嚴(yán)重創(chuàng)傷課件

第七章嚴(yán)重創(chuàng)傷Trauma【目的要求】1.掌握創(chuàng)傷的急救；多發(fā)傷的臨床特點和現(xiàn)場救護方法；腹部損傷及種泌尿生殖系器官臨床表現(xiàn)、救護原則及救護措施；電損傷的病情判斷和救護措施；燒傷的救護原則及救護措施；顱腦、胸腹部損傷的救治原則。2.熟悉創(chuàng)傷的分類和院前評分方法；多發(fā)傷的護理評估方法；顱腦、胸腹部損傷的常見致傷原因。3.了解各種創(chuàng)傷的病理生理。2引言發(fā)達(dá)國家在死亡率中居第4位，在兒童與青少年中則高居第1位。美國，占所有年齡組的第3位。我國，城市的第4位死因農(nóng)村第5位死因。

3創(chuàng)傷嚴(yán)重危害公眾健康生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管疾病?，F(xiàn)代化的建設(shè)，交通高速化，運動興趣交通事故、墜落，塌方、地震、暴力及戰(zhàn)爭。嚴(yán)重創(chuàng)傷涉及多部位、多臟器傷情嚴(yán)重而復(fù)雜，初診誤、漏診率高。多發(fā)傷早期多因大出血、休克而死亡感染和臟器功能衰竭是后期死亡的主要原因。4概述P70第一節(jié)定義6廣義物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素創(chuàng)傷狹義機械性致傷因素機械因素如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等。物理因素如高溫、低溫、電流、放射線、激光等，可造成相應(yīng)的燒傷、凍傷、電擊傷、放射傷等?；瘜W(xué)因素如強酸、強鹼可致化學(xué)性燒傷。生物因素如蟲、蛇、犬等咬傷或螫傷。7一、創(chuàng)傷分類P7081234按原因按部位按輕重按完皮整膚是否創(chuàng)傷分類—原因1.鈍器暴力挫傷擠壓傷2.切線動力擦傷撕裂傷3.銳器刺傷切割傷4.火器傷5.沖擊傷：高壓高速氣浪9（二）按損傷類型分開放性創(chuàng)傷指皮膚或黏膜表面有傷口閉合性創(chuàng)傷指皮膚或黏膜表面完整10（三）創(chuàng)傷分類—按部位顱腦傷、頜面?zhèn)i部傷、胸外傷腹部傷、骨盆傷上肢傷、下肢傷脊柱脊髓損傷多發(fā)傷（Multipletrauma）11

12（五）創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類輕傷傷員意識清楚，無生命危險，現(xiàn)場無須特殊處理，手術(shù)可傷后12小時處理。重傷生命體征穩(wěn)定，傷后12小時內(nèi)手術(shù)急救危重傷創(chuàng)傷嚴(yán)重，有生命危險，需緊急手術(shù)救命或治療Triagechecklist13危重傷criticalinjury

創(chuàng)傷嚴(yán)重，有生命危險，需緊急手術(shù)和治療。分類核查Triagechecklist:(1)收縮壓<90mmHg,R<12次/min或>35次/min；P>120次/min或<50次/min；(2)意識障礙嚴(yán)重;(3)腕或踝以上創(chuàng)傷性斷肢;(4)連枷胸;(5)有兩處或兩處以上長骨骨折;(6)3米以上高空墜落傷14二、創(chuàng)傷救護特點P7115創(chuàng)傷救護特點積極爭取急救“白金10分鐘”創(chuàng)傷后1h也被稱為“黃金1小時”創(chuàng)傷救治鏈：四早16三、創(chuàng)傷評分系統(tǒng)P72能判斷創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、傷員結(jié)局和評估救治質(zhì)量。分為:院前評分院前指數(shù)(PHI)修正的創(chuàng)傷記分(RTS)CRAMS評分法院內(nèi)救治及創(chuàng)傷研究評分損傷嚴(yán)重度分級(AIS-ISS)急性生理學(xué)及既往健康評分(APACHEⅡ)17院前模糊定性法——ABCD法（補充）完成每一例檢傷分類僅需10秒Asphyxia窒息與呼吸困難（常見胸部穿透傷、氣胸或上呼吸道梗阻）Bleeding出血與失血性休克（短時間內(nèi)急性出血量＞800ml）Coma昏迷與顱腦外傷（伴有瞳孔改變和NS定位體征）Dying(die)猝死與心搏驟停（心臟停搏時間不超過8～10分鐘）18模糊分類的判斷標(biāo)準(zhǔn)四項正?！p傷員任何一項以上出現(xiàn)明顯異常，即快速分類為重傷員（異常項越多越嚴(yán)重）ABC三項（D項除外）中只有一項異常但不嚴(yán)重，或者屬于人體重要部位受傷，則可判定為中度傷19四、創(chuàng)傷后的病理生理變化P75

(一）局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛，充血滲出創(chuàng)傷后組織病生過程：早期炎癥反應(yīng)、肉芽組織增生、瘢痕形成三階段創(chuàng)傷炎癥反應(yīng):傷后至48h：水腫、變性、壞死、溶解等反應(yīng)。20致傷因子結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞失活局部炎癥反應(yīng)全身反應(yīng)并發(fā)癥炎癥介質(zhì)細(xì)胞因子體溫神經(jīng)內(nèi)分泌代謝免疫功能感染休克（二）全身反應(yīng)：創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)是機體創(chuàng)傷后對有害刺激所做出的維護機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合反應(yīng)——引發(fā)SIRS。引發(fā)因素：組織損傷、精神因素、血管內(nèi)液量的重新分布、器官功能不全等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化：再分配創(chuàng)傷后代謝改變：分解2w—合成創(chuàng)傷后免疫功能改變：抑制22死亡三角嚴(yán)重多發(fā)傷傷情復(fù)雜，傷員生理功能耗竭嚴(yán)重；致命性大出血生理功能耗竭死亡三角

酸中毒死亡

低體溫凝血紊亂多發(fā)傷、復(fù)合傷第二節(jié)24一、多發(fā)傷（一）概述定義同一致傷因素，使兩個或兩個以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一是致命的或合并休克。多處傷：是指同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷。25多發(fā)傷26傷因部位創(chuàng)傷同一兩個嚴(yán)重（二）臨床特點27123嚴(yán)重低氧血癥45應(yīng)激重、傷情重、變化快休克多，感染多易漏診誤診；致死率高并發(fā)癥多（三）傷情評估1、初級評估：危及生命的傷情評估（1）首階段評估ABCDEFGHI主要評估氣道、呼吸、循環(huán)、中樞黃金時間內(nèi):搶救→診斷→治療手觸A評估血壓:觸及橈A80mmHg、股A70mmHg、頸A60mmHg。BP<80，P>120，R>30或<10，意識不清:搶救。28全身傷情評估CRASHPLANFreeland提出CRASHPLAN評估程序:C=cardiac(心臟)R=respiratory(呼吸)A=abdomen(腹部)S=spina(脊髓)H=head(頭顱)P=pelvis(骨盆)L=limb(四肢)A=arteries(動脈)N=nerves(神經(jīng))29五步檢診程序一問:問外傷史、外力方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初期處理，問目擊者或陪送；二看:看面色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔、傷部情況；三測:測血壓；四摸:摸脈搏、皮膚溫度、氣管位置、腹部壓痛及反跳痛、四肢有無異常活動；五穿刺:診斷性三腔(胸腹顱腔)穿刺。302、重點評估（見課本）31（四）救治與護理現(xiàn)場急救:原則是先救生命，后保功能；先重后輕；先急后緩VIPCO搶救程序3233多發(fā)傷急救護理措施一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎

保持呼吸道通暢，充分給氧:

頭面部傷、胸部傷患者，常出現(xiàn)呼吸道阻塞，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要氣管插管或氣管切開，中等流量吸氧或呼吸機輔助呼吸。34多發(fā)傷急救護理措施建立有效的靜脈通道，快速擴容:

立即建立兩條以上的靜脈通道，穿刺困難者應(yīng)進行靜脈切開或深靜脈置管。首選平衡鹽液1000～2000ml，40～60ml/min。35配血:立即抽血配血，盡快補充全血。

置管:置胃管、尿管，記錄每小時尿量；血氣胸者及時進行胸膜腔閉式引流，并觀察有無進行性血胸。皮試:青霉素、普魯卡因、TAT皮試。

包扎:開放性骨折及出血傷口均采用加壓包扎。多發(fā)傷急救護理措施二、復(fù)合傷兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷稱為復(fù)合傷。特點:常以一傷為主傷情可被掩蓋多有復(fù)合效應(yīng)36聯(lián)合傷：是指創(chuàng)傷造成膈肌破裂，胸部和腹部均造成損傷。也稱胸腹聯(lián)合傷。放射復(fù)合傷以放射損傷為主，常合并燒傷、創(chuàng)傷、沖擊傷傷情判斷:臨床特點是各傷相互加重整體損傷重、休克加重、感染加重造血損傷加重、創(chuàng)面?zhèn)谟涎舆t。急救護理:現(xiàn)場救護:抗感染、抗休克:早期抗輻射處理:創(chuàng)面?zhèn)诘奶幚?37燒傷復(fù)合傷是指人員同時或相繼受到熱能和其他創(chuàng)傷所致的復(fù)合損傷。以熱燒傷為主，常合并沖擊傷傷情判斷:體表傷易發(fā)現(xiàn)，重要的是判斷有無內(nèi)臟沖擊傷整體損傷加重(休克、感染率高)、心肺損傷腎功能損傷、造血功能損害、聽器等沖擊傷急救護理:防治肺損傷:補液抗休克:抗感染:保護心、腦、肺、腎功能:創(chuàng)面處理38化學(xué)復(fù)合傷一種或多種化學(xué)致傷因素與其他因素同時或相繼作用于機體引起的損傷傷情判斷:毒物經(jīng)呼吸、消化道、皮膚粘膜進入人體神經(jīng)毒劑，如沙林、梭曼、VX。糜爛性毒劑，如硫芥、路易氣。全身中毒劑，如氫氰酸、氯化氰。窒息性毒劑，如光氣、雙光氣。刺激性毒劑，如CS、苯氯乙酮、亞當(dāng)劑。失能性毒劑，如BZ。39化學(xué)復(fù)合傷急救護理

救治與護理:毒劑偵檢、工事防毒、穿戴防毒面具、防毒衣消除毒物:脫去染毒衣服，大量清水或鹼性液沖洗、浸泡，脂溶性毒劑可用白陶土、棉花、手巾等吸附。眼染毒沖洗10分鐘?？诜疚锟纱咄?、洗胃、導(dǎo)瀉。傷口染毒應(yīng)沖洗、早期清創(chuàng)，沖洗時防止洗液沾染周圍組織?？苟警煼?、糾正重要器官功能、預(yù)防并發(fā)癥40第三節(jié)顱腦創(chuàng)傷（一）分類：按部位分頭皮損傷:頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷顱骨損傷:顱蓋骨、顱底骨(前、中、后)骨折腦損傷:腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷顱內(nèi)血腫:硬腦膜外、硬腦膜下、腦內(nèi)血腫意識障礙、患側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體癱瘓生命體征紊亂(兩慢一高)41按傷情分類輕型顱腦傷：單純性腦震蕩，外傷后昏迷在半小時內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)正常，GCS評分:13-15分為中型顱腦傷：有明確的顱骨骨折及輕度的腦挫裂傷，GCS評分9-12重型顱腦傷：廣泛性粉碎性骨折和重度腦挫裂傷，出現(xiàn)腦血腫、腦干傷及腦疝者；持續(xù)昏迷12小時以上，GCS評分5-8分特重型顱腦傷：有嚴(yán)重腦干傷或腦干衰竭者，傷后呈持續(xù)深昏迷，有去大腦強直，GCS評分3-4分42傷情評估受傷史臨床表現(xiàn)輔助檢查:CT43顱腦外傷臨床表現(xiàn)意識障礙:嗜睡;朦朧;淺昏迷;昏迷;深昏迷頭痛、嘔吐瞳孔變化肢體偏癱生命體征變化腦疝：小腦幕切跡疝；枕骨大孔疝44救治原則1.緊急處理：正確判斷傷情:意識、瞳孔、生命體征保持呼吸道通暢，充分給氧控制出血，抗休克優(yōu)先處理危及生命的合并傷，做好開顱準(zhǔn)備：剃頭、配血、導(dǎo)尿45救治原則2.手術(shù)治療開放傷力爭6小時內(nèi)清創(chuàng)，最遲不過72小時，硬膜外可置管引流。閉合傷嚴(yán)重者力爭1小時內(nèi)開顱血腫清除、去肌瓣減壓或鉆孔引流。3.非手術(shù)處理頭位與體位、氣道管理、嚴(yán)密觀察病情顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測:對抗腦水腫:脫水、激素、過度換氣、對抗高熱、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥。46護理措施氣道管理生命體征的觀察：瞳孔腦室引流液的觀察：顏色、量、速度顱內(nèi)壓監(jiān)護：正常10~15mmHg，>20mmHg為顱內(nèi)壓升高重癥監(jiān)護：GCS<8加強基礎(chǔ)護理營養(yǎng)支持47二、胸部創(chuàng)傷傷情評估:胸痛、呼吸困難、呼吸運動異常(反常呼吸、縱隔擺動)、咯血、休克。急救護理:現(xiàn)場急救:保持呼吸道通暢、變開放性氣胸為閉合性氣胸、張力性氣胸應(yīng)傷側(cè)鎖中線2肋間粗針頭排氣、加壓包扎浮動胸壁、胸骨骨折過伸仰臥搬運、擴容抗休克、傷情未明禁食禁水。血氣胸救護:胸穿、胸膜腔閉式引流、進行性血胸剖胸探查止血、凝固性血胸開胸清除血塊。48急救護理連枷胸救護:迅速糾正反常呼吸:胸壁加壓包扎固定、牽引固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、控制性機械通氣(呼吸機內(nèi)固定)適用于雙側(cè)反常呼吸伴嚴(yán)重肺挫傷、低氧血癥、肺分流≥25%的病人。止痛:肋間神經(jīng)阻滯、藥物、硬膜外麻保持氣道通暢:超聲霧化、持續(xù)給氧限制輸液量:≤1000ml/d，多用膠體心包填塞救護:靜脈壓升高、動脈壓降低，死亡主因抗休克、心包穿刺、緊急手術(shù)、術(shù)后監(jiān)測及對癥。49三、腹部創(chuàng)傷特點:多臟器、多休克、多漏診、多誤診、死亡20-30%傷情評估:受傷史、生命體征、腹痛、惡心嘔吐、腹脹、胃腸出血、實驗室檢查、腹穿、B超。急救護理:術(shù)前準(zhǔn)備:維持呼吸循環(huán)、抗休克、半臥位、密觀病情、胃腸減壓、留置導(dǎo)尿、“四禁”、抗生素。剖腹探查:適用于腹痛和腹膜刺激征進行性加重、凝內(nèi)出血或穿孔、腹穿或灌洗陽性。原則是“先查出血，后探穿孔”，“先止血后修補，先重后輕”。術(shù)后護理:半臥位；觀察TPRBP、出血情況、腸蠕動；靜脈輸液；引流監(jiān)護；鎮(zhèn)靜止痛；預(yù)防感染。50四、骨關(guān)節(jié)損傷傷情評估:外傷史局部表現(xiàn):一般疼痛與壓痛、腫脹與瘀斑、功能障礙；特有畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感、彈性固定、骨端移位關(guān)節(jié)空虛、患肢長度異常。輔助檢查:X線傷情特點:傷情危重，死亡率高并發(fā)癥多:休克、截癱、感染、血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、ARDS、缺血肌攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎51急救護理傷情觀察:立即觀察生命體征、全身情況及意識。觀察傷部血運、感覺、肌力。現(xiàn)場救護:搶救生命:脫離現(xiàn)場、心肺復(fù)蘇、處理威脅生命的合并傷、搶救休克、昏迷頭偏一側(cè)。創(chuàng)口處理:加壓包扎、止血帶、開放骨折骨端外露應(yīng)包蓋傷口醫(yī)院清創(chuàng)復(fù)位、抗生素TAT。妥善固定:臨時固定是急救重要措施。目的是止痛、避免加重?fù)p傷、便于運輸。52急救護理傷員的轉(zhuǎn)送:脊柱骨折正確的搬運是手托法、滾動法，頸椎骨折須固定牽引頸部。開放性骨關(guān)節(jié)傷清創(chuàng)術(shù):術(shù)前準(zhǔn)備:備血、抗生素、大出血者備止血帶清創(chuàng)術(shù):創(chuàng)緣切除、擴大創(chuàng)口、徹底切除異物和失活組織、反復(fù)止血、保護神經(jīng)肌腱、沖洗創(chuàng)腔(脈沖)、一期或二期縫合。術(shù)后:患肢功能位或持續(xù)牽引?？股?、早期活動、2-3周后功能鍛煉。53頸托54頸托固定、脊柱固定55急救護理骨折復(fù)位:手法復(fù)位、切開復(fù)位骨折固定及護理:外固定:小夾板固定:抬高患肢、觀察血運石膏繃帶固定:未干石膏搬運用手掌不用手指、用軟枕、通風(fēng)或電烤促干、抬高患肢觀察血運、保持清潔、防止褥瘡、早期鍛煉骨外支架固定內(nèi)固定:螺絲釘、接骨鋼板、髓內(nèi)針5657骨折外固定股骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘固定58急救護理持續(xù)牽引及護理:有牽引和復(fù)位的雙重作用。用于不穩(wěn)定骨折。牽引方法:皮牽引用于小兒、骨牽引用于成人。護理:臥硬板床、患肢置功能位、保持牽引有效注意皮牽水皰、骨牽針眼感染預(yù)防褥瘡和呼吸、泌尿感染、預(yù)防血栓性靜脈炎指導(dǎo)功能鍛煉功能鍛煉:講解意義、制定計劃、指導(dǎo)方法59O(∩_∩)O謝謝！60診斷多發(fā)性創(chuàng)傷:

同一傷因而致以下兩條以上①顱腦外傷:顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫傷或裂傷、頜面部骨折②頸部損傷:大血管損傷或頸椎損傷③胸部損傷:多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、心肺、氣管、縱膈、橫膈和大血管損傷④腹部損傷:腹腔內(nèi)臟損傷、出血、后腹膜血腫⑤脊柱骨折伴有神經(jīng)損傷⑥骨盆骨折伴有休克⑦上肢長骨干、肩胛骨骨折⑧下肢長骨干骨折⑨四肢廣泛撕脫傷⑩泌尿生殖損傷:腎、膀胱、尿道、子宮、陰道破裂。6162院前定量評分法

現(xiàn)代創(chuàng)傷評分法有若干種量化方案：現(xiàn)代創(chuàng)傷評分始創(chuàng)于二十世紀(jì)70年代初已建立的評分體系有兩大類型：

1)用于現(xiàn)場急救和后送——院外的創(chuàng)傷評分法

2)用于醫(yī)院救治、重癥監(jiān)護和科研

——

院內(nèi)的創(chuàng)傷評分法(如AIS-ISS、APACHEⅡ)1.創(chuàng)傷指數(shù)(TraumaIndex,TI)0-9為輕度或中度傷，10-16重度傷；≥17分為嚴(yán)重傷，有50%的死亡率，21分以上者死亡率劇增，29分以上者80%于1周內(nèi)死亡適用于事故現(xiàn)場檢傷分類1356部位肢體軀干背部胸腹頭頸創(chuàng)傷類型撕裂傷挫傷刺傷鈍器\子彈傷循環(huán)正常BP<60-97P>100/minBP<60P>140/min測不到<50呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺呼吸暫停意識嗜睡恍惚半昏迷深昏迷2.創(chuàng)傷記分(traumascore,TS=A＋B＋C＋D＋E)TS分值為1-16分，分值越低，傷越重；＜12分為重傷參數(shù)級別分值參數(shù)級別分值參數(shù)級別分值A(chǔ).呼吸(次/分)10~2425~35＞35＜10043210D.毛細(xì)血管充盈＜2秒＞2秒0210運動反應(yīng)按吩咐動作刺痛能定位刺痛能躲避刺痛肢體屈曲刺痛肢體伸展不能運動654321E.Glasgow昏迷指數(shù)睜眼自動睜眼呼喚睜眼刺痛睜眼不睜眼4321B.呼吸幅度正常淺或困難10GCS總分14-1511~138~105~73-454321C.收縮壓(mmHg)9070~9050~70＜50043210語言反應(yīng)回答切題回答不切題答非所問只能發(fā)音不能言語543213.修訂創(chuàng)傷記分(revisionoftraumascore,RTS)毛細(xì)血管再充盈和呼吸狀態(tài)在現(xiàn)場不易測定，僅保留3個變量，組成了RTS(見表)。65編碼值GCS收縮壓mmHg

呼吸次/分4321013~159~126~84~53

＞8976~8950~751~49010~29＞296~91~50RTS>11分診斷為輕傷，RTS<11分診斷為重傷4.院前指數(shù)(prehospitalindex,PHI)胸或腹部有穿通傷再加4分，PHI靈敏度94.4%0~3分輕傷,死亡0手術(shù)2%；4~20分重傷死亡16.4%手術(shù)49.1%參數(shù)級別分值參數(shù)級別分值呼吸正常費力或淺＜10次/分或需插管035收縮壓(mmHg)＞10085~10075~850~750125神志正?；靵y或好動無可理解語言035脈率(次/分)≥12051~119＜5030567PHI法的分類評判標(biāo)準(zhǔn)將上述5項參數(shù)級別所得分值相加：評分0～

3分輕傷員評分4

～

5分中度傷員評分6

分以上重傷員68

PHI法用數(shù)據(jù)定量評判，因而比ABCD定性法更加科學(xué)、準(zhǔn)確，但評分過程相對復(fù)雜、費時。故在災(zāi)害現(xiàn)場檢傷分類可將這兩種方法結(jié)合起來，即首先采用ABCD法初步篩查，然后再對篩選出的重傷員和中度傷用PHI定量評分。5.CRAMS評分法Triage≤8參數(shù)級別分值循環(huán)(Circulation)毛細(xì)血管充盈正常和收縮壓＞13.3kPa毛細(xì)血管充盈延遲或收縮壓11.3-13.2kPa毛細(xì)血管充盈消失或收縮壓＜11.3kPa210呼吸(Respiration)正常異常(費力、淺或＞35次／min)無呼吸運動210胸腹部(Abdmen-thorax)腹或胸均無壓痛腹或胸有壓痛腹肌抵抗、連枷胸或胸、腹有穿通傷210運動(Movement)正常或服從命令僅對疼痛有反應(yīng)固定體位或無反應(yīng)210語言(Speech)正常自動講話胡言亂語或不恰當(dāng)語言無或不可理解210總分10分;9-10分為輕傷,≤8分為重傷院內(nèi)評分:

簡明損傷分級(AbbreviatedInjuryScale,AIS)AIS編碼以解剖為基礎(chǔ)，用數(shù)字表示。是對器官、組織損傷進行量化的評分方法AIS-90由診斷編碼和損傷評分兩部分組成，記為小數(shù)形式:XXXXXX.X。小數(shù)點前的6位數(shù)為損傷的診斷編碼，小數(shù)點后的1位數(shù)為傷情評分(有效值1～6分)。70AIS-90的應(yīng)用1.AIS-90對每一種損傷的數(shù)字表示：對每個損傷條目用特定的6位數(shù)編碼，并加一個AIS嚴(yán)重度評分。7172身體區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)類別具體的解剖結(jié)構(gòu)特殊性質(zhì)的損傷損傷程度AIS分值12345672.AIS-90編碼前6位的具體內(nèi)容：

7374

院內(nèi)評分:損傷嚴(yán)重度評分（injuryseverityscore,ISS）雖然AIS在損傷的嚴(yán)重性和致死性上與死亡概率有密切關(guān)系，但不評價多發(fā)傷的綜合影響。1974年Baker提出了損傷嚴(yán)重度評分（injuryseverityscore,ISS）751.計算ISS的一般原則：本法把人體分為6個區(qū)域，ISS是身體3個最嚴(yán)重?fù)p傷區(qū)域的最高AIS值的平方和。ISS分值范圍為1~75。75分見于兩種情況：其一是有3個AIS為5的損傷，其二是任何一個損傷為6時，ISS就自動確定為75分。2.ISS<16分為輕傷;>16分為重傷;>25分為嚴(yán)重傷7