口腔頜面外科病人的護(hù)理

口腔頜面外科病人的護(hù)理南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院口腔科王野損傷2感染31腫瘤33主要內(nèi)容感染性疾病感染途徑牙源性：通過(guò)病變牙或牙周組織發(fā)生感染，口腔頜面部感染的最主要的感染途徑腺源性：腮腺、頜下腺、舌下腺等感染損傷性：損傷后繼發(fā)的感染血源性：其他部位化膿病灶通過(guò)血液循環(huán)醫(yī)源性：醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作概念：成人第三磨牙萌出過(guò)程中牙位不正發(fā)生阻生時(shí)牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。智齒冠周炎的護(hù)理急性疼痛期：協(xié)助醫(yī)生行冠周沖洗，膿腫形成時(shí)進(jìn)行切開引流，如需全身應(yīng)用抗生素，做好用藥指導(dǎo)。一般護(hù)理：囑病人休息，進(jìn)流食，不吃刺激性食物，治療期間戒煙酒。保持口腔衛(wèi)生，用鹽水或漱口水含漱數(shù)次。口腔宣教：宣傳冠周炎的發(fā)病原因及早期治療的重要性，指導(dǎo)患者待消除炎癥后，及時(shí)拔除病灶牙，防止復(fù)發(fā)。頜面部間隙感染眶下間隙感染頰間隙感染顳間隙感染顳下間隙感染咬肌間隙感染翼下頜間隙感染舌下間隙感染咽旁間隙感染下頜下間隙感染頦下間隙感染口底多間隙感染護(hù)理措施

向患者解釋病情發(fā)展、診療計(jì)劃、減輕患者思想負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病的發(fā)生、結(jié)果，使患者及家屬積極配合治療為患者提供安靜的環(huán)境，感染輕者應(yīng)適當(dāng)休息，重者急性期應(yīng)臥床靜養(yǎng)，減少說(shuō)話減少局部活動(dòng)，避免不良刺激。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，如感染是否向鄰近組織擴(kuò)散，有無(wú)呼吸困難和并發(fā)生的發(fā)生。高熱休克患者給于對(duì)癥處理，腫脹嚴(yán)重引起呼吸困難，配合醫(yī)生行氣管切開。護(hù)理措施

膿腫形成后配合醫(yī)生行切開引流，準(zhǔn)備沖洗液和引流條。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑和鎮(zhèn)痛劑，給予抗生素治療原發(fā)病灶，注意觀察用藥后反應(yīng)詳細(xì)記錄。病情輕者囑用鹽水或者漱口水漱口，嚴(yán)重者給予3%雙氧水+0.9%生理鹽水交替行口腔沖洗，每日三次，保持口腔清潔。感染控制后囑患者及時(shí)治療原發(fā)病灶，對(duì)不能保留的患牙應(yīng)及時(shí)拔除?？谇活M面部損傷

口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病

工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、生活中的意外所致常見疾病：頜面部軟組織損傷、牙損傷（牙挫傷、牙脫位、牙折）、頜骨骨折。護(hù)理措施一般損傷1.急診收治應(yīng)盡快做好手術(shù)準(zhǔn)備，觀察生命體征，建立靜脈通道，合理安放體；2.傷口縫合后可暴露或適度加壓包扎；3.保持口腔清潔，給予漱口水沖洗或漱口；4.無(wú)頜骨骨折和口內(nèi)無(wú)傷口者可正常進(jìn)食。口內(nèi)傷口不大，已做縫合，張口輕度受限，可用湯勺吸管進(jìn)食。頜間固定的患者可由胃管進(jìn)食。護(hù)理措施特殊損傷（舌、頰部、腭、唇、耳、鼻、眼瞼、腮腺、腮腺導(dǎo)管、面神經(jīng)）1.觀察舌損傷病人術(shù)后呼吸道是否通暢，舌體舌底腫脹程度，傷口是否出血，保持口腔清潔；2.觀察腮腺和導(dǎo)管損傷病人術(shù)后是否出血，繃帶包扎松緊度，太松易導(dǎo)致腮腺瘺，太緊影響呼吸；3.面神經(jīng)損傷觀察面神經(jīng)個(gè)分支的功能情況；4.囑病人進(jìn)食清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對(duì)腮腺和導(dǎo)管損傷病人禁忌酸辣刺激，酸甜飲食?？谇活M面部骨折的護(hù)理急救護(hù)理做好收治病人的準(zhǔn)備和搶救工作協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救和傷口清創(chuàng)縫合。保持呼吸道通暢防止窒息。止血、包扎。口腔頜面部骨折的護(hù)理術(shù)后護(hù)理（切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）執(zhí)行麻醉（局麻、全麻）術(shù)后會(huì)理常規(guī)；體位：術(shù)后平臥位，2小時(shí)內(nèi)禁止睡眠，6小時(shí)內(nèi)禁止飲食；保持呼吸道通暢及時(shí)吸出口鼻分泌物；遵醫(yī)囑用藥，密切觀察用藥后反應(yīng)；宣教：保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后一周內(nèi)禁止大張口活動(dòng)，術(shù)后7-10天拆線，短期內(nèi)禁忌用力咀嚼，穩(wěn)定后行張口訓(xùn)練。腫瘤口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)前護(hù)理：1.一般護(hù)理；2.根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，向患者做好解釋工作取得配合；3.術(shù)前健康指導(dǎo)，術(shù)前練習(xí)床上排便；4.介紹病情，發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預(yù)后，解釋手術(shù)及放化療的必要性。消除患者恐懼，鼓勵(lì)患者，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。腫瘤口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后護(hù)理：1.體位：全麻去枕平臥6小時(shí)，低流量吸氧，監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)生命體征（意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓）及引流液顏色性質(zhì)、皮瓣顏色質(zhì)地；2.傷口護(hù)理：愈合情況，滲血、腫脹、裂開等異常；3.管道護(hù)理：留置氣管、胃管、引流管、尿管的護(hù)理；4.游離皮瓣的護(hù)理和皮膚的護(hù)理（褥瘡）：5.宣教。腫瘤口腔頜面部良性腫瘤及瘤樣病變：1.一般護(hù)理；2.飲食指導(dǎo)：流質(zhì)--半流質(zhì)--普食；3.注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔；4.宣教：積極治療原發(fā)病灶。水平顫動(dòng)法：也叫Bass刷牙法。置刷毛尖與牙齦面成45度角而輕加壓，刷毛頂端部分進(jìn)入齦溝，然后作前后向顫動(dòng)6-8次，顫動(dòng)時(shí)刷毛移動(dòng)僅為1mm。上頜牙由上向下刷，下頜牙由下向上刷,各部位復(fù)10次左右。刷上前牙腭面和下前牙舌面時(shí),可將刷頭堅(jiān)立,上牙由上向下刷,下牙由