幼兒衛(wèi)生保健第五章幼兒意外事故的預(yù)防和急救

第五章幼兒意外事故的預(yù)防和急救第一節(jié)平安教育和意外事故預(yù)防第二節(jié)常用的護(hù)理技術(shù)第三節(jié)常用的急救技術(shù)意外事故，已成為幼兒死亡和致殘的重要原因。幼兒活潑好動，什么都想去摸一摸、動一動、看一看，常接觸危險的環(huán)境，做危險的動作，所以很容易發(fā)生意外事故。為了防止意外事故的發(fā)生，幼兒園除對幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩逃猓€必須建立必要的平安制度和采取平安措施，以保障幼兒的健康。保教人員應(yīng)增強(qiáng)工作的責(zé)任心，掌握處理意外事故的根本常識，以便幼兒一旦發(fā)生意外，進(jìn)行緊急救護(hù)處理。第一節(jié)平安教育和意外事故預(yù)防一、幼兒常見意外事故發(fā)生的原因二、平安教育三、平安措施一、幼兒常見意外事故發(fā)生的原因幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，包括自身和環(huán)境等多方面〔見圖1〕。圖1幼兒常見意外事故發(fā)生的原因二、平安教育平安教育主要有以下四個方面〔見圖2〕。圖2平安教育三、平安措施對幼兒進(jìn)行平安措施教育的三方面內(nèi)容〔見圖3〕。圖3平安措施第二節(jié)常用的護(hù)理技術(shù)一、測體溫二、物理降溫法三、喂藥四、滴眼藥五、滴鼻藥六、滴耳藥七、止鼻血八、簡易通便法一、測體溫幼兒的體溫比成人略高，正常體溫〔腋表〕約為36～37.4℃。一晝夜之間，有生理性波動。給幼兒測體溫常用腋表，這樣既平安又衛(wèi)生。測體溫前，先看看體溫表的度數(shù)是否超過35℃。測體溫時應(yīng)先擦去幼兒腋窩的汗，把體溫表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。讓幼兒屈臂，教師扶著他的胳膊以夾緊體溫表，測5分鐘取出。一、測體溫二、物理降溫法幼兒體溫超過39℃就屬于高熱。高熱使人感到很不舒服，還會使體內(nèi)的熱量消耗增加，心率加快，消化功能減弱，甚至引起驚厥，所以幼兒發(fā)高燒就應(yīng)及時采取降溫措施。常用的退熱方法有藥物降溫和物理降溫。對于嬰幼兒來說，物理降溫的方法更平安。三、喂藥新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。如果是藥片，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在糖水、果汁等液體中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進(jìn)去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側(cè)，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。對二三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應(yīng)鼓勵他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會影響藥效。四、滴眼藥滴眼藥前，一定要先核對藥名，防止用錯藥。教師先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內(nèi)，每次1～2滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉(zhuǎn)動眼球，使藥液均勻布滿眼內(nèi)。注意不要點在幼兒眼珠上，否那么會引起眨眼，把藥全擠了出來。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥?？芍苯訑D在幼兒下眼皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。五、滴鼻藥滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個枕頭，使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊?，背靠椅背，頭盡量后仰。這樣可防止藥液流到口腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔2～3cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢3～5分鐘。六、滴耳藥點耳藥時，讓幼兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進(jìn)入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢5～10分鐘。假設(shè)剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會兒再用，否那么會引起不適，甚至發(fā)生眩暈。七、止鼻血幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會引起鼻出血。幫助幼兒止血時要注意：①撫慰幼兒不要緊張，讓幼兒安靜躺著或坐著。張口呼吸，頭略低；②一般捏住鼻翼10分鐘即可止血，或用濕毛巾冷敷幼兒鼻部和前額；③出血后，2～3小時內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動；④出血較多時，可用脫脂棉卷，塞入鼻腔，填塞緊些才能止血；⑤假設(shè)無法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應(yīng)去醫(yī)院診治。八、簡易通便法簡易通便有以下兩種方法〔見圖4〕。圖4簡易通便法第三節(jié)常用的急救技術(shù)一、如何判斷病情的輕重二、幼兒常見意外事故的簡單處理一、如何判斷病情的輕重1.依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷：有些意外事故發(fā)生后，必須爭分奪秒進(jìn)行正確而有效的急救，以防止可以防止的死亡，如溺水、觸電、外傷大出血，氣管異物、中毒、車禍等。也有些意外事故雖然不會頃刻致命，但也十分嚴(yán)重，如遲遲不做處理或處理不當(dāng)，也可以造成死亡或終身殘廢。如燒傷、燙傷、骨折等意外事故發(fā)生后，都要急施急救。一、如何判斷病情的輕重2.依據(jù)傷者的情況判斷：意外事故發(fā)生后，除了要了解意外事故發(fā)生的原因以外，還必須從以下三方面迅速判斷出傷者病情的輕重，以決定采取何種措施進(jìn)行救護(hù)。二、急救的原那么1.挽救生命2.防止殘疾3.減少痛苦三、幼兒常見意外事故的簡單處理〔一〕小外傷小外傷的四種情況及處理方法〔見圖6〕。三、幼兒常見意外事故的簡單處理〔二〕蟲咬傷蟲咬傷的三種情況及處理方法咬傷情況處理方法蚊子、臭蟲等咬傷夏秋季蚊蟲增多，被蚊蟲叮咬的機(jī)會也隨之增多。被蚊子臭蟲咬傷時，可用乙醇擦患處，嚴(yán)重者可用蟲咬水或清涼油擦拭黃蜂和黃刺蛾幼蟲（洋辣子）蜇傷蜂和洋辣子刺傷時，傷口處疼痛紅腫?？上扔孟鹌じ喟巡迦肫つw內(nèi)的刺粘出來，然后用肥皂水涂于傷處。若為黃蜂蜇傷，因黃蜂的毒液呈堿性，可將食醋涂于傷處蜈蚣咬傷蜈蚣毒液呈酸性，受傷后可用肥皂水、氨水或小蘇打等堿性溶液沖洗傷口并施行冷敷。然后送醫(yī)院處理三、幼兒常見意外事故的簡單處理〔三〕寵物咬傷：1.處理：應(yīng)立即、就地、徹底清洗傷口。沖洗傷口一是要快，分秒必爭。二是要徹底。三是傷口不可包扎。處理好傷口后，就盡快把幼兒送往醫(yī)院。本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好〞的原那么使用狂犬疫苗。2.預(yù)防：不單獨和寵物相處；不去碰不是自己的寵物；定期注射疫苗；不養(yǎng)寵物。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔三〕異物入體異物入體的六種情況及處理方法〔見圖7〕。圖7異物入體二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔四〕燒〔燙〕傷燒〔燙〕傷是由火焰、開水、熱粥、熱湯、化學(xué)物質(zhì)、電擊等作用于身體外表所致的損傷。表21燒〔燙〕傷的損傷程度三度表現(xiàn)一度燒（燙）傷表皮受損，局部皮膚紅痛，一般情況下，數(shù)日后可自愈，不留瘢痕二度燒（燙）傷表皮全層和真皮一部分受損，皮膚出現(xiàn)水皰，局部水腫，疼痛較劇。一般兩周內(nèi)能自愈，不留瘢痕三度燒（燙）傷全層皮膚或皮下組織、肌肉甚至骨骼都被燒傷。局部皮膚呈黃灰色、干燥，甚至形成焦痂。2～3周后，焦痂下有液體滲出，易感染，愈合極慢。愈合后留下嚴(yán)重瘢痕1.燒〔燙〕傷的損傷程度可分為三度〔表21〕。二、幼兒常見意外事故的簡單處理二、幼兒常見意外事故的簡單處理2.燒傷的處理；立即撲滅幼兒身上的火焰，脫去或剪去已著火的衣服，用干凈被單包裹燒傷部位，不要弄破水皰，不要弄臟燒傷部位，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。3.燙傷的處理。翻開自來水開關(guān)，讓流動的水不斷沖洗傷處，進(jìn)行冷卻處理，防止?fàn)C傷范圍的繼續(xù)擴(kuò)大。假設(shè)是隔著衣服，先要用冷水使?fàn)C傷處冷卻20～30分鐘，然后剪開衣服，再脫下來，在燙傷處涂抹“紅花油〞、“獾等油劑，并保持創(chuàng)傷面的清潔。對燙傷，面積較大的幼兒，應(yīng)立即將濕衣服脫掉。用干凈被單將傷者包裹起來，送醫(yī)院治療。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔五〕扭傷與脫臼1.扭傷扭傷多為關(guān)節(jié)處軟組織受傷，患處疼痛，運(yùn)動時疼痛加劇，可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理時，可用冷水敷于患處，使毛細(xì)血管收縮止血，同時還可起到止痛的作用。一天后再改用熱敷，以改善傷處的血液循環(huán)，減少腫脹和疼痛。

二、幼兒常見意外事故的簡單處理2.脫臼在強(qiáng)大的外力作用下，使關(guān)節(jié)面失去正常位置關(guān)系，形成脫臼。常見的有肩關(guān)節(jié)脫臼和橈骨小頭半脫位。肩關(guān)節(jié)脫臼

橈骨小頭半脫位二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔六〕中暑、凍傷的處理1.日射病在強(qiáng)烈的日光下曝曬頭部過久，引起腦部損傷所致。是中暑的一種類型。其主要病癥是頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、皮膚枯燥、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重時有意識喪失、痙攣、呼吸困難等病癥。應(yīng)迅速將中暑者移至陰涼通風(fēng)處，解開其衣扣，并用冷毛巾或冰袋敷其頭部。與此同時，讓幼兒服用清涼飲料、人丹、十滴水等。2.凍傷凍傷分為全身凍傷和局部凍傷，幼兒多為局部凍傷即輕度凍傷，多發(fā)生在耳廓、手、足等部位，僅傷及皮膚表層，局部紅腫，感到癢和痛。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔七〕驚厥〔抽風(fēng)〕驚厥是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。嬰幼兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，所以很易發(fā)生驚厥。引起驚厥的原因多見于高熱〔39℃以上〕、代謝紊亂，如低血鈣、低血糖或維生素B6缺乏等。急性傳染病和癲癇也可引起驚厥。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔八〕骨折因外傷破壞了骨的完整性，稱骨折。骨折可分為閉合性骨折和開放性骨折兩種。因斷骨刺傷周圍的神經(jīng)、血管，故有劇烈的疼痛和局部的壓痛感；在未經(jīng)急救包扎前，不要移動幼兒；固定患肢。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔九〕觸電幼兒常因玩弄家用電器引起觸電。此外，雷雨時，在大樹或高大建筑物下避雨，也可被雷電所擊。處理時要注意以最快的速度，用適當(dāng)?shù)姆椒?，使幼兒脫離電源，如關(guān)閉電門，用干燥的木棍、竹片等不導(dǎo)電物體撥開電線。在患兒脫離電源前，應(yīng)防止直接拖拉，防止急救者也觸電。對心跳、呼吸微弱或已停止的幼兒，應(yīng)立即施行口對口人工呼吸及胸外心臟擠壓術(shù)。洗凈灼傷部位，并用消毒敷料包扎，然后速送醫(yī)院治療。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔十〕溺水當(dāng)幼兒墜落水中而身體被淹沒時，那么口腔和鼻腔為水所充滿，而氧氣不能進(jìn)入；同時，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息愈加嚴(yán)重，因而發(fā)生缺氧和昏迷。如水繼續(xù)被吸入肺內(nèi)，那么幼兒因缺氧而死亡。發(fā)現(xiàn)溺水幼兒應(yīng)采取以下急救措施：積極搶救，使幼兒脫水上岸；保持呼吸道通暢；倒水；進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔十一〕煤氣中毒當(dāng)煤或木炭在氧氣缺乏、燃燒不完全的情況下，產(chǎn)生一氧化碳，所謂煤氣中毒實際是一氧化碳中毒。所以冬季用煤爐取暖，通風(fēng)不良時，易發(fā)生煤氣中毒。煤氣灶關(guān)閉不當(dāng)也會引起煤氣中毒。處理時應(yīng)注意做到立即開窗通風(fēng)，把幼兒抬離中毒現(xiàn)場，移至通風(fēng)處，松開衣襟，使幼兒呼吸到新鮮空氣，并注意保暖。對重度中毒的幼兒，在為其做人工呼吸的同時，需通知醫(yī)院前來搶救。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔十二〕誤服毒物幼兒因缺乏生活經(jīng)驗，常將藥片當(dāng)作糖丸吞服。隨著活動范圍的增大，接觸毒物的時機(jī)增多，除有毒植物、藥物中毒外，農(nóng)藥中毒和化學(xué)品中毒也時有發(fā)生。催吐是排除胃內(nèi)毒物的簡便而有效的方法。讓幼兒喝大量清水，用羽毛、手指等刺激幼兒的咽部，引起嘔吐。反復(fù)2～3次，以到達(dá)排除胃內(nèi)毒物的目的。如果是強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒，不能洗胃，可讓幼兒服用牛奶、豆?jié){、生蛋清、食醋、橘汁等。二、幼兒常見意外事故的簡單處理〔十三〕暈厥暈厥是由于短時間內(nèi)大腦供血缺乏所引起的一種病癥。多見于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的幼兒，突然失去知覺，暈倒在地。暈厥常伴有短時間的頭暈、惡心、心慌、出汗、四肢無力、眼前發(fā)黑等病癥，然后摔倒在地。倒地后，臉色蒼白，四肢冰冷?？勺層變浩脚P，頭部略低，腳略高于頭，松開衣領(lǐng)、腰帶，經(jīng)短時間休息后，即可恢復(fù)正常。血管迷走神經(jīng)性暈厥-概述這種血管迷走神經(jīng)性暈厥是非常普遍的，它常常會復(fù)發(fā)，尤其是當(dāng)情緒受到相當(dāng)壓力，極度疲勞、疼痛、恐慌，或置身于人擠、悶熱的房間里更容易發(fā)作。這種暈厥的機(jī)轉(zhuǎn)是因為週邊血管突然