軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、單選題1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素是A、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少B、飲酒C、高血壓D、家族史E、肥胖答案：C解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素：高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常。2.其他：肥胖、高熱量。2.持續(xù)心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是A、減慢心室率B、恢復(fù)竇性心律C、預(yù)防栓塞D、減慢心房率E、增強(qiáng)心肌收縮力答案：A3.下列哪項(xiàng)是心力衰竭病人應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意觀察表現(xiàn)A、心率B、呼吸C、皮膚D、血鉀E、血氧飽和度答案：D解析：利尿劑有排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，因此應(yīng)用時(shí)要注意觀察血鉀。4.心臟病患者出現(xiàn)心源性呼吸困難時(shí)，其護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不正確A、囑患者平臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)B、保持情緒穩(wěn)定，降低交感神經(jīng)興性C、給予吸氧D、加強(qiáng)生活護(hù)理，減少體力活動(dòng)E、密切觀察呼吸困難、心功能變化情況答案：A解析：【考點(diǎn)】心源性呼吸困難的護(hù)理【精析】心源性呼吸困難患者嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，協(xié)助端坐位，對(duì)于有低氧血癥者，糾正缺氧對(duì)緩解呼吸困難、保護(hù)心臟功能、減少缺氧性器官功能損害有重要的意義。應(yīng)與家屬一起安慰鼓勵(lì)患者，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定患者情緒，以降低交感神經(jīng)興奮性，有利于減輕呼吸困難。密切觀察呼吸困難有無(wú)改善，發(fā)紺是否減輕，評(píng)估活動(dòng)耐力，制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃，協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理。本題B、C、D、E均為心源性呼吸困難的護(hù)理措施，A錯(cuò)誤?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選D，認(rèn)為沒(méi)必要減少體力活動(dòng)，由于心源性呼吸困難患者活動(dòng)無(wú)耐力，因此，應(yīng)減少體力勞動(dòng)，與患者家屬一起確定活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，本題B、C、D、E均為心源性呼吸困難的護(hù)理措施，A.囑患者平臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)錯(cuò)誤。因?yàn)閲?yán)重呼吸困難時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者取端坐位。5.以下何種強(qiáng)心劑既可強(qiáng)心又可擴(kuò)血管A、氨力農(nóng)B、洋地黃毒苷C、地高辛D、毒毛花苷KE、毛花苷C答案：A6.休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)即可出現(xiàn)心悸、氣短，休息后很快緩解。此心功能為A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)答案：B7.患者女，55歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重入院，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是A、白色漿液樣痰B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C、痰中帶血絲D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E、頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰答案：E解析：急性左心衰癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁、頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。左心衰有肺水腫，肺靜脈高壓，因?yàn)榉戊o脈血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺靜脈就壓力升高，同時(shí)肺動(dòng)脈也會(huì)壓力增高。造成肺部的小血管毛細(xì)血管等水腫、充血。所以咳痰中帶著血等成分，就出現(xiàn)了粉紅色泡沫痰。故選E。解題關(guān)鍵：急性左心衰、肺水腫、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰。8.孫先生，50歲。診斷為慢性心功能不全，休息時(shí)無(wú)心悸、氣短癥狀，日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀，休息后即可緩解，孫先生的心功能為A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)答案：B9.患者，男，59歲，診斷為心絞痛5年，胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)可以緩解，患者心絞痛長(zhǎng)期預(yù)防用藥不包括A、β受體阻滯劑B、異山梨酯(消心痛)C、硝苯地平緩釋片D、小劑量阿司匹林E、呋塞米答案：E解析：呋塞米為排鉀利尿劑10.按舒張壓水平分級(jí)，3級(jí)高血壓是指舒張壓A、≥105mmHgB、≥110mmHgC、≥115mmHgD、≥120mmHgE、≥125mmHg答案：B解析：按舒張壓水平分級(jí)，1級(jí)高血壓是指舒張壓90～99mmHg,2級(jí)高血壓是指舒張壓100～109mmHg,3級(jí)高血壓是指舒張壓≥110mmHg。故選B。11.患者女，50歲。時(shí)有心悸，就診時(shí)體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，做心電圖檢查，報(bào)告為"竇性心律、正常心電圖"，該病人心電圖顯示不應(yīng)包括A、心率78次／分B、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、P-P間期之差最大為0.10秒D、偶有提早出現(xiàn)的P-QRS-T波群E、P-R間期為0.18秒答案：D解析：正常人心率為60～100次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可；正常人P波時(shí)間一般小于0.12秒；心率在正常范圍時(shí)，P-R間期為0.12～0.20秒；P-P間期互差<0.12～0.16秒。故選D。解題關(guān)鍵：正常成人QRS波群的時(shí)間為0.06～0.10秒，不超過(guò)0.11秒。12.慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)不妥A、慢性心衰早期通過(guò)心率加快、心肌肥厚及心腔擴(kuò)大可提高心排血量B、心衰早期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，增加血管阻力，水鈉潴留以維持血液灌注壓C、失代償期心肌肥厚致心肌損傷和壞死D、失代償時(shí)持續(xù)心臟擴(kuò)大，可加重心肌損傷E、失代償期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)長(zhǎng)期活性增加仍可維持血液灌注壓答案：E解析：【考點(diǎn)】心力衰竭發(fā)病機(jī)制【精析】在慢性心力衰竭早期，機(jī)體通過(guò)心率加快、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大提高心肌收縮力，增加心臟容量；通過(guò)交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，代償性增加血管阻力和潴留水、鈉以維持灌注壓；心房增加心房鈉尿肽的釋放，擴(kuò)張血管，排鈉利尿，對(duì)抗由于交感神經(jīng)興奮和腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活造成的不利影響。到心力衰竭失代償期，心肌肥厚到一定程度時(shí)，心肌蛋白質(zhì)和核酸合成受抑制，發(fā)生心肌損傷和壞死，持續(xù)性心臟擴(kuò)大使心肌耗氧量增加，加重心肌的損傷；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)長(zhǎng)期活性增加，加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心臟排出量不足，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、循環(huán)淤血等心力衰竭癥狀。故本題應(yīng)選E?！颈苠e(cuò)】本題應(yīng)注意慢性心力衰竭在早期和失代償期不同的發(fā)病機(jī)制，一般疾病到了失代償期正常的生理功能已不能維持，且有一定程度的損壞，故E比較容易選出。13.有關(guān)左心衰竭的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、病理生理改變?yōu)榉窝h(huán)淤血B、最早出現(xiàn)的是端坐呼吸C、咳嗽、咳痰呈白色泡沫樣D、如發(fā)生急性肺水腫則咳大量粉紅色泡沫痰E、最典型的表現(xiàn)是陣發(fā)性夜間呼吸困難答案：B解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為呼吸困難，勞力性呼吸困難作為首發(fā)癥狀。14.左心衰竭可出現(xiàn)A、頸靜脈怒張B、腹腔積液C、下肢水腫D、交替脈E、肝大答案：D15.下列心律失常中哪項(xiàng)較嚴(yán)重A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、房性期前收縮C、偶發(fā)室性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、室性心動(dòng)過(guò)速答案：E16.安裝永久人工心臟起搏器的病人，下列那項(xiàng)護(hù)理不正確A、48小時(shí)后適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)B、咳嗽時(shí)用手輕按傷口C、術(shù)側(cè)上肢不宜過(guò)度活動(dòng)D、術(shù)側(cè)臥位E、臥床3～5天答案：D17.心力衰竭病人應(yīng)用下列哪種藥物時(shí)，最需密切觀察血壓變化A、哌唑嗪B、洋地黃C、利多卡因D、多巴酚丁胺E、奎尼丁答案：A18.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死與心絞痛主要的鑒別點(diǎn)A、疼痛的部位B、疼痛的時(shí)間C、有ST段抬高D、伴有心律失常E、伴有休克答案：B解析：急性心肌梗死疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度較重，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。19.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的體征A、肝大B、胸水C、腹水D、頸靜脈怒張E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性答案：C解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。體征除原有心臟病體征外還可見(jiàn)：①心臟體征：舒張期奔馬律；②肝頸靜脈反流征；③淤血性肝大和壓痛；④水腫；⑤胸水；⑥其他：發(fā)紺、心包積液、脈壓降低或奇脈。故選C。解題關(guān)鍵：右心衰竭產(chǎn)要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。20.護(hù)士對(duì)急性左側(cè)心力衰竭患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其采取A、左側(cè)臥位B、坐位、兩腿下垂C、頭低足高位D、平臥位E、右側(cè)臥位答案：B解析：減輕心臟負(fù)擔(dān)21.張先生，50歲。診斷為風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，與此病發(fā)病密切相關(guān)的細(xì)菌是A、乙型溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、大腸桿菌E、表皮葡萄球菌答案：A22.張先生，45歲。診斷為高血壓，因血壓控制不理想反復(fù)來(lái)診。護(hù)士為其講解發(fā)病因素不包括A、體重過(guò)重B、自身免疫缺陷C、遺傳因素D、長(zhǎng)期精神緊張E、年齡因素答案：B23.患者女，58歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力農(nóng)D、氨茶堿E、毒毛花苷K答案：D解析：強(qiáng)心藥是一類加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。用于治療心肌收縮力嚴(yán)重?fù)p害時(shí)引起的充血性心力衰竭。主要有強(qiáng)心苷類和非苷類（包括磷酸二酯酶抑制劑、鈣敏化劑、β受體激動(dòng)劑等）。地高辛、多巴酚丁胺、氨力農(nóng)、毒毛花苷K都屬于強(qiáng)心藥。氨茶堿主要適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘。故選D。解題關(guān)鍵：氨茶堿對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用。24.進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)，護(hù)士操作配合不妥的是A、使患者仰臥于絕緣床上B、撤去心電監(jiān)護(hù)儀C、電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊D、電極板緊貼病人皮膚E、除顫前醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離床單位答案：B解析：若除顫儀不在床旁，立即行心肺復(fù)蘇（非同步電復(fù)律時(shí)）。除顫儀到位后，開機(jī)，選擇導(dǎo)聯(lián)，在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊（可用生理鹽水紗布代替），充電，將心間電極板放在右側(cè)鎖骨下緣，心底電極板放于左側(cè)乳頭外側(cè)，兩個(gè)電極板間距10厘米，（裝有永久性心臟起搏器的病人，除顫時(shí)應(yīng)避免電極板靠近起搏器，否則將使其失靈，除顫后應(yīng)檢查起搏器的起搏閾值。)讓他人不要接觸病人，放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下，除顫后，先不要移動(dòng)除顫電極，以便再次除顫。通過(guò)除顫儀示波器或心電監(jiān)護(hù)儀觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。非同步除顫時(shí)單次除顫無(wú)效，應(yīng)先進(jìn)行CPR，而后再進(jìn)行除顫。同步除顫時(shí)，單次除顫無(wú)效可重復(fù)進(jìn)行。故行電復(fù)律時(shí)不該撤去心電監(jiān)護(hù)儀。25.在急性心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前、后負(fù)荷的藥物是A、氨苯蝶啶B、硝酸甘油C、哌唑嗪D、硝普鈉E、酚妥拉明答案：D解析：硝普鈉在急性心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前、后負(fù)荷26.下列哪項(xiàng)屬于慢性心力衰竭的基本病因A、感染B、心律失常C、體力活動(dòng)D、情緒激動(dòng)E、心臟負(fù)荷異常答案：E27.下列哪項(xiàng)是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征A、咳嗽、胸悶、乏力B、端坐呼吸、腹脹、乏力C、勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥D、呼吸困難、水腫、乏力E、乏力、心絞痛、暈厥答案：C28.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄最常出現(xiàn)的早期癥狀是A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、勞力性呼吸困難C、急性肺水腫D、雙下肢水腫E、肝區(qū)疼痛答案：B解析：呼吸困難：為最常見(jiàn)的早期癥狀?？呻S狹窄的加重出現(xiàn)勞力性呼吸困難、靜息時(shí)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸甚至急性肺水腫。29.護(hù)士協(xié)助病人服用地高辛前應(yīng)首先評(píng)估A、1分鐘心率B、腎功能C、心電圖D、心功能E、脈搏答案：A解析：護(hù)士協(xié)助病人服用洋地黃類藥物前應(yīng)首先評(píng)估患者心率30.對(duì)于急性心肌梗死，飲食方面第1周應(yīng)給予A、半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B、軟食C、不必限制飲食D、禁食E、全量流質(zhì)飲食答案：E31.患者男，患冠心病9年，近半個(gè)月頻發(fā)心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無(wú)效，懷疑為急性心肌梗死，下列具有診斷意義的檢查為A、超聲心動(dòng)圖B、血沉C、心電圖D、尿常規(guī)E、血常規(guī)答案：C解析：心電圖常有進(jìn)行性的改變。對(duì)心肌梗死的診斷、定位、定范圍、估計(jì)病情演變和預(yù)后都有幫助。超聲心動(dòng)圖有助于了解心室壁的運(yùn)動(dòng)和左心室功能，診斷室壁瘤和乳頭肌功能失調(diào)等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，血沉增快。故選C。解題關(guān)鍵：心電圖對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值最大。32.對(duì)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后的護(hù)理不妥的是A、停用肝素4小時(shí)后，復(fù)查全血凝固時(shí)間B、凝血時(shí)間不超過(guò)正常值的1.5倍，可拔除動(dòng)脈鞘管C、拔除動(dòng)脈鞘管后壓迫止血，給予加壓D、病人繼續(xù)臥床24小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)E、觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況答案：B解析：不可拔出33.下列哪項(xiàng)是心臟瓣膜病首要的并發(fā)癥A、心律失常B、充血性心力衰竭C、動(dòng)脈栓塞D、靜脈栓塞E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎答案：B34.患者女．62歲。退休工程師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴冷汗、恐懼來(lái)院急診，該患者最重要的檢查是A、心電圖檢查B、心臟超聲檢查C、血液常規(guī)檢查D、肝功能檢查E、尿常規(guī)檢查答案：A解析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，首先考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。需立即行心電圖檢查，根據(jù)特異性的改變判斷病人是心絞痛或是心肌梗死。故選A。解題關(guān)鍵：心絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)。35.下列哪項(xiàng)是高血壓發(fā)病的飲食因素A、素食過(guò)多B、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C、高鈉飲食D、鈣鹽攝入增多E、鉀鹽攝入增多答案：C36.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是A、端坐呼吸B、心源性哮喘C、勞力性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、急性肺水腫答案：C解析：心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難37.患者男．56歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見(jiàn)的因素是A、攝入高鈉食物B、呼吸道感染C、嚴(yán)重脫水D、勞累過(guò)度E、各種緩慢型心律失常答案：B解析：心力衰竭的誘因：①感染：呼吸道感染是最常見(jiàn)，最重要的誘因。②心律失常：心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。③血容量增加：如攝入鈉鹽過(guò)多，靜脈輸入液體過(guò)多、過(guò)快等。④過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)。⑤治療不當(dāng)。⑥原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。故選B。解題關(guān)鍵：呼吸道感染是誘發(fā)心力衰竭最常見(jiàn)、最重要的誘因。38.洋地黃類藥物中毒常出現(xiàn)A、體溫升高B、呼吸減慢C、心律失常D、血壓升高E、心臟雜音答案：C解析：【考點(diǎn)】洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)【精析】洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見(jiàn)者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，胃腸道反應(yīng)如食欲下降、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視物模糊、黃視、綠視等，故選C?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選E，由于不清楚洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)而誤選，洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常。39.下列哪項(xiàng)不是心絞痛發(fā)生的誘因A、冠脈管腔狹窄B、勞累C、情緒激動(dòng)D、寒冷E、飽餐答案：A解析：冠脈管腔狹窄是心絞痛發(fā)生的基本病因。40.治療心室顫動(dòng)最有效的措施是A、同步直流電復(fù)律B、胸外心臟按壓C、心臟內(nèi)注射腎上腺素D、靜脈注射利多卡因E、非同步電擊復(fù)律答案：E解析：心臟電復(fù)律是以患者自身的心電信號(hào)為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間發(fā)放高能脈沖電流通過(guò)心臟，使某些異位快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。電擊治療用于心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過(guò)速，前者以非同步電擊除顫，后者以同步電擊復(fù)律，故選E。解題關(guān)鍵：電擊治療：心室顫動(dòng)--非同步電擊除顫；室性心動(dòng)過(guò)速--同步電擊復(fù)律。41.下列哪項(xiàng)不是心源性水腫病人的護(hù)理措施A、給予低鹽、高蛋白、易消化飲食B、指導(dǎo)病人多飲水以增加尿量C、指導(dǎo)病人穿柔軟、寬松的衣服D、限制鈉鹽攝入，避免食用腌制品等E、靜脈輸液時(shí)注意控制輸液速度答案：B42.判斷冠狀動(dòng)脈狹窄最具確診價(jià)值的檢查是A、心電圖檢查B、CT檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、冠狀動(dòng)脈造影檢查E、放射性核素檢查答案：D43.心肌損傷時(shí)，心電圖的特征性表現(xiàn)是A、ST段弓背形抬高B、ST段呈拋物線改變C、ST段下斜形降低D、ST段水平延長(zhǎng)E、ST-T魚鉤樣降低答案：A解析：心肌缺血的特征性圖形是冠狀T波，心肌損傷時(shí)ST段呈弓背形抬高，心肌壞死時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波，故選A。44.下列哪項(xiàng)是心源性呼吸困難最嚴(yán)重的表現(xiàn)A、心源性哮喘B、勞力性呼吸困難C、急性肺水腫D、端坐呼吸E、夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：C45.患者女，65歲。因慢性心衰入院，給予利尿、強(qiáng)心治療。護(hù)士在給予患者強(qiáng)心藥物地高辛?xí)r，下列哪種情況不可以給藥A、患者血壓150/90mmHgB、患者存在房顫C、患者存在便秘D、患者存在呼吸困難E、患者心率56次／分答案：E解析：用于治療充血性心力衰竭、呼吸困難，對(duì)于高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所引起的充血性心力衰竭療效良好。用于控制快速性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的心室率。地高辛?xí)p慢心率，故心率低的患者不宜用。故選E。解題關(guān)鍵：地高辛?xí)p慢心率。46.關(guān)于心臟起搏器安置術(shù)后的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A、臥床3～5天B、取平臥位或半臥位C、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)D、隨身攜帶心臟起搏器卡E、傷口部位1周換藥1次答案：A解析：心臟起搏器安置術(shù)后應(yīng)臥床休息3天左右，取平臥位、半臥位或稍向左側(cè)臥位，并適當(dāng)限制安裝起搏導(dǎo)線上肢的活動(dòng)，避免大幅度的外展，上抬等動(dòng)作，5天后應(yīng)取坐位和下床活動(dòng)，有利于起搏器固定于心室肌肉。故選A。解題關(guān)鍵：心臟起搏器安置術(shù)后應(yīng)臥床3天左右。47.洋地黃中毒引起的室性期前收縮，下列哪項(xiàng)處理措施是正確的A、立即同步電復(fù)律B、立即非同步電復(fù)律C、立即心臟按壓D、立即靜脈注射利多卡因E、立即停用洋地黃，應(yīng)用鉀鹽和苯妥英鈉答案：E48.在心電圖上，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯與其他較嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯間最根本區(qū)別是A、S-T段和T波變化B、心室律不整齊C、心率大于40次／minD、P～R間期延長(zhǎng)E、QRS波無(wú)脫漏答案：E49.吳女士，18歲。風(fēng)濕熱病史一年，醫(yī)生考慮累及了心臟。為明確診斷最可靠的檢查項(xiàng)目是A、心電圖檢查B、X線檢查C、超聲心動(dòng)圖檢查D、動(dòng)態(tài)心電圖檢查E、磁共振檢查答案：C50.風(fēng)濕性心瓣膜病的首要潛在并發(fā)癥，也是本病就診及致死的主要原因是A、肺部感染B、充血性心力衰竭C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、心律失常E、栓塞答案：B解析：心力衰竭時(shí)風(fēng)心病晚期最常見(jiàn)并發(fā)癥，也是主要的死亡原因。51.急性心肌梗死出現(xiàn)下列哪種心律失常時(shí)最需要緊急處理A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、房性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、多源性室性期前收縮答案：E解析：急性心肌梗死出現(xiàn)心律失常多見(jiàn)于75%～95%的患者，多發(fā)生在發(fā)病后1～2天，24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn)。以室性心律失常最常見(jiàn)，尤其是室性早搏，多源性室性期前收縮常為心室顫動(dòng)的先兆，心室顫動(dòng)是急性心肌梗死早期尤其是入院前主要的死因，需積極搶救治療。52.不符合心源性水腫的是A、水腫從眼瞼開始B、水腫呈凹陷性C、體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫D、水腫部位易發(fā)生潰爛E、攝入鈉鹽過(guò)多可加重水腫答案：A解析：【考點(diǎn)】心衰的臨床表現(xiàn)【精析】心源性水腫的特點(diǎn)為：①水腫逐漸形成，首先表現(xiàn)為尿量減少，體重增加，然后逐漸出現(xiàn)下肢及全身水腫；②水腫先從身體的下垂部位開始，逐漸發(fā)展為全身性水腫，一般首先出現(xiàn)下肢可凹陷性水腫，以踝部最為明顯；③伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征，如心悸，氣喘，頸靜脈怒張，肝大，甚至胸、腹腔積液等。水腫部位因缺血缺氧易發(fā)生潰爛，攝入鈉鹽過(guò)多加重水鈉潴留，可加重水腫。故本題選A。腎性水腫多從皮膚松弛部位開始，表現(xiàn)為眼瞼水腫。【避錯(cuò)】部分考生易錯(cuò)選C，因?yàn)橛倚墓δ懿蝗珪r(shí)，體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留。另外，靜脈淤血靜脈壓升高，以至毛細(xì)血管靜脈端靜水壓增高，組織液生成增加而回吸收減少也能發(fā)生水腫。故C項(xiàng)是正確的，不符合題意。53.心血管病患者，經(jīng)常服用阿司匹林的目的是A、解痙鎮(zhèn)痛B、退熱降溫C、防止血小板凝集D、預(yù)防風(fēng)濕熱E、抗炎答案：C解析：阿司匹林可防止血小板凝集54.直接導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病患者死亡的最常見(jiàn)病因是A、動(dòng)脈栓塞B、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、呼吸道感染答案：C55.全心衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)有所減輕A、心悸B、乏力C、呼吸困難D、下肢水腫E、尿少答案：C56.患者出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，首要的處理措施是A、補(bǔ)液，稀釋體內(nèi)藥物B、電擊除顫C、利多卡因，糾正心律失常D、利尿，促進(jìn)排泄E、停用洋地黃藥物答案：E解析：患者出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，首先停用洋地黃藥物57.下列引起心力衰竭的病因中屬于心臟容量負(fù)荷過(guò)重的因素是A、心肌梗死B、二尖瓣關(guān)閉不全C、糖尿病心肌病D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈高壓答案：B解析：前后負(fù)荷過(guò)重是誘發(fā)心力衰竭的主要原因之一。容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重多見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、左右心室或動(dòng)靜脈分流性的各種先天性心血管疾病等；壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過(guò)重，左心室多見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等，右心室多見(jiàn)于肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等。58.患者，女，66歲，風(fēng)濕性心臟病近10年，近3年來(lái)輕于日常活動(dòng)后即可發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為慢性左心衰竭，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活動(dòng)和休息原則是A、需嚴(yán)格臥床休息B、以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)C、盡量維持自理，限制一般體力活動(dòng)D、可適當(dāng)從事輕體力工作，需增加活動(dòng)間歇時(shí)間E、可不限制活動(dòng)，適當(dāng)增加午休時(shí)間答案：C解析：心力衰竭者活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短癥狀考慮心功能Ⅱ級(jí)，Ⅱ級(jí)心功能患者休息與活動(dòng)指導(dǎo)增加休息時(shí)間，但不影響輕體力工作和家務(wù)活動(dòng)。59.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的一般護(hù)理措施A、急性期臥床休息B、吸氧至少3天C、飲食要限制鈉鹽D、灌腸解除便秘E、翻身不宜過(guò)勤答案：D60.王先生，25歲。感冒后2周自覺(jué)心悸、乏力，體溫38.0℃；心肌酶升高，心電圖ST段抬高。該病人最可能的診斷是A、冠心病B、心律失常C、感染性心內(nèi)膜炎D、病毒性心肌炎E、心包炎答案：D61.患者女，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測(cè)血壓165/105mmHg．有高血壓家族史。診斷為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、冠心病B、充血性心力衰竭C、腦梗死D、腦出血E、糖尿病答案：B解析：并發(fā)癥：①高血壓危象；②高血壓腦病；③腦血管病包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作，最為常見(jiàn)；④心力衰竭：急進(jìn)性高血壓最常伴發(fā)急性左心功能衰竭，以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)，是嚴(yán)重的急危重癥，缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅；⑤慢性腎衰竭；⑥主動(dòng)脈夾層。故選B。解題關(guān)鍵：原發(fā)性高血壓致命的并發(fā)癥是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困難致死。62.高血壓患者降壓時(shí)，出現(xiàn)頭暈、視物模糊、眩暈應(yīng)該A、增加降壓藥劑量B、撤換降壓藥C、給予鎮(zhèn)靜劑D、立即平臥E、調(diào)整生活節(jié)奏答案：D解析：【考點(diǎn)】高血壓的治療要點(diǎn)【精析】在降壓時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、眩暈等癥狀應(yīng)考慮低血壓，此時(shí)應(yīng)該讓患者取平臥位，以利血液重新分布，緩解癥狀。降壓藥很多是血管擴(kuò)張劑，若患者對(duì)藥物過(guò)于敏感或藥物過(guò)量都會(huì)導(dǎo)致血壓突然劇烈的波動(dòng)，出現(xiàn)低血壓。故本題應(yīng)選D?！颈苠e(cuò)】考生可以看到在被選項(xiàng)中A、B、C都是對(duì)于藥物的應(yīng)用可以歸為一類，但需查明原因后才能增減藥量，E是高血壓患者在生活方式方面的健康教育，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)即可能做的措施就是平臥位，減輕癥狀。63.李先生。診斷為頻發(fā)室早，護(hù)士對(duì)該病人的指導(dǎo)不恰當(dāng)?shù)氖茿、注意休息B、配合醫(yī)生治療，避免焦慮C、夜間宜采取右側(cè)臥位休息D、飲用茶水，以增加食欲E、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥答案：D64.與心律失常導(dǎo)致心排出量減少、組織缺血缺氧有關(guān)的護(hù)理診斷是A、氣體交換受損B、焦慮C、活動(dòng)無(wú)耐力D、知識(shí)缺乏E、體液不足答案：C65.下列哪項(xiàng)是人群中最常見(jiàn)的心律失常A、房性期前收縮B、房性心動(dòng)過(guò)速C、室性期前收縮D、室性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C66.下列哪項(xiàng)是目前我國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB、收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC、收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD、收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHgE、收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥90mmHg答案：A67.發(fā)生心室顫動(dòng)的患者，應(yīng)立即采取A、靜脈注射利多卡因B、同步直流電復(fù)律C、非同步直流電復(fù)律D、靜脈注射胺碘酮E、安裝心律轉(zhuǎn)復(fù)起搏器答案：C解析：發(fā)生心室顫動(dòng)的患者，應(yīng)立即采取非同步直流電復(fù)律68.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性高血壓的病因A、飲酒B、肥胖C、高鉀飲食D、遺傳E、長(zhǎng)期噪聲環(huán)境答案：C69.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用A、β受體阻滯劑B、鈣離子通道阻滯劑C、硝酸酯制劑D、洋地黃制劑E、鎮(zhèn)痛藥答案：D解析：【考點(diǎn)】急性心肌梗死治療要點(diǎn)【精析】AMI早期嚴(yán)禁使用洋地黃，理由如下：①靜脈注射地高辛后，不會(huì)出現(xiàn)明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變；②由于梗死區(qū)的心肌不會(huì)增加收縮力，而非梗死區(qū)的心肌收縮力增強(qiáng)，這樣加重心肌的反向運(yùn)動(dòng)；③AMI早期血液中兒茶酚胺增多，非梗死區(qū)心肌收縮力已有所增強(qiáng)，洋地黃難以再增加心肌收縮力；④AMI使用洋地黃后，CPK增加，病死率增加，這與AMI時(shí)洋地黃導(dǎo)致室性心律失常有關(guān)。A、B、C都可用于心絞痛的治療。E在不明原因下的腹痛和內(nèi)臟出血時(shí)是禁用的。本題應(yīng)選D?！颈苠e(cuò)】考生除了知道洋地黃制劑禁用于急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)，還需知道洋地黃制劑治療量和中毒劑量相差很小，應(yīng)注意患者使用時(shí)的中毒表現(xiàn)：首先在腸胃道引起食欲缺乏，惡心嘔吐。心臟方面的癥狀是各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn)，如心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，心律改變?nèi)缙谇笆湛s、二聯(lián)律或三聯(lián)律、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，各級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯。心室顫動(dòng)和心室靜止是最嚴(yán)重的心律失常，可直接危及生命。眼部癥狀：視物模糊、畏光、眼前閃光、有暗點(diǎn)、視力減退、復(fù)視、色覺(jué)紊亂，常見(jiàn)者為黃視和綠視。70.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A、食欲下降B、嘔吐C、視力模糊D、黃視綠視E、乏力答案：E71.某心臟病患者出現(xiàn)心悸，心率30～40次/分，律齊，首選的措施是A、加強(qiáng)巡視B、心電監(jiān)護(hù)C、安慰患者D、立即報(bào)告醫(yī)生E、做好生活護(hù)理答案：D解析：【考點(diǎn)】心律失常的護(hù)理常規(guī)【精析】心率低于60次/分，屬心動(dòng)過(guò)緩，低于45次/分，或者有大于2秒的長(zhǎng)間隙就有可能出現(xiàn)阿斯綜合征，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生?！颈苠e(cuò)】部分考生易錯(cuò)選B。部分考生認(rèn)為給予患者心電監(jiān)護(hù)是很好的觀察患者的心率變化，但是患者的心率已經(jīng)低于45次/分會(huì)有生命危險(xiǎn)，故應(yīng)報(bào)告給醫(yī)生并給予相應(yīng)措施。72.患者女，50歲。近半年來(lái)常于勞累或者精神緊張后感頭痛、頭暈及頸項(xiàng)不適感，休息后好轉(zhuǎn)，未予治療。最近體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高．3次不同時(shí)間測(cè)血壓分別為140/90mmHg、150/100mmHg、155/95mmHg。對(duì)其診斷與處理最重要的是A、繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)血壓，以確定是否為高血壓B、做頭部CT、超聲、腎功能檢查C、確定是原發(fā)還是繼發(fā)性高血壓D、試用利尿劑治療，觀察用藥反應(yīng)E、暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓答案：C解析：高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性。高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)。繼發(fā)性是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估靶器官損害和相關(guān)危險(xiǎn)因素。故選C。解題關(guān)鍵：一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。73.預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是A、長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物B、積極防治鏈球菌感染C、防止復(fù)發(fā)，臥床休息D、增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞E、居室要防寒避濕答案：B解析：【考點(diǎn)】風(fēng)濕性心瓣膜病的治療【精析】由于風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作可加重瓣膜損害，故風(fēng)心病患者應(yīng)積極預(yù)防風(fēng)濕熱，而風(fēng)濕熱的發(fā)生與鏈球菌感染密切相關(guān)，因此，本題選B?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選A，認(rèn)為藥物治療可以預(yù)防風(fēng)心病，心瓣膜病患者服用藥物主要用于控制心哀，而預(yù)防的根本措施應(yīng)為積極預(yù)防風(fēng)濕熱，又因風(fēng)濕熱的發(fā)生與鏈球菌感染密切相關(guān)，因此，本題選B。74.張女士，40歲。診斷急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室早。此時(shí)應(yīng)給予的藥物是A、利多卡因B、胺碘酮C、美托洛爾D、普羅帕酮E、毛花苷丙答案：A75.二尖瓣狹窄病人并發(fā)下列哪種心律失常最易有血栓形成A、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B、頻發(fā)房性期前收縮C、頻發(fā)室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)答案：E76.急性心肌梗塞容易發(fā)生猝死的時(shí)間是A、發(fā)病后1周左右B、平均在發(fā)病后2個(gè)月C、發(fā)病后24～48hD、平均在發(fā)病后1個(gè)月E、從發(fā)病～24h答案：E77.患者女．62歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，心率160次／分，血壓125/85mmHg，意識(shí)清楚，雙肺呼吸音清晰，無(wú)濕啰音。首選的治療藥物是A、阿托品B、硝酸甘油C、呋塞米D、硝普鈉E、利多卡因答案：E解析：治療原則：有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給以針對(duì)性治療；無(wú)器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生非持續(xù)性短暫室速，如無(wú)癥狀或血流動(dòng)力學(xué)影響，處理的原則與室性期前收縮相同；持續(xù)性室速發(fā)作，無(wú)論有無(wú)器質(zhì)性心臟病，應(yīng)給予治療。室上性心動(dòng)過(guò)速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。故選E。解題關(guān)鍵：室速患者如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因。78.下列哪項(xiàng)是高血壓急癥病人搶救時(shí)首選的靜脈用藥A、呋塞米B、利血平C、硝普鈉D、卡托普利E、美托洛爾答案：C79.患者，女，62歲，左心衰竭入院，服用地高辛?xí)r出現(xiàn)了中毒癥狀，護(hù)士向其介紹洋地黃中毒的原因，但是不包括A、急性心肌炎B、嚴(yán)重缺氧C、腎衰竭D、洋地黃治療量接近中毒量E、機(jī)體代謝率明顯增高時(shí)答案：E解析：易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要有藥物的治療劑量和中毒劑量接近、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、腎衰竭、老年人等。80.原發(fā)性高血壓與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A、肥胖B、遺傳C、感染D、攝鹽過(guò)多E、精神應(yīng)激答案：C81.患者男，50歲。因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是A、心源性休克B、心室壁瘤C、發(fā)熱D、心律失常E、心力衰竭答案：D解析：心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動(dòng)脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。并發(fā)癥包括：心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常(占心肌梗死并發(fā)癥的75%～95%。心肌梗死累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起傳導(dǎo)紊亂，有些可導(dǎo)致心臟驟停、猝死）、心源性休克。故選D。解題關(guān)鍵：心律失常是心肌梗死患者死亡的最常見(jiàn)原因，約占60%。82.下列哪項(xiàng)是心源性水腫的特點(diǎn)A、與體位無(wú)關(guān)B、以雙眼瞼水腫首發(fā)C、下垂性、凹陷性水腫D、最常見(jiàn)原因是左心衰竭E、在休息后加重答案：C83.慢性左心功能不全的最早期表現(xiàn)是A、頸靜脈充盈B、心源性哮喘C、呼吸困難D、下垂性水腫E、肝臟腫大答案：C84.心力衰竭病人長(zhǎng)期臥床時(shí)，最易出現(xiàn)水腫的部位是A、踝部B、雙眼瞼C、下肢D、骶尾部E、脛前答案：D解析：心源性水腫的特點(diǎn)是發(fā)生在身體最低處，呈下垂性、凹陷性水腫。85.脈壓加大可出現(xiàn)A、肝腫大B、下肢水腫C、腹腔積液D、水沖脈E、肺淤血答案：D86.下列哪項(xiàng)是典型心絞痛的疼痛性質(zhì)A、針刺樣疼痛，偶爾發(fā)作B、閃電樣抽痛，起止突然C、壓榨樣悶痛，伴窒息感D、刀割樣絞痛，輾轉(zhuǎn)呻吟E、燒灼樣疼痛，時(shí)輕時(shí)重答案：C87.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，病人宜采取的體位是A、去枕平臥位B、半坐位C、坐位、雙腿下垂D、中凹臥位E、頭低足高位答案：C88.患者男．50歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于A、左房代償期B、左房失代償期C、左室代償期D、右心受累期E、肺動(dòng)脈高壓期答案：D解析：心尖有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)檢查可確診。累及右心時(shí)，右心排出量明顯減少，右心室顯著擴(kuò)大。故選D。解題關(guān)鍵：右心受累，左房、右室增大。89.患者女，38歲。因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇?lái)癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)緩D、室性期前收縮E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有：①心房顫動(dòng)：為相對(duì)早期的常見(jiàn)并發(fā)癥，可能為患者就診的首發(fā)病癥，也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘因和患者體力活動(dòng)明顯受限的開始。心房顫動(dòng)發(fā)生率隨左房增大和年齡增長(zhǎng)而增加。②急性肺水腫。③血栓栓塞。④右心衰竭。⑤感染性心內(nèi)膜炎。⑥肺部感染。故選A。解題關(guān)鍵：心房顫動(dòng)為二尖瓣狹窄早期常見(jiàn)的并發(fā)癥。90.心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是A、病史較長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作B、心前區(qū)有收縮期雜音C、心臟擴(kuò)大伴有奔馬律D、兩肺有干濕啰音E、無(wú)肺氣腫體征答案：C解析：【考點(diǎn)】心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別診斷【精析】心源性哮喘不僅有支氣管哮喘的表現(xiàn)，還表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大伴有奔馬律，而支氣管哮喘沒(méi)有心臟表現(xiàn)，故本題選C?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選B，由于未掌握心源性哮喘的臨床表現(xiàn)而誤選，心源性哮喘不僅有支氣管哮喘的表現(xiàn)，還表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大伴有奔馬律，因此，本題選C。91.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)雜音聽(tīng)診部位A、心尖區(qū)B、劍突左C、胸骨左側(cè)第三四肋隙D、劍突右E、胸骨右第二肋隙答案：C92.下列哪項(xiàng)是心絞痛發(fā)作時(shí)首先采取的措施A、舌下含服硝酸甘油B、緩慢深呼吸C、做12導(dǎo)聯(lián)心電圖D、飲少許糖水E、就地停止活動(dòng)答案：E93.心臟復(fù)蘇的首選藥物是A、腎上腺素B、阿托品C、利多卡因D、異丙腎上腺素E、山梗菜堿答案：A解析：【考點(diǎn)】心臟復(fù)蘇藥物選擇【精析】腎上腺素興奮心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。對(duì)離體心肌的作用是正性心率。由于心肌收縮性增加，心率加快，故心排出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀出管，改善心肌的血液供應(yīng)，且作用迅速，是強(qiáng)效的心臟興奮藥，故本題應(yīng)選A?！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)記住腎上腺素一般作用是使心肌收縮力增加；皮膚、黏膜的血管收縮。腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心排出量增多，所以是心肺復(fù)蘇的首選藥物。94.患者男，60歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來(lái)醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史5年、胃潰瘍10年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在A、V～V導(dǎo)聯(lián)B、V～V導(dǎo)聯(lián)C、V～V氣導(dǎo)聯(lián)D、V、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)E、V～V及Ⅰ，aVL導(dǎo)聯(lián)答案：B解析：急性前間壁心肌梗死的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：QRS波群V、V、V導(dǎo)聯(lián)呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V、V、V導(dǎo)聯(lián)呈弓背型抬高≥0.3mV，與T波融合成單向曲線。故選B。解題關(guān)鍵：前間壁心肌梗死主要是QRS波群V、V、V導(dǎo)聯(lián)的改變。95.含服硝酸甘油治療心絞痛起效時(shí)間是含服后A、1～2分鐘B、3～4分鐘C、5～6分鐘D、7～8分鐘E、9～10分鐘答案：A96.患者男性，28歲，自述突然心悸、胸悶，聽(tīng)診心率200次/分，心律齊，血壓正常，用心電示波監(jiān)護(hù)該患者時(shí)，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失，你考慮該患者為下列哪種情況A、心力衰竭B、二尖瓣狹窄C、心室顫動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：【考點(diǎn)】心室顫動(dòng)臨床表現(xiàn)、輔助檢查機(jī)診斷【精析】不規(guī)則大波浪曲線，QRS波與T波消失，為室顫心電圖表現(xiàn)。心電圖檢查一般不用于心力衰竭的診斷，此時(shí)常用超聲心動(dòng)圖。二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)可有“二尖瓣型P波”，P波寬度＞0.12秒，伴切跡，Pv1終末負(fù)性向量增大。QRS波群示電軸右偏和右心室肥厚表現(xiàn)，所以也不是正確答案。房顫心電圖表現(xiàn)主要是P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波。故本題應(yīng)選C?！颈苠e(cuò)】本題考生根據(jù)題干中心率200次/分和QRS-T波群的特點(diǎn)，就應(yīng)該在C和D項(xiàng)中選，心室顫動(dòng)的頻率在150～500次/分，ORS-T波群完全消失。心房顫動(dòng)，心室頻率通常可在100～160次/分，QRS-T波形態(tài)正常。97.下列哪種心律失常心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)P波，代償間歇完全A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、房性逸搏D、室性逸搏E、房室交界性期前收縮答案：B98.患者女，45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現(xiàn)食欲下降，惡心、腹脹。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛明顯，下肢水腫。患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最主要是A、原發(fā)性心肌損害B、左室前負(fù)荷加重C、右室前負(fù)荷加重D、左室后負(fù)荷加重E、右室后負(fù)荷加重答案：E解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷患者是并發(fā)了右心衰竭。二尖瓣狹窄引起右心衰竭主要的原因是長(zhǎng)期肺循環(huán)壓力升高，使右心室壓力負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、肥厚，最后導(dǎo)致右心衰竭。故排除A、B、D答案。右室前負(fù)荷加重常見(jiàn)于房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等，故排除C答案。二尖瓣狹窄左房失代償是由于左房壓和肺靜脈壓升高，引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，肺動(dòng)脈壓力增高，重度肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張，導(dǎo)致右心衰竭。故本題選E。解題關(guān)鍵：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄引起右心衰竭的原因主要是右心室后負(fù)荷加重。99.患者女，28歲。自述突然心慌、胸悶，聽(tīng)診心率200次／分，心律齊，血壓正常，用心電示波器監(jiān)護(hù)該患者時(shí)熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失，你考慮該患者為下列哪種情況A、心力衰竭B、二尖瓣狹窄C、心室顫動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：心室顫動(dòng)是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起，心電圖表現(xiàn)為：QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動(dòng)波，其頻率為200～500次/分。該患者心率200次/分，心律齊，結(jié)合心電監(jiān)護(hù)的表現(xiàn)，因此首先考慮診斷為心室顫動(dòng)。故選C。解題關(guān)鍵：室顫心電圖表現(xiàn)為；QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動(dòng)波，其頻率為200～500次/分。100.護(hù)士對(duì)于使用排鉀利尿劑病人的護(hù)理措施不妥的是A、服藥期間監(jiān)測(cè)血鉀B、可補(bǔ)充含鉀高的食物C、口服補(bǔ)充鉀鹽應(yīng)在飯前服用D、靜脈補(bǔ)鉀每500ml液體中氯化鉀不宜超過(guò)1.5gE、利尿劑應(yīng)用時(shí)間以早晨和日間為宜答案：C解析：排鉀利尿劑最主要的不良反應(yīng)是低鉀血癥，應(yīng)在服藥期間監(jiān)測(cè)血鉀，可補(bǔ)充含鉀高的食物如鮮橙汁、西紅柿汁、香蕉等；口服補(bǔ)充鉀鹽應(yīng)在飯后或與果汁同服，以減輕胃腸道不適；外周靜脈補(bǔ)鉀每500ml液體中氯化鉀不宜超過(guò)1.5g,利尿劑應(yīng)用時(shí)間以早晨和日間為宜，避免夜間排尿過(guò)頻影響病人休息。故本題選C。101.下列關(guān)于心絞痛的描述不準(zhǔn)確的是A、胸痛持續(xù)時(shí)間多在1～5分鐘內(nèi)B、胸痛一般持續(xù)不超過(guò)15分鐘C、休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解D、常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)E、發(fā)作時(shí)暫時(shí)性血壓降低答案：E解析：心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性血壓升高，其余選項(xiàng)說(shuō)法均正確，故選E。102.下列哪項(xiàng)是急性下壁心肌梗死最易并發(fā)的心律失常A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、束支傳導(dǎo)阻滯D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)答案：D103.患者女．60歲?；几哐獕?0年，3個(gè)月來(lái)間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)1～2分鐘，經(jīng)入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生囑用硝酸甘油，責(zé)任護(hù)士知道用藥注意事項(xiàng)，請(qǐng)找出下列哪項(xiàng)不妥A、囑病人舌下含服硝酸甘油B、含該藥后應(yīng)平臥，以防發(fā)生高血壓C、該藥可擴(kuò)張冠脈，增加血量，且可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D、該藥的不良反應(yīng)有頭脹、面紅、頭暈、心悸E、出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥，不可再服用答案：B104.王女士，40歲。近日睡眠不佳，頭痛，頭迷，診斷為高血壓，醫(yī)生建議其進(jìn)行非藥物治療。非藥物治療不包括A、控制體重B、限制鈉鹽攝入C、吸氧D、限制飲酒E、健康心態(tài)答案：C105.最常引起急性肺水腫的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄答案：A解析：【考點(diǎn)】心臟瓣膜病的病理生理【精析】二尖瓣狹窄使左心房壓力劇增，直接傳播到肺靜脈，引起肺靜脈壓力增加，導(dǎo)致肺水腫。二尖瓣關(guān)閉不全增加了左心室的容量負(fù)荷，先出現(xiàn)左心室、左心房的代償反應(yīng)，失代償才會(huì)引起肺靜脈負(fù)荷增加。主動(dòng)脈瓣狹窄直接增加了左心室的壓力，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全增加了左心室的容量負(fù)荷，左心室失代償才會(huì)順延到左心房和肺。故本題選A?！颈苠e(cuò)】部分考生易錯(cuò)選C，本題主要考查風(fēng)濕性心瓣膜病的病理生理，部分考生容易記錯(cuò)各自的表現(xiàn)而發(fā)生錯(cuò)誤，二尖瓣狹窄使左心房壓力劇增，直接傳播到肺靜脈，引起肺靜脈壓力增加，導(dǎo)致肺水腫。因此，本題選A。106.患者男．68歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來(lái)醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史8年。經(jīng)檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是A、偶發(fā)室早B、室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心律不齊D、竇性心動(dòng)過(guò)緩E、一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：心室顫動(dòng)常見(jiàn)于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長(zhǎng)與尖端扭轉(zhuǎn)的藥物，嚴(yán)重缺氧、缺血、預(yù)激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。持續(xù)性室速（發(fā)作時(shí)間超過(guò)30秒，需藥物或電復(fù)律始能終止）常伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血。治療不當(dāng)有時(shí)會(huì)使心率加快，惡化，轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖覔鋭?dòng)或顫動(dòng)。故選B。解題關(guān)鍵：極快的心室率會(huì)惡化轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖覔鋭?dòng)或顫動(dòng)。107.在高血壓病發(fā)病中占主導(dǎo)地位的因素是A、水鈉潴留B、高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)C、胰島素抵抗D、血管內(nèi)皮功能異常E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)答案：B解析：發(fā)病機(jī)制1.中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響反復(fù)的精神刺激和長(zhǎng)期的過(guò)度緊張使大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程失調(diào)，皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞失去平衡，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，引起全身小動(dòng)脈收縮，外周血管阻力增加，血壓升高。2.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的影響由腎小球旁細(xì)胞分泌的腎素，可將肝產(chǎn)生的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，再經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，后者有強(qiáng)烈的收縮小動(dòng)脈平滑肌作用，引起外周阻力增加；還可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，使鈉在腎小管中再吸收增加，造成水鈉潴留，其結(jié)果均使血壓升高。此外，血管內(nèi)皮系統(tǒng)生成、激活和釋放的各種血管活性物質(zhì)、胰島素抵抗所致的高胰島素血癥參與發(fā)病。108.1999年WHO/ISH對(duì)一級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHgB、收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgC、收縮壓150～160mmHg，舒張壓100～109mmHgD、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgE、收縮壓120～135mmHg，舒張壓85～89mmHg答案：B解析：1999年WHO/ISH對(duì)一級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg。109.楊女士，50歲。診斷為心功能不全、心功能Ⅱ級(jí)，護(hù)士為其發(fā)放地高辛?xí)r應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的A、心率B、血壓C、呼吸D、血氧E、體重答案：A110.下列哪項(xiàng)是病毒性心肌炎重要的護(hù)理措施A、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力B、接種流感疫苗，預(yù)防感冒C、充分休息，保證豐富的營(yíng)養(yǎng)D、絕對(duì)臥床3個(gè)月，低鹽飲食E、小量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，注意不良反應(yīng)答案：C111.左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是A、胸悶B、水腫C、心悸D、呼吸困難E、乏力答案：D解析：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。（1）癥狀1）程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血流量增加外，夜間迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮，橫膈上抬，肺活量減少等。又稱“心源性哮喘”。其進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)急性肺水腫，是左心衰竭最嚴(yán)重的形式。2）其他：咳嗽、咳痰、咯血、疲乏、尿量減少112.心臟停搏后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A、肺水腫B、急性腎衰竭C、急性重型肝炎D、腦缺氧和腦水腫E、心肌缺氧性損傷答案：D解析：【考點(diǎn)】心臟停搏病理【精析】心臟停搏是指心臟射血功能的突然終止。導(dǎo)致心臟停搏的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)為快速室性心律失常（室顫和室速）。心臟停搏發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。心臟復(fù)蘇成功后死亡的最常見(jiàn)的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。因此最容易發(fā)生病理性變化的是腦，故本題應(yīng)選D?！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)注意各被選項(xiàng)目都是重要器官的病理變化，其實(shí)考察了體內(nèi)各種主要臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受力的程度，正常體溫時(shí)，心肌和腎小管細(xì)胞的不可逆的無(wú)氧缺血損傷閾值約30分鐘。肝細(xì)胞可支持無(wú)氧缺血狀態(tài)1～2小時(shí)。肺組織由于氧可以從肺泡彌散至肺循環(huán)血液中，所以肺能維持較長(zhǎng)一些時(shí)間的代謝。腦組織各部分的無(wú)氧缺血耐受力不同，大腦為4～6分鐘，小腦0～15分鐘，延髓20～30分鐘，脊髓45分鐘，交感神經(jīng)節(jié)60分鐘。但相比之下，腦組織的時(shí)間是最短的。113.下列哪項(xiàng)不是慢性心力衰竭的治療原則A、緩解癥狀B、提高運(yùn)動(dòng)耐量C、延緩心肌損害D、降低死亡率E、修復(fù)損害的心肌答案：E114.左心衰竭的基本表現(xiàn)是A、頭痛失眠B、胸腹腔積液C、呼吸困難D、下肢水腫E、腹腹腔積液答案：C115.病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1～3周常有A、心前區(qū)隱痛B、胸悶、心悸C、各種心律失常出現(xiàn)D、輕度呼吸困難E、呼吸道或腸道感染病史答案：E解析：1.病毒感染：發(fā)病前1～3周，病人常有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感等。116.二尖瓣狹窄時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變首先引起A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、肺動(dòng)脈擴(kuò)張E、肺淤血答案：C117.高血壓病的分期以何為標(biāo)準(zhǔn)A、血中膽固醇水平B、肝脾腫大程度C、血中三酰甘油水平D、腦心腎損害程度E、消化系功能損害程度答案：D118.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最重要的體征是A、周圍血管征如水沖脈B、心房顫動(dòng)C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)答案：C解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最重要的體征119.心室顫動(dòng)患者的搶救首選A、靜推利多卡因B、同步直流電復(fù)律C、非同步直流電復(fù)律D、腎上腺素E、呼吸興奮藥答案：C解析：心室顫動(dòng)可致心搏驟停，一旦發(fā)生應(yīng)立即做非同步直流電除顫，同時(shí)配合胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。120.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要傳導(dǎo)途徑，正確的是A、竇房結(jié)→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→普肯耶纖維→心室肌B、竇房結(jié)→房室交界→房室束及左右柬支→心房肌→普肯耶纖維→心室肌C、竇房結(jié)→房室束及左右束支→普肯耶纖維→心房肌→房室交界→心室肌D、竇房結(jié)→普肯耶纖維→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌E、竇房結(jié)→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→普肯耶纖維→心室肌答案：A解析：當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮經(jīng)結(jié)節(jié)柬和心房肌傳布到整個(gè)心房，其中結(jié)間束的分支組成房間束，與此同時(shí)，竇房結(jié)的結(jié)間束迅速傳到房室交界。房室交界是正常興奮由心房傳人心室的唯一通路，然后興奮由房室交界經(jīng)房室束及其左、右束支，普肯耶纖維迅速傳人心室肌，首先使心室肌興奮，然后再將興奮向外膜側(cè)心室肌擴(kuò)布，引起整個(gè)心室興奮。故A正確。解題關(guān)鍵：心臟的傳導(dǎo)途徑簡(jiǎn)式：竇房結(jié)-結(jié)間束-房室交界-房室束及左、右束支-普肯耶纖維-（延擱）心房肌-心室月。121.患者男，42歲。胸痛3小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對(duì)直接診斷冠脈再通最有價(jià)值的是A、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通B、出現(xiàn)心律失常C、心電圖抬高ST段下降D、血清心肌酶峰值提前E、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失答案：A解析：治療急性心肌梗死的首要目標(biāo)是盡快給予再灌注治療，開通梗死的相關(guān)血管。靜脈溶栓治療簡(jiǎn)便易行，目前仍是大多數(shù)醫(yī)院采用的主要干預(yù)手段。所有在癥狀發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)就診的ST段抬高心肌梗死患者，若無(wú)禁忌證均可考慮溶栓治療。冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通提示溶栓治療成功。故選A。解題關(guān)鍵：溶栓治療的目的是使閉塞的血管再通。122.下列對(duì)處于急性心肌梗死急性期無(wú)并發(fā)癥的患者的護(hù)理中不妥的是A、絕對(duì)臥床休息3～5天B、持續(xù)吸氧4～6L／minC、密切觀察生命體征和心功能變化D、減少探視，避免不良刺激E、保證大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑答案：A解析：急性心肌梗死急性期無(wú)并發(fā)癥的患者24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)進(jìn)行上肢活動(dòng)，第3天在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，第4～5天逐漸增加活動(dòng)量。123.不屬于風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者體征的是A、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音B、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯C、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)D、毛細(xì)血管搏動(dòng)征E、大動(dòng)脈槍擊音答案：C解析：（1）急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和脈壓正?；蚴鎻垑荷詼p低伴脈壓增大。無(wú)明顯周圍血管征。二尖瓣舒張期提前關(guān)閉致第一心音降低或消失。P增強(qiáng)。第三心音常見(jiàn)。（2）慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。①抬舉性心尖沖動(dòng)。②心音：A減弱或缺如心底部聞及收縮期噴射音，心尖區(qū)第三心音。③心臟雜音：高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音。④血管：脈壓增大；周圍血管征常見(jiàn)，包括：隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（DeMusset征）、頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈捫及水沖脈或陷落脈、股動(dòng)脈槍擊音（Traube征）、聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音（Duroziez征）、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。124.下列哪項(xiàng)不是對(duì)心律失常病人進(jìn)行的健康教育A、休息時(shí)避免右側(cè)臥位B、防治原發(fā)病、避免誘因C、遵醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)查D、少量多餐、禁煙酒E、教會(huì)病人和家屬測(cè)量脈搏和心律答案：A125.下列哪項(xiàng)是診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查A、白細(xì)胞增高B、血沉增快C、心肌鈣蛋白增高D、血清中和抗體效價(jià)增高4倍以上E、乳酸脫氫酶增高答案：D126.下列哪項(xiàng)是高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)A、病程長(zhǎng)短B、血壓增高速度C、癥狀輕重D、器官損害及代償情況E、血壓高低答案：D127.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時(shí)亦感心悸、氣促，應(yīng)判斷為A、心功能Ⅰ級(jí)B、心功能Ⅱ級(jí)C、心功能Ⅲ級(jí)D、心功能Ⅳ級(jí)E、心功能Ⅴ級(jí)答案：D解析：根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)--Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。故本題選D。128.下列哪項(xiàng)不是高血壓病人的用藥指導(dǎo)A、血壓降至正常時(shí)方可停藥B、經(jīng)常測(cè)量血壓利于根據(jù)血壓變化調(diào)節(jié)用藥C、要防止直立性低血壓D、一般從小劑量開始用藥E、聯(lián)合用藥有利于血壓平穩(wěn)控制答案：A解析：高血壓強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性.用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定。129.下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄最具診斷意義的體征A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B、二尖瓣面容C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、右心室肥大答案：D130.關(guān)于慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)不妥A、慢性心力衰竭早期通過(guò)心率加快、心肌肥厚及心腔擴(kuò)大可提高心排血量B、心力衰竭早期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，增加血管阻力，水鈉潴留以維持血液灌注壓C、失代償期心肌肥厚致心肌損傷和壞死D、失代償時(shí)持續(xù)心臟擴(kuò)大，可加重心肌損傷E、失代償期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)長(zhǎng)期活性增加仍可維持血液灌注壓答案：E解析：在慢性心力衰竭的早期，通過(guò)心率加快、心肌肥厚及心腔擴(kuò)大等代償調(diào)節(jié)，尚能使心室每搏排血量和每分排血量提高；通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，增加血管阻力，水鈉潴留以維持血液灌注壓，可以滿足休息和活動(dòng)時(shí)組織代謝的需要。在后期（失代償期），即使通過(guò)充分代償調(diào)節(jié)也不能維持足夠的心搏量和心排血量。故選E。解題關(guān)鍵：影響心排血量的五個(gè)決定因素為：①心臟的前負(fù)荷；②后負(fù)荷；③心肌收縮力；④心率；⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)。131.李先生，56歲。輸液過(guò)程中發(fā)生胸悶、氣短、煩躁不安，呼吸30次／分，脈搏100次／分，聽(tīng)診雙肺底濕啰音，最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、輸液反應(yīng)E、急性肺炎答案：A132.二尖瓣重度狹窄時(shí)的二尖瓣瓣口面積小于A、1cmB、1.5cmC、2cmD、3cmE、4cm答案：A133.急性心衰主要表現(xiàn)為A、急性上腔靜脈淤血B、急性體循環(huán)靜脈淤血C、急性肺水腫D、急性消化道淤血E、急性下腔靜脈淤血答案：C134.下列哪項(xiàng)是緩解急性心肌梗死疼痛最有效的藥物A、地西泮B、硝酸甘油C、嗎啡D、異山梨酯E、阿司匹林答案：C135.一旦發(fā)生心室顫動(dòng)應(yīng)立即給予的處理是A、刺激咽部引起嘔吐反射

B、按壓頸動(dòng)脈竇

C、安裝人工心臟起搏器

D、非同步直流電復(fù)律

E、同步直流電復(fù)律答案：D解析：【考點(diǎn)】洋地黃中毒和心室顫動(dòng)治療措施比較【精析】非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首先可以嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法如頸動(dòng)脈竇按摩等。藥物治療首選腺苷。都無(wú)效，可用同步直流電復(fù)律。心室顫動(dòng)時(shí)除顫儀無(wú)法感應(yīng)辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波，只能非同步直流電復(fù)律。故32選E，33選D。【避錯(cuò)】考生可以看到A、B都是針對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的非藥物治療法，都是刺激迷走神經(jīng)的方法，故首先可以排除?？梢钥吹紻、E項(xiàng)都是電復(fù)律，室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。所以應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救，由于QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不均勻的顫動(dòng)波，其頻率為200～500/分。所以首選非同步直流電復(fù)律。136.風(fēng)濕性心臟病的哪類瓣膜損害可引起左心室排血量顯著降低，出現(xiàn)心絞痛、眩暈，甚至猝死A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：主動(dòng)脈瓣狹窄后的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加，使得左心室收縮力增強(qiáng)以提高跨瓣壓力階差，維持靜息時(shí)正常的心排血量。如此逐漸引起左心室肥厚，導(dǎo)致左心室舒張期順應(yīng)性下降，舒張末期壓力升高；運(yùn)動(dòng)時(shí)可使心排血量減少，可引起心絞痛、低血壓和心律失常，腦供血不足可引起頭昏，暈厥甚至猝死。故選D。解題關(guān)鍵：主動(dòng)脈瓣狹窄是左心室出口至主動(dòng)脈起始部間發(fā)生狹窄。137.患者女，44歲?；加酗L(fēng)濕熱8年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是A、勞力性呼吸困難B、咯血C、腹脹D、肝區(qū)疼痛E、下肢水腫答案：A解析：一般在二尖瓣中度狹窄(瓣口面積<1.5cm)時(shí)方有明顯癥狀。①呼吸困難：為最常見(jiàn)的早期癥狀。患者首次呼吸困難發(fā)作常以運(yùn)動(dòng)、精神緊張、性交、感染、妊娠或心房顫動(dòng)為誘因，并多先有勞力性呼吸困難，隨狹窄加重，出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難、端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難，甚至發(fā)生急性肺水腫。②咯血。③咳嗽。④聲嘶。故選A。解題關(guān)鍵：呼吸困難為二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀。138.患者女性，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，最可能的原因是A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：【考點(diǎn)】主動(dòng)脈瓣狹窄的體征【精析】主動(dòng)脈瓣狹窄心尖搏動(dòng)相對(duì)局限、持續(xù)有力。第一心音正常，第二心音常為單一性，嚴(yán)重狹窄者呈逆分裂。肥厚的左心房強(qiáng)有力收縮產(chǎn)生明顯的第四心音。主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)（胸骨右緣第2肋間）可聞及粗糙而響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音，主要向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，常伴震顫?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選A，由于未掌握心臟瓣膜病的各種臨床表現(xiàn)而發(fā)生錯(cuò)誤，二尖瓣狹窄心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，而主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫。因此，本題選B。139.主動(dòng)脈瓣狹窄最有價(jià)值的檢查是A、冠脈造影B、X線檢查C、心電圖檢查D、MRIE、超聲心動(dòng)圖檢查答案：E解析：主動(dòng)脈瓣狹窄，多普勒超聲可測(cè)出主動(dòng)脈瓣口面積及跨瓣壓差，為明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。140.下列藥物中屬于保鉀利尿劑的是A、呋塞米(速尿)B、布美他尼(丁脲胺)C、螺內(nèi)酯D、氫氯噻嗪E、氯噻酮答案：C解析：呋塞米（速尿）、布美他尼（丁脲胺）、氫氯噻嗪均屬于排鉀利尿劑，螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，而氯噻酮使尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對(duì)尿鈣排泄減少。故選C。141.對(duì)心力衰竭病人輸液，應(yīng)嚴(yán)格限制滴速在每分鐘A、40～50滴B、20～30滴C、不超過(guò)80滴D、30～40滴E、不超過(guò)60滴答案：B142.左心衰竭可能的癥狀不包括A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸C、勞累性呼吸困難D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸E、心前區(qū)疼痛答案：E解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力、呼吸困難、急性肺水腫、氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰（典型為粉紅色泡沫樣痰）、發(fā)紺等肺部淤血癥狀。故選E。143.下列哪項(xiàng)是引起心肌炎最主要的病原體A、細(xì)菌B、病毒C、藥物D、放射線E、立克次體答案：B144.患者男性，患冠心病10年，半月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含化硝酸甘油無(wú)效，疑為急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血沉D、超聲波E、心電圖答案：E解析：【考點(diǎn)】急性心肌梗死的診斷【精析】急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變及血清心肌酶檢查而做出。本題患者頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含化硝酸甘油無(wú)效符合急性心梗的臨床表現(xiàn)，由于心電圖檢查可以反映心肌缺血范圍，與其他檢查相比，最具診斷意義?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選D，認(rèn)為超聲波最具診斷意義，超聲波可以作為診斷急性心梗的檢查手段，但卻不是最具診斷意義。由于心電圖可以直接反映心肌缺血范圍，因此，本題選E。145.1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)為A、收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgB、收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgC、絕大多數(shù)患者高血壓病因不明D、血壓升高是某些疾病的表現(xiàn)之一E、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～110mmHg答案：A解析：【考點(diǎn)】高血壓的分級(jí)【精析】高血壓的分級(jí)十分重要，無(wú)論是臨床工作中還是考試都是十分重要的。（有圖）根據(jù)該表，故本題應(yīng)選A?！颈苠e(cuò)】本題考生首先應(yīng)記住高血壓根推舉收縮壓和舒張壓范圍分為3級(jí)，各級(jí)的數(shù)值范圍應(yīng)重點(diǎn)記憶。部分考生會(huì)選C，但應(yīng)知道原發(fā)性高血壓的病因尚未闡明，這并不能作為分級(jí)的一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)。146.患者，男性，62歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時(shí)余伴冷汗、瀕死感來(lái)院急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)除外A、吸氧B、抗凝治療C、拍X線胸片D、絕對(duì)臥床E、急性期進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)答案：C解析：拍X線胸片不是必需的檢查，且由于搬動(dòng)病人，可能造成心肌梗死加重。147.防止直立性低血壓的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、避免長(zhǎng)時(shí)間站立B、改變體位動(dòng)作宜緩慢C、服藥時(shí)間應(yīng)選在平靜休息時(shí)D、避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸氣浴E、一旦發(fā)生采取床頭抬高答案：E解析：直立性低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。148.護(hù)士給予風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的護(hù)理措施不妥的是A、風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)臥床休息B、病變關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)、保暖C、病變關(guān)節(jié)避免受壓和碰撞D、關(guān)節(jié)疼痛部位禁止熱敷或按摩E、必要時(shí)可口服甾體類抗炎藥止痛答案：D解析：風(fēng)濕性心臟病患者有如有關(guān)節(jié)疼痛臨床表現(xiàn)，予對(duì)癥處理緩解疼痛。149.心絞痛A、中上段壓榨性疼痛

B、尖銳心前區(qū)疼痛

C、心尖部乳頭下持續(xù)性悶痛

D、心前區(qū)悶痛

E、持續(xù)性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全答案：A解析：【考點(diǎn)】心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)比較【精析】心前區(qū)壓榨樣疼痛對(duì)應(yīng)的就是心絞痛，主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺(jué)。急性心肌梗死的疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過(guò)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解。故34選A,35選E?！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)注意看到“壓榨性疼痛”就應(yīng)該想到是心絞痛，而急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，一旦心肌需血量猛增或冠脈血供銳減，使心肌缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌梗死，所以其疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，區(qū)別在于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無(wú)效。150.李女士，25歲。診斷風(fēng)心病、二尖瓣狹窄入院，護(hù)士需嚴(yán)密觀察其心律變化。其最常見(jiàn)的心律失常是A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)緩D、室性期前收縮E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：A151.張先生，60歲。診斷為“擴(kuò)張型心肌病、心功能不全、心功能Ⅲ級(jí)”，護(hù)士為該病人輸液。應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度是A、10～20滴／分B、20～30滴／分C、30～40滴／分D、40～50滴／分E、50～60滴／分答案：B152.心房顫動(dòng)心電圖的典型表現(xiàn)是A、大小形態(tài)及規(guī)律不一樣的f波替代竇性P波，QRS波形態(tài)正常，R-R間期不等B、QRS波群與T波消失，呈現(xiàn)完全不規(guī)律的波浪狀曲線C、QRS波群與T波消失，呈現(xiàn)相對(duì)規(guī)律快速大幅波動(dòng)D、規(guī)律的鋸齒狀P波消失，QRS波形態(tài)正常E、QRS波提前出現(xiàn)，T波與QRS波方向相反，隨之出現(xiàn)完全代償間歇答案：A解析：心房顫動(dòng)心電圖特征：①P波消失，代之以大小不等，形態(tài)不一，間期不等的心房顫動(dòng)波f波；②RR間期絕對(duì)不等；③QRS波形態(tài)正常，故A正確。QRS波群與T波消失，呈現(xiàn)完全不規(guī)律的波浪狀曲線，是心室顫動(dòng)的心電圖，故不選B。QRS波群與T波消失，呈現(xiàn)相對(duì)規(guī)律快速大幅波動(dòng)，是心室撲動(dòng)的心電圖，故不選C。QRS波提前出現(xiàn)，T波與QRS波方向相反，隨之出現(xiàn)完全代償間歇，是室性期前收縮的心電圖，故不選E。規(guī)律的鋸齒狀P波消失，QRS波形態(tài)正常，是心房撲動(dòng)的心電圖，故不選D。解題關(guān)鍵：心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)：P波消失，代之以大小不等，形態(tài)不一，間期不等的心房顫動(dòng)波f波，RR間期絕對(duì)不等，QRS波形態(tài)正常。153.李先生，56歲。高血壓病史10年，突發(fā)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，測(cè)量血壓200/130mmHg，遵醫(yī)囑給予硝普鈉治療。應(yīng)用硝普鈉時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用注射泵控制速度B、現(xiàn)用現(xiàn)配C、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓D、防止氰化物中毒，連續(xù)應(yīng)用48小時(shí)后應(yīng)停藥E、避光滴注答案：D解析：應(yīng)用硝普鈉時(shí)，防止氰化物中毒，連續(xù)應(yīng)用不超過(guò)24小時(shí)。154.患者男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物A:毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素B:硝普鈉，毛花苷A、呋塞米B、毒毛旋花子素K，硝普鈉，普萘洛爾C、胍乙啶，酚妥拉明，普萘洛爾D、硝酸甘油，毛花苷E、多巴胺答案：B解析：【考點(diǎn)】急性左心衰的治療【精析】急性左心衰的治療：①坐位，雙腿下垂；②吸氧；③嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～l00mg肌注，必要時(shí)亦可靜注；④強(qiáng)心劑：目前多用毛花苷C（西地蘭）0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注；⑤快速利尿：靜脈推注呋塞米（速尿）20～40mg，以期迅速減少有效循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫；⑥血管擴(kuò)張劑：可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療；⑦氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注；⑧地塞米松5～10mg靜注，可增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。綜上，應(yīng)該選B?！颈苠e(cuò)】部分考生易錯(cuò)選E。因?yàn)橄跛岣视蛿U(kuò)張小靜脈，降低回心血量，降低左心室舒張壓和肺毛細(xì)血管壓。但是多巴胺不是快速利尿藥。E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。155.非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，用藥物治療無(wú)效時(shí)應(yīng)采用的方法是A、苯妥英鈉B、射頻消融術(shù)C、安裝人工心臟起搏器D、非同步直流電復(fù)律E、同步直流電復(fù)律答案：E解析：對(duì)于非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，用藥物治療無(wú)效時(shí)應(yīng)采用的方法是同步直流電復(fù)律。jin156.患者男，70歲。因慢性右心衰收入院．3天未解大便，患者感到腹脹難受，責(zé)任護(hù)士解釋發(fā)生便秘的原因，錯(cuò)誤的是A、大腸排便反射障礙B、長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減慢，排便缺乏動(dòng)力C、疾病導(dǎo)致排便時(shí)不敢用力D、住院后環(huán)境變化，使排便習(xí)慣發(fā)生改變E、胃腸道淤血，食欲減退，進(jìn)食少答案：A解析：長(zhǎng)期胃腸道淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛癥狀。老年體弱、活動(dòng)過(guò)少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難。環(huán)境因素干擾了正常的排便習(xí)慣。疾病使得排便不敢用力，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。故選A。解題關(guān)鍵：右心衰竭不會(huì)導(dǎo)致大腸排便反射障礙。157.下列哪項(xiàng)不能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速A、發(fā)熱B、缺氧C、高血鉀D、失血性貧血E、頻繁腹瀉答案：C解析：【考點(diǎn)】竇性心律失常誘因【精析】竇性心動(dòng)過(guò)速可見(jiàn)于健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)。某些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、頻繁腹瀉、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、貧血、心肌缺血、低鉀血癥、充血性心力衰竭以及應(yīng)用腎上腺素、阿托品等藥物亦可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。故本題應(yīng)選C?！颈苠e(cuò)】考生可以對(duì)誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速的因素從生理性和病理狀態(tài)分別記憶。158.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死病人前24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室性心律失常C、交界區(qū)心律失常D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)答案：B159.下列哪項(xiàng)是正常成人二尖瓣口的面積A、2～4cmB、2～3cmC、4～6cmD、3～5cmE、3～6cm答案：C160.1999年制訂高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是A、收縮壓≥18．65kPa，和(或)舒張壓≥11．99kPaB、收縮壓≥21．32kPa，和(或)舒張壓≥12．66kPaC、血壓14．65kPa／9．33kPaD、血壓15．99kPa／10．66kPaE、血壓13．32kPa／8．00kPa答案：A161.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用A、β受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、硝酸酯制劑D、洋地黃制劑E、鎮(zhèn)痛答案：D解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，洋地黃制劑可能引起室性心律失常，急性心肌梗死72小時(shí)內(nèi)慎用，故選D。解題關(guān)鍵：洋地黃的絕對(duì)禁忌證為：①洋地黃中毒；②洋地黃特異質(zhì)反應(yīng)。162.患者男，65歲。高血壓10