八大醫(yī)案讓你初通中醫(yī)

學醫(yī)難，學中醫(yī)尤難！因此，元代名醫(yī)王好古寫的中醫(yī)書名叫《此事難知》！而一旦通曉醫(yī)理，就能以一當十，一通百通，就像清代名醫(yī)陳修園寫的書《醫(yī)學實在易》！學習中醫(yī)最關鍵的是什么？是"實（寒熱燥濕風）、虛（陰陽氣血津）"這兩大系統(tǒng)（共10項要素），再輔之于臟腑（心肝脾腎胃）系統(tǒng)，基本上構(gòu)成了中醫(yī)的全部基礎。由這些最基本的元素，可以推導、疊加出中醫(yī)所有的內(nèi)容。事實上，要掌握中醫(yī)復雜的基礎理論，只需通讀如下八個名醫(yī)治病的真實故事，就能夠輕松熟知中醫(yī)經(jīng)典的"八綱辨證、五邪六淫、治病八法、中藥方劑"等基本內(nèi)容。中醫(yī)故事之一：死則甘愿償命！（清代名醫(yī)xx）清朝名醫(yī)xx碰到一位這樣的病人：酷暑之天氣，病人"暑病熱極，大汗不止"，而且,'脈微肢冷，面赤氣短,'。眾多醫(yī)生按照"熱癥"來治，給病人開出"寒涼之藥"。徐大椿的診斷卻完全相反，認為這是"寒癥"，必須服用"溫熱之藥"。結(jié)果病人的家人面有難色，不知道該聽哪位醫(yī)生的話。畢竟，夏天酷暑，病人大汗，似乎按照"熱癥"來治更加穩(wěn)妥一些。而徐大椿則開出完全相反的藥物，萬一有誤，豈不是火上澆油？！xx斬釘截鐵地說："哪里有不自信而僅作嘗試的道理，如果病人出現(xiàn)問題，我愿意以死來償命！,結(jié)果病人勉強喝下徐大椿開的"大熱之藥"，結(jié)果一劑藥汗就止住了；冷涼的身體變得溫暖，也能夠很好地睡覺了。隨后，調(diào)節(jié)藥方，不到十天就病愈了。xx之所以敢用大熱之藥，是因為：這個病人雖然有"大汗、面赤"等熱癥，但也有"肢冷"等寒癥，這是寒熱并雜、真寒假熱的病癥，需要用"參附湯"這樣的熱性藥物進行救治。這是從"祛實"的角度來說的。從"補虛"的角度來說，病人因熱而大汗不止而產(chǎn)生"亡陽"這種陽虛病癥，需要用"參附湯"這樣的補虛藥物進行救治。徐大椿也很慎重地總結(jié)，如果病人不是有"肢冷"等寒癥癥狀，則仍是熱癥，誤用熱性藥物即死！關鍵詞：祛寒（補陽）參附湯［溫法（補法）］［醫(yī)案原文］毛履和之子介堂，暑病熱極，大汗不止，脈微肢冷，面赤氣短，醫(yī)者仍作熱證治。余曰："此即刻亡陽矣，急進參附以回其陽。"其祖有難色。余曰："辱在相好，故不忍坐視，亦豈有不自信而嘗試之理，死則愿甘償命。"方勉飲之。一劑而汗止，身溫得寐，更易以方，不十日而起。同時，東已許心一之孫倫五，病形無異，余亦以參附進，舉室皆疑駭，其外舅席際飛篤信余，力主用之，亦一劑而復。但此證乃熱病所變，因熱甚汗出而陽亡，茍非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證，誤用即死。（《洄溪醫(yī)案》）中醫(yī)故事之二：夫有是病，則有是藥?。ㄇ宕t(yī)xx）有位姓石的病人在夏天患病，廣泛尋找名醫(yī)，結(jié)果病勢每日都在惡化，已經(jīng)持續(xù)一個多月了。這時才請王孟英診治。王孟英根據(jù)各種復雜的病癥診斷后，說道："這是暑熱致病，服用寒涼的〃白虎湯“就能馬上治愈，怎么拖延了這么久呀？〃古代之人大多都懂一些中醫(yī)。病人的父親因為病人大便澹瀉，屬于醫(yī)書上說的寒病，見王孟英開的方子屬于寒涼之藥，就不敢給兒子服用。王孟英解釋說：“看病要對癥下藥，這個并不用這個藥方，就沒有更急穩(wěn)妥的藥方了！〃病人的父親聽了，很有些姑且服用這種藥的意思。但他的兒子，也就是病患者自己拿過方子一看，說道："我覺得胸中一團冷氣，湯水都得熱燙才能喝下，這種寒涼要怎么能服用呢？〃結(jié)果病人自己堅決不肯服用。最后，病人家屬廣泛征求天下名醫(yī)，討論是否能服用這種藥？座中有醫(yī)生說到："王孟英腸熱膽堅，非常值得信賴，如果還不信，我們也沒有更好的辦法了。〃其他很多醫(yī)生也這樣說。最后，王孟英用“白虎湯〃進行加減（即在白虎湯的基礎上對個別藥進行增加或削減），一劑藥喝下去，咽喉立刻就暢通了，三劑藥喝下去，各種病癥都消失了。因為這個病癥非常復雜，綜合判斷，還是屬于暑熱留在肺部，所以，要用寒涼的白虎湯進行祛熱。關鍵詞：祛熱xxxx［清法］［醫(yī)案原文］暑熱xx肺石誦羲，夏杪患感，多醫(yī)廣藥，病勢日增，延逾一月，始請孟英診焉。脈至右寸關滑數(shù)上溢，左手弦數(shù)，耳聾口苦，熱甚于夜，胸次迷悶，頻吐粘沫，啜飲咽喉阻塞，便澹尿赤，間有言占語。曰：此暑熱始終在肺，并不傳經(jīng)，一劑白虎湯可愈者，何以久延至此也？乃尊北涯出前服方見示，孟英一一閱之，惟初診顧聽泉用清解肺衛(wèi)法，為不謬耳。其余溫散升提，滋陰涼血，各有來歷，皆費心思，原是好方，惜未中病。而北涯因其澹泄，見孟英君石膏以為治，不敢與服。次日復診，自陳昨藥未投，惟求另施妥法。孟英曰：我法最妥，而君以為未妥者，為石膏之性寒耳。第藥以對證為妥，此病舍此法，別無再妥之方，若必以模棱迎合為妥，恐賢郎之病不妥矣，北涯聞而感悟，頗有姑且服之之意。而病者偶索方一看，見首列石膏，即曰我胸中但覺一團冷氣，湯水皆須熱呷，此藥安可投乎？堅不肯服。然素仰孟英手眼，越日仍延過診，且告之故。孟英曰：吾于是證，正欲發(fā)明，夫邪在肺經(jīng)，清肅之令不行，津液凝滯，結(jié)成涎沫，盤踞胸中，升降之機亦窒，大氣反能旁趨而轉(zhuǎn)旋，是一團涎沫之中，為氣機所不流行之地，其覺冷也，不亦宜乎。且予初診時，即斷為不傳經(jīng)之候，所以尚有今日，而能自覺胸中之冷，若傳入心包，則舌黑神昏，方合吳古年之犀角地黃矣。然雖不傳經(jīng)，延之逾月，熱愈久而液愈涸，藥愈亂而病愈深，切勿以白虎為不妥，急急投之為妙，于是有敢服之心矣。而又有人云：曾目擊所親某，石膏甫下咽，而命亦隨之。況月余之病，耳聾泄瀉，正氣已虧，尤宜慎用。北涯聞之惶惑，仍不敢投，乃約異日廣征名士，會商可否，迄孟英往診，而群賢畢至，且見北涯意亂心慌，情殊可憫。欲與眾商榷，恐轉(zhuǎn)生掣肘，以誤其病，遂不遑謙讓，援筆立案云：病既久延，藥無小效，主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用，今仍赴召診視者，欲求其病之愈也。夫有是病，則有是藥，諸君不必各抒高見，希原自用之愚。古云：鼻塞治心，耳聾治肺，肺移熱于大腸則為腸澼，是皆白虎之專司，何必拘少陽而疑虛寒哉！放膽服之，勿再因循，致貽伊戚也。座中xx聽泉見案，即謂北涯曰：孟英腸熱膽堅，極堪倚賴，如猶不信，我輩別無善法也。顧友梅、許芷卿、趙笛樓亦皆謂是。疏方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃苓、紫苑、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竹黃，而一劑甫投，咽喉即利。三服后，各恙皆去，糜粥漸安，乃改甘潤生津，調(diào)理而愈。（《王氏醫(yī)案》卷二）中醫(yī)故事之三：從"臥病待盡〃到"親知見駭之〃！（清代名醫(yī)張子和）清代名醫(yī)張子和有個親戚，患有大便燥結(jié)的病癥，除此以外，別無他病。常常不敢吃飽，如果吃飽了，那么解起大便就非常艱難。服用過巴豆等大瀉之藥，結(jié)果瀉完了又燥結(jié)。如此很多年了，結(jié)果怕藥性太暴，不敢服用，只能臥病等死。后來，張子和為這位病人診斷，發(fā)現(xiàn)他兩手的脈息，都滑實有力，就判斷病人屬于燥癥，就用“大承氣湯〃這種藥，并隨后讓病人服用“麻子仁丸〃等藥，還讓病人吃潤腸的食物，結(jié)果病人在百余日重新強健起來，所以親眼看多他的人都非常吃驚于前后的變化。關鍵詞：祛燥（補津液）大承氣湯（麻子仁丸）［下法（補法）］［醫(yī)案原文］戴人過曹南省親，有姨表兄，病大便燥澀，無它癥，常不敢飽食，飽則大便極難，結(jié)實如針石。或三五日一如圊，目前星飛，鼻中出血，肛門連廣腸痛，，痛極則發(fā)昏，服藥則轉(zhuǎn)劇烈，巴豆、蕪花、甘遂之類皆用之，過多則困，瀉止則復燥。如此數(shù)年，遂畏藥性暴急不用，但臥病待盡。戴人過診，其兩手脈息、俱滑實有力，以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等藥，使食菠葵菜，及豬羊血作羹，百余日充肥，親知見駭之。嗚呼！粗工不知燥分四種：燥于外則皮膚皴揭，燥于中則精血枯涸，燥于上咽鼻焦干，燥于下則便溺閉結(jié)。夫燥之為病，是陽明化也，水寒液少，故如此。雖可下之，當擇而藥之，巴豆可以下寒，甘遂芫花可以下濕，大黃、樸硝可以下燥。《內(nèi)經(jīng)》曰：“xx之，xx之。”《XX》曰："以滑養(yǎng)竅?！ǎā度彘T事親?燥形》）中醫(yī)故事之四：血通氣暢，故病霍然而愈?。ㄇ宕t(yī)王清任）江西巡撫已經(jīng)74歲了，晚上睡覺的時候，卻只能露胸而睡，這種癥狀已經(jīng)七年了。最后，巡撫派人名醫(yī)王清任去診治。王清任分析到：這位患者年高體弱，夜間睡覺胸部不蓋被子，拖延治療這么久，可以推知：胸中窒悶，氣滯血瘀，胸中必有血瘀（屬于“濕〃類病癥的一種），需用祛濕的"血府逐瘀湯〃進行活血化淤。結(jié)果服用5付藥后，果然，血通氣暢，此病霍然而愈。關鍵詞：祛濕血府逐瘀湯xx［消法］［醫(yī)案原文］江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布則不能睡，已經(jīng)七年，召余診之，此方五付痊愈。（《醫(yī)林改錯?血府逐瘀湯所治之癥目》）中醫(yī)故事之五：先生之術(shù)，可謂神矣?。ńt(yī)xx）有一個姓葉的人，在大暑之夜，游覽大世界屋頂花園，涼風徐徐，又吃了很多冷飲，當時特別愜意?？梢圆灰粫海陀X得怕冷，頭痛，急忙回家躺下睡覺?？汕∮址暧信笥褋碓L，勉強起身坐在院中與朋友周旋。夜深，朋友散去，后背更覺寒冷，頭更痛了。自己服用紫蘇、生姜等發(fā)汗的藥物服用，只出了微汗，但還是不管事。第二天早晨來請曹穎甫看病，病人剛被家人攙扶到樓下，就立刻急呼關窗戶（怕風），而且病人吐出很多綠色痰濁。病人的兩個手臂出汗，摸上去有些潮濕。曹穎甫診斷為根據(jù)病人頭痛、怕風、汗出等癥狀，知道病人是因感受風邪而致，所以開出祛風的“桂枝湯〃加減。第二天，病人沒有再來復診。后來，有一天曹穎甫走在路上，又碰到了這位姓葉的人，他拱手相謝：上次的病仍你一次治愈。先生之術(shù)，可謂神矣。關鍵詞：祛風xx［汗法］［醫(yī)案原文］治一湖北人葉君，住霞飛路霞飛坊。大暑之夜，游大世界屋頂花園，披襟當風，兼進冷食，當時甚為愉快。頃之，覺惡寒，頭痛，急急回家，伏枕而睡。適有友人來訪，乃強起坐中庭，相與周旋。夜闌客去，背益寒，頭痛更甚，自作紫蘇生姜服之，得微汗，但不解。次早乞診，病者被扶至樓下，即急呼閉戶，且吐綠色痰濁甚多，蓋系冰飲釀成也，兩手臂出汗，撫之潮，隨疏方用：桂枝四錢、白芍三錢、甘草錢半、生姜五片、大棗七枚、浮萍三錢。加浮萍者，因其身無汗，頭汗不多故也。次日未請覆診。某夕，值于途，葉群拱手謝曰：前病承一診而愈，先生之術(shù)，可謂神也。中醫(yī)故事之六：“諸證悉愈〃與“不可不慎〃?。鞒t(yī)薛立齋）有位叫做李序庵的老人，有學生贈送他“坎離丸〃的丸藥，老人很高興地服用。名醫(yī)薛立齋知道這件事后，對老人說：你的肝腎兩脈，數(shù)而無力（數(shù)：即脈來急促；數(shù)而無力：多見陰虛證或其他虛證），所以，你身體屬虛，應該補。你所服用的“坎離丸〃，是“黃柏〃（祛熱/清熱燥濕）和“知母〃（祛熱/清熱瀉火）構(gòu)成，你服用能讓你的火氣減少。一一老人不聽，結(jié)果，服用“坎離丸〃將近兩個月，脾氣漸弱，不斷發(fā)熱，小便澀滯，大腿腫痛。老人以為自己得了"瘡毒〃。薛立齋對他說：“這是肝腎兩經(jīng)虧損，導致的虛火所致，應當采用〃補虛“的方式進行治療?！ㄓ谑牵αS早晨讓老人服用“補中益氣湯〃（補虛/補氣；補脾胃）、晚上讓他服用“六味地黃丸〃（補虛/補陰；補腎/肝）。最后，各種病癥全部痊愈了。薛立齋作為明朝大臨床學家，在他治療所用的藥物中，補中益氣和地黃丸合用，特別常見。他著有《內(nèi)科摘要》，全部病案都是以五臟為主來分辨。關鍵詞：補陰/補氣六味地黃丸/補中益氣湯［補法］［醫(yī)案原文］閣老李序庵，有門生饋坎離丸，喜而服之。余曰："前丸乃黃柏知母，恐非所宜者。《內(nèi)經(jīng)》有云：〃壯火食氣，少火生氣。''今公之肝腎二脈，數(shù)而無力，宜滋其化源，不宜瀉火傷氣也。〃不信。服將兩月，脾氣漸弱，發(fā)熱愈甚，小便澀滯，兩拗腫痛。公以為瘡毒。余曰："此肝腎二經(jīng)虧損，虛火所至耳，當滋補為善?！ㄋ斐醚a中益氣湯，夕用六味地共丸，諸癥悉愈。余見脾胃素虛，肝腎陰虛而發(fā)熱者，悉服十味因本丸。與黃柏、知母之類，反泄真陽，令人無子，可不慎哉！（《明醫(yī)雜著注?醫(yī)論》按語）中醫(yī)故事之七：“恐成痿廢，求為診治〃的故事?。ńt(yī)張錫純）有位姓高的老人，年過六十，漸漸覺得兩腿無力，時常感覺暈眩、昏沉、健忘。老人很害怕，到名醫(yī)張錫純那里求治。張錫純診斷為氣血虛之癥，就給老人開出了補血的“當歸補血湯〃，連服十劑，兩腿比以前有勁了，健忘的癥狀也治好了。關鍵詞：補血當歸補血湯［補法］［醫(yī)案原文］腦貧血治療醫(yī)案例舉（中國中醫(yī)藥出版社P416）高姓叟，年過六旬，漸覺兩腿乏力，浸至時欲眩仆，神昏，健忘?？殖绅魪U，求為診治。其脈微弱無力，為制此方（指當歸補血湯）服之，連進十劑，兩腿較前有力，健忘亦見愈，而仍有眩暈之時。再診其脈，雖有起色，而不任重按。遂于方中加野臺參天門冬各五錢，威靈仙一錢，連服二十余劑始愈。用威靈仙者，欲其運化參，芪之補力，使靈活也。（《醫(yī)學衷中參西錄?醫(yī)方?當歸補血湯》中醫(yī)故事之八：“諸證悉愈〃與“不可不慎〃！（宋代名醫(yī)許叔微）有人患傷寒已經(jīng)五六天了，但有時候，頭出汗，從脖子一下卻沒有汗，手腳冰冷，大便干結(jié)；有時候，四肢冷，但又出汗。這種病癥實在是很復雜。名醫(yī)許叔微給病人診脈，脈沉而緊。許叔微就說："這種病實在是讓人疑惑，病又在表又在里，按表病來治吧，解決不了里??；按里病來治，又解決不了表病。一一對于這種半在利半在表的病，就要用和解的方劑——小柴胡湯來治療。”結(jié)果，給病人服用了小柴胡湯之后，病人很快就痊愈了。關鍵詞：半表半里xxxx［和法］中醫(yī)是怎樣診斷病情呢？上面進行了簡單的描述。我們看到老中醫(yī)說“傷寒〃（也就是感受“寒〃邪）、“中風〃（也就是感受“風〃邪）、“風濕〃（也就是"風〃+"濕〃）、"陽虛〃、"津虧〃（也就是"津液〃虛）......也就不難于