南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心危重病人搶救制度

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依照《全國醫(yī)院工作條例》的有關(guān)規(guī)定，為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本院《危重病人搶救制度》。

1、搶救危重病人應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)峻程序和簡單狀況打算搶救組織工作。

（1）一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。

（2）危重病人搶救應(yīng)由該科室急診主治醫(yī)師和急診護(hù)士長組織搶救。

（3）遇有大批病人、嚴(yán)峻多發(fā)傷等狀況時(shí)，由馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織?？漆t(yī)師共同搶救。

2、急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救預(yù)備工作。遇有危重病人應(yīng)馬上通知值班醫(yī)師和護(hù)士長，并準(zhǔn)時(shí)賜予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。

3、參與搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)厲、仔細(xì)、積極主動(dòng)，聽從指揮，即要明確分工，又要親密協(xié)作。

4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到，快速參與搶救工作。

5、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要做好記錄，要求準(zhǔn)時(shí)、精確、清晰、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時(shí)間。因搶救病人未準(zhǔn)時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

6、口頭醫(yī)囑要精確、清晰，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避開有誤，即時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開醫(yī)囑和處方。

7、各種急救藥品的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等，用完后應(yīng)暫行保管，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避開醫(yī)療過失。

8、一切急救用品實(shí)行“四固定“制度（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人治理、定期檢查修理），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，定期做好清潔、消毒、清理補(bǔ)充等工作。

9、病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診科應(yīng)派人護(hù)送；病情不允許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)或常常巡察；對(duì)已住院的急診病人應(yīng)定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。

10、各科室建立搶救登記本，記錄搶救病人的病情、搶救經(jīng)過與閱歷教訓(xùn)以及參與搶救工作人員名單。

11、搶救工作完畢，應(yīng)仔細(xì)檢查總結(jié)。

附件：

危重病人搶救范圍

凡病情緊急危及生命馬上進(jìn)展搶救及監(jiān)護(hù)者，均應(yīng)列為危重?fù)尵炔±?，包括?/p>

1、各種緣由所致的昏迷；

2、各種緣由所致的休克；

3、各種緣由所致的呼吸、心跳驟停（包括麻醉意外）；

4、嚴(yán)峻水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；

5、各種緣由所致的嚴(yán)峻心力衰竭、心肌缺血及心率失常（全心衰、急性心肌堵塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等）；

6、各種緣由所致的充滿性血管內(nèi)凝血（DIC）；

7、各種緣由所致的高血壓危象；

8、各種緣由所致的心包堵塞；

9、各種緣由所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺堵塞、羊水栓塞、高血壓氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等）；

10、急性大咯血（支氣管擴(kuò)張癥、二尖瓣狹窄、肺結(jié)核等）；

11、各種緣由所致的喉梗阻（急性喉炎、白喉等）；

12、急性肝、腎功能衰竭（重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等）；

13、嚴(yán)峻顱腦損傷，腦疝；

14、海綿竇血栓形成，重型腦出血；

15、大面積燒傷；

16、各種緣由所致的急性充滿性腹膜炎（各種腹腔臟器穿孔）；

17、重度急性出血壞死性胰腺炎；

18、重癥急性溶血危象（輸血反響、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等）；

19、急性粒細(xì)胞缺乏，急性再障；

20、各種藥物、食物或毒物急性中毒；

21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等；

22、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特別感染病情嚴(yán)峻者；

23、重癥剝脫性皮炎；

24、自縊、刎殞、電擊傷、溺水、墜樓、嚴(yán)峻利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍