清熱中成藥的臨床應(yīng)用

清熱中成藥1整理課件概念:以清熱藥物組成，具有清熱，瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的中成藥。屬于“八法〞中清法的范疇。2整理課件分類及適應(yīng)證：1、清熱解毒類——具有清熱解毒作用，適于瘟疫、溫毒或瘡瘍疔毒等證。2、瀉火涼血類——具有清營(yíng)透熱，或清熱解毒，涼血散瘀作用，適于熱入營(yíng)分或血分諸證。3、清熱解暑類——具有暑利濕或清暑益氣等作用，適于夏季感暑證。4、清虛熱類——有養(yǎng)陰退熱作用，適于虛熱證。3整理課件使用注意：1、認(rèn)清適應(yīng)范圍。清熱劑的適應(yīng)范圍是表證已解，熱已入里，但未成實(shí)。假設(shè)已成實(shí)，那么宜瀉下；邪熱在表，應(yīng)當(dāng)解表；表邪未解，熱已入里，又宜表里雙解。2、區(qū)分熱證的病位。病在氣而治血，那么易引邪入里；熱在血而治氣，那么“恐耗血?jiǎng)友暋?、區(qū)分熱證的虛實(shí)。對(duì)于屢用清熱瀉火劑而熱仍不退，屬“寒之不寒，是無(wú)水也〞之陰虛火旺證，那么當(dāng)改用養(yǎng)陰壯水之法，如六味地黃丸之類，使陰復(fù)那么其熱自退。4、寒涼之品易傷胃氣，對(duì)于平素虛寒者，宜慎用。4整理課件熱:1、程度：溫?zé)峄鸲?、病癥：無(wú)形之邪：發(fā)熱、口干、口苦、心煩有形可征：腫痛、痄腮、丹毒、癰疽瘡瘍、乳娥、尿赤、便秘3、不同部位：咽部、皮膚、不同臟腑5整理課件清熱中成藥:1、清熱力的強(qiáng)弱；2、部位的不同；3、兼挾有表證；6整理課件牛黃解毒片【處方】

牛黃5g、雄黃50g、石膏200g、冰片25g、大黃200g、黃芩150g、桔梗100g、甘草50g?！緞┬鸵?guī)格】片劑：每片含生藥0.4g，每瓶裝100片。7整理課件【成效】清熱解毒，消腫止痛?！局髦巍繜岫緹胧⒆C.熱毒熾盛，灼傷氣血----咽喉腫痛，牙齦腫痛，目赤腫痛，口舌糜爛。8整理課件【組方分析】君：牛黃、大黃---清熱解毒，瀉火通便臣：石膏、黃芩、石膏---清中上焦熱毒冰片、雄黃---清熱解毒，消腫散結(jié)佐：桔梗---清利咽喉使：甘草---清熱解毒，調(diào)和諸藥諸藥相配，清熱解毒，消腫止痛，通便泄熱。9整理課件【臨床應(yīng)用】治療咽喉炎、扁桃體炎、原發(fā)性血小板增多癥等屬于熱毒熾盛者。外擦可治療帶狀皰疹?！臼褂米⒁狻俊?〕新生兒、孕婦忌用?！?〕本品不宜與四環(huán)素、磷酸鹽及硫酸鹽類藥物并用。。10整理課件六神丸【處方】珍珠粉、牛黃、麝香各4.5g，雄黃、冰片、蟾酥各3g?！緞┬鸵?guī)格】小粒丸劑：100丸重0.3g，每瓶裝20—30粒。11整理課件【成效】清熱解毒，消腫止痛?！局髦巍繜岫緹胧⒆C，癥見(jiàn)咽喉腫痛，單雙乳娥，爛喉，丹痧，癰疽瘡瘍12整理課件

【組方分析】君：牛黃---清心開竅、清熱解毒珍珠---解毒生肌兩藥相須為用，清熱解毒，化腐生肌作用增強(qiáng)。臣：蟾酥、雄黃---解毒除穢，散結(jié)止痛。佐：冰片、麝香---芳香走竄，活血消腫止痛。

13整理課件【臨床應(yīng)用】治療治療慢性咽炎、扁桃體炎、肺源心臟病合伴心衰、牙齒炎癥、中耳炎等屬于熱毒熾盛者?！臼褂米⒁狻俊?〕忌辛辣刺激，孕婦忌服。〔2〕瘡癤化膿潰爛者，不可外敷?！?〕不宜與酶制劑、硫酸類、腌制食品同服。14整理課件六神丸濫用,極易招致不良反響,嚴(yán)重者會(huì)危及生命。何以會(huì)中毒?主要因六神丸含有蟾酥,其有效成分為蟾毒素等。一旦過(guò)量即中毒,或慢性蓄積。中毒病癥出現(xiàn)早,快那么20分鐘,慢那么0．5—2小時(shí),個(gè)別在12小時(shí)以上,故需嚴(yán)格控制適應(yīng)癥與劑量。15整理課件六神丸還有一種毒副作用,即引起過(guò)敏反響。這與用量無(wú)關(guān),而且不管內(nèi)服、外用均會(huì)發(fā)生。大都在24小時(shí)內(nèi),表現(xiàn)為藥疹,其形狀各異,瘙癢難忍。也有的出現(xiàn)喉頭水腫,表現(xiàn)為咽部充血、會(huì)厭腫脹、吞咽困難、咽喉堵塞、呼吸不暢等。個(gè)別嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。16整理課件此外,六神丸含麝香等成分,能引起子宮收縮,故孕婦禁用。六神丸還含有雄黃,為砷的化合物,不宜與助消化藥多酶片及胃蛋白酶合用,也不宜與抗貧血藥富馬鐵片同服,否那么會(huì)降效或失效,更不宜與解痙止痛藥阿托品等聯(lián)用,否那么會(huì)促使雄黃氧化,增加毒性反響。17整理課件雙黃連口服液【處方】金銀花375g、黃芩375g、連翹750g【劑型規(guī)格】口服液，每支裝10ml。18整理課件【成效】辛涼解表，清熱解毒?！局髦巍客飧酗L(fēng)熱表證。癥見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛。19整理課件【組方分析】君：金銀花、連翹---疏散風(fēng)熱，清熱解毒臣：黃芩---清熱解毒相須為用，增強(qiáng)君藥的效果。諸藥合用，共湊疏散風(fēng)熱，清熱解毒之效。20整理課件【臨床應(yīng)用】上呼吸道感染等病屬里熱熾盛者。【使用注意】孕婦、脾胃虛寒者忌用。21整理課件清瘟解毒丸【處方】大青葉100g連翹75g玄參100g天花粉100g桔梗75g牛蒡子(炒)100g羌活75g防風(fēng)50g葛根100g柴胡50g黃芩100g白芷50g川芎50g赤芍50g甘草25g淡竹葉100g【劑型規(guī)格】大蜜丸，每丸重9g。22整理課件【成效】清瘟解毒【主治】溫疫熱毒，氣血兩燔證。癥見(jiàn)憎寒壯熱，無(wú)汗，口渴咽干，痄腮，大頭瘟。23整理課件【組方分析】君：大青葉、連翹、牛蒡子、黃芩---清熱解毒臣：玄參、天花粉---清熱涼血羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、白芷、淡竹葉---疏散風(fēng)熱川芎、赤芍---活血，佐：桔梗---清熱解毒，引藥上行，使：甘草---清熱解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共湊清瘟解毒之功。24整理課件【臨床應(yīng)用】用于敗血癥、膿毒血癥、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎及感熱性炎癥屬于熱毒為患者?！臼褂米⒁狻坎灰司梅瓦^(guò)量服用，非實(shí)熱證者不宜服用。25整理課件三黃片【處方】大黃300g鹽酸黃連素5g黃芩總甙21g【劑型規(guī)格】片劑，每片0.3g。26整理課件【成效】清熱解毒，瀉火通便?！局髦巍咳篃崾⒆C，證見(jiàn)目赤腫痛，口鼻生瘡，咽喉腫痛，牙齦出血，心煩口渴，尿黃便秘，痢疾等。27整理課件【組方分析】主藥：黃連、黃芩——清熱燥濕，瀉火解毒。輔藥：大黃——清熱解毒，瀉火通便。28整理課件【臨床應(yīng)用】敗血癥、膿毒血癥、及感熱性炎癥屬于熱毒為患者?！臼褂米⒁狻俊?〕孕婦忌服?！?〕中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒者慎用?！?〕少數(shù)人口服三黃片偶致血尿，停藥后病癥即可消失。。 29整理課件穿心蓮片【處方】穿心蓮【劑型規(guī)格】每片含穿心蓮干浸膏〔1〕0.105g〔小片〕〔2〕0.210g〔大片〕30整理課件【成效】清熱解毒，涼血消腫?！局髦巍匡L(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，頓咳勞嗽及泄瀉痢疾，熱淋澀痛，癰腫瘡瘍，毒蛇咬傷。31整理課件【組方分析】穿心蓮單味藥物組成，具有清熱解毒，利咽消腫之效?！九R床應(yīng)用】上呼吸道感染，急性扁桃體炎，咽喉炎，急性胃腸炎等屬于熱毒熾盛者。【使用注意】老年體弱、大便溏薄者忌用。32整理課件龍膽瀉肝丸【處方】龍膽120g柴胡120g黃芩60g梔子(炒)60g澤瀉120g川木通60g車前子(鹽炒)60g當(dāng)歸(酒炒)60g地黃120g甘草(蜜炙)60g【劑型規(guī)格】水丸，6g/100粒；大蜜丸，6g/丸33整理課件【成效】清肝膽實(shí)火，利肝膽濕熱。【主治】肝膽實(shí)火上炎，肝經(jīng)濕熱下注證。肝經(jīng)實(shí)火上炎---頭痛，目赤腫痛，暴躁易怒，脅痛口苦，耳鳴耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。肝經(jīng)濕熱下注---小便短赤，睪丸腫痛重墜，或婦人帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦滑。34整理課件

【組方分析】君：龍膽草---清肝經(jīng)實(shí)火，燥濕清熱臣：黃芩、梔子---上清肝火，下除濕熱佐：澤瀉、車前子、木通---清利濕熱生地黃---滋肝陰當(dāng)歸尾---活血舒肝柴胡---疏暢肝膽，使：甘草---緩和龍膽草之苦燥。

35整理課件【臨床應(yīng)用】高血壓病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、黃疸型傳染性肝炎、泌尿道感染、睪丸炎、膽囊炎、陰囊濕疹等屬于肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者?！臼褂米⒁狻糠街兴幎嗫嗪?，易傷脾胃，對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證，不宜選用。36整理課件紫金錠 【處方】山慈姑200g紅大戟150g千金子霜100g五倍子100g麝香30g朱砂40g雄黃20g【劑型規(guī)格】錠劑，每錠重〔1〕0.3g〔2〕3g37整理課件【成效】辟瘟解毒，消腫止痛?！局髦巍恐惺?，脘腹脹痛，惡心嘔吐，痢疾泄瀉，小兒痰厥；外治疔瘡癤腫，痄腮，丹毒，喉風(fēng)。38整理課件

【組方分析】君：山慈姑---清熱解毒，消腫散結(jié)；臣：紅大戟、千金子---祛濕，消腫散結(jié)；麝香---芳香辟穢解毒；朱砂、雄黃---辟穢解毒；五倍子---澀腸止瀉，解毒斂瘡。全方共湊清熱解毒，消腫散結(jié)，辟穢祛濕之效。39整理課件【臨床應(yīng)用】食道癌梗阻、腮腺炎、陰道炎等屬濕熱穢濁內(nèi)蘊(yùn)者。【使用注意】孕婦慎用。40整理課件玄麥甘桔顆粒 【處方】玄參400g、麥冬400g甘草400g、桔梗400g【劑型規(guī)格】顆粒劑，每袋裝10g。41整理課件【成效】清熱滋陰，祛痰利咽?！局髦巍坑糜陉幪摶鹜?，癥見(jiàn)虛火上浮，口鼻枯燥，咽喉腫痛。42整理課件【組方分析】君：玄參---滋陰清熱，解