金匱要略試題（樣例5）

金匱要略試題（樣例5）第一篇：金匱要略試題廣州中醫(yī)藥大學(xué)2005-2006下學(xué)期金匱試題（A卷）專(zhuān)業(yè)姓名學(xué)號(hào)分?jǐn)?shù)一、選擇題（共30分）（一）單選題（每題1分，共10分）1、胸痹不得臥，心痛徹背者，何方主之。A、栝蔞薤白白酒湯B、薏苡附子散C、栝蔞薤白半夏湯D、枳實(shí)薤白桂枝湯2、勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行，屬于哪種虛勞病？A、陰虛B、陽(yáng)虛C、陰陽(yáng)兩虛D、血虛3、茵陳蒿湯是治療下列哪種黃疸A、熱重濕輕的谷疸B、濕重?zé)彷p的谷疸C、濕熱兩勝的黃疸D、陰黃酒疸4、四飲中支飲的主證是：A、水流脅下，咳唾引痛B、水停四肢，無(wú)汗而身體疼重C、其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲D、咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫5、水氣病中提出水氣病的治則，下面哪種是錯(cuò)誤的A、吐法B、利小便法C、峻下逐水法D、發(fā)汗法6、烏頭湯是治療下列哪種病證的A、歷節(jié)病B、寒疝病C、胸痹心痛病D、下利病7、治療干血?jiǎng)趹?yīng)用下面哪一方法A、補(bǔ)氣養(yǎng)血B、補(bǔ)中氣，生氣血C、補(bǔ)腎生髓D、祛瘀生新8、干嘔，吐逆，吐涎沫，何方主之A、茱萸湯B、半夏干姜散C、竹茹橘皮湯D、甘草干姜湯9、驚悸吐衄下血篇中，治療“下血，先血后便”的主方是：A、黃土湯B、瀉心湯C、赤小豆當(dāng)歸散D、柏葉湯10、厚樸大黃湯適用于下列哪種咳喘A、支飲兼化熱B、支飲兼外感C、支飲兼胃家實(shí)D、支飲兼表寒（二）多選題（每題2分，共20分）11、治療痰飲病，以溫藥和之的治法最有代表性的兩首方劑是：A、澤瀉湯B、大青龍湯C、苓桂術(shù)甘湯D、木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯E、腎氣丸12、水氣病中風(fēng)水的主證有A、骨節(jié)疼痛B、腹?jié)MC、脈浮D、惡風(fēng)E、四肢腫13、以下藥哪些共組成防己黃芪湯：A、防己、黃芪B、桂枝、白芍C、生姜、大棗D、附子、茯苓E、白術(shù)、甘草14、原文中大黃附子湯的適應(yīng)證是A、脅下偏痛B、脈緊弦C、脈沉滑數(shù)D、發(fā)熱E、心下按之痛15、痙濕暍病中指出治療濕病有下面哪些治法A．微汗法B、瀉下法C．利小便法D、溫法E．健脾法16、桃花湯是由下面哪些藥組成A、桃仁B、銀花C、赤石脂D、粳米E、干姜17、皮水的發(fā)病與下列哪些臟腑關(guān)系較密切：A、心Ｂ、肝Ｃ、脾Ｄ、肺Ｅ、腎18、以下哪些是百合病的主癥：A、欲臥不能臥，欲行不能行B、或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)C、口苦，小便赤D、D、其面目乍赤、乍黑、乍白E、目不得閉，臥起不安19、婦人產(chǎn)后三大證是指A、乳中虛B、痙C、發(fā)熱D、郁冒E、大便難20、以下哪些藥組成越婢湯A、麻黃、石膏B、麻黃、桂枝C、生姜、大棗、甘草D、防己、茯苓E、澤瀉、甘草二、填空題（每題2分，共20分）1、若治風(fēng)濕者，風(fēng)濕俱去也。2、風(fēng)水惡風(fēng)，越婢湯主之。3、百合病的主要病機(jī)是。4、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，。5、桂枝芍藥知母湯的組成是。6、，射干麻黃湯主之。7、虛寒肺痿（肺中冷）的主證是。8、虛勞里急，小建中湯主之。9、，附子粳米湯主之。10、男子消渴，小便反多，，湯主之。三、詞解（每題2分，共10分）1、虛虛實(shí)實(shí)2、懸飲3、痙病4、陰陽(yáng)俱微5、歷節(jié)病四、問(wèn)答題（共30分）1、試以《金匱》首篇原文為基礎(chǔ)，論述張仲景在雜病的治療和預(yù)防方面提出了哪些原則性的措施？（10分）2、虛勞病中，治療陰陽(yáng)兩虛有哪些方？其適應(yīng)證是什么？請(qǐng)舉原文說(shuō)明。（10分）3、大青龍湯和小青龍湯同是治療溢飲的方劑，試論它們的不同點(diǎn)？（10分）五、病例分析（10分）李某某，女，45歲，患者有腎盂腎炎病史。一周前，因感冒微發(fā)熱，小便黃短，尿頻，尿后有痛感，經(jīng)小便檢查：白細(xì)胞（＋＋）蛋白（＋＋）。經(jīng)用抗菌素治療，效果不顯，而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療?？淘\：小便黃短而頻，尿后有痛感，口渴喜飲，心煩，飲水后即嘔吐，仍有低熱37.6。C，小腹微脹，脈浮略滑，舌淡紅苔白稍干。診斷：（按金匱病名）辨證分析：治則：方藥：2005-2006下學(xué)期金匱試題A答案一、選擇題（一）單選題1、C；2、A；3、C；4、D；5、A；6、A；7、D；8、B、9、A；10、C（二）多選題11、C，E；12、A，C，D；13、A、C、E；14、A，B，D，E；15、A，C；16、C，D，E；17、C，D；18、A，B，C；19、B，D，E；20、A，C二、填空題1、發(fā)其汗，但微微似欲出汗者2、一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱3、心肺陰虛內(nèi)熱，百脈失和4、大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。5、桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白術(shù)、知母、防風(fēng)、附子6、咳而上氣，喉中水雞聲。7、吐濁唾涎沫8、悸，衄，腹中疼，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥9、腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐10、以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。三、詞解1、虛虛實(shí)實(shí)：虛證誤碼率用瀉法，使正氣更虛；實(shí)證用補(bǔ)法，使病邪更盛。2、懸飲：水飲流注脅下，以咳唾引痛為主癥的痰飲病3、痙?。阂蛲庑翱鸵u筋脈或它病誤治傷津所致的，以項(xiàng)背強(qiáng)急、口噤不開(kāi)、甚至角弓反張為主證的一種疾病。4、陰陽(yáng)俱微：營(yíng)衛(wèi)氣血俱不足。5、歷節(jié)?。耗[痛遍歷多個(gè)關(guān)節(jié)，甚者關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙而身體消瘦為主的疾病。四、問(wèn)答題1、答:在雜病的論治方面，仲景強(qiáng)調(diào)了：①治未病：未病先防，已病后早期治療，防止疾病傳變，原文第1條第1段。②虛實(shí)當(dāng)異治，原文第14條。③表里分緩急，原文第14條。④新久有先后，原文第15條。⑤攻邪當(dāng)隨其所得，審因論治，原文第17條。⑥根據(jù)病人飲食居處和五臟喜惡進(jìn)行護(hù)理，原文第16條。2、桂枝加龍骨牡蠣湯：少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，男子失精，女子夢(mèng)交。小建中湯：悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥。黃芪建中湯：虛勞里急，諸不足腎氣丸：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利薯蕷丸：虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾3、大青龍湯和小青龍湯鑒別大青龍湯小青龍湯成因外寒偏重里有郁熱里飲較重外有風(fēng)寒主癥煩躁，脈浮緊，不汗出咳嗽，喘滿，痰多稀白，脈弦緊治法發(fā)汗散飲，兼清郁熱發(fā)汗解表，兼溫化里飲藥物麻桂石杏姜棗草麻桂姜辛夏味芍草五、病例分析診斷：小便不利辨證分析：寒水互結(jié)，氣化受阻，下焦蓄水，上干于胃治則：通陽(yáng)降逆，化氣利水方藥：五苓散加減澤瀉15豬苓15茯苓15白術(shù)15桂枝12今次考試選擇題50分，其中多選題較難20分；填空10分，基本概念考查而已，就不列出了。一.名詞解釋1.怔忡2.痞滿3.噎膈4.水腫二.簡(jiǎn)答題1.喘證與短氣、哮證的異同比較？2.徽積與瘕聚的比較？（第一個(gè)字打不出，不好意思啊，大家應(yīng)該明白意思）三、病案分析劉某，男性，46歲。胃痛反復(fù)發(fā)作12年，以胃脘隱痛為主，纏綿難愈，胃納欠佳，口燥咽干，大便干結(jié)如羊糞，形體清瘦，舍紅少苔，脈細(xì)數(shù)。請(qǐng)回答：中醫(yī)病名診斷、證型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。第二篇：金匱要略試題金匱要略試題1、《金匱要略》在明確病名診斷的基礎(chǔ)上，其雜病辨證的核心是（）A、六經(jīng)辨證B、八綱辨證C、臟腑辨證D、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證2、“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”是以脈象來(lái)（）A、指導(dǎo)辨證B、指出某一病證主脈C、言病因病機(jī)D、言病位3、“先表后里”的治法適用于（）A、表邪易內(nèi)陷入里B、但解表則里證不去，但治里則外邪不解C、正氣虛弱，元陽(yáng)頹敗D、以上都不是4、外濕最易侵犯人體的部位是（）A、皮膚、經(jīng)脈B、皮膚、肌肉C、皮膚、關(guān)節(jié)D、肌肉、關(guān)節(jié)5、風(fēng)濕在表，兼有化熱之征象時(shí)，可選用（）A、麻黃加術(shù)湯B、麻杏石甘湯C、麻杏苡甘湯D、防己黃芪湯6、麻杏苡甘湯的功效以下列哪項(xiàng)為主（）A、祛風(fēng)除濕B、散寒除濕C、益氣祛風(fēng)除濕D、輕清宣化，解表祛濕7、百合地黃湯的主要治法是（）A、潤(rùn)養(yǎng)心肺，涼血清熱B、養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)燥補(bǔ)虛C、養(yǎng)陰清熱，和胃降逆D、養(yǎng)陰清熱，益氣生津8、狐惑病釀膿，可選何方治療（）A、甘草瀉心湯B、赤小豆當(dāng)歸散C、苦參湯D、雄黃散9、以下哪些是對(duì)中風(fēng)的病機(jī)論述（）A、絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉B、陽(yáng)微陰弦C、百脈一宗，悉致其病D、脈沉而弱，汗出入水中10、臨床對(duì)風(fēng)寒濕痹久治不愈，有骨變筋縮之變化者，除祛風(fēng)散寒除濕外，常配合（）A、調(diào)和脾胃B、氣血雙補(bǔ)C、活血化瘀D、補(bǔ)益肝腎11、血痹形成的主要原因是（）A、陽(yáng)微陰弦B、百脈一宗C、肝腎不足，水濕浸漬D、氣血不足，加被微風(fēng)12、黃某，男，恣情縱欲，致精神不固，夜寐不安，寐則夢(mèng)遺，頭暈身倦，六脈皆虛，宜選方（）A、黃芪桂枝五物湯B、天雄散方C、桂枝加龍牡湯D、小建中湯13、何某某，女，因久患失眠，諸藥無(wú)效，形體消瘦，神氣衰減，心煩不寐，多夢(mèng)紛紜，神魂不安，脈弦細(xì)，治宜選下列何方治療（）A、甘麥大棗湯B、柏子養(yǎng)心丸C、酸棗仁湯D、百合知母湯14、肺癰的病機(jī)是（）A、重感風(fēng)熱之邪，肺生癰膿B、上焦熱盛，肺熱葉焦C、熱在上焦，津液枯燥D、肺氣痿弱不用15、越婢加半夏湯的功效是（）A、宣壅導(dǎo)滯，利竅滌痰B、解表化飲，清熱除煩C、宣肺瀉熱，降逆平喘D、散寒宣肺，降逆化痰16、飲逆奔豚，方選（）A、奔豚湯B、桂枝加桂湯C、苓桂甘棗湯D、桂支加龍牡湯17、、胸痹心痛的病機(jī)是（）A、百脈一宗B、胃強(qiáng)脾弱C、陽(yáng)微陰弦D、正氣引邪18、栝蔞薤白半夏湯的功效是（）A、宣痹通陽(yáng)，豁痰利氣B、宣痹通陽(yáng)，化痰降逆C、宣肺利氣化痰D、通陽(yáng)化飲，下氣降逆19、潘某某，男，43歲。因勞動(dòng)后汗出受涼，發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，腹?jié)M而痛，大便三日未解，舌苔黃膩，脈浮滑，治宜（）A、小柴胡湯B、大柴胡湯C、厚樸三物湯D、厚樸七物湯20、下列除哪個(gè)癥狀之外，均為附子粳米湯的適應(yīng)癥（）A、腹痛雷鳴B、嘔吐C、四肢不溫D、下利三、簡(jiǎn)答題1、《黃疸病》中陽(yáng)黃的三種類(lèi)型如何區(qū)別？2、試述瘀血的脈象和癥狀，并分析病機(jī)。3、如何理解溢飲病的同病異治？4、桃花湯、白頭翁湯同為治下利之劑，在應(yīng)用上有何不同？第三篇：金匱要略金匱要略――現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專(zhuān)書(shū)――原著黃二十五篇，載方205首，用藥約155味――明代趙以德是注釋原著第一人《金匱方衍義》一、痙?。阂蜻^(guò)汗，誤下，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血津液不足，筋脈失養(yǎng)而致。1、剛痙：太陽(yáng)病，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，小便少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)－風(fēng)寒表實(shí)、筋脈失養(yǎng)－溫散表邪、通達(dá)經(jīng)隧－葛根湯2、柔痙：太陽(yáng)病，發(fā)熱，不惡寒，汗出，身體強(qiáng)，幾幾然，脈沉遲―風(fēng)寒表虛、津液不足―調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、兼以生津－栝蔞桂枝湯二、濕?。焊惺芡鉂癫⒓骘L(fēng)夾寒，侵犯肌表，流注關(guān)節(jié)所致?；局畏ǎ喊l(fā)汗（微微發(fā)汗）；利小便。1、頭中寒濕：證見(jiàn)身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中無(wú)病。－宣泄寒濕－瓜蒂散塞鼻2、寒濕在表：除身體煩疼外，還有發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗等表證。－辛溫散寒，微汗祛濕－麻黃加術(shù)湯3、風(fēng)濕在表：證見(jiàn)一身盡疼，發(fā)熱日晡所劇。－風(fēng)濕有化熱傾向－解表祛濕，輕清宣化－麻黃杏仁薏苡甘草湯4、風(fēng)濕兼氣虛：本證除風(fēng)濕身重等癥狀外，脈浮，汗出，惡風(fēng)與太陽(yáng)中風(fēng)表虛證完全相同。－益氣固表化濕－防已黃芪湯5、風(fēng)濕兼表陽(yáng)虛：證見(jiàn)身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀。－助解表以散風(fēng)濕－桂枝附子湯－服藥后倘若患者大便堅(jiān)，小便自利，說(shuō)明濕仍在表而不在里，可用白術(shù)附子湯通陽(yáng)利水化濕6、風(fēng)濕表里陽(yáng)虛：證見(jiàn)骨節(jié)煩疼掣痛，不可屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫－溫陽(yáng)補(bǔ)中，散風(fēng)除濕－甘草附子湯三、暍?。喊l(fā)熱惡寒，身重疼痛，小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開(kāi)前板齒燥，脈弦細(xì)芤遲。1、傷暑熱盛：汗出惡寒，身熱而渴－清暑益氣生津－白虎加人參湯。2、傷暑濕盛：身熱疼重，脈微弱－行散暑濕－一物瓜蒂湯四、百合?。海ㄐ姆侮幪搩?nèi)熱）多發(fā)于熱病之后，為心肺陰液被熱耗損，或余熱不盡所致；有些因情志不遂，日久郁結(jié)化火消爍陰液而成。1、病初（意欲飲食復(fù)不食，欲臥不得臥，欲行不能行，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，脈微數(shù)）－心肺陰虛內(nèi)熱－養(yǎng)心潤(rùn)肺，益陰清熱－百合地黃湯2、誤汗后－補(bǔ)虛清熱，養(yǎng)陰潤(rùn)燥－百合知母湯3、誤下后－養(yǎng)陰清熱，利水降逆－滑石代赭石湯4、誤吐后－養(yǎng)陰和中－百合雞子湯5、變渴：－清熱生津補(bǔ)液－百合地黃湯內(nèi)服配合百合浸湯外洗口渴仍不解－清熱生津，滋陰潛陽(yáng)－栝蔞牡蠣散6、變發(fā)熱：－養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱利水－百合滑石散五、狐惑：濕熱化生蟲(chóng)毒，腐蝕人體各部所致1、侵蝕咽喉為惑－清熱燥濕－甘草瀉心湯2、侵蝕下部二陰為狐－燥濕解毒－病在前陰用苦參湯外洗病在肛門(mén)用雄黃熏洗狐惑釀膿者－清熱行血解毒－赤小豆當(dāng)歸散六、陰陽(yáng)毒：感染疫毒所致。1、陽(yáng)毒：面赤斑狀如錦紋，咽喉痛，吐膿血－清熱解毒，活血散瘀－升麻鱉甲湯2、陰毒：面色青，咽喉痛，身痛如被杖－解毒散瘀－升麻鱉甲湯去雄黃，蜀椒以防損其陽(yáng)氣。七、瘧?。焊惺墀懶八隆２∥辉诎氡戆肜?，歸屬少陽(yáng)，瘧病以弦脈為主脈。兼脈可見(jiàn)弦遲、弦數(shù)、弦緊、弦小緊、浮大等。1、瘧母：瘧病遷延日久，反復(fù)發(fā)作，正氣漸衰，瘧邪假血依痰，結(jié)成痞塊，居于脅下，而成瘧母。－虛實(shí)夾雜－消征散瘕、扶正祛邪－鱉甲煎丸2、疸瘧：但熱不寒，少氣煩冤，手足熱，欲嘔－邪熱熾盛，充斥內(nèi)外，耗傷氣陰－白虎加人參湯，竹葉石膏湯3、溫瘧：其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔。－里熱熾盛，表有寒邪－清里熱，解外寒。－白虎加桂枝湯4、牝瘧：素體陽(yáng)虛，復(fù)因瘧邪痰阻所致，發(fā)作時(shí)以寒多熱少為特征。－祛痰通陽(yáng)截瘧－蜀椒散八、中風(fēng)：半身不遂，口眼歪斜，甚則神志不清，脈微而數(shù)。九、歷節(jié)病：不可屈伸，其痛如掣，諸肢節(jié)疼痛，身體魁贏。病因病機(jī)：1）肝腎不足，水濕內(nèi)侵；2）陰血不足，風(fēng)邪外襲；3）氣虛濕盛，汗出當(dāng)風(fēng)；4）過(guò)食酸咸，內(nèi)傷肝腎；5）胃有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)濕。1、風(fēng)濕歷節(jié)：諸肢節(jié)疼痛，身體瘦弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。－祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱－桂枝芍藥知母湯2、寒濕歷節(jié)：關(guān)節(jié)劇痛，痛處不移，不可屈伸。－溫經(jīng)散寒，除濕宣痹。－烏頭湯十、血痹：內(nèi)以衛(wèi)陽(yáng)不足為主因，外為風(fēng)邪誘發(fā)，血行不暢。1、輕證：肢體局部麻木，脈象表現(xiàn)為微澀，寸口、關(guān)上小緊。－針刺以導(dǎo)引陽(yáng)氣，陽(yáng)氣行則邪氣去。2、重證：證見(jiàn)寸口、關(guān)上脈微，尺中脈小緊，身體不仁，如風(fēng)痹狀。－黃芪桂枝五物湯（芪桂芍姜棗）十一、虛勞?。耗凶悠饺耍}大為勞，極虛亦為勞。1、桂枝加龍骨牡蠣湯：脈芤微緊或極虛芤遲，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，男子失精，女子夢(mèng)交。－虛勞失精證。2、小建中湯：里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢疼，手足煩疼，咽干口燥。－虛勞里急證。3、薯蕷丸：諸不足，風(fēng)氣百疾。十二、肺痿：寸口脈數(shù)，吐濁唾涎沫。1、虛熱肺痿：咳吐濁唾涎沫，上氣，咽喉不利，－麥門(mén)冬湯－滋陰清熱，止火逆降肺氣；2、虛寒肺痿：頻吐涎沫，不咳不渴，小便數(shù)，遺尿，頭眩，－甘草干姜湯－溫肺復(fù)氣，溫陽(yáng)散寒。十三、肺癰：外感風(fēng)邪熱毒，肺生癰膿。表證期即肺癰初期，表現(xiàn)發(fā)熱惡寒，汗出，咳嗽，脈浮數(shù)等；成癰期也稱(chēng)釀膿期，表現(xiàn)咳嗽喘滿，口干咽燥不渴，胸痛，咳吐稠痰或腥臭，時(shí)時(shí)振寒，脈象滑數(shù)等；潰膿期，表現(xiàn)咳吐大量膿血痰，形如米粥，腥臭異常等。1、邪實(shí)壅滯：證見(jiàn)胸滿脹，一身面目浮腫，咳嗽上氣，喘不得臥，鼻塞清涕，不聞香臭，－葶藶大棗瀉肺湯－開(kāi)瀉肺氣，行水祛飲2、血腐膿潰：證見(jiàn)咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥。－桔梗湯－排膿解毒十四、咳嗽上氣：1、寒飲郁肺：咳而上氣，喉中水雞聲－射干麻黃湯－散寒宣肺,降逆化痰2、痰濁壅肺：咳嗽氣喘，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得臥－皂莢湯－滌痰除濁3、飲熱迫肺：咳而上氣，其人喘，目如脫狀－越婢加半夏湯－宣肺泄熱，化飲降逆4、寒飲夾熱：1）飲熱偏于上近于表－厚樸麻黃湯－散飲除熱，止咳平喘2）飲結(jié)胸脅而偏于里－澤漆湯－逐水消飲止咳十五、奔豚氣：氣從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止奔豚湯：奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱－肝氣郁結(jié)化熱，隨沖氣上逆－功用：養(yǎng)血平肝，和胃降逆－組成：芎?半夏黃芩生葛芍藥生姜甘李根白皮。十六、胸痹：病因病機(jī)：陽(yáng)微陰弦：陽(yáng)微是上焦陽(yáng)氣不足，胸陽(yáng)不振之象；陰弦是陰寒邪盛，痰飲內(nèi)停之征。陽(yáng)微陰弦并見(jiàn)，上焦陽(yáng)虛，陰邪上乘，邪正相搏而成。1、主證：寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，喘息咳唾，短氣，胸背痛－栝蔞薤白白酒湯－通陽(yáng)宣痹2、重證：胸痹不得臥，心痛徹背，－栝蔞薤白半夏湯－通陽(yáng)宣痹，消痰逐飲3、虛實(shí)異治：1）偏于實(shí)者，多是陰寒痰濁偏盛。由于陰寒痰濁上乘，凝聚其間，其脈必以陰弦為著，且感心胸滿悶，膨膨然氣不得出等。－通陽(yáng)散結(jié)，降逆除滿－枳實(shí)薤白桂枝湯；2）偏于虛者，多是心胸陽(yáng)氣大傷，由于陽(yáng)氣虛餒，陰霾不散，蘊(yùn)結(jié)心胸，其脈必以陽(yáng)微為著，并覺(jué)倦怠少氣，甚則四肢厥冷，出冷汗等。－補(bǔ)氣助陽(yáng)－人參湯4、輕證：胸中不痛，而以胸中氣塞，短氣為其臨床特點(diǎn)。1）飲邪偏盛－宣肺化飲－茯苓杏仁甘草湯2）氣滯偏重－行氣散結(jié)－橘枳姜湯5、急證：胸痛痛等癥突然發(fā)作，且痛勢(shì)急劇，此因陰寒凝聚而不散，陽(yáng)氣痹阻而不通－溫陽(yáng)通痹止痛以緩急－薏苡附子散十七、心痛：1、輕證：心中痞，心懸痛。－寒飲上逆－溫陽(yáng)化飲，下氣降逆－－桂枝生姜枳實(shí)湯2、重證：心痛徹背，背痛徹心，甚者伴發(fā)四肢厥冷，冷汗出，面色白，舌淡胖紫暗苔白膩，脈沉緊甚至微細(xì)欲絕等陽(yáng)氣衰微，陰寒極盛之危候。－陰寒痼結(jié)－溫陽(yáng)逐寒，止痛降逆－烏頭赤石脂丸。以蜜為丸緩之，且首次服小量，不知，稍加服，可謂慎之又慎。十八、腹?jié)M：1、虛寒證：趺陽(yáng)脈微弦，腹?jié)M，大便難，兩脅疼痛。病機(jī)：中下兩焦陽(yáng)氣虧虛，滋生內(nèi)寒－寒飲逆滿證，治宜溫中化飲，方用附子粳米湯；－寒飲腹痛證，治宜散寒化飲降逆，方用赤丸；－脾虛寒盛證，治宜溫陽(yáng)建中，方用大建中湯。2、實(shí)熱證：腹?jié)M，按壓疼痛，脈浮、數(shù)、滑、洪、大而有力，苔黃－兼表證，治宜表里雙解，方用厚樸七物湯；－兼少陽(yáng)證，治宜攻里和表，方用大柴胡湯；－脹甚于積證，治宜行氣除滿，方用厚樸三物湯；－積脹俱重證，治宜蕩滌積滯，方用大承氣湯。3、表里俱寒證：腹?jié)M而寸口脈弦，嗇嗇惡寒，脅下拘急而痛，此乃表里俱寒之本證。4、寒實(shí)證：寒實(shí)之腹?jié)M，其脈象緊弦而數(shù)。其中病位偏上者“必心下堅(jiān)”，病位偏下者則臍腹痞滿－溫下寒積，方用大黃附子湯5、邪盛正衰危重證：本證萎黃，燥而不渴，胃中寒實(shí)，利不止，據(jù)證推斷尚應(yīng)具有腹?jié)M脹痛、右關(guān)脈弦緊而六脈重按無(wú)力等。十九、寒疝：脈弦而緊，腹中拘急而痛，惡寒，不欲食。當(dāng)歸生姜羊肉湯：－主治血虛內(nèi)寒之寒疝－癥見(jiàn)腹中痛，脅痛里急。－功用：養(yǎng)血散寒二十、宿食：脈證脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常，頭痛，有宿食。1、宿食在上：胸脘痞悶，溫溫欲吐，噯腐，脈緊－瓜蒂散2、宿食在下：食停于下脘，脈滑數(shù)，口干苦，不思飲食，噯腐吞酸，脘腹脹滿或脹痛拒按,大便燥結(jié)或不爽,苔腐膩－大承氣湯蕩滌宿食二十一、五臟病1、肝著證見(jiàn)胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲飲熱。－旋覆花湯。－行氣活血、通絡(luò)散結(jié)。2、脾約：證見(jiàn)跌陽(yáng)脈浮而澀，大便干結(jié)，小便頻數(shù)。－麻子仁丸－瀉熱潤(rùn)燥，緩?fù)ù蟊恪?、腎著：證見(jiàn)身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，腹重如帶五千錢(qián)，口不渴，小便自利，飲食如故。－甘姜苓術(shù)湯－散寒化濕4、心傷：勞倦即頭面赤下重，心中痛而自煩、發(fā)熱，當(dāng)臍跳，脈弦。5、癲狂：魂魄不寧，精神異常，其人畏懼，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行。二十二、積聚：腹中有結(jié)塊，脹滿或疼痛。鑒別積、聚病都可以出現(xiàn)膻中結(jié)塊、脹滿或疼痛的癥狀，但兩者不同，積為臟病，結(jié)塊有形，固定不移，痛有定處，多屬血分，病情較重，病程較長(zhǎng)，治療較難；聚為腑病，聚散無(wú)常，聚時(shí)結(jié)塊，散則無(wú)形，走竄移動(dòng)，痛無(wú)定處，時(shí)作時(shí)止．多屬氣分，病情較輕，病程較短，治療較易。二十三、消渴：以口渴多飲，多食易饑，小便頻多，久則身體消瘦為臨床特征。病因病機(jī)：胃熱、腎虛及肺胃津傷。上消脈證為“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”。中消脈證為“跌陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)”。下消脈證為“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。二十四、小便不利1、膀胱氣化不利：脈浮小便不利，微熱消渴－五苓散－發(fā)汗利水。2、上燥下寒水停：小便不利，其人苦渴－栝樓瞿麥丸（栝樓矍麥山藥茯苓附子）－潤(rùn)燥生津，溫陽(yáng)利水。3、水熱互結(jié)傷陰：脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者－豬苓湯（二苓澤瀉滑石阿膠）－滋陰潤(rùn)燥，利水除熱4、濕熱夾瘀，脾腎虧虛1）蒲灰散（蒲灰、滑石）－小便不利'或短赤，或有血尿，溲時(shí)莖中艱澀疼痛如刺，少腹拘急，痛引臍中等。－濕熱瘀結(jié),膀胱氣化不行－涼血化瘀，泄熱利濕2）滑石白色散（滑石、亂發(fā)、白魚(yú)）－熱性的小便不利兼有少腹脹滿之證，即后世所謂血淋。－涼血化瘀，清熱利濕3）茯苓戎鹽湯（戎鹽、茯苓、白術(shù)）－溲時(shí)輕微刺痛，或尿后余瀝不盡，或少量血尿等。－中焦脾虛濕盛，下焦腎虛有熱－益腎清熱，健脾利濕二十五、黃疸病濕熱發(fā)黃：“脾色必黃，瘀熱以行”寒濕黃疸：“陽(yáng)明病脈遲”1、分類(lèi)1）谷疸：于脾胃濕熱熏蒸所致，主癥為寒熱不食，食即頭眩、心煩；但也有脾虛寒濕所致，癥見(jiàn)脈遲無(wú)力，納差，頭眩，小便不利，腹?jié)M或大便溏薄，神疲肢倦，苔白膩，色黃晦暗。2）酒疸由于長(zhǎng)期飲酒過(guò)度，酒熱傷胃引起，主癥是心中懊惱或熱痛。3）女勞疸多為房勞傷腎所造成，具體癥狀是日晡發(fā)熱而反惡寒，膀胱急，小便自利，額上黑，足下熱，大便必黑，時(shí)溏。4）黑疸：日久不愈，血分瘀滯。癥見(jiàn)目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，脈浮弱，皮膚黑而微黃。2、證治：1）茵陳五苓散證，屬于濕勝的黃疸；2）大黃硝石湯、梔子大黃湯證，屬于熱勝的黃疸；3）茵陳蒿湯證，屬于濕熱俱勝的黃疸。4）脾虛寒濕所致黃疸，治宜溫中散寒化濕，用理中、四逆等方加茵陳。5）女勞疽，有兼瘀用硝石礬石散；若不兼瘀者，偏腎陰虛者，可用六味地黃丸，偏于腎陽(yáng)虛者，可用八味腎氣丸。二十六、驚悸1、成因：驚多因突然受外界刺激而起，驚者氣亂；悸多因心血不足，心失所養(yǎng)所致。2、證治――驚宜鎮(zhèn)驚安神，悸宜補(bǔ)虛定悸。1）驚狂證－－火邪致心陽(yáng)不足、神氣浮越－桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯－通陽(yáng)、鎮(zhèn)驚、安神2）心下悸證－－水飲凌心－半夏麻黃丸－蠲飲通陽(yáng)，降逆定悸二十七、吐衄下血1、成因酒客咳者必致吐血，皆因極飲過(guò)度所致。2、脈證“病人面無(wú)血色，無(wú)寒熱，脈沉弦者衄；浮弱手按之絕者下血，煩咳者必吐血?！蓖鲅摵拿}象是：“寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血?！?、辨證：從春至夏衄者屬太陽(yáng)，從秋至冬衄者，屬陽(yáng)明。4、論治1）吐血、衄血中氣虛寒，不能攝血――柏葉湯（柏葉干姜艾葉馬通汁）。心火亢盛，迫血妄行――瀉心湯清熱瀉火而止血。（芩連黃）2）便血先便后血（遠(yuǎn)血）－中焦脾氣虛寒，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)－黃土湯（灶心土白術(shù)甘草制附子干地黃阿膠黃芩）－溫脾攝血。先血后便（近血）－赤小豆當(dāng)歸散－解毒清熱，和血止血。二十八、瘡癰1、初起的脈證多見(jiàn)脈象浮數(shù)，自覺(jué)惡寒的表證，但有局部固定的痛處，與外感的一身盡痛不同。2、辨膿法：熱者為有膿，不熱者為無(wú)膿。二十九、腸癰1、主癥：膿未成表現(xiàn)為少腹腫痞，按之即痛，時(shí)時(shí)發(fā)熱汗出惡寒，脈多遲緊；膿已成表現(xiàn)為腹皮急，按之濡軟，其身甲錯(cuò)無(wú)熱，脈多洪數(shù)。2、證治：膿未成的可下，膿已成的不可下1）未成膿或膿成初期屬急性里熱實(shí)證者－大黃牡丹湯（大黃、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁－瀉熱通腑，化瘀排膿，消腫散結(jié)2）內(nèi)有癰膿體虛邪戀者－薏苡附子敗醬散－排膿消腫，通陽(yáng)散結(jié)，清熱解毒三十、浸淫瘡①預(yù)后：從口起流向四肢者，為病邪外出，易治；從四肢流來(lái)人口者，為病邪內(nèi)侵，難治。――黃連粉三十一、手指臂腫1、概念：是一種手指臂部關(guān)節(jié)腫脹，并作振顫，全身肌肉也發(fā)生抽動(dòng)的病證。2、病因：風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)3、主癥：以手指臂部腫脹抽動(dòng)，或身體肌肉跳動(dòng)作為主癥，－藜蘆甘草湯－涌吐風(fēng)痰三十二、轉(zhuǎn)筋――包括手臂與小腿部肌肉痙攣掣痛。――濕濁化熱傷及筋脈――以下肢為多見(jiàn)，甚則牽引小腹拘急疼痛：脈象強(qiáng)直而弦――雞屎白散――瀉濁去濕，舒緩筋脈。三十三、陰狐疝－寒凝足厥陰肝經(jīng)所致－辛溫通利，溫經(jīng)散寒－蜘蛛散三十四、蛔蟲(chóng)病1、用毒藥殺蟲(chóng)治療后，仍不得效，依然口吐清涎，腹痛發(fā)作有時(shí)者－甘草粉蜜湯－和胃緩?fù)?、因腹痛劇烈致四肢逆冷，且靜而時(shí)煩，反復(fù)發(fā)作，吐蛔，屬蛔厥證者－烏梅丸－瀉肝清胃，溫臟安蛔，殺蟲(chóng)扶正第四篇：淺談《金匱要略》淺談《金匱要略》《金匱要略》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱》)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的古典醫(yī)籍，為東漢張機(jī)所著，全書(shū)總結(jié)了勞動(dòng)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，其用方精當(dāng)，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，用法靈活，是治療雜病的典范，其中在對(duì)單方的應(yīng)用上也可見(jiàn)一斑。辨證施方識(shí)病用藥《金匱*痙濕病篇》第27條“太陽(yáng)中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之”，本病為暑病夾濕，是中屬暑濕所致，如清*李文彡所釋?zhuān)褐校霸诒?，故身熱；傷冷水，故身疼重；暑傷氣，氣虛，故脈微弱。此水行皮中，陽(yáng)氣被遏，以瓜蒂去濕散水，水氣去則暑無(wú)所依，而“治中無(wú)汗之類(lèi)”。另?yè)?jù)報(bào)道瓜蒂具有宣邪外達(dá)的作用，使內(nèi)蘊(yùn)濕熱之邪借鬼門(mén)從表而解。再者肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺氣宣發(fā)，皮毛肌腠開(kāi)泄，從而也能起“決皮中之濕，開(kāi)竅泄熱”宣邪外達(dá)的作用。對(duì)“咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠”，病屬痰濁壅肺，氣道不利，則采用了單味皂莢宣壅導(dǎo)滯，利竅滌痰。正如徐氏所謂“稠痰粘肺，不能清滌，非此不可”。對(duì)“渴欲飲水不止”的消渴癥，由于熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤(rùn)下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，則可益水，其性潤(rùn)下，潤(rùn)下則可行水，合咸冷潤(rùn)下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味兩得之。它如中氣下陷，氣虛不固的氣利病，使用訶梨勒散，澀腸固脫，寒疝發(fā)作使用大烏頭煎，都是辨證用藥，采用了單藥獨(dú)用，以單方制勝的范例。明察病癥據(jù)病選方在《金匱》選用的單方中，除辨證用方之外，仲景在采取具體治療方法上也獨(dú)具匠心。如《百合狐惑陰陽(yáng)毒病篇》第11條“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之”，第12條“蝕于肛者，雄黃熏之”，第6條“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之”，《婦人雜病篇》第21條“少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。其中狐惑病因其病理特征為復(fù)發(fā)性口腔及外陰部的潰爛，故選用外洗法、熏法進(jìn)行治療。婦人雜病的陰瘡，也因其病變部位在皮膚肌表，以外陰部疼痛、潰爛、瘙癢為主，也采用了外洗的辦法直達(dá)病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在涇言：病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺也，單用百合漬水外