心肺康復(fù)2課件

心肺康復(fù)2

簡(jiǎn)介心臟病康復(fù)學(xué)起源于冠心病的康復(fù),已

有40余年的歷史，近30年來(lái)發(fā)展迅速,康復(fù)對(duì)象從開(kāi)始的無(wú)合并癥心肌梗死病人擴(kuò)展到幾乎所有心臟病病人，包括介入療法及手術(shù)后的病人。我國(guó)心臟病康復(fù)近10年來(lái)發(fā)展較快。2345678（二）院外恢復(fù)階段心肌修復(fù)階段，維持早期活動(dòng)的效果。約

為發(fā)病后6周。（三）院外訓(xùn)練階段是有氧運(yùn)動(dòng)的主要階段，以癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)開(kāi)始，然后制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，階段性調(diào)整，循序漸進(jìn)。（四）維持階段運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)平臺(tái)階段，選擇易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)形式，持之以恒，維持療效。9二. 運(yùn)動(dòng)處方（有氧運(yùn)動(dòng)）10(一) 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度耗氧量:

50％～70％VO2

maxTMETs＝METsmax×

(60～70＋METsmax)％心率：60％～80％HRmaxKarvonen公式

:THR＝(HRmax－HRrest)

×

60～80％＋HRrest或比安靜時(shí)增加20～30次/分自覺(jué)勞累程度分級(jí)(RPE)：

3～5級(jí)(二) 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間70％HRmax：20min～30min(三) 運(yùn)動(dòng)頻率低強(qiáng)度，短時(shí)間，高頻率高強(qiáng)度，長(zhǎng)時(shí)間，低頻率(四) 運(yùn)動(dòng)形式大肌群參與，節(jié)律性重復(fù)，耐力運(yùn)動(dòng)(五) 運(yùn)動(dòng)程序熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，整理運(yùn)動(dòng)(六) 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間11呼吸康復(fù)12北京大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科黃

真

簡(jiǎn)介呼吸康復(fù)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)于40年代末和50年

代初，當(dāng)時(shí)主要用于治療肺結(jié)核及小兒麻痹癥引起的呼吸肌麻痹。隨著疾病普的改變及呼吸康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸康復(fù)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于各種疾病所引起的呼吸功能障礙，尤以COPD、神經(jīng)肌肉及脊髓疾患為多見(jiàn)。針對(duì)開(kāi)胸術(shù)圍手術(shù)期的呼吸康復(fù)近年來(lái)受到重視。13

康復(fù)治療作用機(jī)理提高機(jī)體能量?jī)?chǔ)備，改善或維持體力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。（外周效應(yīng)）改善肺功能。（中心效應(yīng)）解除氣道阻塞中的可逆因素，清除分泌物。提高機(jī)體免疫力，改善全身狀況，減少?gòu)?fù)發(fā)和并發(fā)癥，改善或穩(wěn)定病情。改善心理狀況14

呼吸康復(fù)評(píng)價(jià)1.

臨床表現(xiàn)呼吸困難程度簡(jiǎn)易分級(jí)法：0級(jí)：如常人，活動(dòng)不受限，無(wú)癥狀。1級(jí)：一般勞動(dòng)時(shí)氣短。2級(jí)：較快行走、上坡或上下樓梯時(shí)氣短。3級(jí)：行走百米氣短。4級(jí)：說(shuō)話、穿衣輕微活動(dòng)時(shí)氣短。5級(jí)：安靜時(shí)氣短，不能平臥。15影像學(xué)檢查呼吸功能檢查血?dú)鈾z查運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)16

呼吸康復(fù)治療1993年，美國(guó)健康研究院在肺康復(fù)的研討會(huì)上提出的呼吸康復(fù)概念是：“呼

吸康復(fù)應(yīng)是多層次、多方面為呼吸功能障礙的患者及其家屬提供連續(xù)性的直接服務(wù)，這種服務(wù)是通過(guò)由不同專(zhuān)家組成的小組進(jìn)行實(shí)施，其目標(biāo)是達(dá)到和維持個(gè)體最佳獨(dú)立生活能力并回歸社會(huì)”。17呼吸康復(fù)治療的內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)療法、胸部的物理治療、健康教育、營(yíng)養(yǎng)療法、心理治療等等，其中運(yùn)動(dòng)療法和胸部的物理治療是主要內(nèi)容。一. 運(yùn)動(dòng)療法

(有氧運(yùn)動(dòng))失健狀態(tài)（deconditioning）

復(fù)健治療（reconditioning）18二.

胸部的物理治療物理治療 呼吸做功彈性阻力氣道阻力氣體交換呼吸功能19（一）呼吸控制技術(shù)（呼吸操）用于糾正異常呼吸模式，降低呼吸做

功，以高效的呼吸方式獲得最佳的肺泡通氣和氣體交換。膈肌（腹式）呼吸縮唇呼氣深呼吸局部擴(kuò)張呼吸20（二）放松技術(shù)（三）呼吸肌肌力訓(xùn)練（四）清除氣道分泌物控制性咳嗽，哈氣技術(shù)，叩擊法，搖震法，體位引流。（五）吸入治療（六）軀干運(yùn)動(dòng)（七）氧氣治療（八）物理因子治療212223思考題24心肺康復(fù)治療的機(jī)理是什么? 什么是最主要的

作用?哪些指標(biāo)可以反映心肺康復(fù)治療的效果?急性心肌梗死后階段性康復(fù)治療原則是什么?常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)有哪些?如何利用心率確

定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?呼吸康復(fù)治療的內(nèi)容有哪些?各種胸部物理治療技術(shù)的用途及注意事項(xiàng)是什

么?主要參考書(shū)25康復(fù)醫(yī)學(xué), 殷秀珍主編, 北京醫(yī)科大學(xué)

出版社,56頁(yè),117頁(yè),119頁(yè),194頁(yè),19