社會(huì)醫(yī)學(xué)緒論課件

社會(huì)醫(yī)學(xué)緒論社會(huì)醫(yī)學(xué)是什么?WilliamH.Duncan的故事Liverpool19世紀(jì)住房的故事啟示和思考影響健康的因素是社會(huì)的所需要的措施是社會(huì)性、政策性的Duncan的時(shí)代結(jié)束了,但他的思想是永遠(yuǎn)不過時(shí)的。德國(guó)醫(yī)生Virchow提出的觀點(diǎn)為什么應(yīng)者寥寥?人們知道影響健康的因素,為什么沒有采取措施?社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本概念交叉學(xué)科生物醫(yī)學(xué):疾病和健康,生物學(xué)原因和后果,物理和化學(xué)療法社會(huì)學(xué):社會(huì)問題,社會(huì)學(xué)原因和后果,社會(huì)措施社會(huì)醫(yī)學(xué)健康vs.疾病社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容健康概念及其測(cè)量healthandmeasurement影響健康的社會(huì)因素socialdeterminantsofhealth社會(huì)衛(wèi)生策略socialstrategytoimprovehealth健康和健康問題什么是健康?我國(guó)居民的主要健康問題是什么?如何衡量健康?健康維度和多種評(píng)價(jià)方法負(fù)向健康的測(cè)量Negative死亡mortality疾病morbidity正向健康的測(cè)量Positive以壽命表為基礎(chǔ)的測(cè)量LEFD,PYLL綜合指標(biāo)PQLI,ASHA,DALY,DALE,QALY多維健康的測(cè)量客觀健康測(cè)量:IMR,MMR次客觀健康測(cè)量:癥狀功能評(píng)價(jià)主觀健康測(cè)量:生活質(zhì)量評(píng)價(jià)(QOL)人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務(wù)生活方式社會(huì)自然心理消費(fèi)方式職業(yè)危害生活危害遺傳機(jī)體成熟老化機(jī)體內(nèi)因治療康復(fù)預(yù)防綜合健康醫(yī)學(xué)模式影響健康的社會(huì)因素廣義社會(huì)因素人口:生物屬性和社會(huì)屬性文明:物質(zhì)文明和精神文明環(huán)境:自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境狹義社會(huì)因素人口的社會(huì)屬性:階層、家庭、情感物質(zhì)文明:國(guó)民收入水平、GDP精神文明:政治、法律、文化、風(fēng)俗、倫理、生活方式社會(huì)環(huán)境:人際關(guān)系社會(huì)學(xué)范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風(fēng)俗、生活方式人際關(guān)系和人的社會(huì)化社會(huì)階層、婚姻家庭、社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)支持、社會(huì)資本例一:社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位英國(guó)體力勞動(dòng)者的健康IprofessionalIImanagerialIIIskilledmanual&non-manualIVpartlyskilledVunskilled例二:應(yīng)激2005年9月5日美聯(lián)社以《新奧爾良警察不堪沉重壓力,兩人自殺數(shù)十人請(qǐng)辭》為題撰寫了一篇報(bào)道,說明“卡特里娜”颶風(fēng)重創(chuàng)給美國(guó)新奧爾良市警察造成的沉重壓力。截至9月5日,已有兩名警察用自己的手槍開槍自殺身亡,數(shù)十人交出了自己的警徽提出辭職。2005年6月,亞太精神科學(xué)高峰會(huì)報(bào)告,中國(guó)目前已經(jīng)有抑郁癥患者2600萬人,中國(guó)的自殺者中有40﹪源于抑郁癥。這些患者中九成未獲治療。例三:宗教與健康迪爾凱姆:《自殺論》自殺人數(shù)與宗教社會(huì)一體化程度成反比證據(jù):信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自殺結(jié)論:社會(huì)凝聚力是健康的重要決定因素(社會(huì)支持,社會(huì)資本)現(xiàn)代社會(huì):社會(huì)凝聚力來自哪里?機(jī)械團(tuán)結(jié)和有機(jī)團(tuán)結(jié),共享觀念社會(huì)衛(wèi)生策略MDGs千年發(fā)展目標(biāo)PHC(PrimaryHealthCare)-basedhealthcaresystem社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論社會(huì)環(huán)境因素是健康決定因素保護(hù)人群健康需要循證的社會(huì)政策日本全民控鹽行動(dòng)1/3,20﹪以高危險(xiǎn)為導(dǎo)向,制定衛(wèi)生工作重點(diǎn)高危險(xiǎn)性分析:人群、環(huán)境和反應(yīng)人群疾病負(fù)擔(dān)分析:壽命損失總量社會(huì)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科關(guān)系醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)medicalsociology研究社會(huì)因素及其對(duì)人類疾病和健康的影響。采用社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)、理論和方法來研究衛(wèi)生工作和醫(yī)學(xué)實(shí)踐。健康和疾病的社會(huì)特征、衛(wèi)生服務(wù)提供者和利用者的社會(huì)行為、衛(wèi)生組織和機(jī)構(gòu)的社會(huì)功能、衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)模式,以及衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)的關(guān)系帕森斯的病人角色理論、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院的科層和權(quán)威、信息的溝通和流轉(zhuǎn)、人力社會(huì)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)healthcaremanagement研究如何通過計(jì)劃、組織、實(shí)施和評(píng)價(jià),更好地組織和提供衛(wèi)生服務(wù),提高衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)管理水平和衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益管理科學(xué)的分支學(xué)科研究比較微觀具體的運(yùn)營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的組織、提供和管制、服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施和績(jī)效評(píng)價(jià)、衛(wèi)生服務(wù)研究

進(jìn)一步閱讀的文獻(xiàn)A吉登斯著,社會(huì)學(xué)(第十版)。北京大學(xué)出版社,2005。W.科克漢姆著,楊輝,張拓紅譯。醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(第七版)。華夏出版社。2000。E.迪爾凱姆。自殺論。商務(wù)印書館,北京。2000。RoseG.TheStrategyofPreventiveMedicine,Oxford:OxfordUniversityPress(1992).本課程考核平時(shí)成績(jī)30分(三次隨機(jī)課堂測(cè)驗(yàn))結(jié)業(yè)閉卷考試70分題目類型及分值名詞解釋(6個(gè),每個(gè)3分共18分):英譯中,用中文解釋填空(40空,每空0.5分,共20分)選擇(15題,每題2分,共30分)問答題(3題,每題6分,共18分)分析題(1題,共14分)題目?jī)?nèi)容:不超出課堂講授和教材教材:張拓紅,陳少賢主編,社會(huì)醫(yī)學(xué),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006年4月版，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。可見中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃跡諦⌒SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒薪岷系目贍?；是袉柪U系娜諍前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切贍涯：侍猓勻灰淹耆雋酥形饕窖婕暗姆凍耄頤潛匭胩鮒形饕窖У睦礪劭蚣埽⑵鷚桓魴碌囊窖Ю礪厶逑-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。習(xí)樟恕９食魷治饕蕉災(zāi)瘟撇渙說募膊≈緩們籩幸劍幸皆蟯捎夢(mèng)饕秸鋃現(xiàn)幸街瘟疲約爸形髦瘟品ㄒ豢橛玫木置妗至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健