疫苗知識知多點

疫苗知識知多點一、什么是疫苗？疫苗是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或基因工程等方法制成，用于預防傳染病的自動免疫制劑。人體接種疫苗后會產(chǎn)生抗體，從而使人體獲得預防該病原微生物所致傳染病的抵抗力。我國預防接種的疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴重器官疾病，尤其是處于活動期的疾??；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對疫苗成分過敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時候，確實不能接種疫苗，應(yīng)待患兒病好后再接種。在進行預防接種前，家長或監(jiān)護人應(yīng)及時向接種醫(yī)生提供兒童的健康狀況，如果孩子有身體不適或患有急慢性疾患、過敏史等情況，請及時向接種人員說明，由接種人員提出醫(yī)學建議，再決定是否

接種或暫緩接種。、一類疫苗列表、接種時間、作用和禁忌廣東省兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序年齡Q逵 苗 名 奇乙肝*卡介苗疫苗*百白很坯苗*白廝疫苗衛(wèi)薛鳳懈疹）棚鳳嘛湍或蘇掙）痩苗?二胞艇括疫苗「只群涼腦爹櫃疫苗A+CH襪遅苗■甲肝吒擊括運苗a出生時"和刑1^1月齡匸第2劑2月齡戶?iia汀齡凋第［劑第1刮4月齡匸第白制第2刑5月齡』孝理陌月齡匸第3劑接種3列次加、2劑師filSTJS,E月齡存IM悴月韶?1鄭11^24月豁第m剤」3般」和劑,第4刑1新第2鮒

疫苗名跆母曄的^病J所有涼苗口*已知肅誦產(chǎn)苗崩答任何底分，邑拈輔料艮抗生索過頑肴；患急性疾病'嚴重慢住琵病罠性疾病的急性垸作期和覽無者；妊壓朗婦女.申乙肝菽苗」乙型病毒性肝綻門恚未控弟附癲痼和苴她進行性伸經(jīng)幽疾病者*■卡介苗」結(jié)核擱』免磁陸免避功能低下前正在接畫免廣卿霜0治護看：恚謫儁、未控制的厳砌和其他逬行性禪遅搽骸滿若：恚謹疹或耳他園膚価音B4背應(yīng)試圭括疫苗口免爰謖陋免避功能低下前正在播賁免避理帝帀臺護看：未控制的厳確和旦世逬行性神經(jīng)樂磁譎者口百白破疫苗4百日嗾r白唯、破伍展門恚腦炳、未揑制的麻捅和貝世詵行t生禪盪丟遞滿看；注肘百日瞼、白瞧.禎怖腋畝后發(fā)空神輕弼反應(yīng)者。白瑕疫苗」白唯.瑚傷揉2體摘炳、未痙制的鬧漏和蘆他逬&性神經(jīng)噱頸浜滴若；注肘日噠禎苗鳳疫畝信發(fā)主特疑弼反凰者-免融述陽免癥功能紙下或正距接孌免融料賊臺芽若；舌荷炳、耒揑制的歸漏和其他誑行性神疑樂髒軻若-"麻腕邁苗屮脯療、鳳疹匸麻屣連苗丿磁、涼行睦麗朋!炎心麻鳳腮疫苗心麻疹、磁、猛行性霜腮蠅『乙腦誡帝涪疫苗心疏行性乙里腦契門免疑缺陸免邂功能低下或正在接受免疑孫赫臺帝看；患站炳、未控制的區(qū)癰和苴他進行性1申經(jīng)系磁病春申A鮮瞳胞埶唐疫苗QA鮮胞鹿疑奈瑟苗引起的硫行性腦骨骼籐貌它腦病.來控制的麻癇和葛悄釘性神經(jīng)樂統(tǒng)疾病君?衛(wèi)A+C群流腦多糖疫苗話直群及C群齣題炎奈瑟茁引起的硫行腔腦伽跟炎心甲腰減專活疫苗心甲型病盂性肝綻門免逓塊降免避功能低下或正在後賁免迓抑甫審臺畀看：患去揑制的飯稠和耳施進行性神經(jīng)卿疾滴者口三、兒童接種疫苗前應(yīng)注意什么？（一）保證兒童的飲食和正常休息，避免在空腹和疲勞時接種；（二）最好先給兒童洗個澡，換上柔軟寬大的衣服，便于露出接種部位，也不會摩擦針眼處皮膚；（三）帶上兒童的《預防接種證》，接種醫(yī)生憑證接種，并在證上登記接種的疫苗名稱和日期，以防止錯種、重種和漏種；（四）家長一定要如實告訴接種醫(yī)生兒童健康狀況。如兒童患病史、有無先天畸形和先天性疾患，有無食物和藥物的過敏史，兒童及其家人的免疫系統(tǒng)是否有問題，上次接種同種疫苗后的情況，近期是否使用過免疫球蛋白，現(xiàn)在是否有發(fā)熱或出疹、拉肚子等，以便醫(yī)生判斷是否給兒童接種疫苗。四、接種疫苗后注意事項（一）不要馬上回家，要在接種場所休息30分鐘左右?；丶彝局屑盎丶液笠毿恼疹櫽^察孩子的身體情況。如果兒童出現(xiàn)異常情況，要及時請醫(yī)生診治；（二）讓兒童適當休息，避免劇烈運動，多喝水，注意保暖，防止觸發(fā)其它疾病。（三）要保證接種部位清潔，防止局部感染；（四）接種脊灰疫苗后，半小時內(nèi)不能進食任何溫、熱的食物或飲品。接種百白破疫苗后，若接種部位出現(xiàn)硬結(jié)，可在接種后第二天開始進行熱敷，以幫助硬結(jié)消退。（五）如果兒童出現(xiàn)輕微發(fā)熱、食欲不振、煩躁、哭鬧等現(xiàn)象，不必擔心。這些反應(yīng)一般2?3天內(nèi)會自動消失。但如果反應(yīng)強烈，且持續(xù)時間長，就應(yīng)立刻帶兒童去醫(yī)院就診。五、疫苗預防接種的不良反應(yīng)疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗的生物學特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀，不會引起受種者機體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。一般反應(yīng)，指在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。預防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。有六種情形不屬于預防接種異常反應(yīng)（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（3）因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病；（5）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重；（6）因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。六、如何處理不良反應(yīng)疫苗的使用對象是健康人群，其安全性要求是非常高的，上市的疫苗是嚴格按世界衛(wèi)生組織制定的標準進行生產(chǎn)和檢驗。但由于目前生產(chǎn)技術(shù)的局限性和受種者個體的差異，有很少的一部分人接種后會出現(xiàn)接種反應(yīng)，及時進行醫(yī)學治療后絕大數(shù)均可康復，發(fā)生嚴重的接種反應(yīng)非常罕見。（一）全身反應(yīng)及其處理部分人于接種滅活疫苗后6－24小時體溫升高，其中大多數(shù)在37.5攝氏度以下，僅有少數(shù)疫苗如百白破疫苗可引起38.5攝氏度左右的發(fā)熱，一般持續(xù)1－2天，很少有3天以上者；部分人接種減毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻風腮疫苗、水痘疫苗等接種后的發(fā)熱反應(yīng)是由疫苗病毒輕度感染引起，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)較晚，一般在5－7天開始有短暫的發(fā)熱。消失也快，1－2天可退燒。輕微發(fā)熱一般不需處理，只要加強觀察，適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。高熱（體溫》38.6€）不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。（二） 局部反應(yīng)及其處理部分人接種疫苗后，接種部位也可能會出現(xiàn)局部紅腫，輕度一般不需任何處理，較重的可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10?15分鐘；接種卡介苗后的局部紅腫、丘疹狀浸潤不能熱敷，但要注意局部清潔，防止繼發(fā)感染。（三） 異常反應(yīng)處理對嚴重異常反應(yīng)遵照“先臨床救治，后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。經(jīng)過專家組調(diào)查診斷后認定為預防接種異常反應(yīng)的，應(yīng)按照省級政府制訂的預防接種異常反應(yīng)補償辦法，對受種者給予一次性補償。因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補償?shù)?，補償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經(jīng)費中安排。因接種第二類疫苗引起預防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補償?shù)模a償費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔。流感疫苗預防接種技術(shù)指導意見（2010-2011年度）流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。無并發(fā)癥的流感患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、頭痛、乏力等，部分患者（更常見于兒童）可出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。流感并發(fā)癥包括細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、脫水及心臟病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重。流感的季節(jié)性流行可致各年齡組人群發(fā)病，其中兒童感染率最高。但老年人、嬰幼兒及慢性病患者等高危人群的流感并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率最高。甲（A）型流感病毒的主要基因發(fā)生重配（即抗原轉(zhuǎn)換），或出現(xiàn)的亞型與過去幾十年流行的病毒有極大差異，可能導致流感大流行發(fā)生。2009年北美地區(qū)出現(xiàn)的新型重配“甲型H1N1流感”病毒，引起了本世紀首次全球流感大流行。2010年8月10日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布大流行結(jié)束，全球進入大流行后階段，但預計今后幾年甲型H1N1流感將以季節(jié)性流感的流行模式繼續(xù)在北半球和南半球循環(huán)。接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風險。WHO建議各國為高危人群接種流感疫苗。流感疫苗需每年接種才能獲得有效保護。目前，季節(jié)性流感疫苗在我國屬二類疫苗，由公民自費自愿接種。各級疾控中心可積極組織開展宣傳教育活動，提高公眾和醫(yī)療衛(wèi)生人員對流感危害及疫苗作用的認識，逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率。各級疾控中心在開展相關(guān)健康教育、人員培訓、組織指導疫苗接種時，應(yīng)重點把握好劑型選擇、優(yōu)先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時機等技術(shù)環(huán)節(jié)：一、疫苗類型、抗原組份及適用年齡組我國批準上市的2010－2011年度季節(jié)性流感疫苗均為滅活三價疫苗，包括裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于》6月齡人群接種。WHO推薦的2010-2011年度北半球流感疫苗組份為：A/California/7/2009(H1N1)類似株、A/Perth/16/2009(H3N2)類似株和B/Brisbane/60/2008(Victoria系)類似株。其中A/California/7/2009(H1N1)是引起2009年全球流感大流行的甲型H1N1流感病毒的代表株。嬰幼兒劑型為每劑0.25ml，含每種組份血凝素7.5憾，適用于6-35月齡嬰幼兒；成人劑型為每劑0.5ml,含每種組份血凝素15憾，適用于＞36月齡以上的人群。二、建議優(yōu)先接種人群原則上，接種單位應(yīng)為所有愿意接種疫苗的人提供免疫服務(wù)。但由于不同人群患流感后的臨床嚴重程度和結(jié)局不同，我國每年流感疫苗供應(yīng)有限，應(yīng)優(yōu)先推薦患流感后并發(fā)癥發(fā)生風險較高的人群，以及有較大機會將流感病毒傳播給高危人群的人員接種。目前，支持我國流感疫苗應(yīng)用的相關(guān)證據(jù)較少，借鑒其它國家多年的研究證據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，建議優(yōu)先接種人群如下：患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群。1．5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰幼兒；2．60歲及以上老年人；3．心血管疾?。ǔ哐獕海?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?；4．患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；5．18歲以下青少年中長期接受阿司匹林治療者；6．長期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復機構(gòu)的人員；7．孕婦及準備在流感季節(jié)懷孕的婦女。（二）有較大機會將流感病毒傳播給高危人群的人員。1．養(yǎng)老院和其他慢性病康復機構(gòu)的工作人員；2．5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、上述流感高危人員的家庭成員，及照看、護理他們的人員，以及照看6月齡以下嬰兒的人員；3．醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。三、禁忌癥（一）對雞蛋和任何一種疫苗成分過敏的人群。（二）中度或重度急性發(fā)熱的病人。（三）曾患格林巴利綜合征者。（四）其它情況宜咨詢醫(yī)生后，再行接種。（五）其它禁忌癥、注意事項等詳見疫苗說明書。四、疫苗儲存疫苗應(yīng)儲存于2-8T，不能冷凍。冷凍后的流感疫苗不能使用。五、接種注意事項（一）接種劑次。1．6月齡-8歲兒童（1）從未接種過季節(jié)性流感疫苗，或前一年接種時僅接種了1劑季節(jié)性流感疫苗的6月齡-8歲兒童，建議接種2劑，間隔》4周；（2）2009-2010年度未接種甲型H1N1流感單價疫苗的6月齡-8歲兒童，不論其往年的流感疫苗接種史，建議均接種2劑，間隔》4周；（3）2009-2010年度季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感單價疫苗接種史不詳?shù)?月齡-8歲兒童，也建議接種2劑，間隔》4周；（4）其他6月齡-8歲兒童僅需接種1劑。2．8歲以上兒童和成人僅需接種1劑。（二） 接種時，要嚴格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍，不能將成人劑型（0.5mL）分為兩劑次（每劑0.25mL），給兩名嬰幼兒接種，或在不同時間給同一嬰幼兒使用。（三） 建議接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年兒童應(yīng)選擇上臂三角肌注射，嬰幼兒選擇大腿前外側(cè)肌肉注射。（四） 醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應(yīng)當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的