一下），有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。最后一遍捏拿結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處揉按（在揉動(dòng)的同時(shí)用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ?0~30次。3.功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑

功能、提高免疫力的作用。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第16頁。捏脊要注意什么1時(shí)段：捏脊在早晨起床后或晚上臨睡前進(jìn)

行療效較好。捏脊前要露出整個(gè)背部，力求背部平、正、肌肉放松。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第17頁。2溫度：捏脊時(shí)室內(nèi)溫度要適中，捏脊者的指甲要修整光滑，手部要溫暖，手法宜輕柔、敏捷，用力及速度要均等，捏脊中途最好不要停止。3時(shí)間：每次捏脊時(shí)間不宜太長，以3～5分鐘為宜。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第18頁。4年齡：捏脊療法適于半歲以上到7歲左右的寶寶。年齡過小的寶寶皮膚嬌嫩，掌握不好力度容易造成皮膚破損；年齡過大則因?yàn)楸臣≥^厚，不易提起，穴位點(diǎn)按不到位而影響療效。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第19頁。禁忌背部皮膚有破損，患有癤腫、皮膚病及發(fā)高燒時(shí)要暫停小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第20頁。中醫(yī)保健方法--穴位按揉（三）按揉足三里穴1.位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指

處（見左圖）。2.操作：操作者用拇指端按揉，每

次1～3分鐘。3.功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)

的作用。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第21頁。中醫(yī)保健方法--穴位按揉（四）按揉迎香穴1.位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁(0.5寸），當(dāng)鼻唇溝中。2.操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。3.功效：具有宣通鼻竅的作用。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第22頁。中醫(yī)保健方法--穴位按揉（五）按揉四神聰穴1.位置：在頭頂部，百會(huì)前后左右各旁開1寸處，

共4穴（見下圖）。2.操作：用手指逐一按

揉，先按左右神聰穴，

再按前后神聰穴，每

次1～3分鐘。3.功效：具有醒神益智

的作用。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第23頁。穴位按揉的注意事項(xiàng)1.根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉

等介質(zhì)。2.操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，

防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。3.天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱

后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊

張，影響推拿。4.手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。5.局部皮膚破損、骨折不宜按揉。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第24頁。小兒推拿常用手法（二）揉法：用指腹、掌緊貼于某一部位回旋揉動(dòng)稱為揉法。可分為指揉法和掌揉法。要求：動(dòng)作柔和，用力均勻，快慢適宜。摩法：用掌、指面附著于一定的部位和穴位上，做環(huán)形移動(dòng)稱為摩法，可分為指摩法和掌摩法。要求：手法輕柔，用力均勻，每分鐘120到160次。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第25頁。小兒推拿常用手法（三）捏脊法：

手法一：用拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推動(dòng)，雙手交替向前，自尾椎兩旁推至大椎兩旁。

手法二：手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對(duì)合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動(dòng)，食指向前推動(dòng)，雙手交替向前，自尾椎兩旁推至大椎兩旁。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第26頁。小兒推拿常用穴位（一）脾土【位置】拇指羅紋面?！静僮鳌垦粗笜飩?cè)邊緣向掌根方向直推稱補(bǔ)脾經(jīng)，

由指端向指根方向直推稱清脾經(jīng)。補(bǔ)脾經(jīng)、

清脾經(jīng)統(tǒng)稱推脾經(jīng)。【次數(shù)】100到500次【主治】補(bǔ)脾土用于治療小兒疳積；清脾土用于治

療嘔吐、泄瀉。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第27頁。小兒推拿常用穴位（二）大腸【位置】食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。【操作】從食指尖直推向虎口稱補(bǔ)大腸，反之為清

大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸；【次數(shù)】100到300次【主治】補(bǔ)大腸用于治療虛寒泄瀉；清大腸用于治

療積滯。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第28頁。小兒推拿常用穴位（三）板門【位置】大魚際隆起處?！静僮鳌恐付巳喾Q揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根

推向腕橫紋稱板門推向橫紋，反之稱橫紋

推向板門。【次數(shù)】100到300次【主治】揉板門用于治療食欲不振、腹脹；板門推

向橫紋能止瀉；橫紋推向板門能止嘔吐。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第29頁。小兒推拿常用穴位（四）三關(guān)【位置】前臂橈側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成

一直線。【操作】用拇指橈側(cè)面或食、中二指指腹自腕推向

肘稱推三關(guān)?！敬螖?shù)】100到300次【主治】多用于虛寒病癥，對(duì)非虛寒病癥宜慎用。小兒中醫(yī)健康保健全文共34頁，當(dāng)前為第30頁。小兒推拿常用穴位（八）脊柱【位置】大椎穴至長強(qiáng)穴成一直線?！静僮鳌坑檬?、中兩指面自上而下作直推稱推脊；

用捏法自下而上稱為捏脊。【次數(shù)】推脊一般推100到300；捏脊一般捏3到5遍，

每捏3下再將背脊皮膚提一下，稱為捏三

提一法。捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，

使肌肉放松?！局髦巍磕蠹汞煼ǔＳ糜谛吼岱e、泄瀉；推脊療

法常用于清熱。小兒中醫(yī)