教你如何看懂血常規(guī)化驗(yàn)單

教你如何看懂血常規(guī)化驗(yàn)單2015-10-2117:20

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知識(shí)點(diǎn)：血液由血漿和血細(xì)胞組成。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞和白細(xì)胞、血小板三類細(xì)胞。分清楚這三種細(xì)胞在身體內(nèi)的作用和它們數(shù)量提示的癥狀，看懂血常規(guī)化驗(yàn)單就是小事一樁了。

每次去看病，尤其是有發(fā)燒癥狀的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)開個(gè)單子讓你去做驗(yàn)血。生著病還要被扎指頭，心里一定很郁悶吧，更郁悶的，你不覺得是那一張張讓你看得云里霧里的化驗(yàn)單嗎？

血液由血細(xì)胞和血漿組成，因此關(guān)于血液的一般化驗(yàn)就有了針對(duì)血細(xì)胞的血常規(guī)和針對(duì)血漿的血生化。

這么多項(xiàng)目，看著的確讓人眼暈，如果我們能稍微簡(jiǎn)化一下，就沒那么復(fù)雜了。讓我們根據(jù)血細(xì)胞組成，把血常規(guī)分為三個(gè)部分。

從生物課本中，我們知道，紅細(xì)胞并不直接運(yùn)輸氧氣，而是由血紅蛋白與氧氣結(jié)合后再運(yùn)輸血紅蛋白，所以，出現(xiàn)在這個(gè)位置的向下的箭頭，提示貧血，孕婦及營(yíng)養(yǎng)不良者的這一項(xiàng)目通常偏低，大出血、慢性出血性疾病同樣引起這兩項(xiàng)指標(biāo)的降低。另外，這兩項(xiàng)指標(biāo)的下降并不能指示白血病，但很多情況下，白血病能引起它們的下降；上升，則提示造血功能旺盛，常見于高原居住的人，如西藏地區(qū)居民的這一項(xiàng)目普遍較高，也可見于各種造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重?zé)齻?、高血壓等。在這里稍微延伸：化驗(yàn)單結(jié)果異常并不總代表身體患有疾病，化驗(yàn)單上的參考范圍僅僅是一個(gè)參考，根據(jù)一個(gè)地區(qū)絕大多數(shù)人的化驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)而成，非本地區(qū)居民，或有較長(zhǎng)時(shí)間未居住于該地區(qū)，甚至從事某些特殊職業(yè)、懷孕的情況下，某些項(xiàng)目后面可能會(huì)被判定為“不正常”而畫上一個(gè)箭頭。

再看看“紅細(xì)胞壓積”。它是一個(gè)比值，指示紅細(xì)胞占血液體積的比例，用百分?jǐn)?shù)表示。它反映紅細(xì)胞和血漿之間的體積關(guān)系。它的上升提示血液濃縮，通常指示身體處于缺水的狀態(tài)；下降則提示血液稀釋。

表格中，紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞分布寬度反應(yīng)紅細(xì)胞的發(fā)育情況，升高或縮小均提示造血系統(tǒng)的問題。平均血紅蛋白量與平均血紅蛋白濃度通常指示近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。

我們體內(nèi)的白細(xì)胞，主要是起到免疫的作用，正因?yàn)槿绱?，白?xì)胞計(jì)數(shù)的變化常常意味著免疫系統(tǒng)的變化。它的輕微升高提示身體存在炎癥，或者女性處于生理期、妊娠期，甚至情緒的劇烈波動(dòng)。它的大幅度升高提示嚴(yán)重的感染或白血病。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少可能存在于某些特殊的感染、敗血癥中，一些藥物也可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低。腫瘤可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的波動(dòng)，具體不定。人體血液中的白細(xì)胞可以分為兩大類，有粒細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞；無粒細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。

再來看看有粒細(xì)胞。它名字中的“?！?，指在顯微鏡下看到的水解酶顆粒，所以，有粒細(xì)胞通常承擔(dān)清除異物的任務(wù)。細(xì)菌性感染以及中毒時(shí)，中性粒細(xì)胞被動(dòng)員去清除它們，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)升高，然而，在感染傷寒等傳染病時(shí)，由于中性粒細(xì)胞大量死亡，這一項(xiàng)目的計(jì)數(shù)會(huì)減小。嗜酸性粒細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞常參與對(duì)寄生蟲的免疫，以及過敏反應(yīng)，它們的升高常常表示身體正遭受寄生蟲的感染或者處于過敏狀態(tài)中。無粒細(xì)胞則分泌各種抗體以及活性物質(zhì)，所以，病毒感染、傳染病、淋巴瘤等疾病均能引起無粒白細(xì)胞的數(shù)值波動(dòng)。

各項(xiàng)白細(xì)胞比率反應(yīng)免疫系統(tǒng)的工作側(cè)重點(diǎn)，提示免疫系統(tǒng)正在加強(qiáng)某一方面的免疫反應(yīng)。值得注意的是，白細(xì)胞計(jì)數(shù)十倍甚至百倍的波動(dòng)，常提示白血病，這種情況下應(yīng)給予高度重視。

血小板的個(gè)頭兒很小，但它的作用并不小，傷口止血與結(jié)痂全靠它了。血小板過多或過少均會(huì)引起凝血功能異常，血液中的血小板過少時(shí)，就要注意是否患上造血系統(tǒng)疾病，或者脾臟功能亢進(jìn)，當(dāng)然，服用一些藥物諸如阿司匹林，也能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)降低。血小板的升高常常提示骨髓病變，或脾臟于近期被切除。更細(xì)節(jié)的情況應(yīng)通過反應(yīng)血小