
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

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文檔簡介
江蘇省醫(yī)院評價標準與細那么(三級綜合醫(yī)院)技術標準
(2021版)
江蘇省醫(yī)院評價標準與細那么(三級綜合醫(yī)院)技術標準(2021版)
1、三級綜合醫(yī)院臨床科室技術標準(重點科室應同時到達一般科室的標準)
專科一般科室重點科室一、內(nèi)科1、心血管內(nèi)科1、設立心
臟監(jiān)護(CCU)包監(jiān)測心電、血壓、呼吸、血氧飽和度),獨立的護理單元。
2、心臟亞極量負荷試驗。
3、核素心肌顯影[可選)。
4、頑固性心律失常的診治(動態(tài)心電圖、室上性心律失常電生理檢查和導管射頻消
融)。
5、埋藏式心臟起搏植入術(雙腔)。
6,經(jīng)皮冠狀動脈造影術、成形術(PTCA)(球囊擴張)及支架置入治療。
7、經(jīng)皮左右心導管檢查。
8、先天性心臟病介入治療(經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術、經(jīng)皮動脈導管未閉封堵術)
(可選)。
9、高血壓急診搶救。
10、高血壓的診治(包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓標準化治療)。
11、心臟瓣膜病、心包疾病的標準化診治。
12、慢性心功能不全的標準化診治。
13、急性心功能不全的搶救。
14、經(jīng)胸心臟超聲檢查。
15、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的標準化診治。
16、急性心肌梗死的標準化診治。急性心肌梗死的急診介入治療。1、設立心臟監(jiān)護
室(CCU),開展中心監(jiān)護(開展有創(chuàng)血流動力學檢測等)。
2、直立傾斜試驗。
3、核素心肌顯影。
4、頑固性心律失常的診治(室性心律失常的介入治療)。
5、ICD植入術。
6、先天性心臟的介入治療(房間隔缺損封堵術,室間隔缺損封堵術)。
7、主動脈內(nèi)氣囊反搏術。
8、經(jīng)食管心臟超聲檢查。
9、三腔起搏器植入術(CRT)o
10、肥厚性梗阻型心肌病化學消融術。
11、in型主動脈夾層介入治療。
12、急診床邊心臟超聲檢查。2、呼吸內(nèi)科1、支氣管哮喘和慢性阻
塞性肺病(COPD)分級與標準化治療。
2、肺炎和COPD急性加重期的病原學檢查及抗感染的合理應用。
3、肺癌、支氣管肺癌的早期診斷與標準化治療。
4、大咯血的診斷與治療。
5、張力性氣胸的診斷與治療。
6、急性和慢性呼吸衰竭的診斷與治療。
7、呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。
8、肺功能檢查。
9、纖維支氣管鏡檢查。
10、血液氣體及酸堿平衡檢測。
11、彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。
12、急性肺栓塞的診斷與治療。1、設立呼吸重癥監(jiān)護室(RICU)
2、開展過敏原的檢測與特異性免疫治療。
3、呼吸介入診斷與治療。
4、設立睡眠和呼吸障礙疾病的診療室。3、消化內(nèi)科1、能夠正確、標
準地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。
2、急性重癥胰腺炎的診治:具有處理合并多臟器功能衰竭及其并發(fā)癥的能力。
3、消化道大出血的診治:消化道大出血的綜合搶救;急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療
(食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療,其他原因出血的內(nèi)鏡下止血治療)。
4、功能性胃腸道疾病的診斷與治療。
5、肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。
6、常規(guī)開展標準的胃鏡、腸鏡檢查工作。
7、開展內(nèi)鏡下治療:內(nèi)鏡下取異物;內(nèi)鏡下息肉治療(圈套摘除術及電灼術);食
管狹窄擴張及支架置入術。
8、開展肝穿刺診斷與治療。1、慢性胰腺炎的診斷與治療。
2、難治性炎癥性腸病的診斷與治療
3、消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷。
4、消化系統(tǒng)疑難雜癥的診治。
5、消化管早期腫瘤的內(nèi)鏡下治療(內(nèi)鏡下黏膜切除術EMR或內(nèi)鏡下粘膜剝離術ESD)。
6、治療性ERCP術(200例以上/年):十二指腸乳頭括約肌切開及膽、胰管取石術;
內(nèi)鏡下膽管、胰管支架置入引流術。
7、超聲內(nèi)鏡檢查術。
8、開展胃腸道動力疾病的特殊檢查及相關治療。
可選工程:開展膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查;腹腔動脈造影及肝動脈栓塞術(可與放射介
入科協(xié)作);開展腹腔鏡檢查或膽道子母鏡檢查。4、血液內(nèi)科1、
各種貧血的鑒別診斷(缺鐵性與慢性病性,溶血性,巨幼細胞性等)。
2、再生障礙性貧血的診斷和標準化治療。
3、多發(fā)性骨髓瘤的診斷和標準化治療。
4、骨髓增生異常綜合征的診斷和標準化治療。
5、血小板減少性紫瘢的診斷和標準化治療。
6、各種白血病的診斷和標準化治療。1、急性白血病的現(xiàn)代診斷水平(MICM)及標
準化治療。
2、惡性淋巴瘤的現(xiàn)代診斷水平(免疫組化、染色體)及標準化治療。(免疫組化可由
病理科提供技術支持)
3、難治性出血性疾病的診斷和標準化治療。
4、重型、難治型再生障礙性貧血的診斷和標準化治療。
5、院內(nèi)具有細胞單采及血漿置換設備和應用。
6、具有凈化病房,能開展各種干細胞移植及移植后并發(fā)癥的處理N20例/年。
7、具有MICM診斷的獨立實驗室。
8、骨髓增殖性腫瘤(MPN)診斷與標準性治療。5、內(nèi)分泌科1、
甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)和腫瘤的診斷、
鑒別診斷與治療。
2、糖尿?。禾悄虿》中停?型和2型糖尿病的的診斷、鑒別診斷和治療。能夠識別特
殊類型糖尿病。妊娠糖尿病的篩查、診斷和處理。
3、代謝綜合征的診斷、各相關組份的識別和治療。
4、骨質(zhì)疏松癥的診斷、鑒別診斷和治療。
5、內(nèi)分泌急癥:甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥
酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒、痛風的識別和處理。
6、內(nèi)分泌相關檢查:(1)激素測定:甲狀腺素(TSH)、甲狀腺激素(T3、T4、FT3、
FT4)、胰島素、C肽。(2)自身抗體測定:甲狀腺自身抗體(TRab、TGab、TPOab)、
(3)功能試驗:甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗;(4)儀器檢查:DEXA測定骨密
度。1、甲狀腺疾?。杭氠槾┐虒W檢查。甲狀腺掃描。較成功搶救甲狀腺急癥(甲狀
腺危象、黏液性水腫昏迷、甲亢合并心衰)。
2、糖尿?。壕邆滹嬍?、運動康復、心理和藥物治療的條件;糖尿病教育專職護士;
能開展糖尿病強化治療(胰島素泵等)和血糖連續(xù)監(jiān)測(CGMS等)。能成功搶救糖尿
病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征。
3、低血糖癥:低血糖的病因診斷(包括胰島細胞瘤)的診斷和治療。
4、下丘腦垂體性疾?。捍贵w瘤[有功能和無功能垂體瘤)的診斷和治療:垂體性侏
儒的診治。垂體前葉功能減退及其危象的診治。尿崩癥的診斷、鑒別診斷和治療。
5、腎上腺疾?。喝┕掏龆喟Y、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上
腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷與處理。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。
6、性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和正確處理。性早熟的識別和
治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。
7、代謝性骨?。杭谞钆韵俟δ芸哼M和減退的診斷、鑒別診斷和治療。骨質(zhì)疏松癥的診
斷、鑒別診斷和處理。佝僂病的診斷和處理。
8、電解質(zhì)紊亂:低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥
的診斷、鑒別診斷和治療。
9、伴瘤內(nèi)分泌綜合征:類癌綜合征、抗利尿激素不適當分泌綜合征、異位ACTH綜合
征。
10、多發(fā)性內(nèi)分泌疾?。憾喟l(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的診斷和處理。自身免疫性多內(nèi)分
泌腺病綜合征的識別和處理。
11、內(nèi)分泌代謝性疾病與其他疾?。簝?nèi)分泌代謝性疾病的圍手術期處理。妊娠合并內(nèi)
分泌與代謝性疾病的合理處置。
12、內(nèi)分泌相關檢查:(1)激素測定:垂體激素,甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖
素、腎上腺皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生
素D;(2)內(nèi)分泌功能試驗:胰島素低血糖試驗或精氨酸興奮試驗、LHRH興奮試驗、
葡萄糖抑制試驗、地塞米松抑制試驗、立臥位試驗;(3)內(nèi)分泌影像學檢查:核素
顯像、超聲、CT或MRI。
13、能測定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,、血腎素、血管緊張素、醛固酮、PTH、
CT.或MRI各部位自身抗體用于1型和2型糖尿病鑒別診斷。
14、經(jīng)衛(wèi)生部、SFDA批準的國家臨床藥理研究機構內(nèi)分泌科專業(yè)組。
6、腎臟內(nèi)科1、血尿的診斷及鑒別診斷。
2、蛋白尿的診斷及鑒別診斷、體位性蛋白尿的診治。
3、原發(fā)性腎小球疾病的診治。
4、繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療:糖尿病腎病、紫瘢性腎炎、高血壓腎小動
脈硬化癥、狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎、乙肝相關性腎炎等。
5、腎小管-間質(zhì)性疾病的診治:急、慢性間質(zhì)性腎炎,腎小管酸中毒。
6、尿路感染的診治(急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎)。
7、急性腎衰的診治。
8、慢性腎衰的診治。
9、血液凈化技術:普通血液透析或腹膜透析、血液灌流
10、實驗室:腎小球濾過功能(內(nèi)生肌酎去除率)、腎小管功能檢查(尿滲透壓、尿
酶學、尿酸化功能)、尿紅細胞形態(tài)學檢查、尿蛋白定量分析。1、腎小球、腎小
管疾病的病因診斷(基于病理水平)及治療。
2、腎血管疾病的診斷及治療。
3、能建立長期血管通路,包括動靜脈內(nèi)瘞術,中心靜脈長期導管留置術等。
4、具有血液凈化室,除能開展常規(guī)血液透析、血液灌流外,還能開展連續(xù)性血液凈
化技術,血漿置換等多種血液凈化技術。
5、同位素腎小球濾過率測定,尿圓盤電泳,尿輕鏈蛋白測定。7、
神經(jīng)內(nèi)科1、危重病人的搶救(如昏迷,腦疝,呼吸肌麻痹,癲癇持續(xù)狀態(tài)等)。
2、腦血管病診斷、鑒別診斷和組織化治療。
3、顱內(nèi)高壓病因檢查和對癥治療。
4、頭痛的診斷、鑒別診斷、相關檢查及治療。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷、鑒別診斷及治療,包括腦脊液細胞學分析。
6、癲癇病診斷、分型及合理抗癲癇治療。
7、開展腦電圖,肌電圖,誘發(fā)電位、TCD、以及CT(包括PCT)、MRI(包括MRV)等
神經(jīng)影像學檢查。
8、開展神經(jīng)變性疾病阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等診斷、鑒別診斷、相關
檢查及治療(可選一項)。
9、開展脊髓疾病的診斷、鑒別診斷,相關檢查及治療。
10、開展周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)一肌肉接頭疾病的診斷、鑒別診斷,相關檢查及治療。
1、對腦血管病進行病因分析;建立卒中單元;開展腦血管內(nèi)介入診斷1包括血
管超聲、CTA、CEMRA、DSA等)及治療(溶栓、支架成形術或其他血管內(nèi)治療等)。
2、開展運動神經(jīng)元疾病、運動障礙疾病的診斷、鑒別診斷和治療(可選)。
3、開展神經(jīng)功能影像檢查,如MR彌散張量成像、MR波譜分析等在神經(jīng)體統(tǒng)疾病診斷
中的應用。
4、開展肌肉和/或周圍神經(jīng)組織活檢分析(常規(guī)、免疫組化、電鏡等病理檢查)。
5、開展視頻腦電圖檢查、監(jiān)測,以及常用抗癲癇藥物(大侖丁、魯米那、卡馬西平、
丙戊酸鈉等)血濃度檢測。
6、開展神經(jīng)康復治療(如運動、語言功能康復)。
7、經(jīng)衛(wèi)生部、SFDA批準的國家藥物臨床試驗機構神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組。
8、風濕免疫科1、常見風濕病診斷及標準化治療(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風
濕關節(jié)炎、枯燥綜合征、脊柱關節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性
結締組織病、血管炎、Behcet's病、骨關節(jié)炎、痛風、成人Still病)。
2、常見風濕病急診處理(重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎)。
3、風濕病輔助檢查和實驗室檢查:影像學檢查,常規(guī)免疫學(血清免疫球蛋白、補
體、類風濕因子測定)、自身抗體(ANA、ENA)、HLA-B27,1、疑難少見危重風濕免
疫病的診治(狼瘡腦病、難治性類風濕性關節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血
細胞減少、結締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽
汁性肝硬化癥)。
2、輔助檢查及實驗室檢查:
⑴較全面的自身抗體檢測:抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗CCP抗體、AKA、
抗線粒體抗體、抗M2抗體;
⑵枯燥綜合征的唇腺活檢、腮腺造影、同位素掃描;
⑶血管炎DSA檢查;
⑷高分辨CT檢測肺間質(zhì)病變;
⑸超聲心動圖檢測肺動脈高壓;
(6)CT和/或MRI關節(jié)檢查。
3、風濕免疫病的多中心臨床藥物試驗或臨床研究。
4、生物制劑治療風濕免疫病。
5、血漿置換或免疫吸附治療風濕免疫病。二、外科1、普通外科1、
肝局部切除。
2、胰體、尾切除術。
3、重癥急性胰腺炎引流術。
4、門脈高壓癥門奇斷流術。
5、膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術。
6、膽總管囊腫切除術。
7、Oddi氏括約肌成形術。
8、脾切除術。
9、乳腺癌根治術。
10、甲狀腺局部切除術。
11、胃癌根治術(包括全胃切除術)。
12、右/左半結腸切除術。
13、直腸癌根治術。
14、腹腔鏡膽囊切除術。
15、膽道鏡檢查及取石術。
17、無張力疝修補術。
18、甲狀腺次全切除術。1、規(guī)那么性右/左半肝切除術。
2、胰十二指腸切除術。
3、門脈高壓癥分流術。
4、高位膽管癌根治術。
5、膽囊癌根治術。
7、甲癌根治術(頸淋巴結清掃術)。
8、乳腺癌各型保乳手術。
9、全結腸切除術。
10、腹腔鏡膽管探查術,胃、結、直腸切除術、脾切除術、疝修補術。
2、心胸外科1、肺葉及全肺切除術。
2、食管及賁門部手術。
3、縱隔腫瘤手術。
4、胸壁腫瘤切除。
5、胸壁畸形矯治術。
6、常見胸部創(chuàng)傷救治。
7、動脈導管未閉結扎或縫閉術。
8、肺動脈狹窄矯治術。
9、房間隔缺損矯治術。
10、室間隔缺損矯治術。
11、局部房室隔缺損矯治術。
12、局部肺靜脈異位引流矯治術。
13、縮窄性心包炎心包剝脫術。
14、心臟瓣膜置換術。
15、心房粘液瘤摘除術。
16、獨立完成一般心血管外傷的救治。1、重癥胸部外傷的救治。
2、肺減容手術。
3、氣管外科手術(主氣管節(jié)段性切除、隆突成形術、支氣管袖狀切除術)。
4、結腸或空腸代食管術。
5、巨大胸壁腫瘤切除及整形術。
6、胸腔和縱隔巨大腫瘤切除術。
7、復雜性先天性心臟病手術矯治。
8、重癥心臟瓣膜置換術及瓣膜成形術。
(1)危重心臟瓣膜置換術(巨大左室,小左室,心臟惡液質(zhì),EF<45%)
(2)聯(lián)合心臟瓣膜置換術
13)瓣膜成形術等
9、各型胸主動脈瘤及主動脈縮窄手術。
10、各種類型的冠狀動脈旁路移植術和冠心病合并癥(室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全、
室壁瘤)的手術治療。
11、胸腔鏡下普胸(含全胸腔鏡下肺葉切除術等)和心血管外科手術。
12、心臟不停跳換瓣術。
13、主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術。3、骨科1、四肢骨折鋼板和髓內(nèi)
釘內(nèi)固定手術。
2、酸臼骨折切開復位、內(nèi)固定手術。
3、人工股骨頭置換術全髏關節(jié)置換術全膝關節(jié)置換術。
4、關節(jié)鏡常規(guī)手術(半月板成型、游離體摘除、前交叉韌帶重建等)。
5、B超或CT引導下穿刺活檢術。
6、骨、關節(jié)惡性腫瘤的標準化治療。
7、特殊部位骨關節(jié)巨大腫瘤切除術。
8、舐骨腫瘤根治術半骨盆切除術。
9、脊柱骨折的手術治療。
10、脊柱結核的手術治療。
11、腰椎間盤摘除術。
12、頸椎病的手術治療。
13、椎弓根釘內(nèi)固定術。
14、脊柱腫瘤的手術治療。
15、肢(指、趾)再植術。
16、周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復術。
17、兒童先天性畸形的手術治療(可選)。1、骨盆骨折的手術治療。
2、嚴重關節(jié)畸形的人工關節(jié)置換術(其中膝關節(jié)內(nèi)、外翻畸形大于30度,髏關節(jié)畸
形下肢短縮大于5厘米)。
3、人工股關節(jié)翻修或人工膝關節(jié)翻修術。
4、關節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術。
5、肩關節(jié)關節(jié)鏡手術、踝關節(jié)鏡手術。
6、脊柱側彎矯形術。
7、人工椎體植入手術。
8、微創(chuàng)脊柱外科手術。
9、脊髓損傷后功能重建。
10、胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術治療。
11、血管復合組織移植。4、神經(jīng)外科1、顱腦損傷的各種手術。
2、常見腦腫瘤手術(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤)。
3、垂體腫瘤切除術(經(jīng)額、經(jīng)蝶手術)。
4、功能性神經(jīng)外科手術。
5、血管內(nèi)介入術。
6、常見顱內(nèi)動脈瘤夾閉術。
7、常見顱內(nèi)腦血管畸形切除術。
8、常見椎管內(nèi)腫瘤切除術。
9、各種不同先天性畸形手術。
10、各種不同類型高血壓腦出血手術。1、后循環(huán)動脈瘤手術。
2、神經(jīng)內(nèi)窺鏡輔助下的各種手術。
3、聽神經(jīng)瘤切除術(面神經(jīng)保存率:腫瘤直徑4cm以上者達1/2以上;腫瘤直徑4cm
以下達2/3以上)。
4、髓內(nèi)腫瘤切除術。
5、神經(jīng)導航引導下腫瘤切除術。5、燒傷科1、重度燒傷治療,其治
愈率在70%以上。特重燒傷治愈率在60%以上。
2、輕、中度吸入性損傷的治療。
3,電燒傷的治療。
4、切(削)痂術。
5、焦痂切開減壓術。
6、郵票狀皮片移植術。
7、網(wǎng)狀皮片移植術。
8、帶蒂皮瓣移植術。
9、微粒皮移植技術。
10、同種異體(異種)皮開窗、自體皮片嵌入移植術。
11、設備:翻身床、洗浴室(浸泡)、床邊監(jiān)護設備、創(chuàng)面保溫枯燥相關設備。
12、有資料管理體系。重點科室應同時到達一般科室的標準
1、重度燒傷治愈率達80%以上,特重度燒傷治愈率達70%以上。
2、中、重度吸入性損傷的治療。
3、自體薄皮片復合異體(異種)真皮基質(zhì)1支架)移植。組織工程化皮膚移植的應
用。
4、燒傷晚期嚴重功能障礙的功能重建。
5、多器官功能衰竭的早期診斷和治療。
6,延遲復蘇。
7、燒傷后期康復治療(與醫(yī)院資源共享)。
8、難治性創(chuàng)面的治療
9、有重癥監(jiān)護室(ICU)。
10、??圃O備:懸浮床,自動浸泡系統(tǒng),電動取皮設備。
11、有完整的資料管理體系。6、泌尿外科1、輸尿管鏡診療技術
2、經(jīng)尿道前列腺電切術、膀胱淺表性腫瘤電切術
3、腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結扎術、無功能腎切除術。
4、體外沖擊波碎石術。
5、尿道狹窄手術修復。
6、經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘦術。
7、輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術。復雜性腎鹿角形結石手術。
8、開放全膀胱切除術、前列腺摘除術。
9、腎上腺腫瘤切除術。
10、腎癌根治性切除術。
11、前列腺癌根治術。
12、尿流率測定。1、經(jīng)皮腎鏡診療技術。
2、經(jīng)尿道前列腺電切術、膀胱淺表性腫瘤電切術
3、腹腔鏡下前列腺癌根治術、根治性膀胱全切術、腎癌根治和保存腎單位手術,腹
腔鏡下腎盂成形術。
4、復雜尿道狹窄、尿道下裂修復技術。
5、腹膜后淋巴結、盆腔淋巴結清掃術[開放+腹腔鏡途徑)。
6、根治性全膀胱切除術+尿流改道術。
7、活體供腎切取、同種異體腎移植術?!部蛇x)
8、復雜腎上腺腫瘤、合并腔靜脈瘤拴腎癌的手術
9、勃起功能障礙的診斷和治療技術。
10、尿動力學檢查。7、整形外科1、帶蒂組織瓣移植。
2、皮膚軟組織擴張術。
3、瘢痕攣縮畸形的整復。
4、皮膚軟組織缺損的修復。
5、局部體表器官的再造[例如鼻、耳郭、唇、眉再造及陰道再造等)。
6、常規(guī)美容外科手術(例如眼、鼻、除皺、脂肪抽吸術、隆乳術等)。
7、常見體表腫瘤及皮膚病變的治療1例如血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、皮膚軟組織腫瘤
等)。
8、常見先天及后天繼發(fā)畸形的治療(例如唇、腭裂、多指、并指、上瞼下垂、尿道
下裂等)。
9、設備:便攜式多普勒探測儀、床邊監(jiān)護設備、吸脂設備等。
10、有資料管理體系(病歷、照片等的管理)。1、顯微外科技術的應用
2、顱頜面畸形的整復
3、復雜體表器官的再造[例如全耳郭、全鼻、乳房、陰莖或陰道、拇指等器官的再
造,開展的技術工程涵蓋以上工程兩項或兩項以上)
4、復雜體表腫瘤、先天性畸形、軟組織缺損的治療
5、頜面美容外科技術
6、乳房整形、再造技術
7、內(nèi)窺鏡技術的應用
8、難治性創(chuàng)面的綜合治療
9、嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較同期下降。
10、??圃O備:動力系統(tǒng);顯微外科器械及設備;電動取皮刀、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)等。
11、有完整的資料管理體系(病例、照片等的管理)。8、血管外
科1、大/小隱靜脈高位結扎、剝脫術。
2、原發(fā)性深靜脈功能不全瓣膜修復、瓣膜縮窄術。
3、動脈/靜脈取栓術。
4、小腿交通支靜脈結扎術。
5、自體血液透析通路。
6、肢體動脈/靜脈外傷修復術。
7、肢體自體血管/人工血管移植術。
8、體表血管瘤/淋巴管瘤切除。
9、血管無創(chuàng)傷檢查(踝/肱比、動脈、靜脈多普勒超聲),彩色多普勒檢查儀。
10、四脈動脈、靜脈造影術。
11、股胴動脈、股脛動脈血管搭橋術。
12、腔靜脈濾器置入術。1、上腔靜脈綜合征的手術治療。
2、頸動脈體瘤切除術。
3、頸動脈瘤切除血管移植術。
4、頸動脈內(nèi)膜切除治療頸動脈硬化狹窄。
5、頸動脈腦保護傘支架治療頸動脈狹窄。
6、各種Budd-Chiari綜合征的治療(介入/人工血管轉流/根治術)。
8、腹主動脈瘤切除人造血管移植術。
10、主一骼動脈人造血管搭橋轉流術。
11、各種解剖外血管旁路搭橋術。
12、血管搭橋、內(nèi)膜剝脫及血管內(nèi)擴張支架治療多部位、多節(jié)段動脈閉塞癥。
13、腹主或能動脈一腎動脈血管搭橋治療腎動脈狹窄閉塞引起的腎性高血壓。
14、升主動脈一頸動脈人造血管或大隱靜脈搭橋。
15、腎動脈擴張、腔內(nèi)支架術。
16、骼動脈、腹主動脈、股動脈血管腔內(nèi)支架術。
17、血管腔內(nèi)支架人造血管治療腹主動脈瘤、胸降主動脈夾層動脈瘤。
18、自體干細胞移植或靜脈動脈化治療嚴重下肢動脈缺血。
19、復雜血管瘤切除。
20、大動脈炎的開放和腔內(nèi)治療。
21、血管彩色多普勒檢查及多功能血管檢查(各種肢體體積描記,節(jié)段動脈測壓、運
動性靜脈壓力測定,肌肉泵功能測定等)。
22、手術中DSA造影設備。
23、內(nèi)臟動脈瘤切除重建。
24、急性下肢深靜脈血栓的外科手術和介入治療。
25、嚴重的胸腹部大血管外傷行血管修補或移植術。
26、下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術或介入治療。
27、主動脈腔內(nèi)修復術三、麻醉科1、正確、標準進行各種麻醉的實施與
處理,包括各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復合麻醉等。
2、對所有手術病人必須進行有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓、心電和血氧飽和度連續(xù)定量監(jiān)測。
3、全麻氣管插管病人必須進行呼末二氧化碳監(jiān)測;具備體溫及肌松監(jiān)測條件的條件
與技術。
4、標準進行各??剖中g,包括小兒及老年病人的麻醉處理。
5、危重、疑難病人1休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等)的麻醉處理。
6、標準進行氣管內(nèi)插管術,支氣管內(nèi)插管術(單腔及雙腔導管)。
7、具備圍術期體溫調(diào)控、控制性降壓、體外循環(huán)的條件和技能。
8、深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術。
9、麻醉恢復室(RR)床位數(shù)與手術臺數(shù)比例到達1:4?6。
10、術后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛有創(chuàng)或無創(chuàng)性診斷檢查的條件和技能。
11、設置麻醉科疼痛門診,從事慢性疼痛診療工作,能開展神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等治療
技術。
12、具有喉罩、高喉頭喉鏡、光棒、視頻喉鏡等兩種以上困難氣道處理的條件和技能。
13、心肺腦復蘇術(符合2021年指南要求)。
14、除顫技術、氧治療技術。
15、正確掌握機械通氣支持的技能(有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣)。1、血流動力學監(jiān)測(含
有創(chuàng),包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等)。
2、呼吸功能監(jiān)測[含呼吸力學)。
3、血氣和水、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血等監(jiān)測的條件與技能。
4、麻醉恢復室(RR)床位數(shù)與手術臺比例到達1:2?4。
5、設置麻醉科重癥監(jiān)測治療病房(AICU),其床位占手術科室床位的現(xiàn)?4虬
6、全麻和阻滯麻醉總數(shù)全年不低于10000例。
7、持續(xù)血液凈化治療的條件與技術。
8、節(jié)約用血及血液回收的條件與技術,實施血液保護技術。
9、開設疼痛門診及病房,開展慢性疼痛診療1含癌痛及神經(jīng)病理性疼痛的診療);
神經(jīng)阻滯治療、經(jīng)皮神經(jīng)毀損術等。
10、纖支鏡用于困難氣管插管及診療的條件與技能。
11、經(jīng)食道超聲監(jiān)測心動圖(TEE),超聲技術在麻醉中應用。
12、混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術。
13、神經(jīng)刺激器引導下或超聲引導下神經(jīng)阻滯術。
四、婦產(chǎn)科1、婦科1、有內(nèi)外科合并癥的子宮切除術。
2、多發(fā)性子宮肌瘤摘除術。
3、有嚴重內(nèi)外科合并癥的妊娠引產(chǎn)術。
4、子宮內(nèi)膜異位癥的診治。
5、閉經(jīng)的診治。
6,不孕癥的診治。
7、經(jīng)陰道子宮切除術。
8、陰道成形術。
9、顯微外科輸卵管吻合術。經(jīng)腹腔鏡下輸卵管造口術或腹腔鏡下輸卵管修復術[包
括復通術、造口術、吻合術)
10、會陰III度裂傷修復術。
11、陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
12、腹腔鏡、附件和子宮肌瘤摘除術。
13、腹腔鏡子宮切除術。
14、婦科常見惡性腫瘤的標準化治療(宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌)。1、
盆底重建。
2、經(jīng)腹腔鏡婦科惡性腫瘤分期手術。
3、生殖道疹修復術。
4、壓力性尿失禁診治。2、產(chǎn)科1、圍產(chǎn)保健標準化管理
⑴開展胎兒的產(chǎn)前篩查。
⑵開展B超產(chǎn)前診斷。
⑶在院分娩孕婦建卡率295%。
⑷開展對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護,胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測。
2、妊娠及分娩并發(fā)癥的診治(妊娠期高血壓疾病,膽汁郁積癥,妊娠期糖尿病,前
置胎盤,胎盤早剝,羊水量異常,多胎妊娠,產(chǎn)后出血,胎位異常,子宮破裂等)。
3、妊娠合并內(nèi)外科疾病的診治(妊娠合并心臟病,特發(fā)性高血壓,慢性腎炎,糖尿
病,甲亢,血液病,免疫性疾病等)。
4、高危新生兒的復蘇及監(jiān)測處理。
5、能開展各類剖宮產(chǎn)術。
6、應用分娩鎮(zhèn)痛技術。
7、能落實客觀測量產(chǎn)后出血措施。
8、質(zhì)量指標要求:
⑴剖宮產(chǎn)率<35%°
⑵28周以前致死性及嚴重致殘兒發(fā)現(xiàn)率>80%。
⑶會陰側切率<70%,傷口感染率W0.5%。
⑷產(chǎn)后出血率<4%,產(chǎn)后出血產(chǎn)婦死亡率為0。
⑸子癇發(fā)生率(院內(nèi))<0.設。
⑹圍產(chǎn)兒死亡率<10%。。
⑺妊娠結局隨訪率>90機(本院內(nèi)分娩)1、建立產(chǎn)前診斷實驗室,開展絨毛、
臍血、羊水檢查。
2、建立凝血功能檢查實驗室,開展3P、FDP、D一二聚體等檢查。
3、對有嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥(如羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心
衰、ARDS、急性腎衰、腦血管意外等)的孕產(chǎn)婦能實施有效診治。
4、建立產(chǎn)前超聲診斷室或具有專職從事產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)師。
5、質(zhì)量指標要求:
⑴圍產(chǎn)兒死亡率V7%。。
⑵本院產(chǎn)前檢查的孕婦胎位性難產(chǎn)率V3%。
⑶本院產(chǎn)前檢查的孕婦巨大兒發(fā)生率<6虬
⑷嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥搶救成功率>90虬
⑸子癇發(fā)生率(院內(nèi))為0。
⑹會陰III度裂傷發(fā)生率為0。
⑺產(chǎn)前診斷:
①絨毛及羊水取樣成功率>98%,流產(chǎn)率<1虬
②培養(yǎng)報告率>98虬
③臍血穿刺成功率>85虬
五、兒科1、新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)與顱內(nèi)出血(ICH)的診治。
2、新生兒溶血病的診治。
3、新生兒感染性疾病的診斷。
4、小兒重癥肺炎的診治。
5、各種先天性心臟病的診斷。
6、嚴重心律失常的診治。
7、小兒腹瀉標準的液體療法。腹瀉病病原學檢查(可選)。
8、小兒出血性疾病的診治。
9、血尿的診斷與鑒別診斷。
10、急性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。
11、成功搶救各類型休克。
12、急性呼吸衰竭的診斷與急救
13、小兒疑難雜癥的診斷。
14、開展兒童保健工作。(可選)1、早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護與救治并具有
NICU,床位25張。
2、先天性心臟病的介入治療。
3、開展腎活檢病理檢查及難治性腎病、繼發(fā)病腎病的診治。
4、急、慢性腎功能衰竭的診斷與治療。
5、小兒急性白血病的免疫分型及診治。
6、小兒腹瀉病的病原學(細菌、病毒)檢查。
7、小兒肺炎的病原學檢查,兒童哮喘的正規(guī)治療。
8、小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷1包括糖尿病、糖原累積病、肥胖、甲亢、
甲減、鈣磷代謝疾病等)。
9、小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。
10、小兒慢性疾?。ㄈ鏢LE、類風關、難治性腎病、癲癇、哮喘等)的隨訪治療。
六、傳染科1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的診斷和標準化治療。
2、乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理
3、肝衰竭的診斷和治療
4、消化道大出血的診斷和治療:包括綜合搶救、食管、胃底靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治
療
6、自身免疫性肝病、藥物性肝病及原因不明肝炎的診斷和治療7、脂肪肝的診斷和治
療
8、原發(fā)性肝癌的早期診斷和治療
9、非生物型人工肝血液凈化治療肝衰竭的臨床應用
10、肝穿刺或組織檢查
11、麻疹并發(fā)癥的診斷
12、爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的診斷
13、新生兒、嬰幼兒百日咳和百日咳并發(fā)癥的診斷
14、猩紅熱的診斷
15、傳染性非典型肺炎的診斷
16、人感染高致病性禽流感的診斷
17、霍亂的診斷。
18、重癥霍亂合并腎功能衰竭的診斷
19、中毒型細菌性痢疾的診斷
20、傷寒的診斷和治療
21、重型流行性乙型腦炎的診斷
22、瘧疾的診斷
23、腎綜合征出血熱的診斷
24、狂犬病的診斷
25、艾滋病的防治咨詢、初篩檢測和抗病毒治療(可選)
26、艾滋病合并時機性感染的診斷和治療(可選)
27、先天性梅毒的診斷和治療(可選)
28、神經(jīng)性梅毒的診斷和治療1、設立肝病實驗室
⑴病毒性肝炎的病原學診斷:HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定量、抗HCV、
HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDVIgM和抗-HDVIgG??笻EV-IgM
(2)乙型、丙型肝炎病毒的基因診斷方法:基因測序、限制性片段長度多態(tài)性分析
技術、乙肝病毒基因分型、乙肝病毒基因變異測定、丙肝病毒基因分型等
(3)流式細胞技術檢測特異性T細胞數(shù)量在肝病中的應用、T淋巴細胞亞群分析
2、無(微)創(chuàng)性肝纖維化的診斷
3、設有重癥肝病監(jiān)護病房
4、丙型肝炎合并HBV的診斷和治療
5、丙型肝炎合并HIV的診斷和治療
6、臨床基因擴增檢驗診斷實驗室經(jīng)國家衛(wèi)生部批準
七、眼科1、眼球穿通傷縫合術。
2、白內(nèi)障囊外摘除術。
3、白內(nèi)障超聲乳化術。
4、人工晶體植入術。
5、小梁切除術。
6、眼眶內(nèi)腫瘤摘除術。
7,玻璃體切割術。
8、球內(nèi)異物取出術。
9、YAG激光手術。
10、眼底熒光血管造影。
11、眼科A/B超聲檢查。
12、視野檢查。
13、角膜曲率檢查。
14、具備眼科顯微手術的條件。
15、斜視糾正術。1、角膜移植手術,包含穿透性角膜移植術和板層角膜移植術。
2、復雜視網(wǎng)膜脫離手術。
3、球內(nèi)非磁性異物摘取術。
4、各種白內(nèi)障聯(lián)合手術。
5、眼底病激光治療。
6、眼科電生理檢查。
7、定量視野計檢查。
8、角膜內(nèi)皮檢查。
9、角膜地形圖檢查。
10、眼部照相及圖像處理技術。
八、耳鼻咽喉科1、鼓室成形術(I、II、HI型)。
2、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術。
3、鼻側切開鼻及鼻竇腫瘤切除術。
4、鼻咽纖維血管瘤切除術。?
5、懸雍垂腭咽成形術。
6、喉顯微手術。
7、喉全切除術。
8、頸廓清術。
9、聽功能評估技術(含主、客觀測聽技術:純音測聽、聲導抗、耳聲發(fā)射、電反響測
聽)。
10、乳突根治術〔含改良根治術)。
以下19項中至少具備15項。
1、先天性外、中耳畸形矯正術。
2、重建聽骨鏈的鼓室成形術。
3、面神經(jīng)外科[含面神經(jīng)減壓術、吻合術及移植術)。
4、人工耳蝸植入術。
5、耳源性眩暈的外科治療。
6、顱底外科(含側顱底、前顱底及顱面聯(lián)合進路手術)。
7、外鼻成形術。?
8、經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術。
9、上頜骨切除術。
10、咽側切開咽旁腫瘤切除術。
11、喉局部切除術與喉功能重建術。
12、下咽癌與喉癌的綜合治療和功能重建。
13、喉-氣管狹窄成形術。
14、體內(nèi)外變應原檢測與變應原特異性免疫治療。
15、嬰幼兒聽力減退診斷和干預技術。
16、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。
17、前庭功能評估技術(含ENG/VNG)o
18、發(fā)聲功能評估技術(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學測試、空氣動力學、喉肌電圖)。
19、腦脊液鼻漏修補術。九、口腔科1、后牙根管治療。
2、牙周病診斷、治療設計及根底治療。
3、骨埋伏阻生牙拔除術。
4、唇腭裂修復術。
5、保存面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術。
6、上、下頜骨骨折治療。
7、口腔惡性腫瘤聯(lián)合根治+帶蒂皮瓣移植修復術。
8、嵌體、瓷貼面。
9、鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。
10、全瓷冠修復技術。
11、覆蓋義齒。
12、全口義齒。
13、種植義齒修復。
14、鑄造支架可摘義齒。
15、X線頭影測量及模型分析診斷。
16、兒童與成人固定矯治。
17、功能矯治。1、根管再治療術。
2、牙周病手術治療(牙齦切除術、翻瓣術、牙冠延長術)。
3、根尖手術。
4、口腔粘膜病的輔助治療(激光/冷凍/微波/等離子照射等)。
5、乳牙早失間隙保持。
6、游離皮瓣移植術。
7、全面部骨折手術治療。
8、下頜升支骨劈開+上頜骨LeFortl型骨截開術。
9、頜骨缺損血管化骨移植修復術。
10、四單位以上烤瓷固定橋。
11、后牙殘根殘冠的成品樁樁核修復。
12、套筒冠義齒。
13、磁性固位體義齒。
14、復雜種植義齒修復。
15、可摘式或固定式咬合重建。
16、全瓷冠橋修復技術。
17、頜面缺損的修復治療。
18、正畸正頜聯(lián)合治療。
19、牙周病正畸治療。
20、開牙合正畸治療。十、皮膚科1、銀屑病、濕疹、皮炎、座瘡、白藏
風、尊麻疹等常見皮膚病的診治。
2、重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。
3、與皮膚病有關的結締組織病的診治。
4、性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。
5、皮膚腫瘤的診治。
6、常見皮膚組織病理學檢查及診斷。
7、血清變應原篩查。
8、皮膚真菌鏡檢。
9、淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測、支原體培養(yǎng)與藥敏。
10、梅毒特異性、非特異性血清學檢驗。
11、微波、電離子、冷凍和C02激光治療。
12、HIV抗體篩查。1、疑難皮膚病組織病理學(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。
2、大皰性皮膚病、自身免疫病等疾病的直、間接免疫熒光檢查。
3、皮膚真菌培養(yǎng)和菌種鑒定。
4、與皮膚病有關的各種自身抗體的檢測。
5、皮膚病光療和光化學療法(UVB/PUVA)o
6、皮膚斑貼試驗。
7、皮膚外科手術治療(表皮發(fā)皰移植、皮膚良惡性腫瘤的切除術等)。十一、
急診醫(yī)學科1、有完善的急診體系,符合江蘇省急診建設標準(第二版)。
2、有標準的急診分診。
3、掌握心肺腦復蘇術(符合新版指南)。氣道開放,氧療,除顫、電復律,心臟起
搏(體內(nèi)及體外)等技術。
4、掌握各種急癥(如高熱、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、
血尿、抽搐、暈厥、昏迷、頭痛等)的初步診斷和處理原那么。
5、掌握高血壓危象、內(nèi)分泌危象診斷及鑒別診斷。
6、掌握心衰、腎衰和呼衰診斷、鑒別診斷及處理原那么。
7、急性冠脈綜合征早期診斷治療。
8、急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。
9、各類急性腦血管病診斷治療。
10、急性胸痛診斷、鑒別診斷及處理原那么。
11、中暑、溺水、電擊及自縊處理。
12、掌握創(chuàng)傷的初步診斷、病情評估、處理原那么和根本技能。
13、掌握創(chuàng)傷的初步診斷、病情評估、處理原那么和根本技能。
14、掌握急診常用藥物的使用。
15、掌握動、深靜脈穿刺置管術,心、胸、腹腔穿刺術,腰椎穿刺術,胸腔閉式引流
術,三腔管放置術等。
16、掌握心電圖檢查以及心電監(jiān)測,掌握嚴重心率失常心電圖診斷和臨床處理:室顫、
寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等。
17、掌握與急診相關影像學診斷(腦外傷、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)高壓、肋骨骨折、氣胸、
胸腔積液、肺挫傷、急性肺水腫、肺炎、心包積液、主動脈夾層、急腹癥、四肢骨折
等)。
18、正確掌握呼吸機應用(有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣)。
19、掌握洗胃技術的應用。
20、掌握血液灌流技術的應用。
21、開展24小時影像學檢查1床邊、普放、CT)。
、掌握突發(fā)事件和群傷的急救配合、協(xié)調(diào)和管理。(符合衛(wèi)生廳要求)1、腦電監(jiān)
測(急診科必備)
2、亞低溫治療并配備監(jiān)測設備,進行動態(tài)監(jiān)測(急診科必備)。
3、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測〔急診科必備)
4、循環(huán)輔助治療(IABP、ECMO等)
5、床旁血液凈化治療(連續(xù)腎臟替代、血漿置換,高流量透析等)(急診科必備)。
6、開展救命性手術(宮外孕、肝、脾破裂的修補術、血氣胸和大血管損傷的處理
等)。
7、嚴重創(chuàng)傷的處理。
8、床邊即時檢驗(POCT):包括血氣分析、血電解質(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血
功能、二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標志物等(急診科必備)。
9、急診超聲檢查技術(急診科必備)。
10、急診溶栓和栓塞技術。
H、24小時開展急診DSA。
十二、康復醫(yī)學科臨床康復工作:
1、常見骨關節(jié)疾?。òㄟ\動創(chuàng)傷)。
2、常見神經(jīng)疾?。X卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷)。
3、常見內(nèi)臟疾病「心肺疾病、糖尿病等)。
4、常見慢性疼痛處理。
康復評定:
1、運動功能。
2、平衡與協(xié)調(diào)功能。
3、神經(jīng)功能。
4、感知和認知功能。
5、日常自理能力。
6,殘疾程度。
康復治療:
1、物理治療(包括運動療法和理療)。
2、作業(yè)治療。
3、言語治療。
4、中國傳統(tǒng)康復治療(推拿、拳操等〕。
5、假肢和矯形器應用和訓練。
6、簡易壓力治療。
7、心理治療。臨床康復工作在一般科室內(nèi)涵的根底上,具有以下工作的能力:
1、嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。
2、嚴重骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關節(jié)置換術后、矯形手術后和截肢后。
3、嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)臟疾病以及PTCA和CABG術后。
4、復雜慢性疼痛,例如復合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。
康復評定:
1、心肺運動試驗。
2、臨床步態(tài)分析。
3、言語和吞咽功能評定。
4、電生理(EMG、EP、神經(jīng)傳導速度等)。
5、高級腦功能和心理評定。
6、痛閾評定。
7、等速肌力測定。
康復治療:
1、力量和耐力訓練。
2、神經(jīng)-肌肉促進技術。
3、關節(jié)松動技術。
4、平衡/協(xié)調(diào)訓練。
5、轉移訓練。
6、步態(tài)訓練。
7、壓力治療。
8、各種理療。
9、言語和吞咽治療。
10、感知和認知障礙的治療。
11、神經(jīng)阻滯治療(電刺激引導)。
12、膀胱和直腸訓練技術。
13、假肢矯形器制作和訓練。
14、等速肌力訓練。
15、減重支持系統(tǒng)訓練。專科一般科室重點科室一、醫(yī)學影
像科設備要求:
1、大型X線機、CR/DR、胃腸造影機。
2、多排螺旋CT。
3、MRo
4、大型DSA。影像診斷學要求:
1、能開展全身各部位的X線攝影(包括CR或DR)、鑰靶攝影和床旁攝影及相應診斷
等。
2、能開展心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學檢查及診斷等。
3、能開展全身各部位的CT檢查及診斷等。
4、能開展全身MR檢查及診斷。
介入放射學要求:
能開展介入放射學乙類以下手術工程:
1、全身各部位動脈及靜脈造影術。
2、四肢動脈、靜脈溶栓術。
3、各部位良、惡性腫瘤動脈內(nèi)灌注化療/栓塞術。
4、上消化道內(nèi)支架放置術。
5、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術。
6、下腔靜脈過濾器放置術。
7、經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術。
8、全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢術。、中-高檔彩色超聲診斷儀;
、醫(yī)學影像圖文報告系統(tǒng);
、有專用超聲引導穿刺探頭或引導架。超聲檢查、診斷工程:
1、能開展心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷;
2、能開展心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷;
3、能開展婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷;
4、能開展腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷;
5、能開展外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷;
6、能開展顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷;
7、能開展淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷;
8、能開展婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。
介入超聲要求:
能開展各種臨床治療的定位和引導。
教學、科研要求:
有帶教本科生、進修生的能力。
設備要求(除一般科室擁有的設備外):
1、數(shù)字化胃腸造影機。
2、多排螺旋CT。
3、高場MR。
4、平板DSA。
5、PACSo
影像診斷學要求:
1、能開展無創(chuàng)性心臟功能成像。
2、能開展冠脈及全身其他血管的影像學診斷。
3、能開展各種治療前定位(放療、介入等)。
介入放射學要求:
能開展介入放射學甲類手術工程:
1、神經(jīng)系統(tǒng)介入診療術。
2、呼吸系統(tǒng)介入治療(支氣管動脈栓塞、氣管/支氣管支架)。
3、動脈系統(tǒng):大動脈、腎動脈與四肢動脈血管成形術,支架植入術。
4、靜脈系統(tǒng):上/下腔靜脈/能靜脈血管成形術/急性肺動脈栓塞溶栓治療/濾器植入
與取出。靜脈支架植入術。
5、門脈高壓介入治療(TIPSS/胃底靜脈栓塞/脾動脈栓塞)。
6、膽道與腸道系統(tǒng):支架置入與取石/結腸支架置入。
7、椎體成形術/椎體血管栓塞術。
8、經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻/微波/冷凍/粒子植入。
9、血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。設備要求(除一般科室擁有的設備外):、高
檔彩色超聲診斷儀為主;
、PACS系統(tǒng);
、有三維容積探頭;
、有專用術中探頭;
、有專門的超聲介入室和專用的超聲設備;有必備的麻醉設備、器械,搶救設備、藥
品等。
、有用于超聲介入治療用的專用設備,如激光治療儀、微波治療儀、射頻治療儀,高
能聚焦超聲治療儀、冷凍治療儀等。
超聲檢查、診斷工程:(除一般科室擁有的工程外):
1、能開展新生兒顱腦超聲檢查;
2、能開展早孕胎兒系統(tǒng)篩查;
3、能開展中孕胎兒系統(tǒng)篩查;
4、能開展超聲造影檢查;
5、能開展三維超聲檢查;
6、能開展四肢關節(jié)超聲檢查;
7、能開展經(jīng)食道超聲心動圖檢查。
介入超聲要求:
1、能開展術中超聲;
2、能獨立開展超聲定位穿刺活檢、抽液或置管;
3、能獨立開展超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術;
4、能開展超聲定位放射性粒子植入術;
5、能開展超聲引導下假性動脈瘤的封堵術;
6、能開展經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導。
7、能開展超聲引導下假性動脈瘤的封堵術;
8、能開展經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導。
教學、科研要求:
1、有指導、培養(yǎng)碩士研究生的能力;
2、有開展科研的能力。二、醫(yī)學檢驗科1、常規(guī)開展至少400項檢驗工程,不
得開展和使用法定淘汰工程和方法;專業(yè)設置齊全,包括臨床血液學、臨床體液學、
臨床化學、臨床免疫學、臨床微生物學、臨床分子生物學。
2、各專業(yè)開展工程要求
(1)臨床血液學:開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗;血常規(guī)檢查有鏡檢標
準,復檢有記錄及報告。
(2)臨床體液學:開展各種體液1尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰
道分泌液等)的物理、化學、涂片檢查;尿沉渣分析儀有復檢標準,復檢有記錄及報
告。
(3)臨床化學:開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標志物、微量元素、激素、
代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。
14)臨床免疫學:開展體液免疫、細胞免疫、病原體血清學、腫瘤標志物、自身抗
體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測;ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結果,并有
至少近五年的原始記錄。
(5)臨床微生物學:開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測;微生
物鑒定要求到種,藥敏試驗的抗生素應及時更新并滿足臨床治療和指導臨床耐藥性監(jiān)
測;細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30的有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。
(6)臨床分子生物學:實驗室必須經(jīng)技術驗收合格,開展病原體等工程檢測。
3、建立實驗室質(zhì)量體系,所有開展工程均建立操作SOP文件,所有用于檢測的儀器
設備均建立校準、操作、維護的SOP文件及相關記錄。
4、所有專業(yè)的檢測工程均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作,RCV符合省推薦要求;參加江蘇省
臨床檢驗中心組織的全部室間質(zhì)評活動,合格率大于70%o
5、運行良好的實驗室信息系統(tǒng)(LIS),功能覆蓋生成申請單、標本采集時間、接收
時間、檢測時間、報告時間,室內(nèi)室間質(zhì)量控制,試劑與儀器管理,保證試劑按規(guī)定
要求儲存和在有效期內(nèi)使用等。
6、檢驗報告格式及內(nèi)容符合?病歷書寫標準?要求,有報告審核制度及記錄,有危急
值報告制度及記錄。
7、實驗室生物平安符合?江蘇省臨床實驗室生物平安標準?要求。1、常規(guī)開展工程
大于500項。
2、實驗室信息系統(tǒng)(LIS)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)聯(lián)網(wǎng)。
3、所有專業(yè)的檢測工程均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作,80%的工程的RCV符合小于國家推
薦要求;參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動,全部參加江蘇省臨床檢驗中心組
織的各項室間質(zhì)評活動(合格率大于85%)。
4、有2名以上檢驗醫(yī)師,其職責為確定開設檢驗工程及其檢測方法,建立實驗室參
考范圍;負責檢驗結果的解釋及進一步檢驗的建議;定期參加查房,介紹新工程及其
臨床意義,參加疑難病例討論會。
5、開展實驗室臨床路徑的工作,進行可疑結果確實認實驗,如:中和試驗、RIBA、
WesternBlot等。
、臨床輸血科1、開展AB0血型、RH血型血型鑒定;交叉配血試
驗(不能僅用鹽水介質(zhì)法,應選用酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等其中一種);不
規(guī)那么血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、Coomb,s試驗。
2、嚴格按照省衛(wèi)生臨床科學合理用血指南,臨床用血符適宜應癥。紅細胞輸注率達
90%以上;積極開展自體輸血工作,自體輸血率以輸血人數(shù)為基數(shù)到達15%以上。
3、按照?江蘇省醫(yī)療機構輸血科(血庫)建設管理標準?建立健全輸血科規(guī)章制度和
操作規(guī)程。建立和使用臨床輸血計算機信息管理系統(tǒng)。、藥劑科
1、調(diào)劑工作
(1)門診藥房:實行大窗口或柜臺式發(fā)藥;有為特殊(如傷殘、軍人)病人的效勞
標準與效勞窗口;設立有特殊藥品調(diào)配窗口、門診咨詢窗口或咨詢臺,開展用藥咨詢
效勞。開展合理用藥宣教。
(2)急診藥房:設置在急診科內(nèi);有符合急診救治需要的藥品。
(3)住院病區(qū)藥房:供應藥品的種類應與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間
臨時醫(yī)囑取藥的程序。
(4)建立靜脈藥物配置中心(室),能開展腸外營養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物
集中調(diào)配工作。
(5)藥品調(diào)劑的質(zhì)量管理:有調(diào)配藥品“四查十對”的標準操作規(guī)程。有處方權醫(yī)
師簽字留樣,醫(yī)師簽名與藥房留樣的符合率到達100%處方用紙符合規(guī)定;門診處方
每張藥品數(shù)W5個品種;門診處方(含中藥飲片)復核率100%;普通處方調(diào)配合格率
295%;麻醉藥品、精神藥品處方合格率100吼門診處方與住院醫(yī)囑用藥藥品名稱通
用名(化學名)率達100機調(diào)配藥品的出門過失率W0.1%。;飲片配方總量誤差
<±5%調(diào)配藥品用法用量標示率達100機
2、藥品供應工作
門)藥品供應供應率290%;無假藥、劣藥,無保健藥品;能帳帳相符、帳物相符,
盤點誤差率±3%。;年報損金額W0.5%(飲片。
(2)有特殊藥品、藥品效期、藥品引進和淘汰等的管理制度與程序;制定有并能定
期修訂本醫(yī)療機構?根本用藥目錄?和?醫(yī)院處方集?。
3、制劑與藥檢工作
院內(nèi)制劑有“制劑許可證"、藥檢室;制劑檢驗率100%o
4、臨床藥學工作
(1)臨床藥師工作:有專職臨床藥師3~5人;臨床藥師參與臨床查房、會診與搶救、
病例討論;書寫藥歷250份/年;進行治療藥物監(jiān)測,推行個體化給藥方案。
(2)藥物不良反響監(jiān)測:藥劑科設有醫(yī)院藥品不良反響監(jiān)測辦公室;有藥品不良反
響監(jiān)測報告程序、分析與評估等制度;標準開展藥品不良反響監(jiān)測和報告工作。
13)建立有醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理領導小組、抗菌藥物臨床應用管理辦公室,
抗菌藥物實行分級管理,按“非限制使用、限制使用和特殊使用三個等級〃在HIS系
統(tǒng)設置有臨床醫(yī)師相應的使用權限。
(4)合理用藥管理:有會同醫(yī)療管理部門,根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設置、技術水
平、診療量等實際情況,確定具體抽樣方法和抽樣率的處方點評制度:藥品異動情況
通報或公示的合理用藥監(jiān)測與管理工作。其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量
的1%。,且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應少于30份。
(5)藥物信息效勞:定
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