職業(yè)安全防護應急預案

職業(yè)安全防護應急預案第一章總則一、目的：為提高醫(yī)院職業(yè)安全防護、防范的能力，正確、有效、快速處置各類突發(fā)事件，最大限度地預防和減少突發(fā)事件及其造成的損失和影響，保證醫(yī)院正常工作秩序，制定本預案。二、依據(jù)：本預案依據(jù)以下法律法規(guī)、標準制度及相關文件，結合醫(yī)院實際制定。《中華人民共和國勞動法》中華人民共和國主席令(第二十八號)《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令[2004]第17號）《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》(中華人民共和國主席令第69號)等有關法律法規(guī)和規(guī)定編制。三、適用范圍本預案指導醫(yī)院職業(yè)安全防護系統(tǒng)各類突發(fā)事件的預防和控制；四、工作原則1、以人為本，減少危害。保障醫(yī)院員工的生命財產(chǎn)安全作為首要任務，最大程度減少突發(fā)事件及其造成的人員傷亡和各類危害。2、預防為主，常備不懈。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，樹立常備不懈的觀念，增強憂患意識，防患于未然，預防與應急相結合，做好職業(yè)安全防護應對突發(fā)事件的各項準備工作。3、統(tǒng)一領導，分級負責。認真落實市委、市政府的部署，在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，按照綜合協(xié)調、分類管理、分級負責、屬地管理的要求，開展職業(yè)安全防護應對突發(fā)事件的預防和處置工作。4、快速反應，措施有力。加強職業(yè)安全防護應急體系建設，健全應急處置相關工作制度，強化應急處置隊伍建設。定期開展突發(fā)性事件應急演練，提升協(xié)調與配合的能力。5、依靠科技，提高素質。充分發(fā)揮醫(yī)院專家隊伍和專業(yè)人員的作用，加強宣傳和培訓，提高員工自救、互救和應對突發(fā)事件的綜合素質。第二章危險源分析一、危險源1、法定的傳染病達39種（包括2009年的甲型H1N1流感和手足口?。?。2、醫(yī)院屬于人員高度密集場所，高壓氧、DR、CT、MRI、直線加速器、中心供氧等各種高壓、放射設施，在滿足臨床診療、方便就醫(yī)的同時，存在一定隱患。一旦發(fā)生事故，將對醫(yī)護員工生命身體造成威脅。二、危害程度各種突發(fā)事件可能造成人身傷害，導致人民群眾的身體、醫(yī)護員工、醫(yī)院診療秩序遭受破壞，可能對當?shù)厝嗣袢罕娚眢w健康和社會穩(wěn)定產(chǎn)生較大影響，職業(yè)安全防護極為重要。第三章組織機構及職責一、機構及職責（一）醫(yī)院設立職業(yè)安全防護應急領導小組，全面領導應急工作。組長由院長擔任，副組長由分管院領導擔任，成員由醫(yī)院各部門主要負責人組成。職業(yè)安全防護應急領導小組主要職責：貫徹落實各級應急管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度；接受市委市政府的應急決策、部署和領導；接受市、區(qū)衛(wèi)生局應急指揮機構的調度；研究建立和完善醫(yī)院應急體系；研究決定醫(yī)院重大應急決策和部署；統(tǒng)一領導醫(yī)院應急工作；指揮醫(yī)院系統(tǒng)應急處置實施工作。（二）醫(yī)院職業(yè)安全防護應急領導小組下設應急辦公室（以下均簡稱“應急辦”），辦公室設醫(yī)務部，醫(yī)院應急辦是一個綜合協(xié)調辦事機構。應急辦主任：由醫(yī)務部主任兼；成員：由醫(yī)務部、護理部、感染管理科、門診辦、總務科、設備科、安保部、院辦、黨群部、品牌營銷部成員組成。各部門根據(jù)職責承擔相應應急工作。應急辦的主要職責：備精良、反應快速，并逐步建立社會應急醫(yī)療資源協(xié)作機制，持續(xù)提高突發(fā)事件應急處置能力。2、醫(yī)院建立應急醫(yī)療救援隊伍，主要負責院內、院外應急醫(yī)療救援；各部門不斷完善應急救援隊伍，負責院內應急醫(yī)療救援工作，按醫(yī)院要求參加其他應急醫(yī)療救援。三、應急物資裝備保障1、醫(yī)院建立健全應急物資裝備儲存、調撥和緊急配送機制。根據(jù)各類突發(fā)事件處置需要，在部門儲備相應的設備、設施、器材、裝備等物資，并建立快速反應聯(lián)動機制，確保應急搶險救援工作需要。2、醫(yī)院建立應急物資管理標準，確保各類救援藥品、器械等物資的日常維護良好、配置充足，并做到及時補充、更換。3、醫(yī)院實行應急救援資源共享、統(tǒng)一調撥機制，各部門參與應急救援物資的調配。四、經(jīng)費保障1、醫(yī)院設立應急處置專項資金，由各應急辦負責編制經(jīng)費計劃，財務部門統(tǒng)一納入年度資金預算，醫(yī)院在年度財務預算中優(yōu)先安排，特別緊急情況下可先保證撥款支付，再按照程序辦理預算變更或預算追加手續(xù)。2、應急專項經(jīng)費主要用于應急設備設施、隊伍裝備、信息通訊、治安交通、物資儲備、培訓演練等方面需要。五、技術保障和其他1、醫(yī)院建立應急科技支撐體系，將應急科學研究工作納入科技發(fā)展計劃予以重點支持，開展應急裝備的研制開發(fā)、應急理論與技術研究，借鑒國內外先進處置經(jīng)驗，組織開展突發(fā)事件預測、預防和應急處置等方面的科學研究。2、根據(jù)醫(yī)院實際情況，不斷引進、更新應急技術，改進應急技術設備，提高應急設施水平，為醫(yī)院預防和處置突發(fā)事件提供高效、準確、快捷、先進的技術保障。第六章培訓和演練1、醫(yī)院制定年度應急培訓計劃，每年組織一次醫(yī)院應急演練培訓，明確應急培訓內容、培訓對象、培訓方法、培訓要求。2、醫(yī)院根據(jù)實際情況，定期組織突發(fā)事件應急預案演練，增強應急處置的實戰(zhàn)能力。通過演練，不斷增強預案的有效性和操作性。每年至少舉行1次；現(xiàn)場處置方案結合實際工作需要適時開展演練，要明確應急演練的通知下發(fā)、實施方案、內容、時間、地點、要求等。3、成立專業(yè)隊伍，加強醫(yī)療救治工作等基本知識的培訓，定期開展對應急隊伍的實戰(zhàn)演練，提高現(xiàn)場應急處置能力。4、加強宣傳培訓，要充分發(fā)揮媒體、院報、知識教育的宣傳作用開展工作，加強職業(yè)安全防護應急工作的培訓指導，提高防范意識和現(xiàn)場處理能力。第七章獎懲對在突發(fā)事件處置過程中做出突出貢獻的單位和人員，醫(yī)院給予表彰和獎勵。在突發(fā)事件處置過程中工作不力，造成惡劣影響或嚴重后果的單位和個人，醫(yī)院按照有關規(guī)定追究其責任。附件：1、醫(yī)院職業(yè)安全防護應急領導小組2、職業(yè)安全監(jiān)測管理制度3、職業(yè)暴露損害緊急處理方法與程序附件1職業(yè)安全防護應急領導小組組

長：

副組長：成

員：

領導小組下設應急辦公室，辦公室設在醫(yī)務部，負責日常事務性工作。醫(yī)院應急組織機構聯(lián)系方式科

室聯(lián)系電話行政總值班院辦醫(yī)務部護理部感染管理科預防保健科門診部信息科藥劑科總務科設備科急診科安?？品派淇?20檢驗科ICU采購部附件2職業(yè)安全監(jiān)測管理制度第一條為維護醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)院工作人員中出現(xiàn)職業(yè)危害，保護勞動者的健康，制訂本制度。第二條職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活動中，接觸職業(yè)性有害因素引起的傷害。第三條醫(yī)院工作人員包括醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥技、行政、后勤等所有工作人員。第四條對職業(yè)危害的預防，醫(yī)院以貫徹落實職業(yè)病防治法為主進行預防。第五條各科室、部門應積極主動掌握工作環(huán)境下可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)防護措施，建立健全有科室特色和針對性的防護制度，嚴格操作規(guī)程，健全各項規(guī)章制度。第六條對工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危險因素、危害程度及時告知員工，讓職工知曉職業(yè)危害有關情況。第七條各科室、部門應提供符合防治職業(yè)危害的防護設施和個人使用的防護用品。第八條加強工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護教育。上崗前對職工進行醫(yī)院感染、職工防護、安全工作技術和方法等崗前培訓。醫(yī)院不定期進行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓，對員工進行有關知識培訓。第九條醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，讓職工享受到有關的健康服務。第十條要求職工本人加強防護，增強自身防護意識，培養(yǎng)良好的工作習慣，凡違規(guī)操作，責任自負。第十一條在發(fā)生職業(yè)病危害事件時，應在12小時內及時向相關部門報告，加強信息溝通與傳遞。信息上報內容包括：職業(yè)病危害概況、發(fā)生時間、部位以及事件現(xiàn)場情況、事件的簡要經(jīng)過；已經(jīng)采取的措施等。在做好防護的前提下，按程序開展具體的事件應急處理工作。第十二條事件發(fā)生后相關部門應及時調查事件的發(fā)生原因和事件性質，估算事件的危害波及范圍和危險程度，查明人員傷害情況，做好事故調查處理工作。第十三條對已受損害的接觸者可視情況調整工作崗位，并予以合理的治療，促進職工康復。附件3職業(yè)暴露損害緊急處理方法與程序為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等，制定本制度。1.職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理、預防、檢驗等工作過程中，意外被HIV、HBV等感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染疾病的情況。2.醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則進行防護，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的感染性物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，應當采取以下防護措施：2.1醫(yī)務人員進行有可能接觸上述感染性物質的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.2在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿隔離衣。2.3醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸感染性物質的診療和護理操作時必須戴雙層手套。2.4被病人感染性物質污染的物品、醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫(yī)療儀器設備用于下一病人前應進行清潔和消毒。3.小心處理銳器，防止銳器刺傷。3.1防止銳器刺傷的防護措施：3.1.1使用后的針頭或銳器立即扔進耐刺的銳器盒中；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。3.1.2禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。3.1.3手持無針帽的注射器時，行動要特別小心。3.2醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后（如銳器刺傷等）的應急處理程序：3.2.1在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應從身體近端向遠端擠壓），并用肥皂液和流動水清洗傷口和皮膚，禁止傷口的局部擠壓。3.2.2清潔后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。3.2.3暴露者意外受傷后必須盡快報告科室負責人和有關部門（醫(yī)生報告醫(yī)院感染管理科，護士報告護理部），并如實填寫《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》和《職業(yè)暴露人員個案登記表》，完成后資料交醫(yī)院感染管理科。3.2.4暴露者應根據(jù)職業(yè)暴露評估專家的評估意見，遵循自愿的原則采取相應的預防措施和跟蹤監(jiān)測，監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科。3.2.4.1發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后：——醫(yī)院職業(yè)暴露評估專家對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定；——暴露者根據(jù)評估專家評估意見，遵循自愿的原則實施預防性用藥；——暴露者應分別在暴露后即刻，6周，12周，6個月，12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科；3.2.4.2發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后：——已知暴露者HBsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理；如抗HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加強乙肝疫苗1次（5μg）?！阎┞墩逪BsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按第0-1-2-12月執(zhí)行；并分別在暴露后即刻，4周，8周，12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科；——不明確暴露者HBsAg或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗HBsAg和抗HBs，并盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；并根據(jù)檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。3.2.4.3發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后：——暴露者應分別在暴露后即刻，4周，8周檢測HCV抗體和HCV-RNA，發(fā)現(xiàn)異常盡快報告預防保健科；——如確定HCV感染盡快抗病毒治療。3.2.4.4發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后：——長效青霉素240萬單元肌肉注射，每周一次，連續(xù)3周。4.化學治療的防護管理

4.1化學治療防護措施4.1.1化療科室護理人員要進行上崗前教育，定期進行防護知識講課，增強化療病房護理人員的防護意識及防護知識。

4.1.2化療病房配藥室要求配備必要的防護設施，配藥室要求能夠自然通風，有條件的應安裝排氣扇（或生物安全柜），最好由靜脈配制中心統(tǒng)一配制。

4.1.3沖配規(guī)則包括：使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質排出；用水代替粉劑以減少沖配時氣溶和氣霧的外溢；必須打開粉劑安剖時應用無菌紗布包裹，溶解藥物時溶媒延瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末外逸；抽取藥液時以不超過注射器容量的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內壓力過大，藥液外溢。4.1.4護理人員在配制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時，應戴口罩、帽子及雙層手套；有條件應戴防護目鏡，穿防護服。4.1.5配制化療藥后的垃圾應按醫(yī)療廢物處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。4.1.6化療病人的排泄物、分泌物、嘔吐物應馬上處理或應用加蓋容器。4.1.7嚴格化療藥物管理，設專人專柜保管，藥瓶有損壞應及時處理，防止污染環(huán)境。4.2化療藥物污染的應急程序4.2.1立即用流