小兒藥物治療講稿

小兒藥物治療1編輯ppt兒科疾病治療原那么考慮年齡：兒童階段是一個(gè)生長發(fā)育的連續(xù)過程，不同年齡小兒在生理、病理和心理特點(diǎn)上各異，發(fā)病原因、疾病過程和轉(zhuǎn)歸等與成人不同。不同年齡小兒表達(dá)能力不同，更增加了兒科醫(yī)護(hù)人員在治療過程中觀察和判斷的難度?？紤]變化：小兒起病急，變化快，容易并發(fā)一個(gè)甚至多個(gè)器官或系統(tǒng)病變，故治療措施既要適時(shí)、全面，又要仔細(xì)、突出重點(diǎn)。傾注愛心：在疾病的治療過程中較成年人更需要愛心、耐心和精湛的醫(yī)術(shù)，兒科醫(yī)生必須熟練掌握護(hù)理、飲食、用藥和心理等各方面的治療技術(shù)，使患兒身心順利康復(fù)。2編輯ppt藥物治療原那么藥物是治療疾病的一個(gè)重要手段，而藥物的過敏反響、副作用和毒性作用常對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。生長發(fā)育中的小兒因器官功能發(fā)育尚不夠成熟健全，對(duì)藥物的毒副作用較成年人更為敏感。小兒疾病多變，選擇藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當(dāng)，要掌握小兒藥物治療的特點(diǎn)、藥物性能、作用機(jī)制、毒副作用、適應(yīng)證和禁忌證，以及精確的劑量計(jì)算和用藥方法。3編輯ppt小兒藥物治療特點(diǎn)藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異:如巴比妥類、嗎啡、四環(huán)素在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。對(duì)藥物的反響因年齡而異:嗎啡對(duì)新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長兒，麻黃素升壓作用在未成熟兒低。肝臟解毒功能缺乏:特別是新生兒和早產(chǎn)兒，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對(duì)某些藥物的代謝延長，藥物的半衰期延長，增加了藥物的血濃度和毒性作用。4編輯ppt腎臟排泄功能缺乏:新生兒、特別是未成熟兒的腎功能尚不成熟，藥物及其分解產(chǎn)物在體內(nèi)滯留的時(shí)間延長，增加了藥物的毒副作用。先天遺傳因素:家族中有遺傳病史的患兒對(duì)藥物的先天性異常反響；家族中有藥物過敏史者要慎用某些藥物。5編輯ppt小兒藥物治療給藥途徑口服法肌肉注射靜脈點(diǎn)滴或靜脈注射外用藥其他6編輯ppt藥物劑量計(jì)算方法按體重計(jì)算：每日〔次〕劑量=體重〔kg〕x每日〔次〕每公斤體重劑量年長兒假設(shè)超過成人量，以成人量為上限7編輯ppt按體外表積計(jì)算：體重≤30kg體外表積〔m2〕=體重kgx0.035+0.1體重＞30kg體外表積〔m2〕=〔體重kg-30〕x0.02+1.058編輯ppt按年齡計(jì)算：適用于劑量范圍大，不需十分精確的藥物由成人量計(jì)算：用于未提供小兒劑量的藥物。小兒劑量=成人劑量x小兒體重kg/509編輯ppt采用上述任何方法計(jì)算的劑量，須與病兒具體情況相結(jié)合，才能得出比較確切的藥物用量，如：新生兒或小嬰兒腎功能較差，一般藥物劑量宜偏??；但對(duì)新生兒耐受較強(qiáng)的藥物如苯巴比妥，那么可適當(dāng)增大用量；重癥患兒用藥劑量宜比輕癥患兒大；須通過血腦屏障發(fā)揮作用的藥物，如治療化膿性腦膜炎的磺胺類藥或青霉素類藥物劑量也應(yīng)相應(yīng)增大。用藥目的不同，劑量也不同，如阿托品用于搶救中毒性休克時(shí)的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍。10編輯ppt腎上腺皮質(zhì)激素作用:抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克副作用：短程大量‘掩蓋病情；長期使用糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解增加；納水潴留；抑制骨骼生長；血壓升高；庫欣氏綜合征；腎上腺皮質(zhì)萎縮，免疫力下降，病灶擴(kuò)散。水痘禁用。地塞米松：0.3-0.6mg/kg/次甲基強(qiáng)的松龍：2mg/kg/次氫化可的松：3-10mg/kg/d11編輯ppt兒科常用藥物劑量及使用方法青霉素類青霉素5-20萬u/kg.d，化腦20-40萬u/kg.d，分2-4次美洛西林鈉/舒巴坦〔英力〕150mg/kg.d，分2次阿莫西林/克拉維酸鉀〔奧先〕20mg/kg.d，分2次12編輯ppt頭孢菌素類

頭孢一代：頭孢唑啉，頭孢拉定，頭孢硫咪50-100mg/kg.d，分2次頭孢二代：頭孢呋辛鈉30-100mg/kg.d，頭孢替安40-80mg/kg.d，頭孢美唑25-100mg/kg.d，分2次頭孢三代：頭孢米諾30mg/kg.d，分3-4次，頭孢克肟1.5-3mg/kg/次，2次/日頭孢四代：頭孢吡肟30mg/kg.次，每8-12小時(shí)1次13編輯ppt

大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素：30-50mg/kg.d，<2歲10-20mg/kg.d阿奇霉素：5mg/kg.d，濃度1-2mg/ml吉他霉素〔利萌〕：10mg/kg.d，分2次14編輯ppt退熱劑阿斯匹林：5-10mg/kg.d，分4-6次。病毒感染或出疹性疾病慎用，可引起Reye綜合征對(duì)乙酰氨基酚：10-15mg/kg/次，每4小時(shí)1次布洛芬：15-30mg/kg.d尼美舒利：5mg/kg.d，分2-3次15編輯ppt鎮(zhèn)咳止喘藥奧?！部纱颉常?-5歲2.5ml,6-12歲5ml,>12歲10ml,每日3次澳特斯〔復(fù)方福爾可定〕：<2歲2.5ml；2-5歲5ml；>6歲10ml；每日3次沐舒坦〔氨溴索〕：<2歲2.5ml，Bid,2-5歲2.5ml,Tid；5-12歲5ml,Tid；>12歲10ml,Tid16編輯ppt氨茶堿：靜點(diǎn)5mg/kg.次，q6h,口服，4-6mg/kg.d,分2-3次美普清〔鹽酸丙卡特羅〕：<6歲，1.25ug/kg/次，Bid,>6歲，25ug/次，Qd或Bid霧化吸入：～１歲～３歲～６歲～１４歲普米克令舒0.5-11-1.51.5-22.0博利康尼0.51.01.52.017編輯ppt止瀉藥與瀉藥蒙脫石散〔思密達(dá)〕：<6月1/3袋，6月-1歲1/2袋，1-2歲2/3袋，>2歲1袋，Tid微生態(tài)制劑：乳酸桿菌或雙歧桿菌制劑〔媽咪愛，貝飛達(dá)〕18編輯ppt鎮(zhèn)靜止痙藥苯巴比妥：新生兒20mg/kg，24小時(shí)后給維持量5mg/kg/d,兒童5-10mg/kg,20-30分鐘起效水合氯醛：0.5ml/kg,口服或保存灌腸地西泮：0.25-0.5mg/kg,靜推，起效快，但維持時(shí)間短19編輯ppt強(qiáng)心藥及血管活性劑西地蘭：新生兒20-40ug/kg,１月－２歲30-40ug/