下腹包塊提示疾病

1.下腹部包塊提示的婦科疾病？

2.婦科檢查的內(nèi)容和注意事項(xiàng)？

下腹部包塊的婦科疾病根據(jù)腫塊質(zhì)地不同根據(jù)臟器不同囊性實(shí)性子宮增大附件腫塊腸道或腸系膜腫塊泌尿系腫塊腹腔腫塊腹壁或腹膜后腫塊囊性腫塊多為良性囊性腫塊卵巢囊腫輸卵管囊腫輸卵管積水充盈膀胱實(shí)性腫塊實(shí)性腫塊良性病變生理性：妊娠子宮惡性腫瘤子宮肌瘤卵巢纖維瘤盆腔炎性包塊下腹部包塊的婦科疾病根據(jù)腫塊質(zhì)地不同根據(jù)臟器不同囊性實(shí)性子宮增大附件腫塊腸道或腸系膜腫塊泌尿系腫塊腹腔腫塊腹壁或腹膜后腫塊1.子宮增大下腹正中子宮頸相連1.妊娠子宮2.子宮肌瘤：增大單個(gè)或多個(gè)球形隆起

典型癥狀：月經(jīng)過多

有蒂的漿膜下肌瘤注意鑒別卵巢實(shí)性腫瘤育齡婦女，停經(jīng)，正中下腹包塊妊娠停經(jīng)，陰道不規(guī)則流血子宮大于停經(jīng)周數(shù)葡萄胎1.子宮增大3.子宮腺肌病：均增大痛經(jīng)量增多經(jīng)期延長

老年子宮增大不規(guī)則流血----子宮內(nèi)膜瘤4.惡性腫瘤

增長迅速腹痛不規(guī)則流血----子宮肉瘤

葡萄胎史子宮增大

外形不規(guī)則不規(guī)則出血妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤1.子宮增大5.子宮畸形：雙子宮殘角子宮6.子宮腔陰道積血或?qū)m腔積膿：

青春期無月經(jīng)腹痛腫塊—處女膜閉鎖或陰道無橫隔2.附件腫塊附件：輸卵管卵巢正常不能捫及停經(jīng)陰道流血腹痛子宮旁1.輸卵管妊娠大小形態(tài)不一觸痛

雙側(cè)性子宮旁粘連壓痛2.附件炎性腫塊：急性：發(fā)熱腹痛

慢性：不育下腹隱痛反復(fù)急性盆腔炎2.附件腫塊3.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫粘連活動(dòng)受限壓痛

囊性腫塊痛經(jīng)性交通不孕4.卵巢非獒生性囊腫單側(cè)活動(dòng)囊性R<8cm妊娠早期---黃體囊腫葡萄胎并發(fā)一側(cè)或兩側(cè)卵巢黃素囊腫不孕盆腔炎囊性腫塊觸痛邊界清或不清活動(dòng)受限卵巢輸卵管囊腫2.附件腫塊5.卵巢獒生性腫塊光滑囊性活動(dòng)---良性

實(shí)性不規(guī)則不活動(dòng)---惡性3.腸道及腸系膜腫塊1.糞塊嵌頓：左下腹圓錐狀R<4~6cm偏實(shí)

略能推動(dòng)排便后小時(shí)2.闌尾膿腫：右下腹邊界不清固定壓痛發(fā)熱WBC增多ESR加快3.腹部手術(shù)感染或感染后繼發(fā)的腸管，大網(wǎng)膜粘連：腹部手術(shù)史或感染時(shí)腫塊邊界不清部分鼓音

3.腸道及腸系膜腫塊4.腸系膜腫塊：位置高光滑左右移動(dòng)上下受限

注意鑒別卵巢腫瘤5.結(jié)腸癌：一側(cè)下腹條塊狀略動(dòng)壓痛下腹隱痛便秘腹瀉腹瀉和便秘交替出現(xiàn)糞便帶血晚期：貧血，惡病質(zhì)4.泌尿系腫塊1.充盈膀胱：腫塊在下腹正中，持股聯(lián)合上方囊性

光滑不活動(dòng)導(dǎo)尿后消失2.異位腎：先天性：髂窩內(nèi)或盆腔內(nèi)形狀正常略小5.腹腔腫塊1.腹腔積液：注意鑒別–巨大卵巢囊腫特征：腹部兩側(cè)—濁音臍周—鼓音

合并卵巢腫瘤--潛在腫塊2.盆腔結(jié)核包裹性積液：囊性光滑邊界不清不活動(dòng)3.直腸子宮陷凹膿腫：囊性向后穹隆突出壓痛發(fā)熱

腹膜炎體征后穹隆穿刺可確診6.腹壁及腹膜后腫塊1.腹壁血腫或膿腫：

腹壁內(nèi)子宮不想連手術(shù)或外傷史

抬頭—腹壁緊張，腫塊明顯—腹壁腫塊2.腹膜后腫瘤或膿腫：

肉瘤：直腸或陰道后方固定不活動(dòng)實(shí)性

囊性：畸胎瘤膿腫

2.婦科檢查的內(nèi)容和注意事項(xiàng)？3.盆腔檢查盆腔檢查又稱婦科檢查包括：外陰，陰道，宮頸，宮體，雙側(cè)附件檢查3.盆腔檢查（1）外陰檢查：外陰發(fā)育、陰毛量及其分布會陰部有無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，尿道口周圍黏膜顏色，有無贅生物，有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等3.盆腔檢查（2）陰道檢查：。陰道壁黏膜：黏膜表面是否光滑，色澤，有無皺襞，

潰瘍、贅生物、囊腫、陰道形態(tài)，陰道分泌物：有無異味，量3.盆腔檢查（3）宮頸檢查：宮頸大小，顏色，外口形狀，有無出血，肥大，糜爛樣改變，撕裂，外翻，腺囊腫，息肉，傲生物，宮頸管內(nèi)有無出