主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測A卷帶答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測A卷帶答案

單選題（共50題）1、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影A.減少藥物品種B.減少抗結(jié)核藥物的劑量C.立即?？菇Y(jié)核治療，并給以改善肝功能治療D.一邊保肝治療，一邊抗結(jié)核治療E.調(diào)整抗結(jié)核藥物【答案】C2、急性腎小球腎炎腎臟的病理表現(xiàn)是A.纖維新月體性腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.細胞新月體性腎炎E.膜增生性腎小球腎炎【答案】C3、慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用A.抗幽門螺桿菌治療B.抗菌藥C.胃黏膜保護劑D.抑酸劑E.促胃腸動力劑【答案】A4、苯酚對神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位主要是A.大腦B.腦干C.脊髓D.神經(jīng)末梢E.小腦【答案】C5、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外鐵染色陰性。A.葉酸、維生素B12含量升高B.血紅蛋白升高C.紅細胞數(shù)量D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E.鐵蛋白含量升高【答案】D6、下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎（休克型）的臨床特點A.血培養(yǎng)陽性B.腦膜刺激征（+），腦脊液化膿性改變C.瘀點、瘀斑進行性增多，融合D.起病急驟，中毒癥狀明顯E.感染性休克【答案】B7、下列不符合典型的急性脊髓炎腦脊液特點的是A.壓力明顯升高B.外觀無色透明C.蛋白正常或輕度升高D.細胞數(shù)正?；蜉p度升高E.壓力正?！敬鸢浮緼8、女性，55歲。3個月來腹脹，食欲缺乏，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音（+），抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)。A.淋巴播散B.血行播散C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.泌尿道播散E.呼吸道播散【答案】C9、支持結(jié)腸癌診斷的實驗室檢查項目A.便常規(guī)發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒B.轉(zhuǎn)肽酶增高C.血白細胞增高D.血CEA增高E.PPD強陽性【答案】D10、抗生素所致的急性間質(zhì)性腎炎患者的免疫反應為A.細胞免疫反應B.神經(jīng)反應C.體液免疫反應D.細胞及體液免疫反應E.以上均不是【答案】D11、第三級預防包括A.降低或減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平B.通過健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害C.建立和健全領(lǐng)導機構(gòu)D.對職業(yè)病患者及時診斷和處理E.建立和健全職防組織【答案】D12、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下活動期表現(xiàn)為A.假息肉B.結(jié)腸袋變鈍或消失C.黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫D.隱窩結(jié)構(gòu)紊亂E.橋狀黏膜【答案】C13、急性心肌梗死發(fā)生室性心動過速時使用A.多巴胺B.利多卡因C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B14、下列哪項屬于臨床應用硝普鈉的禁忌證A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.急性心肌梗死C.二尖瓣關(guān)閉不全D.血容量不足E.貧血性心臟病【答案】D15、感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄伴心房顫動C.無瓣膜病變者D.二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變E.房間隔缺損【答案】D16、Wegener肉芽腫的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C.腎小管酸中毒D.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E.小動脈內(nèi)皮細胞增生【答案】D17、癲癇發(fā)作后出現(xiàn)Tbdd癱瘓?zhí)崾続.癲癇發(fā)作期尚未結(jié)束B.癱瘓恢復不完全C.易于發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)D.患者有局灶性腦損害E.癲癇藥物控制不良【答案】D18、肺癌A.X線為空洞形成，空洞呈偏心性，內(nèi)壁凹凸不平B.X線為肺底有弧形陰影C.X線為空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀陰影D.X線為大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面E.X線為大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布【答案】A19、高血壓的主要病理改變是A.大動脈硬化、痙攣B.大動脈鈣化C.毛細動脈血栓形成D.細小動脈痙攣及透明樣變E.中等動脈痙攣、鈣化、透明樣變【答案】D20、女性，45歲，腹痛伴持續(xù)發(fā)熱半年，B超提示腹腔腫塊伴腹膜多處淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：HGB100g／L，WBC10×10A.剖腹探查及活檢B.脾血管造影C.核素骨掃描D.骨髓活檢E.腹部CT【答案】A21、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.急性普通型(典型)菌痢B.中毒性菌痢(腦型)C.急性輕型菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.腦型瘧疾F.中毒性菌痢休克型【答案】B22、塵肺X線診斷標準中"t"小陰影是指A.直徑在3～10mm的類圓形小陰影B.寬度在1.5mm以下的不規(guī)則形小陰影C.直徑在1.5mm以下的類圓形小陰影D.寬度在1.5～3mm的不規(guī)則形小陰影E.直徑在1.5～3mm的類圓形小陰影【答案】D23、女性，86歲，體重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結(jié)核菌陽性，無耐藥選用以下哪種方案更合理(療程6～9個月)A.異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強化期用）B.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強化期用）C.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（強化期用）D.異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點每日1次E.異煙肼0.3，每日1次【答案】C24、痛風出現(xiàn)A.雙手近指關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.腎淀粉樣變性C.尿酸鹽沉積D.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊E.反復腮腺腫痛【答案】C25、ACEI宜用于A.高血壓合并高鉀血癥B.高血壓合并糖尿病腎病C.高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄D.高血壓合并妊娠E.高血壓并發(fā)感染性休克【答案】B26、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是A.脾大B.脾功能亢進C.側(cè)支循環(huán)開放D.腹腔積液E.肝掌，蜘蛛痣【答案】C27、一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害不出現(xiàn)A.同側(cè)軟腭上提受限B.發(fā)"啊"時懸雍垂偏向病灶同側(cè)C.同側(cè)咽反射消失D.同側(cè)咽部感覺消失E.飲水嗆咳【答案】B28、不屬于TIA特征的癥狀是A.跌倒發(fā)作B.雙眼視力障礙C.短暫性全面性遺忘D.不伴后循環(huán)障礙其他體征的意識喪失E.眼動脈交叉癱【答案】D29、某患者從事于醫(yī)藥工作，保管藥物期間錯將甲醇當白酒飲用，送達醫(yī)院首選做的事情是A.脫離現(xiàn)場B.靜脈補液C.徹底洗胃D.血液透析E.靜脈滴注乙醇【答案】C30、脾功能亢進切脾治療的指征A.中度脾大，無壓迫癥狀B.老年血栓患者C.嚴重的血小板減少和出血癥狀D.幼年患者E.粒細胞減少，無感染癥狀【答案】C31、女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻【答案】D32、患者女性，28歲，因發(fā)熱、頭暈、納差、乏力2周入院就診，查血常規(guī)提示血紅蛋白78g/L，血小板30×109/L，骨髓檢查確診為急性白血病。A.糖原染色和過氧化物酶染色B.糖原染色和非特異性酯酶染色C.過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色D.糖原染色和中性粒細胞堿性磷酸酶E.非特異性酯酶染色和中性粒細胞堿性磷酸酶【答案】A33、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1:1000陽性，抗dsDNA陽性。A.貝赫切特病B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡【答案】C34、男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％A.糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.輸注新鮮血漿D.抗纖溶藥物E.免疫抑制劑【答案】B35、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史A.甲狀腺功能亢進B.血中尿酸增高C.缺鈣D.維生素缺乏E.腎衰竭【答案】B36、引起肺炎的病原體主要是A.細菌B.病毒C.支原體D.真菌E.立克次體【答案】A37、隱匿性腎炎A.CB.CC.CD.CE.C【答案】D38、男性患者，52歲。低熱半年，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g／L，白細胞計數(shù)200×10A.急性粒細胞性白血病B.慢性淋巴細胞性白血病C.慢性粒細胞性白血病D.慢粒急變E.類白血病反應【答案】C39、對于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細胞白血病的比較，下列哪項是錯誤的A.前者是良性疾病，不會轉(zhuǎn)為白血病B.前者外周血中易見淚滴樣紅細胞C.前者白細胞計數(shù)輕度增高D.前者骨髓穿刺常易干抽E.前者NAP積分不降低【答案】A40、吸入高濃度可產(chǎn)生電擊樣死亡的有害氣體是A.氮氧化物、HB.NOC.HD.HCN、光氣E.NO【答案】C41、下述治療腎小球疾病的藥物中最容易引起血尿的是A.氮芥B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.丙酸睪丸酮E.雙嘧達莫(潘生丁)【答案】C42、男60歲，腹瀉2天后突發(fā)左側(cè)下腹部疼痛，疼痛1小時后排鮮血便300ml。腹部超聲：腸脹氣，少量腹腔積液。最可能是A.急性胰腺炎B.腸系膜血栓形成C.膽道蛔蟲癥D.急性胃腸炎E.急性心肌梗死【答案】B43、男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為A.巨塊型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.結(jié)節(jié)性肝硬化【答案】D44、男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130／90mmHg，血清補體下降，血肌酐130μmol／L。引起該患者水腫的機制主要是A.淋巴回流受阻B.腎小球濾過牢下降C.ADH增高D.全身毛細血管通透性增高E.低蛋白血癥【答案】B45、患者，女，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm，質(zhì)中，輕壓痛，脾肋下8cm。血紅蛋白85g／L，白細胞2．4×10A.惡性組織細胞病B.急性白血病C.反應性組織細胞增多癥D.粒細胞缺乏癥E.骨髓轉(zhuǎn)移癌【答案】A46、治療亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，早期應用大劑量長療程殺菌劑的理由是A.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度B.消滅潛伏在血液中的致病菌C.消滅血中流動致病菌D.消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌E.減少體循環(huán)栓塞事件【答案】D47、非甾體類消炎止痛藥在類風濕關(guān)節(jié)炎中應用的機制A.抑制T細胞功能B.減少前列腺素的產(chǎn)生C.抑制B細胞功能D.增強環(huán)氧酶(COX)的作用E.增強NK細胞活性【答案】B48、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周圍神經(jīng)E.腦干【答案】D49、支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動過速，不正確的治療是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.普萘洛爾口服C.鼻導管吸氧D.異丙托溴銨吸入E.地塞米松靜脈滴注【答案】B50、支氣管哮喘患者，肺功能支氣管舒張試驗陽性的診斷標準是A.FEV1增加≥20%，且FEV1增加絕對值≥150mlB.FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥150mlC.FEV1增加≥20%，且FEV1增加絕對值≥200mlD.FEV1增加≥15%，且FEV1增加絕對值≥200mlE.FEV1增加≥15%，且FEV1增加絕對值≥150ml【答案】D多選題（共25題）1、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC3、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D5、患者女，52歲，3年來反復發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】6、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應聯(lián)合用藥C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD7、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB8、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D9、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD10、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D11、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A12、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB13、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C14、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC15、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC16、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D17、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩(wěn)定降壓C.血壓達標是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷【答案】BC18、患者女，18歲。半個月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD19、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平