醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練試題集-醫(yī)師分冊(cè)

./《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練試題集_醫(yī)師分冊(cè)》"三基"、"三嚴(yán)",即臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)和嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng),是為醫(yī)之道、治院之本,是具有中國(guó)文化底蘊(yùn)和特色的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、提煉與升華.它起源于中國(guó)醫(yī)學(xué)最高學(xué)府之一的北京協(xié)和醫(yī)院,哺育著一代代良醫(yī)踏著這條路徑走向成功,濟(jì)世為民；它又以我國(guó)自20世紀(jì)80年代末以來(lái)創(chuàng)立的中國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審制度為載體走向全國(guó)醫(yī)療界,因?yàn)閷?三基"、"三嚴(yán)"的訓(xùn)練、考核列入了醫(yī)院分級(jí)管理的標(biāo)準(zhǔn),并納入了評(píng)審.中南大學(xué)<當(dāng)時(shí)的XX醫(yī)科大學(xué)>的學(xué)者、專(zhuān)家,在吳鐘琪教授的組織下編寫(xiě)了《醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練>這部教材,為"三基"、"三嚴(yán)"迅速普及全國(guó)起到了助推加速的作用,使全國(guó)的醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者受益匪淺.同時(shí),這部教材作為中國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審工作及其實(shí)效的目睹者也就理所當(dāng)然了.已故衛(wèi)生部老部長(zhǎng)陳敏章很贊成將"三基"、"三嚴(yán)"納入醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)系列.為此,他曾精辟地指出,醫(yī)院分級(jí)管理是一種機(jī)制,可以依據(jù)形勢(shì)的發(fā)展和實(shí)際需要,將對(duì)醫(yī)院的新要求納入標(biāo)準(zhǔn),就可引導(dǎo)醫(yī)院不斷地發(fā)展、提高……吳鐘琪教授帶領(lǐng)一班人實(shí)踐了老部長(zhǎng)的理念,特別是現(xiàn)在推出的<醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練試題集>,更是以實(shí)際行動(dòng)在繼承和發(fā)揚(yáng)老部長(zhǎng)的治烷思想和遺愿.雖然現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,已將人類(lèi)歷史推進(jìn)到電子、生物學(xué)和信息化的時(shí)代,醫(yī)學(xué)臨床的診斷和治療技術(shù)與既往不可同日而語(yǔ),但是醫(yī)務(wù)人員的臨床基本功還是絕對(duì)不可忽視的.如此強(qiáng)調(diào)絕非像吃膩了奶油、面包、牛排而想粗茶淡飯的那種簡(jiǎn)單地回歸,而應(yīng)該說(shuō)是被千千萬(wàn)萬(wàn)實(shí)踐所證明了的鐵律.《醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練試題集》的問(wèn)世,為醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)更新,更深刻的啟迪.為此,我作為有著40年臨床和醫(yī)院管理經(jīng)歷的一名醫(yī)師和醫(yī)政管理者,有超過(guò)12條的理由向全國(guó)的同道們推薦這部書(shū).我還提議：謹(jǐn)以此書(shū)獻(xiàn)給巳故老部長(zhǎng)陳敏章!中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)于北京前言應(yīng)讀者要求和XX科學(xué)技術(shù)出版社的委托,我們特組織<醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練》叢書(shū)的原班作者編寫(xiě)了《醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練試題集>.為與《醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練》相配套,本試題集也分為3個(gè)分冊(cè),即醫(yī)師分冊(cè)、護(hù)士分冊(cè)和醫(yī)技分冊(cè).醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法,是提高醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理水平的重要保證."三基"訓(xùn)練在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院已廣泛開(kāi)展,編寫(xiě)本試題集的目的就是為了幫助廣大醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練過(guò)程中更好地鞏固巳學(xué)得的知識(shí),并對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行測(cè)試；同時(shí)也是為了幫助學(xué)習(xí)者．掌握包括選擇題在內(nèi)的多種題型,做好應(yīng)試準(zhǔn)備.本試題集亦可作為各級(jí)醫(yī)院在"三基"訓(xùn)練考核中命題的參考.本試題集可供各級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員使用,亦可作為各級(jí)醫(yī)學(xué)院校和護(hù)理學(xué)校師生的參考用書(shū).本試題集各分冊(cè)均包括了多種題型的試題和多種類(lèi)型的組卷,依據(jù)醫(yī)學(xué)臨床"三基"內(nèi)容的不同,分別組織了單科試卷、多科試卷及綜合試卷等.本試題集的題型包括選擇題<A型、B型、C型和X型>、填空題、判斷題、名詞解釋和問(wèn)答題.本試題集的試題中70％以上是直接或間接取自《醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練》各個(gè)分冊(cè)的內(nèi)容,少量其他試題也不超出最新版的醫(yī)學(xué)教材范圍.為防治傳染性非典型肺炎<SARS>的需要,各分冊(cè)中均增編了有關(guān)傳染性非典型肺炎知識(shí)的試卷.本試題集在每一份試卷之后附有該試卷的參考答案.希望讀者在使用本書(shū)的過(guò)程中首先自行答題,不要依賴(lài)參考答案.參考答案僅供讀者自測(cè)評(píng)分使用,這樣才能達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果.為使讀者更好地掌握選擇題的各種題型特點(diǎn),茲簡(jiǎn)要介紹如下：<一>A型題<單個(gè)雖佳選擇題>A型題每道試題由1個(gè)題干和A、B、C、D、E5個(gè)備選答案組成.備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇,稱(chēng)為正確答案；其余4個(gè)均為干擾答案.干擾答案或是完全不正確或是部分正確,相互排斥的答案可同時(shí)提供.這類(lèi)試題常常具有比較意義.在答題時(shí),應(yīng)當(dāng)找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)膫溥x答案,排除似乎有道理而實(shí)際上是不恰當(dāng)?shù)倪x擇.例如：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的最有效藥物是A．阿司匹林B．對(duì)氨基苯甲酸C．AC刪D．青霉素E．可的松答案：D<二>B型題<配伍選擇題>B型題的基本結(jié)構(gòu)是先列出5個(gè)用英文字母標(biāo)明的備選答案,接著是2道以上用數(shù)字標(biāo)明的試題,要求學(xué)生從備選答案中為每道試題配1個(gè)最合適的答案.B型題和A型題的區(qū)別是：A型題1道題配1組答案,B型題則是若干道題共用1組備選答案.例如：?jiǎn)栴}1～3A．風(fēng)疹B．艾滋病C．血友病D．紅斑狼瘡E．支氣管哮喘1．屬自身免疫性疾病的是2．屬免疫缺陷性疾病的是3．屬遺傳性疾病的是答案：1．D2．B3．CB型題可用于考查基礎(chǔ)、臨床各學(xué)科的知識(shí)和技能,特別是可有效地測(cè)試知識(shí)的相關(guān)性,如考查應(yīng)試者對(duì)關(guān)系密切的幾種藥物作用的了解,鑒別幾種類(lèi)似疾病的癥狀和體征等.<三>C型題C型題的使用已日趨減少,本試題集中僅選用了少量C型題,以便讀者了解這種題型.C型題與B型題的區(qū)別是：C型題有4個(gè)備選答案,要求應(yīng)試者對(duì)2種藥物、2個(gè)癥狀、2個(gè)體征或2個(gè)化驗(yàn)結(jié)果等加以比較,選擇最適合的答案.例如：?jiǎn)栴}1—2A．縮窄性心包炎B．門(mén)脈性肝硬化C．兩者均是D．兩者均否1．大量腹水伴肝功能損害2．頸靜脈怒張答案：1．C2．A<四>X型題<任意選擇題>X型題是任意選擇題,有別于A型題,在備選答案中應(yīng)選出5個(gè)正確答案.例如：下列哪些是聽(tīng)神經(jīng)瘤腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的表現(xiàn)A．V波波峰幅度變小B．I波波峰幅度變小C．V波潛伏期延長(zhǎng)或消失D．I波潛伏期延長(zhǎng)或消失E．Ⅲ波波峰幅度變小答案：AC由于編寫(xiě)時(shí)間比較倉(cāng)促,本書(shū)如有組卷和選題不當(dāng)之處,誠(chéng)望讀者指正.編者于中南大學(xué)1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)試卷1.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷<一>一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題]1．胸骨角兩側(cè)平對(duì) 〔DA．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋E．第1肋2．膀胱三角的標(biāo)志為 〔EA．尿道內(nèi)口與膀胱底之間B．輸尿管間襞與膀胱尖之間C．尿道內(nèi)口與膀胱尖之間D．兩輸尿管口與膀胱尖之間E．尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間3．血細(xì)胞比容指血細(xì)胞 〔AA．占全血容積的百分比B．占全血質(zhì)量的百分比C．與血清容積之比D．與血管容積之比E．與血漿容積之比4．Rh陽(yáng)性是指紅細(xì)胞膜上有 〔AA．D抗原B．A抗原C．E抗原D．C抗原E．B抗原5．降壓反射的生理意義主要是 〔EA．降低動(dòng)脈血壓B．升高動(dòng)脈血壓C增強(qiáng)心血管活動(dòng)D．減弱心血管活動(dòng)E．維持動(dòng)脈血壓相對(duì)恒定6．腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘 〔BA．兩腎生成的終尿量B．兩腎野生成的原尿量C．1個(gè)腎臟生成的終尿量D．1個(gè)腎單位生成的原尿量E．1個(gè)腎臟生成的原尿量7．屬于真核細(xì)胞型微生物的是 〔DA．衣原體B．立克次體C．支原體D．真菌E．細(xì)菌8．殺滅物體上所有微生物的方法稱(chēng)為 〔DA．無(wú)菌操作B．無(wú)菌C．防腐D．滅菌E．消毒9．下列對(duì)單克隆抗體的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 〔AA．某種抗原進(jìn)入機(jī)體也可產(chǎn)生單克隆抗體B．具有高度的均一性C．具有高度的專(zhuān)一性D．只針對(duì)某一特定抗原決定簇的抗體E．是由一株B淋巴細(xì)胞增殖產(chǎn)生的抗體10．免疫具有 〔CA．對(duì)病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能C．識(shí)別和排除抗原性異物的功能D．清除損傷或衰老細(xì)胞的功能E．清除突變細(xì)胞的功能11．下列哪一類(lèi)水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭 〔CA．高滲性脫水B．等滲性脫水C．低滲性脫水D．中毒E．低鉀血癥12．小兒失鉀的最重要原因是 〔BA．利尿藥用量過(guò)大B．嚴(yán)重腹瀉、嘔吐C．腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多D．某些腎臟疾病E．經(jīng)皮膚出汗失鉀13．促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是 〔BA．毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C．毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓D．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E．毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓14,某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.32,PaCO230mmHg,HCO215mmol/L.該患者應(yīng)診斷為 〔AA．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性酸中毒15．最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是 〔BA．血氧容量降低B．靜脈血氧含量增加C．動(dòng)脈血氧分壓降低D．動(dòng)脈血氧含量降低E．動(dòng)—靜脈血氧含量差增大16．肉瘤是由 〔CA．神經(jīng)組織來(lái)源的惡性腫瘤B．間葉組織來(lái)源的良性腫瘤C．間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤D．上皮組織來(lái)源的良性腫瘤E．上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤17．休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于 〔AA．功能性腎功能衰竭B．阻塞性腎功能衰竭C．器質(zhì)性腎功能衰竭D．腎性腎功能衰竭E．腎前性和腎性腎功能衰竭18．全身麻醉前給予患者阿托品,其目的是 〔AA．減少呼吸道腺體分泌B．預(yù)防胃腸痙攣C．增強(qiáng)麻醉效果D．預(yù)防心血管并發(fā)癥E．鎮(zhèn)靜19．藥物產(chǎn)生副作用的劑量是 〔EA．中毒量B．LD50C．無(wú)效劑量D．極量E．治療劑量20．下列哪項(xiàng)不符合"2000年人人享有衛(wèi)生保健"的目標(biāo) 〔CA．人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B．不同國(guó)家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源C．人們所患的疾病都能治愈D．從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過(guò)一生E．人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)[B型題]問(wèn)題21—23A．余氣量B．補(bǔ)吸氣量C．潮氣量D．補(bǔ)呼氣量E．肺活量21．平靜呼吸時(shí),每次吸人或呼出的氣量 〔C潮氣量22．平靜吸氣末,再盡力吸人的氣量 〔B補(bǔ)吸氣量23．平靜呼氣末,再盡力呼出的氣量 〔D補(bǔ)呼氣量問(wèn)題24—27A．I型超敏反應(yīng)B．Ⅱ型超敏反應(yīng)C．Ⅲ型超敏反應(yīng)D．Ⅳ型超敏反應(yīng)E．人工被動(dòng)免疫反應(yīng)24．輸血反應(yīng) 〔B25．青霉素過(guò)敏性休克 〔A26．鏈球菌感染后的腎小球腎炎 〔C27．移植排斥反應(yīng) 〔D問(wèn)題28～30A．副反應(yīng)B．毒性反應(yīng)C．后遺效應(yīng)D．停藥反應(yīng)E．特異質(zhì)反應(yīng)28．用藥劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多發(fā)生的危害性反應(yīng) 〔B29．停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度以下時(shí)所殘存的藥理效應(yīng) 〔C30．先天性遺傳異常引起對(duì)藥物的反應(yīng) 〔E[C型題]問(wèn)題31～32A．氣管B．食管C．兩者均是D．兩者均否31．通過(guò)胸廓上口 〔c32．相當(dāng)于第10胸椎水平通過(guò)膈 〔b問(wèn)題33—35A．支原體B．衣原體C兩者均是D．兩者均否33．引起沙跟的病原微生物 〔b34．引起非典型肺炎的病原微生物 〔c35．非細(xì)胞型微生物 〔d[X型題]36．降低血清鉀濃度的措施有 〔abcdeA．靜脈滴注葡萄糖液B．應(yīng)用胰島素C．胰島素、葡萄糖液同時(shí)應(yīng)用D．口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E．腹膜透析37．下列有關(guān)心臟的描述哪些是正確的 〔aceA．心尖由左心室構(gòu)成B．心底大部分由右心房構(gòu)成C．胸肋面大部分由右心房和右心室構(gòu)成D．膈面大部分由右心室構(gòu)成E．左緣大部分由左心室構(gòu)成38．促胃液素的生理作用有 〔abdA．刺激胃黏膜細(xì)胞增殖B．刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸C．制主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原D．刺激胰液、膽汁和腸液分泌E．刺激幽門(mén)與回盲括約肌收縮39．阿托品的基本藥理作用有 〔abeA．解除平滑肌痙攣,緩解內(nèi)臟絞痛B．阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體,導(dǎo)致擴(kuò)瞳C．刺激腺體分泌D．減慢房室傳導(dǎo),減慢心率E．解除小血管痙攣,改善微循環(huán)40．肥胖癥的主要并發(fā)癥有 〔abcdA．糖尿病B．冠心病C．高甘油三酯D．動(dòng)脈粥樣硬化E．低血壓二、填空題<每空1分,共15分>1．在直腸肛門(mén)部的上段,由___肛瓣_____的邊緣各___肛柱_____的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線,稱(chēng)為齒狀線.2．調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是___促紅細(xì)胞生成素__和__雄激素______.3．酸中毒時(shí),H＋使腦組織中__谷氨酸脫羧酶______活性增強(qiáng),引起對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制的__γ-氨基丁酸______生成增多.4．竇性心動(dòng)過(guò)速宜選用的藥物是__普萘洛爾________,心房顫動(dòng)首選藥物是_強(qiáng)心苷___.5．細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序_而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程,是與_壞死不同的另一種細(xì)胞死亡形式.6．細(xì)菌素是某些細(xì)菌株產(chǎn)生的一類(lèi)具有_抗菌_______作用的_蛋白質(zhì)_______.7．世界衛(wèi)生組織<WHO>提出的"健康"的定義為："健康不僅是沒(méi)有_疾病_,而且要有健全的身心狀態(tài)__及__社會(huì)適應(yīng)__能力."三、判斷題〔每題1分,共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)"＋",錯(cuò)誤的標(biāo)"－"1．骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,骨外膜包裹除關(guān)節(jié)以外的整個(gè)骨的外表面,骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)表面. 〔d2．平靜呼吸時(shí),每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱(chēng)為每分鐘肺通氣量. 〔c3．非細(xì)胞型微生物體積微小,僅有原始核質(zhì),無(wú)核膜、核仁,細(xì)胞器很不完善,能通過(guò)除菌濾器. 〔c4．卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿菌的變異菌株,用于預(yù)防結(jié)核病. 〔d5．低鉀血癥時(shí)心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波,其次QRS波群變窄,P-R間期縮短. 〔c6．陰離子間隙<AG>是指血漿中未測(cè)定的陽(yáng)離子<UA>與未測(cè)定的陰離子<UC>量的差值. 〔c7．氨茶堿有直接興奮心肌,增加心肌收縮力和心排血量的作用,還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、松弛支氣管和利尿作用. 〔d8．用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機(jī)制是抑制血小板PG合成酶,減少TXA2生成. 〔d9．一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)臨床前預(yù)防,即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療. 〔c10．維生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎. 〔d四、名詞解釋<每題2分,共10分>1．牽涉痛內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏超敏反應(yīng)某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體,在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng),由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂.過(guò)去曾稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng).腦死亡是整體死亡的標(biāo)志,即全腦功能的永久性消失.也是醫(yī)學(xué)上對(duì)死亡的一個(gè)新概念.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良慢性腎功能衰竭時(shí),由于鈣、磷及維生索D代謝障礙．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病.幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病,成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化.首關(guān)效應(yīng)又稱(chēng)首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng).某些藥物在通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)經(jīng)受滅活代謝,使其進(jìn)人體循環(huán)的藥量減少的過(guò)程.五、問(wèn)答題<每題5分,共25分>1．鉀的生理功能有：①參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；②維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；③參與靜息電位的形成；④維持神經(jīng)肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌舒縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào).2．肝硬化產(chǎn)生腹水的機(jī)制為：①肝靜脈回流受阻,以致肝淋巴生成增多,從肝表面和肝門(mén)溢至腹腔；②門(mén)靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細(xì)血管血壓升高,大量液體漏人腹腔；③大量腹水形成后,循環(huán)血量減少導(dǎo)致繼發(fā)性水、鈉潴留,加重腹水形成；④肝功能障礙導(dǎo)致白蛋白合成減少,導(dǎo)致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降,促進(jìn)腹水形成.3．抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)有：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對(duì)混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例,聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；④可減少個(gè)別藥物劑量,從而減少毒副反應(yīng).4．人體需要的營(yíng)養(yǎng)素主要分為七大類(lèi),即蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、糖類(lèi)、維生素、無(wú)機(jī)鹽、膳食纖維和水.其來(lái)源如下.①蛋白質(zhì)：來(lái)源于動(dòng)物性食物和植物性食物.前者的主要食物來(lái)源于魚(yú)、肉、禽、蛋、奶等,后者主要來(lái)源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類(lèi)等.②脂類(lèi)：來(lái)源于動(dòng)物性脂肪和植物性脂肪.前者主要來(lái)源于各種動(dòng)物的油脂、肥肉及奶油等,后者主要來(lái)源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等.③糖類(lèi)：來(lái)源于糧谷類(lèi)、薯類(lèi)、豆類(lèi)等食物.④維生素：分脂溶性維生素和水溶性維生素兩種.前者來(lái)源于動(dòng)物性食物和食用油,后者主要來(lái)源于蔬菜、水果和糧谷類(lèi)食物.⑤無(wú)機(jī)鹽：分常量元素和微量元素,來(lái)源于各類(lèi)食物.⑥膳食纖維：主要來(lái)源于蔬菜、水果及粗糧.5．Ⅲ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)為：①抗原抗體復(fù)合物游離于血循環(huán)中；②在特定的條件下復(fù)合物沉積于某一部位；③一定有補(bǔ)體參與；④造成嚴(yán)重的組織損傷.其常見(jiàn)疾病有：①鏈球菌感染后的腎小球腎炎；②紅斑狼瘡；③類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④實(shí)驗(yàn)性的局部反應(yīng)；⑤變應(yīng)性肺泡炎等.1.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷<二>一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題l1．有關(guān)脊柱生理彎曲的描述,正確的是 〔A．胸曲前凸,腰曲后凸B．頸曲前凸,胸曲后凸C．頸曲前凸,胸曲前凸D．骶曲前凸,腰曲前凸E．頸曲后凸,胸曲前凸2．有關(guān)腦脊液循環(huán)的描述,正確的是 〔A．經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈B．經(jīng)中腦水管人大腦大靜脈C．經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢入靜脈D．經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒入靜脈E．經(jīng)室間孔人第四腦室3．細(xì)胞或組織具有對(duì)刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力,稱(chēng)為 〔A．應(yīng)激B．興奮C．反應(yīng)性D．適應(yīng)性E．興奮性4．凝血酶的作用主要是 〔A．使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B．加速凝血酶原復(fù)合物的形成C．加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成D．激活因子ⅩⅢE．促進(jìn)血小板聚集與釋放5．影響中心靜脈壓高低的因素是 〔A．外周靜脈壓和靜脈血液阻力B．心臟射血能力和外周阻力C．動(dòng)脈血壓和靜脈血壓D．心臟射血能力和靜脈回心血量E．血管容量和循環(huán)血量6．心交感神經(jīng)末梢釋放 〔A．去甲腎上腺素B．血管緊張素C．腎上腺素D．乙酰膽堿E．組胺7．殺滅物體上病原微生物繁殖體的方法稱(chēng)為 〔A．無(wú)菌操作B．防腐C．無(wú)菌D．滅菌E．消毒、8．有關(guān)質(zhì)粒的描述,錯(cuò)誤的是 〔A．可以從一個(gè)菌轉(zhuǎn)移至另一個(gè)菌B．是染色體以外的遺傳物質(zhì),可以自主復(fù)制C．可自行丟失或人工處理消除D．質(zhì)粒丟失后細(xì)菌即死亡E．帶有遺傳信息,決定某些生物學(xué)性狀9．現(xiàn)代免疫的概念為 〔A．機(jī)體清除損傷細(xì)胞的過(guò)程B．機(jī)體抗感染的過(guò)程C．機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的過(guò)程D．機(jī)體抵抗疾病的過(guò)程E．機(jī)體抗腫瘤的過(guò)程10．低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是 〔A．細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失,僅丟失細(xì)胞外液B．細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失,僅丟失血漿C細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失,但丟失組織間液D．細(xì)胞外液無(wú)丟失,僅丟失細(xì)胞內(nèi)液E．細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失11．急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是 〔A．腎小管重吸收增多B．全身毛細(xì)血管壁通透性增加C．醛固酮增多D．濾過(guò)膜通透性增加E．腎小球?yàn)V過(guò)率降低12．某糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30,PaC0234mmHg,HCO316mmol／L,血Na＋140mmol／L,Cl－104mmol／L,K＋4.5mmol／L.該患者可診斷為 〔A．代謝性堿中毒B．AO增高型代謝性酸中毒C．AG正常型代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性堿中毒13．下列情況屬于發(fā)熱的是 〔A．甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高B．先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C．環(huán)境高溫引起的體溫升高D．妊娠期出現(xiàn)的體溫升高E．抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高14．休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則應(yīng)是 〔A．補(bǔ)液"寧多勿少"B．"需多少,補(bǔ)多少’’C．補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D．"失多少,補(bǔ)多少"E．如血壓正常不必補(bǔ)液15．心力衰竭概念的主要內(nèi)容是 〔A．心排血量絕對(duì)下降B．心排血量相對(duì)下降C．心排血量不能滿足機(jī)體需要D．心肌收縮功能障礙E．心肌舒張功能障礙16．引起慢性腎功能不全最常見(jiàn)的原因是 〔A．慢性腎小球腎炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．多囊腎D．腎結(jié)核巳慢性腎盂腎炎17．嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)?〔A．激動(dòng)丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B．降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性C．激動(dòng)中樞蓋前核的阿片受體D．激動(dòng)腦干的阿片受體E．激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體18．阿托品的禁忌證是 〔A．感染性休克B．胃腸絞痛C．前列腺肥大D．膽絞痛E．心動(dòng)過(guò)緩19．粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機(jī)制是 〔A．超敏反應(yīng)B．致癌作用C．中毒作用D．致纖維化作用E．局部刺激作用20．嚴(yán)重肝病時(shí)氨清除不足的原因主要是 〔A．尿素合成障礙B．谷氨酰胺合成障礙C谷氨酸合成障礙D．5—羥色胺合成障礙E．γ—氨基丁酸合成障礙[B型題]問(wèn)題21—24題A．維生素AB．維生素DC．維生素B1D．維生素PPE．維生素C21．壞血病的原因常常是缺乏 〔E22．腳氣病的原因常常是缺乏 〔C23．兒童佝僂病的原因常常是缺乏 〔B24．癩皮病的原因常常是缺乏 〔D問(wèn)題25—27A．lgAB．lgDC．lgGD．lgME．lgE25．惟一能通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白是 〔C26．分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是 〔D27．與抗原結(jié)合后導(dǎo)致I型超敏反應(yīng)的是 〔E問(wèn)題28—30A．外毒素B．內(nèi)毒素C．淋巴因子D．抗原抗體復(fù)合物E．本膽烷醇酮28．革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于 〔B29．葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于 〔A30．輸液反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是 D[C型題]問(wèn)題31—33A．膽總管B．胰管C．兩者均是D．兩者均否31．開(kāi)口于十二指腸降部 〔C32．膽囊管與肝總管匯合形成 〔A33．排出膽汁 〔A問(wèn)題34—35A．血漿蛋白結(jié)合型藥物B．游離型藥物C．兩者均是D．兩者均否34．有活性的藥物是 〔B35．暫無(wú)活性的藥物是 〔A[X型題]36．有關(guān)口腔的描述,正確的是 〔DA<>向后經(jīng)咽峽與咽相通B．底為舌C頂為腭D．兩側(cè)為頰E．前為上、下牙弓37．能使動(dòng)脈血壓升高的因素有 〔ACA．心率加快B．呼吸變淺C外周阻力增加D．每搏量減少E．血管容量增加38．代謝性酸中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有 〔BCDA．呼吸淺慢B．心肌收縮力減弱C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制D．心律失常E．血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性增強(qiáng)39．主要在腎內(nèi)滅活的激素有 〔CDA．腎素B．前列腺素C．胃泌素D．甲狀旁腺激素E．促紅細(xì)胞生成素40．對(duì)小兒高熱驚厥有效的藥物是 〔CDEA．卡馬西平B．苯妥英鈉C．地西泮D．水合氯醛E．苯巴比妥二、填空題<每空1分,共15分>1．右主支氣管短粗而走向__陡直____,與氣管中軸延長(zhǎng)線之間的夾角小于30°.2．血液運(yùn)輸氧,大部分是靠紅細(xì)胞中的____．血紅蛋白______與氧結(jié)合,形成__氧合血紅蛋白______而運(yùn)輸.3．藥物的治療指數(shù)為_(kāi)_半數(shù)致死量___和__半數(shù)有效量______的比值,用以表示藥物,的安全性.4．由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱(chēng)為體液免疫_(dá)__,發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)主要是_抗體__.5．支原體是一類(lèi)介于_細(xì)菌__與__病毒___之間的原核微生物,是目前所知能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的_最小___微生物.6．蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值高低主要取決于_必需氨基酸___的含量與比值,動(dòng)物性蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值比植物蛋白質(zhì)___高_(dá).7．碘參與甲狀腺素的合成,缺乏碘可致___甲狀腺腫__和_克汀病__.三、判斷題〔每題1分,共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)"＋",錯(cuò)誤的標(biāo)"－"1．消化腺包括唾液腺<腮腺、下頜下腺、舌下腺>、月干、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體. 〔c2．在外環(huán)境不斷變化的情況下,機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)稱(chēng)為穩(wěn)態(tài). 〔d3．酸中毒時(shí)常伴有血清鉀濃度降低而導(dǎo)致心律失常,甚至發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯或心室顫動(dòng). 〔c4．防止微生物進(jìn)人機(jī)體或物體的方法稱(chēng)為無(wú)菌技術(shù)或無(wú)菌操作.〔D5．補(bǔ)體是人或動(dòng)物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并有酶活性酌糖蛋白. 〔c6．腫瘤的轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞播散到原發(fā)灶以外的部位繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)癌不同類(lèi)型腫瘤的過(guò)程. 〔c7．新生兒出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥和一時(shí)性黃疽,1—2周后逐漸消退,這種黃疽稱(chēng)為新生兒生理性黃疽. 〔d8．細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程. 〔d9．某些磺胺類(lèi)藥及其乙酰化物在堿性尿中溶解度降低,易析出結(jié)晶損害腎臟. 〔c10．維生素B2是黃素酶的輔酶,當(dāng)機(jī)體缺乏維生素B2時(shí)可引起癩皮病. 〔c四、名詞解釋1．膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面,兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域.2．內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞生活的細(xì)胞外液.3．陰離子間隙：指血漿中未測(cè)定的陰離子<UA>與未測(cè)定的陽(yáng)離子<UC>量的差值.4．人工被動(dòng)免疫：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi),使之獲得免疫力的方法.5．藥物的生物利用度：是指藥物經(jīng)過(guò)肝臟首關(guān)消除過(guò)程后進(jìn)人體循環(huán)的相對(duì)量和速度：五、問(wèn)答題1．何謂血沉?簡(jiǎn)述血沉加快的機(jī)制1．抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時(shí)末紅細(xì)胞下沉的速率稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率,簡(jiǎn)稱(chēng)血沉.血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身.使血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加,它是帶正電荷的顆粒,能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷,且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì),可破壞紅細(xì)胞的水化膜,使紅細(xì)胞疊連加速,血沉加快；②A／G比值減小時(shí),血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定,加速紅細(xì)胞的疊連作用而使血沉加快；③某些傳染病時(shí)紅細(xì)胞吸附血液中的抗體,與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)使紅細(xì)胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道阻塞時(shí),因膽固醇降低紅細(xì)胞表面電荷而使血沉加快.2．何謂干擾素?簡(jiǎn)述其抗病毒的特點(diǎn).巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞等多種細(xì)胞,在病毒或干擾素誘生劑的作用下,由細(xì)胞基因組控制所產(chǎn)生的一種高效應(yīng)糖蛋白,具有抗病毒、抗腫瘤及參與免疫調(diào)節(jié)等作用,此糖蛋白稱(chēng)為干擾素.其抗病毒特點(diǎn)為：①?gòu)V譜抗病毒,無(wú)特異性；②抗病毒作用的發(fā)揮受細(xì)胞種屬限制；③作用于細(xì)胞內(nèi)的病毒,可阻止病毒的擴(kuò)散.3．何謂腦水腫?試述其分類(lèi)與發(fā)病機(jī)制.腦組織的液體含量增多引起腦容積增大,稱(chēng)為腦水腫.其可分為3類(lèi).①血管源性腦水腫：其發(fā)病機(jī)制是因毛細(xì)血管壁通透性增高,血漿外滲導(dǎo)致大量液體聚積在白質(zhì)；②細(xì)胞性腦水腫：其主要發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞代謝障礙,ATP生成減少,鈉泵功能障礙,細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫；③間質(zhì)性腦水腫：主要是由于腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水和相應(yīng)腦室周?chē)踪|(zhì)的間質(zhì)性水腫；4．簡(jiǎn)述B巴胖癥的發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥.肥胖癥的發(fā)病原因?yàn)椋孩俣嗍?、貪食、食欲亢進(jìn)；②體質(zhì)和遺傳因素；③內(nèi)分,泌因素,如甲狀腺功能減退使基礎(chǔ)代謝降低,能量消耗減少；④運(yùn)動(dòng)量少.常見(jiàn)并發(fā)癥有糖尿病、高甘油三酯血癥及動(dòng)脈粥樣硬化等.5．試述呋塞米為什么是高效利尿藥,其主要臨床適應(yīng)證有哪些.呋塞米利尿作用快而強(qiáng),它作用于腎臟,抑制Na＋、C1－的重吸收,導(dǎo)致排鈉利尿,故利尿作用強(qiáng)大.其主要臨床適應(yīng)證為：①頑固性水腫,如心、肝、腎性水腫,尤其適合對(duì)其他藥物無(wú)效者；②局部重要器官水腫,如對(duì)急性肺水腫和腦水腫有良好效果；③急性腎功能衰竭的預(yù)防和早期治療,因它能增加腎血流量,改善腎缺血缺氧,且因強(qiáng)大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管,防止其萎縮、壞死；④某些藥物或毒物的急性中毒,因高效利尿作用,再配合輸液,可加速毒物排泄.1.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷<三>一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題]1．心尖在胸前壁的體表投影位于 〔BA．位于左側(cè)第4肋間隙,距前正中線7—9cm處B．位于左側(cè)第5肋間隙,距前正中線7—9cm處C．位于左側(cè)第6肋間隙,距前正中線7—9cm處D．位于左側(cè)第5肋間隙,距前正中線5-7crn處E．位于左側(cè)第6肋間隙,距前正中線5—7cm處2．門(mén)靜脈由 〔AA．腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成B．腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成C．脾靜脈和胃左靜脈匯合而成D．脾靜脈和胃右靜脈匯合而成E．腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成3．我國(guó)正常成年男性的血量約占體重 〔CA．10％B．9％C．8％D．796E．6％4．動(dòng)脈血壓升高可導(dǎo)致 〔DA．心房收縮期延長(zhǎng)B．心室舒張期延長(zhǎng)C心室射血相延長(zhǎng)D．等容收縮相延長(zhǎng)E．心室收縮期延長(zhǎng)5．導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性降低的因素是 〔BA．部分Na＋通道處于失活狀態(tài)B．最大復(fù)極電位絕對(duì)值增大C．閾電位絕對(duì)值增大D．4期自動(dòng)除極速度增大E．心肌細(xì)胞直徑增粗6.分泌降鈣素的細(xì)胞是 〔C甲狀腺的濾泡旁細(xì)胞〔parafollicularcells,又稱(chēng)C細(xì)胞制造A．小腸上部K細(xì)胞B．甲狀旁腺細(xì)胞C．甲狀腺C細(xì)胞D．胰島B細(xì)胞E．胰島A細(xì)胞7．屬非細(xì)胞型微生物的是, 〔EA．立克次體B．旅原體C．真菌D．支原體E．病毒8．引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是 〔AA．EB病毒B．巨細(xì)胞病毒C．水痘—帶狀皰疹病毒D．單純皰疹病毒1型E．單純皰疹病毒2型9．與lgE抗體高親和的細(xì)胞是 〔DA．樹(shù)突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞B．單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞D．肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞E．紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞10．某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院,血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.33,PaCO270mmHg,HCO3－36mmol/L.該患者可診斷為 〔BA．混合性酸中毒B．慢性呼吸性酸中毒C．急性呼吸性酸中毒D．代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒11．嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于 〔EA．心肌收縮性降低B．心肌傳導(dǎo)性降低C．心肌自律性降低D．腎功能?chē)?yán)重障礙E．呼吸衰竭12．體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是 〔CA．產(chǎn)熱等于散熱B．散熱大于產(chǎn)熱C．產(chǎn)熱大于散熱D．產(chǎn)熱增加E．散熱障礙13．休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是 〔BA．少灌少流,灌多于流B．少灌少流,灌少于流C．多灌多流,灌多于流D．少灌多流,灌少于流E．多灌少流,灌多于流14．DIC產(chǎn)生的貧血是屬 〔AA．溶血性貧血B．缺鐵性貧血C．中毒性貧血D．失血性貧血E．再生障礙性貧血15．溶血性黃疽患者膽色素代謝特點(diǎn)是 〔AA．血清中非酯型膽紅素濃度明顯增高血清中酯型膽紅素濃度明顯增高C．進(jìn)入腸內(nèi)酯型膽紅素減少D．尿中尿膽原顯著減少E．尿中尿膽紅明顯增多16．體內(nèi)肺表面活性物質(zhì)減少可導(dǎo)致 〔DA．肺泡回縮力減小B．肺泡穩(wěn)定性增加C．肺泡表面張力減小D．肺泡順應(yīng)性降低E．肺泡毛細(xì)血管血漿外滲減少17．有首關(guān)消除作用的給藥途徑是 〔EA．舌下給藥B．直腸給藥C．噴霧給藥D．靜脈給藥E．口服給藥18．阿托品在眼科方面用于 〔BA．縮瞳,調(diào)節(jié)麻痹B．?dāng)U瞳,調(diào)節(jié)麻痹C．?dāng)U瞳,降低眼壓D．?dāng)U瞳,調(diào)節(jié)痙攣E．?dāng)U瞳,視近物清楚19．既能阻斷α受體,又能阻斷β受體的藥物是 〔EA．噻嗎洛爾B．吲哚洛爾C．納多洛爾D．美托洛爾E．拉貝洛爾20．蛋白質(zhì)消化率最高的食品是 〔CA．饅頭B．米飯C．乳類(lèi)D．大豆E．肉類(lèi)[B型題]問(wèn)題21—24A．鎖骨下動(dòng)脈B．頸總動(dòng)脈C．面動(dòng)脈D．顳淺動(dòng)脈E．上頜動(dòng)脈21．在鎖骨中點(diǎn)后上方動(dòng)脈點(diǎn)是 〔A22．下頜骨下緣與咬肌前緣相應(yīng)處的動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)是 〔C23．耳屏前方的動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)是 〔D問(wèn)題25—27題A．心電圖的P波B．心電圖的QRS娟波群C．心電圖的ST段D．心電圖的Ta波E．心電圖的T波25．代表兩心房去極化過(guò)程的是 〔A26．兩心室復(fù)極化過(guò)程形成 〔E27．兩心房在復(fù)極化過(guò)程形成 〔D問(wèn)題28—30A．肺動(dòng)脈瓣狹窄B．主動(dòng)脈瓣狹窄C．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．心肌梗死28．可導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過(guò)重的因素是 〔B29．可導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷過(guò)重的因素是 〔A30．可導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過(guò)重的因素是 〔D[C型題]問(wèn)題31—33A．氨芐西林B．羧芐西林C．兩者均是D．兩者均否31．主要用于綠膿桿菌感染 〔B32．對(duì)傷寒、副傷寒有效 〔A33．主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染 〔D問(wèn)題34—35A．血清鉀濃度升高B．血清鉀濃度降低C．兩者均有D．兩者均無(wú)34．急性腎功能不全少尿期 〔A35．急性腎功能不全多尿期 〔C[X型題]36．軀干骨包括 〔CDEA．髖骨B．鎖骨C．肋骨D．胸骨E．椎骨37．正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因是 〔ABCDEA．凝血酶原無(wú)活性B．血液中有抗凝物質(zhì)存在C．纖維蛋白溶解系統(tǒng)起作用D．血管內(nèi)膜光滑完整E．血流速度快38．細(xì)菌在代謝過(guò)程中能合成的代謝產(chǎn)物有 〔ACDEA．色素B．干擾素C．抗生素D．毒素E．熱原質(zhì)39．由Ⅳ型超敏反應(yīng)引起的常見(jiàn)疾病有 〔CDEA．青霉素過(guò)敏性休克B．鏈球菌感染后的腎小球腎炎C．傳染性超敏反應(yīng)D．接觸性皮炎E．移植排斥反應(yīng)引起組織液生成過(guò)多的因素有 〔BDEA．組織間液膠體滲透壓降低B．毛細(xì)血管流體靜壓增高C．血漿膠體滲透壓增高D．微血管壁通透性增高E．淋巴回流受阻二、填空題<每空1分,共15分>1．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突集聚的部位稱(chēng)為_(kāi)_灰質(zhì)__；神經(jīng)纖維集聚的部位稱(chēng)為_(kāi)白質(zhì)_.2．ADH由下丘腦分泌并儲(chǔ)存在神經(jīng)垂體,影響ADH釋放的主要刺激是_血漿晶體滲透壓he血容量_.3．動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí),接受__CO2__,放出___o2_____,轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過(guò)程稱(chēng)為_(kāi)_組織換氣______.4．免疫系統(tǒng)由__免疫器官-__和____免疫細(xì)胞____組成.5．疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下,因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)_紊亂而發(fā)生的_異常生命_活動(dòng)過(guò)程.6．代謝性酸中毒的基本特征是血漿_HCO3－_濃度原發(fā)性減少,血漿SB、AB、BB均__降低_,__BE負(fù)值___增大.四、名詞解釋1．突觸：神經(jīng)元間相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特殊結(jié)構(gòu).2．生理盲點(diǎn)：視網(wǎng)膜的視盤(pán)<靠鼻側(cè)>無(wú)感光細(xì)胞,不能感覺(jué)光的刺激,故有顳側(cè)局限性視野缺陷.?3．人工自動(dòng)免疫：是將菌苗、疫苗或類(lèi)毒素等物質(zhì)接種于人體內(nèi),刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng),從而獲得免疫力的方法.4．肝性腦?。菏抢^發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合征.5．藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間,用tl／2表示.五、問(wèn)答題1．何謂陰離子間隙?簡(jiǎn)述其有何臨床意義.陰離子間隙<AG>是指血漿中未測(cè)定的陰離子與未測(cè)定的陽(yáng)離子量的差值.臨床意義為：①可區(qū)分代謝性酸中毒的類(lèi)型；②AG>16提示可能有代謝性酸中毒,AG>30則肯定有代謝性酸中毒；③AG對(duì)診斷某些混合性酸堿平衡紊亂有重要價(jià)值.2．何謂補(bǔ)體?試述其主要生物學(xué)作用.補(bǔ)體是人或動(dòng)物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并具有酶活性的球蛋白.補(bǔ)體的生物學(xué)作用有：①溶菌和細(xì)胞毒作用；②調(diào)理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎癥介質(zhì)作用.簡(jiǎn)述血液的生理功能.血液的生理功能包括：①運(yùn)輸物質(zhì),營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過(guò)血液運(yùn)送；②緩沖作用,血液中有5對(duì)緩沖系統(tǒng),可對(duì)進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖,使血液pH值不發(fā)生較大波動(dòng)；③防御功能,血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用；④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,當(dāng)毛細(xì)血管損傷后,血液流出自行凝固而起止血作用；⑤調(diào)節(jié)功能,通過(guò)運(yùn)輸激素,實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分,借此進(jìn)行物質(zhì)交換.4．簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷的主要臨床用途.強(qiáng)心苷主要用于治療心功能不全和某些心律失常.①慢性心功能不全：強(qiáng)心苷能有效地改善動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血癥狀,減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種癥狀.②某些心律失常：如對(duì)心房顫動(dòng)強(qiáng)心苷為首選藥物；對(duì)心房撲動(dòng)強(qiáng)心苷是最常用的藥物；對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速用強(qiáng)心苷可通過(guò)減慢房室傳導(dǎo)作用而達(dá)到療效.5．何謂合理膳食?試述其基本衛(wèi)生學(xué)要求.合理膳食是指人體為獲得全面而平衡的營(yíng)養(yǎng)的膳食.合理膳食的基本衛(wèi)生學(xué)要求為：①能供給足量的營(yíng)養(yǎng)素和熱能,以保證機(jī)體生理活動(dòng)和勞動(dòng)的需要；②應(yīng)保持各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和消耗量的平衡以及營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡；③食物應(yīng)具有良好的色、香、味,能增進(jìn)食欲；④食物的本身無(wú)毒,無(wú)病原體和農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)污染,加入的食品添加劑應(yīng)符合衛(wèi)生要求.1.4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷<四>一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題]1．翼點(diǎn)是哪些骨的會(huì)合處 〔DA．上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨B．頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨C．額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D．額骨、蝶骨、頂骨、顳骨E．額骨、蝶骨、枕骨、頂骨2．有關(guān)闌尾的描述,正確的是 〔BA．動(dòng)脈來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈B．闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處C．闌尾附于結(jié)腸起始部D．經(jīng)闌尾孔開(kāi)口于盲腸下端E．位于右髂窩,是腹膜間位器官3．肝素有抗凝的作用,其主要機(jī)制是 〔BA．抑制血小板聚集B．增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性C．促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶D．抑制因子X(jué)的激活E．抑制凝血酶原的激活4．Rh陰性母親,若其胎兒是Rh陽(yáng)性,可引起胎兒出現(xiàn) 〔CA．血友病B．白血病C．新生兒溶血病D．紅細(xì)胞增多癥E．巨幼紅細(xì)胞性貧血5．有關(guān)基礎(chǔ)代謝的描述,錯(cuò)誤的是 〔CA．與正常平均值相差±<10％一15％>屬于正常B．臨床用相對(duì)值表示C．反映人體最低的能量代謝水平D兒童高于成人E．在基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)定6．抗利尿激素的作用主要是 〔EA．保鈉、排鉀、．保水B．促進(jìn)近曲小管對(duì)水的重吸收C．提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D．增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收E．促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收.7．細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方式是 〔CA．復(fù)制B．孢子出芽C．二分裂D．有絲分裂E．有性繁殖8．病毒生長(zhǎng)增殖的方式是 〔DA．有性繁殖B．有絲分裂C．出芽生長(zhǎng)D．自我復(fù)制E．二分裂9．HIV主要攻擊的細(xì)胞是 〔DA．巨噬細(xì)胞B．B細(xì)胞C．CD8＋細(xì)胞D．CD4＋細(xì)胞E．T細(xì)胞10．不屬于人工自動(dòng)免疫的制劑是 〔BA．BCGB．抗毒素C．類(lèi)毒素D．死疫苗E．活疫苗11．病理性分泌過(guò)多導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留的激素是 〔CA．甲狀旁腺激素B．甲狀腺素C．醛固酮D．抗利尿激素E．腎上腺素12．水腫的概念是指 〔AA．組織間液或體腔中液體過(guò)多B．細(xì)胞內(nèi)液含量過(guò)多C．細(xì)胞外液含量過(guò)多D．血管內(nèi)液體過(guò)多E．體內(nèi)液體含量過(guò)多13．高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是 〔AA．T波高尖,QRS褐波群增寬B．T波低平,Q-T間期縮短C．T波低平,Q-T間期延長(zhǎng)D．T波正常,Q-T間期延長(zhǎng)E．T波低平,出現(xiàn)U波14．最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是 〔CA．動(dòng)脈血氧分壓降低B．動(dòng)脈血氧含量降低C．靜脈血氧含量增高D．血氧容量降低E．動(dòng)—靜脈血氧含量差增大15．某潰瘍病并發(fā)幽門(mén)梗阻患者,因反復(fù)嘔吐人院,血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.49,PCO248mmHg,HCO3－36mmol/L.該患者應(yīng)診斷為 〔AA．代謝性堿中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性堿中毒16．下述患者對(duì)氧療效果最好的是 〔DA．氰化物中毒B．心力衰竭C．一氧化碳中毒D．外呼吸功能障礙E．室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈狹窄17．屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的是 〔EA．前列腺素ED．Na＋／Ca2＋C．環(huán)磷酸腺苷D．促腎上腺皮質(zhì)激素E．精氨酸加壓素18．細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為 〔AA．核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B．凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶C核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶D．核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶E．核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶19．毛果蕓香堿臨床上常用于治療 〔BA．心動(dòng)過(guò)緩B．青光眼C．重癥肌無(wú)力D．尿潴留E．腹氣脹20．H1受體阻斷藥最適用于 〔AA．皮膚黏膜的超敏反應(yīng)B．暈動(dòng)病C．神經(jīng)性皮炎D．支氣管哮喘E．過(guò)敏性休克[B型題]問(wèn)題21—24A．呆小癥B．侏儒癥C．巨人癥D．黏液性水腫E．肢端肥大癥21．幼年期生長(zhǎng)激素不足可出現(xiàn) 〔B22．成年人生長(zhǎng)激素過(guò)多可出現(xiàn) 〔E23．幼年期生長(zhǎng)激素過(guò)多可出現(xiàn) 〔C24．幼年期甲狀腺功能減退可出現(xiàn) 〔A問(wèn)題25—27A．夜盲癥B．腳氣?。瓹．佝僂病D．口角炎E．癩皮病25．維生素B2嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn) 〔D26．維生素PP嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn) 〔E27．維生素A嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn) 〔A問(wèn)題28—30A．腎素B．血管緊張素C．醛固酮D．抗利尿激素E．心房鈉尿肽28．促進(jìn)腎小管重吸收水的是 〔D29．促進(jìn)腎小管重吸收鈉的是 〔C30．抑制腎小管重吸收水、鈉的是 〔E[C型題]問(wèn)題31—32A．解熱鎮(zhèn)痛B．抗炎抗風(fēng)濕C．兩者均是D．兩者均否31．阿司匹林的藥理作用 〔C32．對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用 〔A問(wèn)題33—35A．神經(jīng)—肌肉興奮性降低B．心肌興奮性降低C．兩者均有D．兩者均無(wú)33．急性低鉀血癥時(shí) 〔A34．血清鉀迅速輕度升高時(shí) 〔D35．血清鉀迅速顯著升高時(shí) 〔C[X型題]36．下呼吸道包括 〔CDEA．咽B．喉C．氣管D．支氣管E．支氣管肺內(nèi)分支37．門(mén)靜脈的重要屬支有 〔ADEA．附臍靜脈B．肝靜脈C．右卵巢靜脈D．脾靜脈E．腸系膜上靜脈38．腺垂體分泌的激素有 〔BCDA．生長(zhǎng)激素釋放激素B．促甲狀腺激素C．促黑素細(xì)胞激素D．促卵泡激素E．11-脫氧皮質(zhì)酮39．低鉀血癥和缺鉀時(shí)的補(bǔ)鉀原則是 〔ABCDA．盡量口服補(bǔ)鉀B．患者尿量>500mL／d才能靜脈補(bǔ)鉀C．靜脈補(bǔ)鉀濃度要低D．靜脈補(bǔ)鉀速度要慢E．嚴(yán)重缺鉀時(shí)需要短時(shí)間內(nèi)快速補(bǔ)鉀40．細(xì)胞周期特異性藥物有 〔ADEA．氟尿嘧啶B．絲裂霉素C．環(huán)磷酰胺D．阿糖胞苷E．XX堿類(lèi)二、填空題<每空1分,共15分>1．腦脊液主要由腦室內(nèi)的___脈絡(luò)叢_____產(chǎn)生,最后經(jīng)___蛛網(wǎng)膜粒_____主要?dú)w人上矢狀竇.2．眼的屈光系統(tǒng)不能把遠(yuǎn)處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上稱(chēng)為_(kāi)_屈光不正______.如果焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前,則為_(kāi)_近視______；焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后,則為_(kāi)__遠(yuǎn)視_____.3．葡萄球菌所致疾病有___侵襲性_____和__毒素性______兩種.4．抗原的抗原性是指與相應(yīng)___抗體_____和__致敏淋巴細(xì)胞______發(fā)生特異性結(jié)合的能力.5．支氣管哮喘患者禁用嗎啡,是由于嗎啡可抑制__呼吸中樞______與___咳嗽反射_____,并釋放組胺,使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭.6．代謝性堿中毒的基本特征是血漿__HCO3－_____濃度原發(fā)性升高,血漿中SB、AB、BB均增高,BE___正值增大_____.7．有效膠體滲透壓等于__血漿膠體滲透壓______減去__組織間液膠體滲透壓______的差值.三、判斷題〔每題1分,共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)"＋",錯(cuò)誤的標(biāo)"－"1．肝硬化時(shí)肝靜脈回流受阻,以致肝淋巴生成增多,過(guò)多的淋巴液經(jīng)肝表面和肝門(mén)溢 〔D2．內(nèi)因子由胃黏膜產(chǎn)生,它與食物中的維生素B12結(jié)合在胃內(nèi)吸收,缺乏內(nèi)因子可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血. 〔3．上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi),在其內(nèi)側(cè)壁上部開(kāi)口于上鼻道的半月裂孔. 〔4．lgG是血清中主要的免疫球蛋白,它是惟一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體. 〔D5．門(mén)脈性肝硬化時(shí),由于體內(nèi)雌激素水平升高,引起小靜脈擴(kuò)張,故患者可出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣. 〔6．急性腎小管壞死是引起腎性急性腎功能衰竭的最常見(jiàn)、最重要的原因. 〔D7．內(nèi)毒素抗原性強(qiáng),可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素,經(jīng)甲醛液處理可脫毒后制成類(lèi)毒素. 〔8．阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常. 〔D9．去氧腎上腺素能激動(dòng)眼輻射肌的M受體,使輻射肌收縮而擴(kuò)瞳. 〔10．食物中毒可分為細(xì)菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化學(xué)性食物中毒 〔D四、名詞解釋1．神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),除皮質(zhì)外,形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)的結(jié)構(gòu).2．肺活量：是指人在最大深吸氣后,再做一次最大的深呼氣時(shí)所能呼出的最大氣量.3．腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常,而腎小管對(duì)抗利尿激素缺乏反應(yīng)所導(dǎo)致的多尿.4．反常性酸性尿：代謝性堿中毒時(shí),通常因腎臟的代償作用,使NaHCO3重吸收減少,患者的尿液呈堿性.但在低鉀性堿中毒時(shí)；患者尿液反而呈酸性,這種尿稱(chēng)為反常性酸性尿.5．癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變,如長(zhǎng)期不治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?五、問(wèn)答題1．試述急性DIC患者為什么常伴有休克.急性DIC患者常伴有休克的原因是：①?gòu)V泛的微血管內(nèi)形成微血栓,循環(huán)血量急劇減少；②冠狀動(dòng)脈內(nèi)微血栓形成,心肌受損導(dǎo)致泵血功能減退,心輸出量減少；③DIC常伴有廣泛出血,直接使循環(huán)血量減少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng),以致激肽和補(bǔ)體生成增多,使微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張,毛細(xì)血管壁通透性增高,外周阻力下降,血壓下降.2．試述鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用.鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用如下：①心律失常,對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)均有效；②心絞痛,對(duì)變異型心絞痛、典型心絞痛及不穩(wěn)定型患者均可應(yīng)用；③高血壓,能有效地降低血壓；④心肌梗死,能增加側(cè)支循環(huán),減少耗氧；⑤保護(hù)心肌,可降低細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度而減輕心肌缺血性壞死的發(fā)生,臨床上用于心臟直視手術(shù)的停搏液中；⑥其他心血管疾病,如對(duì)心功能不全、肥厚型心肌病、肺動(dòng)脈高壓、腦血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應(yīng)用.3．何謂肺性腦病?簡(jiǎn)述其發(fā)病機(jī)制.肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙.其發(fā)病機(jī)制如下：①二氧化碳直接使腦血管擴(kuò)張,缺氧也能使腦血管擴(kuò)張,從而使腦充血；②缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮,使其通透性增高,導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫；③缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少,影響腦細(xì)胞膜上Na－泵功能,引起細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留,形成腦細(xì)胞水腫；④呼吸衰竭時(shí)腦脊液pH降低,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒,可增強(qiáng)腦谷氨酸脫羧酶活性,使γ—氨基丁酸生成增多導(dǎo)致中樞抑制.總之,由于上述因素所致腦充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成,加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能?chē)?yán)重障礙.4．何謂抗原?簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有哪些.是一類(lèi)能與相應(yīng)克隆的淋巴細(xì)胞上獨(dú)特的抗原受體特異性結(jié)合,誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答,產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞,并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì).醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有：①微生物及其代謝產(chǎn)物；②動(dòng)物血清；③異嗜性抗原；④同種異型抗原；⑤自身抗原；⑥腫瘤抗原.5．何謂激素?簡(jiǎn)述激素的作用.激素素是指由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì).激素的作用為：①與神經(jīng)系統(tǒng)配合,調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能；②影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動(dòng),與學(xué)習(xí)、記憶行為有關(guān)；③調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝,維持穩(wěn)態(tài)；④促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老；⑤促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟,調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過(guò)程.2醫(yī)師基本技能訓(xùn)練試卷2.1病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題]1．病程記錄的書(shū)寫(xiě)下列哪項(xiàng)不正確 〔DA．癥狀及體征的變化B．檢查結(jié)果及分析C．各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見(jiàn)D．每天均應(yīng)記錄1次E．臨床操作及治療措施2．病歷書(shū)寫(xiě)不正確的是 〔EA．人院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B．出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門(mén)診病歷中C．接收<轉(zhuǎn)入>記錄由接受科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě)D．轉(zhuǎn)科<轉(zhuǎn)出>記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě)E．手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書(shū)寫(xiě)3．下列問(wèn)診內(nèi)容正確的是 〔DA．你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B．你右上腹痛反射到右肩痛嗎C．解大便有里急后重嗎D．你覺(jué)得最主要的是哪里不適E．腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎4．中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn) 〔DA．常出現(xiàn)在肢體末梢B．伴有皮膚溫度降低C．見(jiàn)于右心衰時(shí)D．見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí)E．見(jiàn)于嚴(yán)重休克時(shí)5．胸部語(yǔ)顫減退或消失,不出現(xiàn)于下列哪項(xiàng)情況 〔BA．肺氣腫B．大葉性肺炎C．阻塞性肺不張D．大量胸腔積液E．胸膜增厚6．吸氣性呼吸困難時(shí),下列哪項(xiàng)敘述不正確 〔BA．吸氣費(fèi)力B．呼氣時(shí)伴有哮鳴音C．常伴有干咳D．高調(diào)吸氣性喉鳴E．重者出現(xiàn)吸氣時(shí)"三凹征"7．男,60歲,發(fā)熱、咳嗽月余,伴乏力消瘦,體格檢查叩得右下肺濁音,下列情況可除外 〔AA．肺空洞D．肺癌C．肺炎D．胸腔積液E．胸膜增厚8．均稱(chēng)體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 〔CA．右鎖骨中線第5肋間B．右鎖骨中線上下徑為9—11cmC．右腋中線第8肋間D．右肩胛線第10肋骨水平E．肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1～2肋間9．肺部比較叩診不正確的是 〔EA．叩診順序,由上至下,由前至后,左右對(duì)稱(chēng)比較叩診B．叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C．叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行D．叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E．叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意放置10．區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是 〔CA．超聲檢查B．胃腸鋇餐檢查C．腹部體格檢查D．腹部X線平片E．放射性核素檢查11．鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是 〔DA．有無(wú)腹水B．有無(wú)下肢水腫C．肝臟是否腫大D．頸靜脈是否充盈E．有無(wú)脾臟腫大12．腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 〔BA．振水音見(jiàn)于幽門(mén)梗阻B．肋下捫及肝臟提示肝大C．脾臟正常時(shí)不能捫及D．腸鳴音消失可見(jiàn)于腸麻痹E．腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到13．檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑,肋間隙增寬,應(yīng)考慮為 〔EA．扁平胸B．雞胸巴正常胸廓D．漏斗胸E．桶狀胸14．一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失,間接光反應(yīng)存在,病變?cè)?〔CA．同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B．對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C．同側(cè)視神經(jīng)D．對(duì)側(cè)視神經(jīng)E．視交叉15．病理反射的出現(xiàn)是由于 〔DA．脊髓反射弧的損害B．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害D．錐體束受損E．基底節(jié)受損16．捫查乳房的方法哪項(xiàng)不正確 〔EA．捫查乳房?jī)?nèi)半側(cè)時(shí),囑患者舉臂B．捫查乳房外半側(cè)時(shí),囑患者垂臂C．應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房D．乳房下部腫塊,采平臥位舉臂觸診E．抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊17．皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確 〔CA．皮膚黏膜出血,形成紅色或暗紅色斑,壓之不退色B．皮膚黏膜出血,不高出皮膚,<2mm者,為出血點(diǎn)C．蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變,不突出皮膚表面D．皮膚黏膜出血,高出皮膚,有波動(dòng),>5mm為血腫E．皮膚有小紅點(diǎn),高出皮膚表面,壓之退色者為丘疹18．測(cè)血壓時(shí),袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓 〔AA．增高B．降低C．舒張壓降低,脈壓差增大D．脈壓差變小E．不受影響19．左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn),不包括 〔DA．活動(dòng)時(shí)加重B．休息時(shí)減輕C．仰臥時(shí)加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸體{20．肝細(xì)胞性黃疽應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn) 〔EA．血中結(jié)合膽紅素增加B．嚴(yán)重者可有出血傾向C．尿中結(jié)合膽紅素陽(yáng)性D．尿中尿膽原增高E．嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色[B型題]問(wèn)題21—23腹痛的性質(zhì)呈A．上腹刀割樣痛伴肌緊張B．上腹燒灼痛伴反酸C．上腹鉆頂樣痛D．右上腹絞痛E．中上腹持續(xù)性劇痛,陣發(fā)性加劇21．十二指腸球部潰瘍 〔B22．膽道蛔蟲(chóng)病 〔C23．內(nèi)臟穿孔 〔A問(wèn)題24—26腹部壓痛示A．McBurncy點(diǎn)壓痛B．Murphy征陽(yáng)性C．中上腹壓痛D．臍周壓痛E．下腹正中壓痛24．急性膽囊炎 〔B25．急性闌尾炎 〔A26．急性胰腺炎 〔C問(wèn)題27—28A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例屬于27．病情危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者 〔D28．需緊急處理,但病種單純的病例 〔B問(wèn)題29—30A．過(guò)清音B．鼓音C．實(shí)音D．水泡音E．哮鳴音29．急性肺水腫 〔D30．大葉性肺炎 〔C[C型題]問(wèn)題31～32A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)C．兩者均有D．兩者均無(wú)31．頸動(dòng)脈搏動(dòng) 〔C32．頸靜脈搏動(dòng) 〔D問(wèn)題33～34A．心臟收縮期B．心臟舒張期C．兩者均有D．兩者均無(wú)下列體征出現(xiàn)在33．心包摩擦感 〔C34．室間隔缺損產(chǎn)生震顫 〔A[X型題]35．兒科特殊病史應(yīng)包括 〔ABCDEA．生產(chǎn)史B．喂養(yǎng)史C．生長(zhǎng)發(fā)育史D．預(yù)防接種史E．生活史36．過(guò)去病史包括下列哪幾項(xiàng)內(nèi)容 〔ABDEA．傳染病史及接觸史B．手術(shù)外傷史C．家族遺傳病史D．局灶病史E．預(yù)防接種史及藥物過(guò)敏史37．下列哪些項(xiàng)目屬于腦膜刺激征 〔ACA．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征D．Babinski征巳Gordon征38．呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷 〔ABEA．胸骨上窩B．鎖骨上窩C．肋間肌D．腹上角E．肋間隙39．引起腹部壓痛的原因有 〔ABCDEA．腹部炎癥B．腫瘤浸潤(rùn)C(jī)．臟器淤血D．腸寄生蟲(chóng)病E．檢查手法欠妥40．奇脈常見(jiàn)于下列疾病 〔DEA．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔積液E．縮窄性心包炎二、填空題<每空1分,共15分>1．病歷記錄中應(yīng)另立專(zhuān)頁(yè)的有__入院記錄________、___出院記錄_______、_______________轉(zhuǎn)入<接收>記錄死亡記錄教授查房及大會(huì)診記錄______、__________.2．死亡記錄應(yīng)在________完成.3．正常人心尖搏動(dòng)位于________.4．成人正常血壓范圍為_(kāi)_90一139／60—89______mmHg.5．正常人胸廓前后徑：橫徑為_(kāi)1:1.5______.6．心臟觸診的內(nèi)容有___心尖搏動(dòng)_____,___震顫_____,___心包摩擦感_____.7．腋窩淋巴結(jié)引流____軀干上部____、___乳腺_____及____胸壁____的淋巴液.三、判斷題<每題1分,共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)"+",錯(cuò)誤的標(biāo)"—">1．轉(zhuǎn)科<轉(zhuǎn)出>記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書(shū)寫(xiě),不另頁(yè). 〔2．手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄,手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字,需另頁(yè). 〔+3．新患者的人院記錄應(yīng)在人院后24小時(shí)完成. 〔+4．心臟望診正常人心尖搏動(dòng)均可見(jiàn)于左第5肋間鎖骨中線內(nèi). 〔5．患者為減輕痛苦所采取的體位稱(chēng)為強(qiáng)迫體位. 〔+6．左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時(shí),原發(fā)病灶一定來(lái)自胃腸道. 〔7．正常人常見(jiàn)的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5：1. 〔+8．發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快,然后由深、快變淺、慢,乃至?xí)和?5—30秒后周而復(fù)始,稱(chēng)為庫(kù)斯毛爾<Kussmaul>呼吸. 〔9．哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動(dòng)體位. 〔10．心界叩診宜采用輕叩法. 〔+四、名詞解釋<每題2分,共10分>1．主訴2．蜘蛛痣3．調(diào)節(jié)反射及輻輳反射4．腹膜刺激征5．奇脈五、問(wèn)答題<每題5分,共25分>1．試述病歷書(shū)寫(xiě)的重要性.2．試述書(shū)寫(xiě)"死亡記錄"的要求.3．試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義.4．列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn)和正常分布.5．試述門(mén)診醫(yī)囑的主要內(nèi)容.參考答案一、選擇題1．D2．E3．D4．D5．B6．B7．A8．C9．E10．C11．D12．B13．E14．C15．D16．E17．C18．A19．D20．E21．B22．C23．A24．B25．A26．C27．D28．B29．D30．C31．C32．D33．C34．A35．ABCDE36．ABDE37．AC38．ABE39．ABCDE40．DE二、填空題1．入院記錄出院記錄轉(zhuǎn)入<接收>記錄死亡記錄教授查房及大會(huì)診記錄2．當(dāng)天立即3．左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5—1cm4．90一139／60—895．1：1.56．心尖搏動(dòng)震顫心包摩擦感7．軀干上部乳腺胸壁三、判斷題1．－2．＋3．＋4．－5．＋6．－7．＋8．－9．－10．＋四、名詞解釋1．主訴：指患者就診的最主要癥狀<或體征>及其持續(xù)的時(shí)間.2．蜘蛛痣：為皮膚小動(dòng)脈末端呈分支樣擴(kuò)張,形似蜘蛛.檢查時(shí)用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心,其輻射性小血管即退色,松壓后又復(fù)現(xiàn),常見(jiàn)于面頸部、胸部及上肢.3．調(diào)節(jié)反射及輻輳反射：囑患者注視1m以外的目標(biāo),然后迅速將手指移近距眼球約200n處,此時(shí)正常人瞳孔逐漸縮小,稱(chēng)為調(diào)節(jié)反射；如同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合,稱(chēng)為輻輳反射.動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí),調(diào)節(jié)及輻輳反射均消失.4．腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛.5．奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,稱(chēng)為奇脈,深吸氣時(shí)明顯.五、問(wèn)答題1．病歷書(shū)寫(xiě)的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù),也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證,為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案,也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù).2．死亡記錄書(shū)寫(xiě)要求：另立專(zhuān)頁(yè),內(nèi)容除一般同出院記錄外,尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過(guò),死亡時(shí)間,死亡的主要原因及最后診斷.死亡患者的門(mén)診病歷應(yīng)一并存人住院病歷中.3．將患者分為若干類(lèi)型,便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制.其意義為：①作為制訂診療計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)；②作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的"內(nèi)生變量"；③作為衡量病例組合的依據(jù).4．呼吸音的特點(diǎn)與正常分布見(jiàn)下表：呼吸音的特點(diǎn)與分布呼吸音 特點(diǎn) 正常分布肺泡呼吸音 ①類(lèi)似用口向內(nèi)吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音②吸氣期長(zhǎng)于呼氣期③吸氣期調(diào)高且強(qiáng) 除支氣管呼吸音及混合性呼吸音分布區(qū),均為肺泡呼吸音支氣管呼吸音 ①類(lèi)似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"②吸氣期較呼氣期短③吸氣期調(diào)低且弱 喉部、胸骨上端、背部第6-7頸椎及第1-2胸椎附近支氣管肺泡呼吸音 具有上述兩種呼吸音的特點(diǎn) 胸骨角、肩胛間區(qū)的第3-4胸椎水平、右鎖骨上、下窩5．門(mén)診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下.①一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡,處方日期<年齡應(yīng)寫(xiě)出具體歲齡或月齡,不能以"成年"代替>.②藥物處方：藥物名稱(chēng)、劑型、劑量、給藥總量、用法<單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法>.急性病或危重患者,一般只給3—4天的藥量.毒性藥品或病情變化快的患者,可以只開(kāi)1天藥量,囑咐患者隨診.慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給1個(gè)月以上的藥量.③檢查項(xiàng)目.④勞動(dòng)力鑒定.⑤醫(yī)師簽名.2.2臨床技能操作試卷一、選擇題<每題2分,共40分>[A型題]1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于 〔BA．穿刺損傷肺組織B．抽液過(guò)多、過(guò)快,胸膜腔內(nèi)壓突然下降C．胸膜超敏反應(yīng)D．穿刺損傷肺血管E．空氣栓塞2．有關(guān)胸腔穿刺的方法,下列哪項(xiàng)不正確 〔CA．穿刺抽液時(shí),穿刺點(diǎn)取濁音明顯部位,一般取肩胛線7--9肋間隙或腋中線6--7肋間B．穿刺抽氣時(shí),穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間C．穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針D．抽液量每次不超過(guò)1000mLE．抽氣量每次可大5=1000mL3．霧化吸人療法選用藥物時(shí),下列哪種藥物特性不適宜 〔BA．無(wú)強(qiáng)烈刺激征B．水溶性差,相對(duì)較穩(wěn)定的藥物C．無(wú)難聞氣味D．耐熱穩(wěn)定E．機(jī)體對(duì)該藥不過(guò)敏4．下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺 〔DA．顯著血小板減少B．粒細(xì)胞缺乏癥C．重度貧血D．血友病巳惡性組織細(xì)胞病5．某休克患者,心率快,測(cè)中心靜脈壓為5cmH20<0.49kPa>,應(yīng)采取〔AA．迅速補(bǔ)充液體B．控制小量輸液C．心功能不全,立即給強(qiáng)心利尿藥D．控制輸液量,加用強(qiáng)心藥E．休克與血容量無(wú)關(guān)6．氣管切開(kāi)術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫,最簡(jiǎn)單的處理方法是 〔BA．抽吸氣體B．松解傷口縫線C．更換氣管套管D．讓其自行吸收E．以上都不是7．清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 〔DA．傷口周?chē)臀蹜?yīng)用松節(jié)油擦去B．傷口周?chē)つw用碘酒、酒精消毒C．切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D．深部傷口不宜再擴(kuò)大E．用無(wú)菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口8．氣胸作胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是 〔AA．鎖骨中線第2肋間B．鎖骨中線第3肋間C．腋前線第4肋間D．腋前線第5肋間E．胸骨旁線第4肋間9．成人胸外心臟按壓,下列哪項(xiàng)正確 〔AA．按壓部位在胸骨下段,劍突上2.5-5cm處B．按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm為度C．應(yīng)用沖擊式猛壓,下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1D．放松時(shí)手掌根離開(kāi)胸骨E．按