簡(jiǎn)析泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療-人民醫(yī)院

泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療

——澧縣人民醫(yī)院泌尿外科巨大鑄型腎結(jié)石——

一定需要切腎嗎？傳統(tǒng)開刀取石腎臟就像個(gè)一廳十房的大居室，一個(gè)腎盂連著許多腎盞，錯(cuò)綜復(fù)雜。這種特殊的解剖結(jié)構(gòu)使得腎結(jié)石的手術(shù)治療難度及風(fēng)險(xiǎn)都很高。傳統(tǒng)的剖腎取石的結(jié)局往往是“石腎共亡”，而且手術(shù)創(chuàng)傷很大。泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方法鈥激光碎石氣壓彈道碎石體外震波碎石瑞士EMS混合動(dòng)力碎石清石腔內(nèi)碎石一氣壓彈道碎石術(shù)【適應(yīng)癥】泌尿系統(tǒng)簡(jiǎn)單的結(jié)石二鈥激光碎石術(shù)【適應(yīng)癥】腎、輸尿管等泌尿系較小結(jié)石三體外震波碎石術(shù)【適應(yīng)癥】腎、輸尿管上段結(jié)石直徑＜2.0cm。體外震波碎石碎石原理體外震波碎石碎石的效果1、不開刀無痛苦2、B超定位結(jié)石精準(zhǔn)3、頻繁使用可損傷腎臟

體外震波所致腎破裂四瑞士EMS混合動(dòng)力碎石清石術(shù)

更加完美詮釋結(jié)石治療的最終目的——去除結(jié)石、緩解癥狀、保護(hù)腎功

集合三種腔內(nèi)碎石工具于一身?氣壓彈道碎石器：將較硬、較大結(jié)石擊碎?超聲波碎石器—新的Vario超聲手柄:精細(xì)粉碎?瑞士LithoVac?技術(shù)—負(fù)壓吸附系統(tǒng)【適應(yīng)癥】（1)所有需開放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石，包括完全性和不完全性鹿角結(jié)石、≥2cm的腎結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石。（2)輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長(zhǎng)徑>1.5cm的大結(jié)石；或因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外震波無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結(jié)石。（一）快速清石

快速、即時(shí)清除結(jié)石，減少或避免鉗取碎石及高水壓沖出碎石的機(jī)會(huì)，縮短治療時(shí)間。

防止碎石塊堆積，減少石街、殘留等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。EMS混合動(dòng)力碎石清石系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)（二）降低集合系統(tǒng)內(nèi)壓

寬敞的出水通道，有效降低了碎石過程中腎盂內(nèi)壓過高增加的可能。

在超聲碎石過程過程中腎盂內(nèi)壓迅速下降甚至處于負(fù)壓狀態(tài)。（三）安全、可靠（對(duì)比鈥激光）

對(duì)軟組織無損傷，不會(huì)因操作不當(dāng)引起粘膜穿孔和出血。

視野清晰，碎石時(shí)沒有“雪塵”和氣泡影響視野。

無熱輻射效應(yīng)產(chǎn)生，不會(huì)毀壞內(nèi)鏡。

有利于避免碎石過程中毒素及致熱原吸收。

減少了液體外滲導(dǎo)致的腎周感染等并發(fā)癥。

降低了發(fā)熱、菌血癥、膿毒血癥的發(fā)生率。

提高了感染石及結(jié)石合并感染治療的安全性。輸尿管鏡膀胱鏡經(jīng)皮腎鏡配合不同腔鏡治療泌尿系結(jié)石

【適應(yīng)癥】輸尿管中下段結(jié)石輸尿管鏡取石術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石原理（一）單通道建通道置入內(nèi)窺鏡碎石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡技術(shù)已經(jīng)是腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的一個(gè)重要部分

在治療上尿路結(jié)石方面，已徹底改變了傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療模式

治療的首要目的——去除結(jié)石開放手術(shù)后疤痕經(jīng)皮腎鏡術(shù)后傷口碎石清石效果（二）雙通道

雙通道經(jīng)皮腎鏡術(shù)后清出的結(jié)石標(biāo)本在彈道與超聲兩種能源高效碎石的同時(shí)，主動(dòng)、安全、徹底地將結(jié)石碎片清理出體外。明顯提高碎石、清石效率，縮短了處理結(jié)石的時(shí)間。EMS氣壓彈道聯(lián)合超聲應(yīng)用范圍治療效果安全性開刀取石泌尿系各種結(jié)石術(shù)中出血影響結(jié)石清除率，術(shù)后易復(fù)發(fā)，易感染，有疤痕。

術(shù)中出血嚴(yán)重，易感染。鈥激光碎石較小結(jié)石、輸尿管結(jié)石處理大結(jié)石時(shí)間長(zhǎng)。不能主動(dòng)清石。術(shù)中可止血，安全性較高，但對(duì)結(jié)石周圍組織有熱損傷。氣壓彈道碎石泌尿系統(tǒng)簡(jiǎn)單的結(jié)石，不宜用來治療大型及復(fù)雜性結(jié)石結(jié)石治療費(fèi)時(shí)，不能主動(dòng)清石。高壓灌注易引起腎內(nèi)高壓、易引起水中毒。液體外滲導(dǎo)致腎周感染。體外沖擊波碎石泌尿系統(tǒng)(感染性、多發(fā)性等復(fù)雜性結(jié)石除外)2cm以下結(jié)石精準(zhǔn)定位碎石快，不能主動(dòng)清石，要靠患者自己排石。不開刀，不疼痛，多次治療對(duì)機(jī)體系統(tǒng)損傷大。EMS碎石清石系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)所有結(jié)石，尤其是鑄型、鹿角形、多發(fā)性和復(fù)雜型結(jié)石視野清晰，碎石速度快，結(jié)石碎屑可以吸出，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)清石，不易復(fù)發(fā)。

腎臟處于常壓或輕微負(fù)壓狀態(tài)，避免腎內(nèi)高壓的潛在危險(xiǎn)，不傷腎周組織。泌尿系結(jié)石治療方式對(duì)比治