小兒疳積課件

推拿治療學(xué)

兒科病癥之小兒疳積兒科病癥之小兒疳積

積是指小兒因內(nèi)傷乳食，停滯不化，氣滯不行所形成的一種慢性消化功能紊亂的綜合征，以不思飲食或食而不化，身長、體重增長緩慢或不增長，大便或稀或干為特征。積久不化則轉(zhuǎn)化為疳癥，往往是積滯的進一步發(fā)展，所以，古人有“無積不成疳”的說肖。疳是指小兒飲食失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃虛聽見，運化失權(quán)，以病程遷延，形體消瘦，毛發(fā)枯憔，發(fā)育遲緩，神疲乏力為特征。古人說甘者為干，前者指病因，后者指病癥。

兒科病癥之小兒疳積

積和疳不僅有困晨關(guān)系，而且在臨床上有輕重之別，二者關(guān)系密切難以分開，故統(tǒng)稱為疳積?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“小兒營養(yǎng)不良”與疳癥的臨床表現(xiàn)相似，小兒營養(yǎng)不良是攝食不足或攝入食物不能充分利用的結(jié)果。兒科病癥之小兒疳積

（一）乳食不節(jié)、傷及脾胃：脾主運化，胃主受納，小兒乳食不節(jié)，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運化失職，升降不調(diào)，乃成積滯。積滯日久，脾胃更傷，轉(zhuǎn)化為疳。（二）脾胃虛弱：乳食難于腐熟，而使乳食停積，壅聚中州，阻礙氣機，時日漸久，致使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)，患兒贏瘦，氣血虛衰，發(fā)育障礙?！静∫虿C】兒科病癥之小兒疳積

乳食積滯與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃，脾胃虛弱又能產(chǎn)生積滯，故臨床上多互相兼雜為患。此外感染蟲癥和某些慢性疾病也常為本病的原因?！静∫虿C】兒科病癥之小兒疳積

（一）積滯傷脾：形體消瘦，體重不增，腹部脹滿，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調(diào)，常有惡臭，舌苔厚膩。（二）氣血兩虧：面色萎黃或晄白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧，哭聲低微，四肢不溫，發(fā)育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。

【臨床表現(xiàn)

】兒科病癥之小兒疳積

（一）積滯傷脾1、治則：消積導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。2、處方：補脾經(jīng)、揉板門、推四橫紋、運內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。3、方義：揉板門、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞消食導(dǎo)滯，疏調(diào)腸胃積滯；推四橫紋、運內(nèi)八卦加強以上作用，并能理氣調(diào)中；補脾經(jīng)、按揉足三里以健脾開胃，消食和中?！局委煛績嚎撇“Y之小兒疳積

（二）氣血兩虧1、治則：溫中健脾，補益氣血。2、處方：補脾經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞宮、運內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、按揉足三里、揉中脘、捏脊。3、方義：補脾經(jīng)、推三關(guān)、揉中脘、捏脊溫中健脾，補益氣血，增進飲食；運內(nèi)八卦、揉外勞宮溫陽助運，理氣和血，并加強前四法的作用；掐揉四橫紋主治疳積，配按揉足三里調(diào)和氣血，消導(dǎo)積滯?！局委煛績嚎撇“Y之小兒疳積

若五心煩熱，盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜去推三關(guān)、揉外勞宮，加清肝經(jīng)、補腎經(jīng)、揉上馬、運內(nèi)勞宮；煩躁不安加掐揉五指節(jié)、清肝經(jīng)；口舌生瘡加掐揉小橫紋；目赤、多眵淚，隱澀難睜者，加清肝經(jīng)、揉腎紋；若兼見咳嗽痰喘，加推肺經(jīng)、推揉膻中、肺俞；便溏加補大腸；便秘加清大腸、推下七節(jié)骨?！局委煛績嚎撇“Y之小兒疳積

（一）治療同時必須注意飲食調(diào)節(jié)，合理喂養(yǎng)。進食要定時、定量、及時添加輔助食品，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜，糾正挑食、偏食、吃零食等不良習(xí)慣，提倡母乳喂養(yǎng)。（二）當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，食欲明顯增加時，注意勿過食，以免經(jīng)起消化功能紊亂。（三）經(jīng)常到室外活動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽。（四）積極治療并發(fā)癥及原發(fā)慢性疾病。【注意事項

】兒科病癥之小兒疳積

推拿治療小兒疳積效果可靠。在所有治療疳積的推拿方法中，以“捏脊法”最為簡便有效，因此國內(nèi)外研究最多。病情嚴重者可配合藥物治療。本病單用捏脊配合針刺四縫（用三棱針針刺雙手四縫