陜西省手術(shù)部質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)-銅川衛(wèi)生局課件

陜西省手術(shù)部質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)-銅川衛(wèi)生局一、領(lǐng)導(dǎo)體制與人員編制1、由主管院長(zhǎng)或護(hù)理部主任直接領(lǐng)導(dǎo)，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，實(shí)行手術(shù)部科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)具體管理工作。根據(jù)手術(shù)量及護(hù)士人數(shù)可增設(shè)手術(shù)部區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)手術(shù)組長(zhǎng)分管工作。2、護(hù)士長(zhǎng)必須具備護(hù)師以上技術(shù)職稱（三級(jí)醫(yī)院為主管護(hù)師以上技術(shù)職稱），大專以上學(xué)歷、五年以上手術(shù)部工作經(jīng)驗(yàn)。3、人員必須為注冊(cè)護(hù)士且經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不得頻繁調(diào)換，新入科人員比例≤20%，未注冊(cè)護(hù)理人員不得單獨(dú)上崗。手術(shù)部各類人員配置合理（含科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、專科組長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)理人員及輔助人員）。4、消毒員持證上崗，敷料員、保潔員等必須經(jīng)過科內(nèi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。5、手術(shù)臺(tái)設(shè)置與手術(shù)科室床位之比為：1:20-25。6、醫(yī)院手術(shù)間數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)及發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)，并以提高手術(shù)間使用率＜50%為2:1，手術(shù)臺(tái)使用率＞80%為≥3:1，同時(shí)配備護(hù)理輔助人員。（編制與手術(shù)臺(tái)之比不低于0.5:1，不含保潔員）手術(shù)臺(tái)使用率＝｛上年手術(shù)例數(shù)÷［手術(shù)臺(tái)數(shù)（臺(tái)）×365（天）］｝×100%7、人員每年查體一次，有傳染病者不得從事本室工作。

二、基本建筑

1、潔凈手術(shù)部建筑設(shè)計(jì)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)技術(shù)職稱規(guī)范》，設(shè)計(jì)有控感科、手術(shù)部護(hù)士長(zhǎng)參與。2、手術(shù)部位于醫(yī)院環(huán)境清潔、遠(yuǎn)離污染源的地段，要與血庫、病理科、手術(shù)科室及消毒供應(yīng)室領(lǐng)近；不宜設(shè)在首層和頂層，與中心供應(yīng)室有潔、污專用通道。3、潔凈手術(shù)部要求密閉性高，一般為封閉式無窗手術(shù)間，外走廊不做開窗設(shè)計(jì)，手術(shù)間門凈寬不宜小于1.4m，采用滑動(dòng)密閉感應(yīng)門，以維持房間正壓。4、地面采用耐磨、耐腐蝕、不起塵、易清洗和防產(chǎn)生靜電材料。墻面用光滑、少縫，易清潔、耐腐蝕，隔聲、防火、耐用材料，便于消毒清洗，手術(shù)間踢角、墻角為弧形，不設(shè)地漏，吊頂不得設(shè)入孔。5、手術(shù)間面積小間＞20m2,大間＞45m2,每2-4間手術(shù)間應(yīng)單獨(dú)設(shè)立一間刷手間，可設(shè)在潔凈區(qū)走廊內(nèi)。6、潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間應(yīng)設(shè)面積不小于3m2的緩沖室或傳遞窗，其潔凈級(jí)別應(yīng)與級(jí)別高的一側(cè)同級(jí)，潔凈區(qū)內(nèi)在不同級(jí)別潔凈區(qū)域之間，應(yīng)設(shè)置隔斷門。7、潔凈手術(shù)部溫度應(yīng)在20℃~25℃；相對(duì)濕度為40%~60%。潔凈手術(shù)部在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)。8、供應(yīng)系統(tǒng)9、供電系統(tǒng)10、供水系統(tǒng)11、有醫(yī)用數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)及電視教學(xué)系統(tǒng)，并有對(duì)講、監(jiān)控及背景音樂等。12、設(shè)有安全報(bào)警系統(tǒng)及滅火裝置，有明顯的緊急通道標(biāo)識(shí)。三、布局與流程

1、潔凈手術(shù)部布局分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，內(nèi)部平面和通道應(yīng)符合功能流程短捷和潔污分明的原則。單通道形式應(yīng)具備污物就地消毒和包裝的條件。2、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)。各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開出、入門。潔凈區(qū)：包括手術(shù)間、無菌物品存放室、刷手間、麻醉室、準(zhǔn)備室和護(hù)士站、潔凈走廊等；非潔凈區(qū)：包括藥品儲(chǔ)存間、復(fù)蘇室、辦公室、庫房、教學(xué)觀摩室更衣室、生活區(qū)（值班室、會(huì)議室、休息室、衛(wèi)生間）；污染區(qū)：包括換鞋前區(qū)、污染間、標(biāo)本存放處、醫(yī)療廢物暫存處等。3、綜合醫(yī)院手術(shù)部必須設(shè)置一間以上的感染或急診手術(shù)間，并有負(fù)壓或正壓互換機(jī)械通氣設(shè)備。4、對(duì)進(jìn)入手術(shù)部的人員和物品采取有效的凈化程序。四、基本設(shè)備

1、手術(shù)間的設(shè)備與配置應(yīng)符合安全、使用方便及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求。2、照明類配備3、手術(shù)臺(tái)（1臺(tái)/手術(shù)間）長(zhǎng)軸沿手術(shù)間縱向布置，臺(tái)面中心與手術(shù)間地面中心相對(duì)應(yīng)，放在潔凈區(qū)。

4、配有器械臺(tái)、升降器械托盤、高頻電刀、顯微鏡、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、麻醉呼吸機(jī)，血壓計(jì)及必要的搶救設(shè)備及藥品，各醫(yī)院可根據(jù)自己的條件和手術(shù)種類配備。五、潔凈設(shè)備質(zhì)量評(píng)價(jià)、檢測(cè)與

維護(hù)

（一）質(zhì)量評(píng)價(jià)：1、潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。多種

如果肺炎的診斷成立，評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險(xiǎn)因素會(huì)增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險(xiǎn)：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長(zhǎng)期嗜酒或營(yíng)養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識(shí)障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時(shí)間和部分激活的凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少；X線胸片病變累及一個(gè)肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動(dòng)力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國(guó)家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。2、Ⅰ~Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)部和Ⅰ~Ⅱ級(jí)潔凈輔助用房應(yīng)當(dāng)具備空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制性能；Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)部和Ⅲ、Ⅳ級(jí)其他潔凈輔助用房可以通過末端為高?；蛘邅喐咝н^濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部?jī)艋O(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。3、嚴(yán)禁使用有化學(xué)刺激、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備。4、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保證密閉，不泄露。5、負(fù)壓手術(shù)部和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)。6、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當(dāng)利用單獨(dú)系統(tǒng)或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置。（二）監(jiān)測(cè)：1、每日通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋?、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。2、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的檢測(cè)并記錄。3、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次塵埃粒子的監(jiān)測(cè)，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄。4、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。5、潔凈手術(shù)部綜合性能指標(biāo)測(cè)定（靜壓差、截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、自凈時(shí)間、溫濕度、新風(fēng)量、潔凈度級(jí)別和細(xì)菌濃度等技術(shù)指標(biāo)）醫(yī)院每年進(jìn)行一次，結(jié)果符合相關(guān)規(guī)定要求，有記錄。（三）維護(hù)：1、新風(fēng)入口過濾網(wǎng)2、對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔。3、對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對(duì)濾料層應(yīng)按照上述規(guī)定更換。4、按照上述規(guī)定更換。5、負(fù)壓手術(shù)部每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。6、熱交換器應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進(jìn)行噴射消毒。7、對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)定期清除污垢，并進(jìn)行清洗、消毒。對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清洗，對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查，并進(jìn)行清洗及消毒。

六、衛(wèi)生保潔1、保潔人員分工明確，不同區(qū)域的清潔工具不能混用，需有明顯標(biāo)志。2、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)部清潔工作應(yīng)在每天手術(shù)結(jié)束后凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)進(jìn)行，達(dá)到自凈時(shí)間后關(guān)機(jī)。3、手術(shù)部用物必須保持整齊、潔，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。定期清洗與保養(yǎng)。七、規(guī)章制度（一）工作制度1、手術(shù)部工作制度；2、手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度；3、消毒隔離制度；4、感染手術(shù)管理制度；5、安全管理制度；6、手術(shù)部應(yīng)急預(yù)案；7、手術(shù)部更衣室管理；8、手術(shù)部參觀制度；9、接送患者制度；10、預(yù)防差錯(cuò)事故管理制度；11、手術(shù)物品清點(diǎn)制度；12、手術(shù)病人訪視制度；13、質(zhì)量評(píng)價(jià)和考核制度；14、藥品管理制度；15、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度；16、職業(yè)安全防護(hù)制度；17、儀器管理制度；18、手術(shù)部清潔衛(wèi)生制度；19、交接班制度；20、查對(duì)制度；21、手術(shù)部標(biāo)本管理制度；22、值班制度。（二）人員職責(zé)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)組長(zhǎng)、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員等。（三）崗位職責(zé)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械室護(hù)士、感染監(jiān)控員、教學(xué)組長(zhǎng)、總務(wù)護(hù)士、敷料員、消毒員、各班次人員職責(zé)。

八、護(hù)士長(zhǎng)管理

1、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行目標(biāo)管理。（年度目標(biāo)和計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及實(shí)施記錄）2、有各層次工作人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)、考核記錄。3、建立各崗位質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4、負(fù)責(zé)接待參觀學(xué)習(xí)人員，教學(xué)醫(yī)院有手術(shù)部帶教組織及教學(xué)計(jì)劃及落實(shí)記錄。5、參加重大，疑難手術(shù)術(shù)前討論。6、二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)開展圍手術(shù)期病人訪視工作。7、護(hù)士長(zhǎng)必備以下記錄。手術(shù)登記；差錯(cuò)事故登記；資產(chǎn)登記；科室意見；其它按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。九、人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及手術(shù)配合

質(zhì)量的基本要求

1、掌握手術(shù)部基礎(chǔ)知識(shí)和?？萍寄?，掌握本院所開展的各種手術(shù)的配合技能。2、有應(yīng)急能力。3、認(rèn)真查對(duì)，及時(shí)準(zhǔn)確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，粘貼植入物標(biāo)識(shí)等。4、體位擺放正確，固定安全舒適，保護(hù)受壓部位，注意保暖，保護(hù)病人隱私。5、手術(shù)野暴露清晰，手術(shù)區(qū)照明良好。正確選擇高頻電刀負(fù)極板類型及放置部位。6、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善，供應(yīng)及時(shí)主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。7、中型以上手術(shù)必須有洗手護(hù)士配合，了解手術(shù)程序，明了術(shù)者意圖。配合熟練，妥善保管標(biāo)本。8、手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、后，由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、醫(yī)生共同核對(duì)手術(shù)臺(tái)上所有的手術(shù)器械、敷料及特殊用物，并記錄、簽名。

9、在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。10、術(shù)后病人由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理員送回病房。11、室內(nèi)用物，敷料、藥品及時(shí)補(bǔ)充，定位放置，排列整齊，無過期。十、器械室管理

1、室內(nèi)整潔，器械分類存放器械柜內(nèi)。2、手術(shù)器械分類登記管理，根據(jù)不同手術(shù)器械的性能要求，正確放置。備有足夠的各類手術(shù)器械及物品的數(shù)量，有手術(shù)器械準(zhǔn)備指南和標(biāo)識(shí)，包括名稱、包裝及滅菌方法。

3、掌握各類手術(shù)器械的用途、清洗滅菌方法、保養(yǎng)方法等。4、腔鏡類手術(shù)器械管理：硬鏡與軟鏡的清洗、存放符合相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求。5、精密手術(shù)器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。6、外來手術(shù)器械必須重新清洗、包裝、滅菌。7、挑選器械有卡片，器械光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，銳利器械有防護(hù)。8、刀片、剪刀、縫針應(yīng)高壓滅菌（一次性可免）。9、帳目清楚、交接有登記。十一、無菌物品貯存間管理1、專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各種容器及包布清潔干燥、平整、無破損。2、各種無菌物品包裝標(biāo)識(shí)清晰、項(xiàng)目齊全，包括器械包名稱、與滅菌方法相符的合格的滅菌指示帶、滅菌時(shí)間、過期時(shí)間、包裝者簽名。打開無菌物品注明開啟時(shí)間。3、無菌物品專柜儲(chǔ)存，離地≥20cm，離墻≥5cm，離天花板≥50cm。有取放標(biāo)志，保持清潔。無菌物品有效期：棉布和硬質(zhì)容器10~14天（溫度＜25℃、濕度＜60%），其它環(huán)境7天，醫(yī)用無紡布：1月。醫(yī)用皺紋紙：3月，紙塑包裝袋：6月。4、一次性物品拆外包裝，與其他無菌物品分柜放置，包裝合格，標(biāo)識(shí)清晰，無過期。十二、污物間管理1、污物間整潔，污物及時(shí)處理，不堆放。2、各類醫(yī)療廢棄物分別放置，標(biāo)識(shí)明確。3、傳染性污物敷料雙層包裝，標(biāo)注送洗。4、有專用拖把及沖洗池，各區(qū)拖把標(biāo)志清楚，分池洗滌，懸掛晾干，拖布、抹布應(yīng)用不掉纖維織物。5、安全存放病檢標(biāo)本，標(biāo)志清楚，有交接手續(xù)。十三、醫(yī)院感染管理1、有手術(shù)部醫(yī)院感染監(jiān)控小組及人員職責(zé)。2、手術(shù)部的工作人員應(yīng)具備院感預(yù)防與控制知識(shí)，管理人員應(yīng)有省/市級(jí)感染委員會(huì)頒發(fā)的培訓(xùn)證書。3、手術(shù)部用房的每日保潔、每周保潔。4、手術(shù)結(jié)束后迅速清理手術(shù)床及用物，并達(dá)到該手術(shù)間所屬級(jí)別的自凈時(shí)間。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。5、手術(shù)器械、器具及敷料必須達(dá)到滅菌要求，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械器具不得重復(fù)使用。無菌干燥持物鉗及容器使用有效時(shí)間四小時(shí)。6、使用后手術(shù)器械密閉運(yùn)送消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理；若在手術(shù)部處置，則手術(shù)部的器械清洗、包裝及消毒滅菌質(zhì)量必須符合消毒供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。使用后腔鏡器械的清洗必須符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。7、對(duì)朊毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等特殊感染手術(shù)，必須制定一套嚴(yán)格的環(huán)境、物品、使用后器械和病人的消毒隔離措施。用過的器械和物品，應(yīng)先滅菌或高水平消毒，再清洗，再滅菌；布類和手術(shù)衣裝入雙層塑料袋內(nèi)，有效封口并在袋外做好標(biāo)記，作為醫(yī)療垃圾處理，一般感染手術(shù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。8、洗手刷、擦手毛巾應(yīng)一用一滅菌；有合格的手消毒劑。盛裝洗手液、手消液容器定期消毒。9、氧氣濕化瓶、吸引氣瓶等一用一消毒，干燥保存。10、隔離病人手術(shù)通知單有標(biāo)注，手術(shù)間有標(biāo)識(shí)，術(shù)后進(jìn)行終末消毒。不得參觀。11、隔離病人手術(shù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，防護(hù)用品齊全。12、接送病人的平車應(yīng)每日消毒并更換被服，感染病人應(yīng)專車專用，用后消毒。13、使用中的化學(xué)消毒劑每季度、滅菌劑每月生物檢測(cè)一次，戊二醛每周、含氯消毒劑每日濃度監(jiān)測(cè)一次，符合標(biāo)準(zhǔn)。14、空氣、物表、手、滅菌物品應(yīng)每月檢測(cè)一次，符合標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)部使用的各種滅菌設(shè)備（壓力蒸汽滅菌器、小型快速滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、快速內(nèi)鏡滅菌器、等離子體滅菌器等）應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行工藝、生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，有登記。15、接觸病人的麻醉物品嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范要求消毒滅菌。16、手術(shù)后的廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理》處理。17、消毒滅菌設(shè)備必須有省級(jí)食藥監(jiān)局頒發(fā)的產(chǎn)品注冊(cè)證及附件；衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件及附件。

2007陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)一、綜合管理二、建筑布局三、設(shè)備設(shè)施四、材料五、一次性用品六、操作程序七、質(zhì)量管理一、綜合管理（一）管理體制：1、由主管院長(zhǎng)或護(hù)理部主任直接領(lǐng)導(dǎo)。2、消毒供應(yīng)中心設(shè)專職護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常工作。3、成立醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)督組，定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行檢查、評(píng)定。（二）規(guī)章制度：1、集中管理：將全院所有需要復(fù)用的醫(yī)療用品、器械集中有消毒供應(yīng)中心完成，包括回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等。如未集中管理的醫(yī)院需符合本驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)；2、建立消毒供應(yīng)中心工作流程和操作規(guī)范文件。3、建立各崗位工作職責(zé)。4、建立培訓(xùn)制度。按年工作計(jì)劃和季工作重點(diǎn)，對(duì)各級(jí)各類工作人員有針對(duì)性的培訓(xùn)。5、建各環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保存質(zhì)量檢查、監(jiān)督記錄。6、建立查對(duì)制度。7、建立下收下送制度。8、建立消毒供應(yīng)質(zhì)量責(zé)任追溯方案及滅菌物品召回制度。9、建立工作人員自身防護(hù)制度。10、有停水、停電、滅菌器故障等緊急預(yù)案，對(duì)突發(fā)事件有防范措施和處理指引。11、定期與各需求科室聯(lián)系，定期征求意見，記錄問題、有反饋和整改措施。12、建立設(shè)備檔案，保存完整的設(shè)備、設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)記錄。（三）人員結(jié)構(gòu)：1、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備有護(hù)士以上技術(shù)職稱（三級(jí)醫(yī)院為主管護(hù)理師）2、根據(jù)工作量的需求，按照工作流程及崗位設(shè)置，科學(xué)、合理的配備足夠人員（床：人＝100：2-3），衛(wèi)技人員＞30%。

3、管理人員必須經(jīng)省級(jí)以上崗位專業(yè)培訓(xùn)，取得上崗證后方能上崗。4、壓力容器操作人員必須有省市級(jí)頒發(fā)壓力容器操作上崗證。5、消毒供應(yīng)中心的和工作人員應(yīng)參加消毒供應(yīng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；管理人員每年不少于20學(xué)時(shí)，其他工作人員不少于8學(xué)時(shí)；新參加工作需崗前培訓(xùn)有記錄。6、所有工作人員每年體檢，有傳染病、皮膚?。ɑ顒?dòng)期）、精神病不得上崗。有完整體檢證明。

（四）護(hù)士長(zhǎng)管理1、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行目標(biāo)管理。（年度目標(biāo)和計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及實(shí)施記錄）2、有各層次工作人員培訓(xùn)計(jì)劃和落實(shí)、考核記錄。3、建立各崗位、各區(qū)域流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)小組每月對(duì)質(zhì)量問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并有相關(guān)資料記錄，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4、負(fù)責(zé)接待參觀學(xué)習(xí)人員，教學(xué)醫(yī)院有帶教組織及教學(xué)計(jì)劃及落實(shí)記錄。5、護(hù)士長(zhǎng)必備以下記錄：質(zhì)量檢查記錄；差錯(cuò)事故等級(jí)；固定資產(chǎn)登記；各種消毒登記；各種監(jiān)測(cè)記錄；臨床反饋意見記錄；其它按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。（五）人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本要求掌握供應(yīng)室基礎(chǔ)知識(shí)和專科技能，掌握本科各種設(shè)備性能及使用方法。1、掌握各種物品的清洗流程、方法及包裝要求，選擇正確滅菌方法。2、掌握各種清潔劑、潤(rùn)滑劑、除銹劑、消毒劑正確使用方法。3、掌握自動(dòng)清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)的性能和使用方法。4、非壓力容器操作人員應(yīng)熟悉滅菌器的使用原理和方法。5、掌握各種監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。6、掌握防護(hù)技能，正確使用防護(hù)用品。7、掌握無菌技術(shù)及無菌物品管理。二

建

筑

布

局1、周圍環(huán)境清潔，無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；臨近臨床科室，便于收、送路線的設(shè)計(jì)；不宜建在地下室或半地下室；通風(fēng)采光良好。洗手設(shè)備規(guī)范。2、建筑布局應(yīng)分為辦公區(qū)域和工作區(qū)域。辦公區(qū)域設(shè)置工作人員更衣室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間等。各室、區(qū)清洗池、消毒池、防火通道、物品架等均有明顯標(biāo)識(shí)。3、工作區(qū)域分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障。4、去污區(qū)和無菌物品存放區(qū)設(shè)立人員進(jìn)出緩沖間并設(shè)有洗手設(shè)施、防護(hù)用品等。不是雙扉滅菌器者必須設(shè)立消毒間。5、平面設(shè)計(jì)必須是“由污到潔”的工作流程。不得潔污交叉或物品回流。6、去污區(qū)進(jìn)行污物回收與分類、清洗、下收車輛塑料箱沖洗消毒等；檢查與包裝區(qū)進(jìn)行物品的檢查與包裝、敷料制作、滅菌等工作（敷料制作與器械打包應(yīng)分室）；滅菌物品存放區(qū)進(jìn)行滅菌物品的儲(chǔ)存與發(fā)放。7、工作區(qū)域空氣流向由潔到污，滅菌物品存放區(qū)的溫度＜25℃，相對(duì)濕度＜60%，保存溫度和濕度記錄。8、檢查包裝區(qū)與去污間有傳遞窗。9、滅菌物品存放區(qū)不設(shè)洗手池。10、物流路線上不設(shè)墩布池；污染間、清潔區(qū)墩布分開放置，地漏應(yīng)采用防返溢式，下水道出口應(yīng)采取防鼠措施；污水集中排入醫(yī)院污水處理站。11、工作區(qū)天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙；墻角需為圓弧形。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座采用嵌墻式防水安全型，供電系統(tǒng)安裝自水平面向上＞140cm。12、設(shè)立安全通道，有明確的防火疏散指引標(biāo)記和完善的滅火裝置。三、設(shè)備設(shè)施1、洗手設(shè)施：流動(dòng)水、洗手液、非手觸式開關(guān)、擦手機(jī)或烘干機(jī)。2、去污區(qū)：配密閉式下收車、分類臺(tái)、手工清洗槽及清洗用品、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗機(jī)（＞40kHz）、烘干機(jī)、車輛清洗裝置等。設(shè)備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。3、檢查包裝區(qū)：配有輔助照明裝置和照明放大鏡的器械檢查臺(tái)、打包臺(tái)、器械柜、敷料柜，包裝材料及切割機(jī)、封口機(jī)及清潔物品裝載車等。4、滅菌設(shè)備及設(shè)施：配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品卸載車、籃筐等。根據(jù)需要配備干熱滅菌和低溫滅菌裝置。滅菌器符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并有配套的輔助設(shè)備。滅菌區(qū)有排風(fēng)設(shè)施。5、儲(chǔ)存、發(fā)放設(shè)施：滅菌物品存放架（有凈化設(shè)施）或帶孔儲(chǔ)存柜，密閉式下送車等。6、個(gè)人防護(hù)用品：護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防護(hù)手套、鞋、防水圍裙等。四、材料1、清潔劑：推薦使用醫(yī)用、無泡、符合規(guī)范要求的液態(tài)要求的液態(tài)清潔劑。特殊感染的器械清潔劑一洗一換。2、洗滌用水：有符合GB5749-85《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的冷熱自來水；去離子水、軟化水或蒸餾水，其水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合中國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室用水標(biāo)準(zhǔn)GB6682-92中的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（電導(dǎo)率應(yīng)m/cm≤5u,25℃）3、潤(rùn)滑劑：須為水溶性，不能用石蠟油等非水溶性溶劑。4、包裝材料：（1）棉布材料：使用＞120支紗非漂白棉布，無破損，無補(bǔ)丁。（2）無紡材料：為紡織纖維和/或無紡纖維組成，不包括礦物質(zhì)纖維。為醫(yī)療專用，符合規(guī)定，一次性使用。（3）紙塑材料：紙質(zhì)應(yīng)符合《GB/T-196332005最終滅菌醫(yī)療器械的包裝》的要求；（4）硬質(zhì)容器：材料、設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)和表面應(yīng)有利于內(nèi)部和外部的清洗及消毒滅菌；不易變形，密封性能符合要求。5、監(jiān)測(cè)材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制BD、生物、化學(xué)測(cè)試包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。五、一次性用品

1、一次性使用無菌醫(yī)療用品，入庫前檢查檢驗(yàn)合格證，外包裝標(biāo)記清楚、沒有污漬、水漬、霉變、包裝無破損、變形等。2、一次性物品入庫時(shí)檢查并記錄入庫日期、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、拆除外包裝后方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)。3、一次性物品應(yīng)定期盤點(diǎn)并記錄。置于貨架上，擺放有序，庫房清潔、干燥。4、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。5、一次性物品大、小包裝必須有生產(chǎn)日期、失效日期。6、一次性無菌物品不得重復(fù)使用。六、操作程序

1、應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本流程。一般診療器械必須先清洗再消毒或滅菌。特殊感染性疾?。ㄆ苽L(fēng)、氣性壞疽、炭疽、朊毒等）污染的滅菌按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行處置。2、回收：使用后器械濕式（清水或多酶液）保存；特殊感染性疾病污染的器械放入防污染擴(kuò)散的容器內(nèi)，標(biāo)明感染類型，盡快送供應(yīng)室處理；消毒供應(yīng)中心用封閉式回收車按照規(guī)定路線定時(shí)下科收集，盡量避免在使用科室清點(diǎn)、核查和記錄；回收車每次用后應(yīng)清洗或消毒，干燥存放。3、分類：根據(jù)器械的材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類。4、清洗：根據(jù)不同物品分別采取不同的清洗方式，包括手工清洗、機(jī)械清洗等。（耐熱、耐濕的器械與物品采用機(jī)械清洗方法；精密、復(fù)雜的器械先手工清洗，再用機(jī)械清洗方法。）清洗流程：初洗、多酶浸泡、刷洗或超聲清洗、漂洗。手工清洗：包括初洗、多酶浸泡、刷洗或（超聲清洗、漂洗與干燥）。操作時(shí)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；清洗時(shí)打開軸節(jié)，拆開組合，在流動(dòng)水中沖洗，在清洗液面下刷洗；刷洗工具用后消毒。機(jī)械清洗：包括超聲清洗（推薦中、高頻同時(shí)使用）、噴淋清洗。超聲清洗用水根據(jù)污染情況及時(shí)更換；有銹漬時(shí)及時(shí)除銹；設(shè)備清洗倉或水槽每天用后清洗。5、消毒：用熱力清洗消毒機(jī)或煮沸消毒方法。6、潤(rùn)滑：必須用水溶性潤(rùn)滑劑。7、干燥：清洗消毒后器械不宜在空氣中自然干燥。8、檢查：包括清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查。9、包裝：（1）器械包組裝與擺放（2）器械包裝（3）滅菌包標(biāo)識(shí)10、滅菌（1）下排氣、預(yù)真空鍋裝量分別＜80%、90%，預(yù)、脈動(dòng)鍋裝量分別＞10%、5%。（2）盡量將同類物品同鍋滅菌，否則應(yīng)紡織類物品放上層，金屬類物品放下層；使用下排氣鍋應(yīng)大包放上層，小包放下層。（3）裝載物品應(yīng)用專用滅菌架或籃筐；器械類包平放，盆盤碗類物品斜放或倒立，紡織類物品豎放，自動(dòng)啟閉式篩孔容器平放，玻璃瓶等器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；滅菌包之間間隔距離≥2.5cm；物品不能接觸滅菌器內(nèi)壁及門。（4）記錄滅菌物品種類、數(shù)量、滅菌器編號(hào)、鍋次、滅菌壓力、滅菌溫度、滅菌日期、滅菌時(shí)間、操作者等并存檔。（5）壓力蒸汽滅菌：用于耐熱、耐濕醫(yī)療器械，不能用于油、粉劑滅菌。（6）快速壓力蒸氣滅菌：適用于少量、應(yīng)急物品的裸露滅菌，取出即用；不宜做常規(guī)滅菌。（7）干熱滅菌：用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透物品，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的滅菌。玻璃器皿滅菌前應(yīng)干燥；油劑、粉劑的厚度＜0.635cm，凡士林紗布厚度＜1.3cm；有機(jī)物品滅菌時(shí)溫度應(yīng)＜170℃。11、儲(chǔ)存：（1）滅菌后物品取出后放置于遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻?？稍O(shè)冷卻區(qū)。（2）存放12、發(fā)放（1）按照規(guī)定路線由專人、封閉式運(yùn)送車或容器進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄，包括物品發(fā)放日期、科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放者、接受者等內(nèi)容。（2）發(fā)放物品的運(yùn)送車、容器等工具每日清潔，消毒后存放；從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不得再退回存放區(qū)。七、質(zhì)量管理1、可設(shè)專（兼）職質(zhì)量監(jiān)督員。2、清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)3、消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)4、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)（1）壓力蒸汽滅菌器A、物理監(jiān)測(cè)B、化學(xué)監(jiān)測(cè)每包外化學(xué)指示膠帶貼封、高危包內(nèi)放指示卡，或采用PCD（滅菌過程挑戰(zhàn)裝置）對(duì)滅菌物品進(jìn)行批量監(jiān)測(cè)以及空腔器械的滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。C、生物監(jiān)測(cè)：每月監(jiān)測(cè)。（2）預(yù)真空鍋每日開始滅菌前做B-D試驗(yàn)，合格后方可使用。如測(cè)試失敗，及時(shí)查找原因并改進(jìn)。（3）快速壓力蒸汽滅菌器（4）干熱滅菌（5）其他滅菌器（6）滅菌器的驗(yàn)證與定期檢測(cè)。5、由專人負(fù)責(zé)耗材物品質(zhì)量的登記、核查、分類和處理。6、每月對(duì)無菌區(qū)空氣、物表、工作人員手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。7、每月對(duì)滅菌后物品進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。8、紫外線消毒：包括日常監(jiān)測(cè)和照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，有記錄。9、滅菌包存放環(huán)境、條件符合要求；無過期包；標(biāo)識(shí)清晰，內(nèi)容齊全。10、手術(shù)器械包外貼信息卡。內(nèi)容包括滅菌日期、滅菌鍋號(hào)、鍋次、打包人姓名或編號(hào)，滅菌包名稱或代號(hào)、失效日期。使用者核對(duì)后將其貼于手術(shù)護(hù)理記錄上。11、質(zhì)量控制過程的記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯，滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥3年。2007陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)

軟式內(nèi)鏡室

消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)一、基本要求二、基本設(shè)施三、基本原則四、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒五、儲(chǔ)存六、每日診療結(jié)束后的消毒七、使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)的注意事項(xiàng)八、監(jiān)測(cè)一、基本要求

1、規(guī)章制度健全2、從事內(nèi)鏡診療和清洗消毒的工作人員應(yīng)有省/市級(jí)以上相關(guān)部門頒發(fā)的崗位培訓(xùn)證。3、新上崗人員必須參加崗位培訓(xùn)，有記錄。4、醫(yī)院感染管理部門對(duì)內(nèi)鏡使用及清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。二、基本設(shè)施1、布局合理，診療室與洗消室分開，獨(dú)立設(shè)置，標(biāo)識(shí)明確。2、每個(gè)診療單位凈使用面積不少于20㎡。3、內(nèi)鏡、活檢鉗等數(shù)量與接診病人數(shù)相適應(yīng)。4、消洗室有通風(fēng)設(shè)施，保證通風(fēng)良好。5、配有儲(chǔ)鏡柜。6、配有專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）。7、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等的清洗、消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開，且標(biāo)識(shí)明確。8、有多酶洗液、2%堿性戊二醛、75%乙醇，戊二醛濃度試紙，無過期，證件齊全。9、防水服或防滲透圍裙、口罩、帽子、防水套袖、手套等防護(hù)用品齊全。三、基本原則

1、不同部位內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，胃、腸鏡不能分室時(shí)，可分時(shí)間段進(jìn)行。2、軟式內(nèi)鏡必須達(dá)到高水平消毒。3、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷等必須達(dá)到滅菌。4、內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒，并用計(jì)時(shí)器控制。5、內(nèi)鏡用流動(dòng)水清洗。消毒槽必須加蓋。6、每日診療前內(nèi)鏡放入2%堿性戊二醛浸泡消毒20min，沖洗干燥后方可使用。7、內(nèi)鏡洗消記錄齊全。8、消毒劑使用時(shí)間不得超過規(guī)定期限。四、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒

1、內(nèi)鏡用后立即擦去外表污物，反復(fù)送氣、送水10秒鐘，取下內(nèi)鏡裝好防水、蓋，置容器中送清洗室。2、第一槽水洗3、第二槽酶洗4、將酶液放掉后在第二槽清洗5、第三槽消毒6、第四槽沖洗7、干燥8、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌1，抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物；后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外，還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等，選擇抗菌藥物和給藥途徑。2，青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素等，由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。3，老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。4，醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。5，重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理，或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。6，肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7-10天或更長(zhǎng)療程，如體溫正常48-72小時(shí)，無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠口服進(jìn)食；⑦精神狀態(tài)正常。7，抗菌藥物治療后48-72小時(shí)應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時(shí)后癥狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細(xì)菌耐藥，②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細(xì)分析，作必要的檢查，進(jìn)行相應(yīng)處理。處理肺炎方法：臥床休息，大量飲水。必須看醫(yī)生，可能要住院。亦可能在診所打針食藥，一定要依時(shí)服藥，并且要完成抗生素療程。醫(yī)生會(huì)檢查患者，確定診斷。接受胸部X射造影檢查，以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程后，再次接受X射線檢查胸部，看看是否已完全痊愈。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。五、儲(chǔ)存

1、每日診療結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于儲(chǔ)鏡柜。2、滅菌后的附件按無菌物品儲(chǔ)存。3、浸泡滅菌附件當(dāng)日有效，其他滅菌方法保存期限按規(guī)定。六、每日診療結(jié)束后的消毒

1、必須用500mg/L含氯消毒劑對(duì)吸引瓶、吸引管浸泡30min，刷洗干凈，干燥備用。2、必須用500mg/L的含氯消毒劑對(duì)第一槽、第二槽、第四槽進(jìn)行刷洗。3、第三槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。七、使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)的注意事項(xiàng)

1、必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證批件及附件。2、必須有省級(jí)食品藥品監(jiān)督局頒發(fā)的產(chǎn)品注冊(cè)證及附件。3、消毒滅菌產(chǎn)品證件齊全，使用科室存留附件，掌握產(chǎn)品的清洗后才可以使用器械清消。4、必須在第一、二槽內(nèi)先對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行水洗、酶洗和清洗后才可