提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)意見

提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)意見為深入貫徹落實省、市《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理，建立科學(xué)合理的分工協(xié)作機制，方便群眾看病就醫(yī)，結(jié)合我市實際，現(xiàn)提出如下指導(dǎo)意見。一、轉(zhuǎn)診原則按照“人才沉下來、基層強起來、醫(yī)保托起來、信息聯(lián)起來”的總體思路，堅持科學(xué)轉(zhuǎn)診、知情選擇、優(yōu)先診療、資源共享的原則。（一） 科學(xué)轉(zhuǎn)診原則根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域布局和功能任務(wù)、服務(wù)能力等情況，結(jié)合患者就診需要，本著安全便捷、就近就優(yōu)、聯(lián)合體優(yōu)先的原則安排轉(zhuǎn)診，有特殊約定轉(zhuǎn)診關(guān)系的除外。（二） 知情選擇原則患者需要轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，客觀介紹可轉(zhuǎn)往的醫(yī)院及其?？魄闆r，經(jīng)雙方協(xié)商同意，最終由患者自主選擇是否轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)往的醫(yī)院。（三） 優(yōu)先診療原則。各級醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診的患者應(yīng)簡化手續(xù)，采取預(yù)留門診號源、預(yù)留住院床位、建立轉(zhuǎn)診綠色通道等措施，提高轉(zhuǎn)診就診效率。（四）資源共享原則。建立病人資料互通、檢查結(jié)果互信、治療方案互用、醫(yī)療保險互轉(zhuǎn)制度，減少不必要的重復(fù)檢查，降低患者的醫(yī)療費用。二、轉(zhuǎn)診標準（一） 上轉(zhuǎn)標準：疾病診治超出醫(yī)療機構(gòu)核準登記的診療科目范圍的病例；臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；不能確診的疑難復(fù)雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，處置能力受限的病例；因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、處置的病例；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例；各級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（二） 下轉(zhuǎn)標準：常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療機構(gòu)有能力診治的病例；急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康復(fù)治療、定期復(fù)診隨訪或長期管理的病例；惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例；需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例；各級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（三）不宜轉(zhuǎn)診情形：急危重癥患者但病情不適宜轉(zhuǎn)診的病例；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例。三、轉(zhuǎn)診程序（一） 基層醫(yī)療機構(gòu)與二級以上醫(yī)院逐級簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，明確轉(zhuǎn)診流程、技術(shù)支持、責任義務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二） 基層醫(yī)療機構(gòu)原則上按照“逐級上診”的原則實施轉(zhuǎn)診，建立1+1+x的轉(zhuǎn)診模式，急危重癥可越級、越規(guī)上轉(zhuǎn)。（三） 患者需轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進一步診治時，按照轉(zhuǎn)診原則，經(jīng)科室主任（或基層醫(yī)療機構(gòu)負責人）、患方同意，由科室醫(yī)生登記、填寫《轉(zhuǎn)診單》后，由雙向轉(zhuǎn)診管理部門與上轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系好轉(zhuǎn)診事宜，確?；颊甙踩D(zhuǎn)診和病情、病案交接。（四） 轉(zhuǎn)診病人持《轉(zhuǎn)診單》到上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)后，由雙向轉(zhuǎn)診管理部門進行轉(zhuǎn)診登記后，可享受優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥等醫(yī)療服務(wù)；需住院者優(yōu)先安排。（五） 轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)標準時，經(jīng)科室主任、患方同意，由科室醫(yī)生登記、填寫《轉(zhuǎn)診單》后，由雙向轉(zhuǎn)診管理部門聯(lián)系好下轉(zhuǎn)醫(yī)院，將患者轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)回，并由患方附帶相關(guān)診療資料。（六）雙向轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)完成后，上下轉(zhuǎn)診均需通過平臺完成，即時傳輸患者診療信息。四、保障措施（一） 加強宣傳引導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要通過各種媒介，采取群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)加強內(nèi)部宣傳教育，在廣大醫(yī)務(wù)人員中樹立分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的意識。（二） 完善管理制度。各級醫(yī)療機構(gòu)要明確轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)并報醫(yī)保部門備案，嚴格按照規(guī)定指征開展雙向轉(zhuǎn)診工作，不斷完善內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎懲制度等。醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診管理部門應(yīng)設(shè)立專線電話，實行24小時連續(xù)服務(wù)。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對該項工作的指導(dǎo)與管理，做好協(xié)調(diào)服務(wù)，確保轉(zhuǎn)診流程運行流暢。加快建設(shè)區(qū)域統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺，逐步實行網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向上（下）級醫(yī)療機構(gòu)提供必要的病案資料（包括下轉(zhuǎn)時的接續(xù)治療方案），并做好病案資料交接。（三） 加強上下聯(lián)動。上級醫(yī)療機構(gòu)定期對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和有轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行巡診，指導(dǎo)疑難病診治、醫(yī)療技術(shù)開展、學(xué)科建設(shè)和教育培訓(xùn)工作。下級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)熟悉上級醫(yī)療機構(gòu)的基本情況、專家特長、檢查項目以及服務(wù)價格，提供高效、便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)進行接續(xù)治療或康復(fù)的患者應(yīng)予以追蹤和指導(dǎo)，下級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員可了解轉(zhuǎn)院患者診治情況或參與查房。各級衛(wèi)生計生行政部門要協(xié)調(diào)醫(yī)保部門對轉(zhuǎn)診患者不按新入院患者對待，轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)的患者僅需補齊上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險起付線的差額部分，轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機構(gòu)的患者免收起付線。（四） 推行簽約服務(wù)。加快建立責任醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民之間相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院前、院后服務(wù)，院前服務(wù)主要提供預(yù)約、轉(zhuǎn)診服務(wù)，通過健康檔案的流轉(zhuǎn)快速確定患者的相關(guān)情況，讓有需要的患者得到方便快捷的醫(yī)療服務(wù)；院后服務(wù)主要為群眾提供下轉(zhuǎn)、社區(qū)隨訪及健康管理等服務(wù)。（五） 共享信息平臺。充分利用信息化手段，加強預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果互認和費用結(jié)算等集約化服務(wù)。推進市、縣域影像會診中心、消毒供應(yīng)中心、心電會診中心、臨床檢驗中心、病理診斷中心等資源共享中心的建設(shè)，實現(xiàn)市域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和檢驗檢查結(jié)果互通互認。建設(shè)和完善區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)等平臺，實現(xiàn)信息共享，提高基層醫(yī)療機構(gòu)管理水平。（六） 嚴格監(jiān)督考核。各級衛(wèi)生計生行政部門要按照本指