《病理學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案

病理學(xué)復(fù)習(xí)題卷一．A型題1．瘢痕修復(fù)見于（D）心肌梗死2．腫瘤的異型性是指(D)腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織構(gòu)造上與其來源組織的差別3．下列有關(guān)動脈粥樣硬化性腎萎縮的描述中，哪項是錯誤的(A)不引發(fā)腎血管性高血壓4．急性普通型肝炎的病變哪項是錯誤的(D)橋接壞死5．肉芽組織的基本成分是(C)毛細(xì)血管和炎細(xì)胞6．慢性肺心病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是(B)肺動脈高壓7．下列有關(guān)未經(jīng)治療的毒性彌漫性甲狀腺腫的病變，哪一項是錯誤的(B)血管減少8．引發(fā)腎盂腎炎最重要的致病菌是(D)大腸桿菌9．早期胃癌是指癌組織(D)未突破基底膜10．診療霍奇金淋巴瘤的重要根據(jù)是(A)R-S細(xì)胞11．垂體破壞，引發(fā)消瘦，甲狀腺、腎上腺、性腺萎縮，屬于(A)內(nèi)分泌性萎縮12．下列細(xì)胞受損后不能再生的是(E)神經(jīng)細(xì)胞13．炎癥的基本病變是(B)變質(zhì)、滲出、增生14．可能來源于APUD細(xì)胞的肺癌是(C)小細(xì)胞癌15．不屬于化生的是(E)肉芽組織變成瘢痕組織16．亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落，常栓塞的器官是(B)腎、腦17．下列何項不符合癌的特點(E)好發(fā)于中老年人18．有關(guān)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的敘述，錯誤的是(C)贅生物小而易脫落19．左心室擴張肥大，收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大，出現(xiàn)水沖脈，見于(D)主動脈關(guān)閉不全20．不符合急性重型肝炎的是(B)肝增大質(zhì)硬，但表面光滑21．門脈性肝硬變的肉眼形態(tài)是(E)肝縮小、變硬、有許多小結(jié)節(jié)22．有關(guān)彌漫性硬化性腎炎，錯誤的是(B)表面有粗大不規(guī)則的凹陷瘢痕23．梅毒第一期的重要變化是(D)陰莖、女陰部有硬的潰瘍24．大葉性肺炎灰肝期的滲出物重要是(D)纖維素和中性粒細(xì)胞25．成人最常見的肺結(jié)核病是(C)浸潤性肺結(jié)核26．不符合Ⅱ型糖尿病的是(A)血清胰島素明顯減少27.包含體常見于(D)病毒性肺炎28.有關(guān)乙腦的病變，錯誤的是(E)蛛網(wǎng)膜下腔有較多中性粒細(xì)胞浸潤。29.AIDS病人最常合并的繼發(fā)感染是(A)卡氏肺囊蟲感染30.對小葉性肺炎的描述，錯誤的是(E)并發(fā)癥比大葉性肺炎少，死亡率較低31.屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是(C)粘膜的被覆上皮細(xì)胞32.下肢靜脈血栓脫落，所栓塞的器官是(B)肺33.屬于出血性梗死的是(C)肺梗死灰白色錐體形的梗死灶應(yīng)為(A)腎梗死腫瘤的間質(zhì)普通不涉及(E)神經(jīng)細(xì)胞36．屬于高分化腺癌的是(B)癌細(xì)胞排成管腔37.單純癌是一種(C)高分化腺癌38.左心房擴張肥大，左心室不擴大甚至縮小，見于(A)二尖瓣狹窄39下列何項不符合消化性潰瘍(D)周邊粘膜隆起40.由門脈高壓引發(fā)的是(C)蜘蛛痣41.革囊胃指的是(C)浸潤性胃癌42.肝增大，有多個大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞核大，深染，排列呈條索狀，不見肝小葉的構(gòu)造，應(yīng)考慮為(B)B原發(fā)性肝癌43.兩腎腫大，暗紅，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，系膜細(xì)胞明顯增生，應(yīng)考慮為(C)彌漫性膜性增生性腎炎44.甲狀腺彌漫腫大，質(zhì)軟灰紅，濾泡增生，形成乳頭，膠質(zhì)少，血管增生，應(yīng)考慮為(C)毒性甲狀腺腫45.發(fā)生于回盲部，潰瘍長軸與腸的長軸平行，比較符合(B)潰瘍型腸結(jié)核46.容易發(fā)展為硬化性肺結(jié)核的是(E)纖維空洞性肺結(jié)核47.HIV攻擊破壞的細(xì)胞是(A)Th細(xì)胞48.中性粒細(xì)胞常見于(A)急性化膿性炎49．良性腫瘤對機體的影響重要取決于腫瘤的(B)生長部位50．炎癥反映的最重要標(biāo)志是(A)以血管反映為中心的滲出性變化51．動脈粥樣硬化時粥樣斑塊內(nèi)可出現(xiàn)鈣化，機理是C.Ca++排出減少52．構(gòu)成延續(xù)性血栓頭部的重要成分是(A)血小板53．動脈粥樣硬化的敘述哪些是錯的？(E)以上都不對54.大葉性肺炎不會發(fā)生(D)肺褐色硬變55.阿米巴原蟲的傳染階段是(A)包囊56.腸傷寒常見的并發(fā)癥是(C)腸出血、支氣管肺炎57.脂肪變最常發(fā)生的器官：(A)肝58.栓塞最常見的類型是(B)血栓栓塞59.蜂窩織炎的概念是(A)由鏈球菌感染引發(fā)的彌漫性化膿性炎60.癌前病變是指(B)含有癌變潛在可能性的良性病變

61.食管癌最常見的組織學(xué)類型是(A)鱗癌62.風(fēng)濕病的特異性病理變化指的是(E)風(fēng)濕小體形成63.鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的(B)紅色肝變期64.下列哪種類型肝硬化無明顯的假小葉形成(B)壞死后性肝硬化65.腎病綜合征的重要體現(xiàn)涉及(E)以上都是66.不易發(fā)生濕性壞疽的器官是：(D)四肢67.細(xì)胞壞死的重要形態(tài)學(xué)標(biāo)志：(D)細(xì)胞核的變化68.肺淤血時，痰中出現(xiàn)胞漿中含有棕褐色顆粒的巨噬細(xì)胞稱為：(C)心力衰竭細(xì)胞69.只有一種開口的病理性盲管稱為(D)瘺管70.腫瘤的分化越高，闡明(A)腫瘤的惡性程度越小71.下列哪項符合硅肺的特點(C)硅肺性空洞是合并結(jié)核病的成果72.引發(fā)支氣管擴張癥的最重要的病變基礎(chǔ)是(B).支氣管壁因炎癥遭到破壞73.慢性支氣管時黏膜上皮容易發(fā)生的化生是(C)鱗狀上皮化生74.惡性高血壓病病變特點是(A)細(xì)動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死75.下列哪種疾病最常引發(fā)腸管狹窄(C)腸結(jié)核

二、填空1．肉芽組織的作用涉及（抗感染保護(hù)創(chuàng)面），（彌補傷口及組織缺損或鏈接斷裂組織），（機化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊、及其它異物）。2.心肌梗死的并發(fā)癥涉及（心力衰竭），（心源性休克），（室壁瘤），（附壁血栓形成），（心臟破裂）。3．潰瘍病鏡下可見潰瘍底部四層構(gòu)造，依次是（表層），(壞死組織層),(肉芽組織層),(瘢痕組織層)4．玻璃樣變性的好發(fā)部位為（腎），（腦），（脾）。5．全身的細(xì)胞按再生能力分為三類即：（不穩(wěn)定細(xì)胞），（穩(wěn)定細(xì)胞），（永久細(xì)胞）。6.膿腫常見的致病菌為（金黃色葡萄球菌），蜂窩織炎常見的致病菌為（溶血性鏈球菌）。7．炎癥基本病理變化變質(zhì)、滲出、增生。8.血栓形成的條件心血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢或渦流形成、血流凝固性增強。9.壞死的結(jié)局為溶解吸取、分離排出、機化、包裹或鈣化。10.腫瘤的生長方式為膨脹性生長、外生性生長、侵潤性生長。11.腸傷寒的病理分期髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期。12良性高血壓病變分為三期功效障礙期、血管病變期、內(nèi)臟病變期。13血栓的常見類型有白色血栓、混合性血栓、紅色血栓和透明血栓。14、腫瘤的常見轉(zhuǎn)移途徑為淋巴道、血道和種植。其中癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道；肉瘤的常見轉(zhuǎn)移途徑為血道。三．名詞解釋機化：肉芽組織替代壞死組織（或其它異物）的過程2肉芽腫:是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞局限性侵潤和增生所形成的界限清晰的結(jié)節(jié)性病灶3凋亡：是依賴能量的細(xì)胞死亡程序活化而致細(xì)胞自我去除故稱程序性細(xì)胞死亡4革囊胃：當(dāng)癌組織彌漫性侵潤伴打量起纖維組織增生時胃壁增厚變硬胃腔縮小、皺襞消失似皮革制成的囊?guī)ХQ革囊胃5副腫瘤綜合征：少數(shù)腫瘤（重要是癌）患者可因腫瘤產(chǎn)生異位激素和其它生物活性物質(zhì)或受不明因素的毒性及免疫性因素作用使機體出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀和神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)、皮膚及腎損害并伴有血液、代謝和免疫功效異常等一系列復(fù)雜的臨床體現(xiàn)6肺肉質(zhì)變：當(dāng)中性粒細(xì)胞滲出過少而致蛋白溶解酶生成局限性時，肺泡內(nèi)滲出的纖維素不能被完全溶解，由肉芽組織取代、機化又稱機化性肺炎，因肺組織呈褐色肉樣故城肺肉質(zhì)變7假膜性炎：黏膜的纖維素性炎又稱假膜性炎8Ⅰ型糖尿?。阂葝u素依賴性糖尿病又稱I糖尿病9原位癌：指黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表層內(nèi)細(xì)胞全層癌變但未突破基底膜向下親潤10．惡病質(zhì)：惡性腫瘤晚期患者出現(xiàn)食欲低下、極度消瘦、嚴(yán)重貧血等進(jìn)行性全身衰竭狀態(tài)11異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織構(gòu)造上都與其來源的正常組織有不同程度的差別這種差別稱異型性12．壞疽：較大范疇組織壞死合并不同程度的腐敗菌感染，并出現(xiàn)特殊的形態(tài)學(xué)變化成壞疽13．革囊胃:是由橫向浸潤生長的胃癌造成的一種胃部病態(tài)構(gòu)造變化14．橋接壞死：中央靜脈與匯管區(qū)之間兩個中央靜脈之間或兩個匯管之間出現(xiàn)互相連接的肝細(xì)胞壞死帶15．栓塞：在血液循環(huán)中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)隨血液運行阻塞血管腔的過程16.顆粒性固縮腎：兩腎對稱性萎縮變小、重量減輕、顏色蒼白、質(zhì)地變硬、表面呈均勻細(xì)顆粒狀，切面見皮質(zhì)明顯變薄，皮髓質(zhì)交界不清，紋理含糊。見管壁增厚而呈哆開狀動脈，腎盂周邊脂肪組織增多。稱顆粒固縮腎17.肺原發(fā)綜合征：肺原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)核和結(jié)核性淋巴管炎三者合稱肺原發(fā)綜合征18.傷寒肉芽腫：腸壁淋巴組織內(nèi)傷寒細(xì)胞增生形成傷寒肉芽腫19.新月體：腎小球囊壁上皮細(xì)胞增生形成新月體20結(jié)核結(jié)節(jié)：在結(jié)核病時，這種由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞以及外周致敏的T淋巴細(xì)胞等常聚集成結(jié)節(jié)狀構(gòu)成結(jié)核性肉芽腫又稱結(jié)核結(jié)節(jié)。四．簡答題簡述原發(fā)性肺結(jié)核的病變特點及播散途徑特點：多見于小朋友，病變常見于肺葉的邊沿區(qū)，即靠近胸膜處，普通只有一種，以右肺上葉下部下葉上部多見，為原發(fā)病灶；呈圓形、直徑1cm左右，色灰黃。由于初次感染缺少對結(jié)核的特異性免疫力，快速引發(fā)肺門淋巴結(jié)核和結(jié)核性淋巴管炎并與原發(fā)病灶合稱原發(fā)綜合征，為原發(fā)性結(jié)核的特性性病變，X線呈啞鈴型陰影臨床癥狀和體征不明顯。播散途徑：1淋巴道播散2血道播散3支氣管播散列表闡明癌與肉瘤的區(qū)別癌肉瘤￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見約為肉瘤的9倍較少見發(fā)病年紀(jì)多見于40歲以上成年人多見于青少年大致特點灰白色質(zhì)地硬較干燥灰紅色質(zhì)較軟濕潤魚肉狀組織學(xué)特點癌細(xì)胞聚集成巢、實質(zhì)與肉瘤細(xì)胞彌散分布不成巢實質(zhì)與間質(zhì)分界不清、間質(zhì)內(nèi)血管豐富間質(zhì)分界清晰網(wǎng)狀纖維染色癌巢周邊可見網(wǎng)狀纖維、單肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維個癌細(xì)胞之間無網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣3簡述小葉性肺炎的肉眼、鏡下變化肉眼：肺表面和切面散在的突變病灶，普通兩肺同時受累，下列葉及背側(cè)較重病灶中央可見病變細(xì)支氣管的橫斷面，病灶大小不一，直徑在0.5—1cm左右，形狀不規(guī)則，色暗紅或帶黃色，嚴(yán)重病例可見若干病灶互相融合，形成融合性支氣管炎。有時甚至累及整個肺段或肺大葉普通不累及胸膜。鏡下：見不同發(fā)展階段、嚴(yán)重程度不同的病變。早期細(xì)支氣管黏膜充血、水腫并有黏液性滲出物，周邊肺泡間隔輕度充血。門脈性肝硬變晚期的肉眼、鏡下變化肝體積明顯縮小，重量減輕至1000克下列，硬度增加，表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小較為一致直徑多在0.1—0.5cm之間，切面見無數(shù)圓形或類圓形島嶼狀小結(jié)節(jié)，大小與表面著一致，結(jié)節(jié)呈黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽）彌漫分布于全肝。結(jié)節(jié)周邊由灰白色的纖維組織條索包繞，纖維間隔較窄、厚薄比較均勻。鏡下：正常肝小葉構(gòu)造被破壞代之以假小葉這是肝硬化重要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂、可有變性、壞死及再生現(xiàn)象。彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的肉眼、光鏡、電鏡病變及免疫熒光體現(xiàn)肉眼：兩腎均勻性增大，表面光滑顏色較紅，有時可見散在的出血點故稱大紅腎、騷咬腎。光鏡下：兩側(cè)腎臟多數(shù)腎小球受累，腎小球體積增大，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞明顯腫脹增生，可有中性粒細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞浸潤，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目明顯增多，可使毛細(xì)血管受壓管腔狹窄甚至阻塞。電鏡下：基底膜外側(cè)上皮細(xì)胞下有呈駝峰狀或小丘狀的電子致密沉積物，臨近的上皮細(xì)胞足突融合。免疫熒光：在毛細(xì)血管壁表面有IgG、和C3沉積呈顆粒狀熒光。冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位左冠狀動脈前降支最高，另首先為右冠狀動脈干。其它依次為左旋支、左冠狀動脈主干和后降支慢性阻塞性肺氣腫的肉眼、鏡下變化肉眼：肺氣腫呈彌漫性，肺明顯膨大，邊沿圓鈍、顏色蒼白，肺組織柔軟而缺少彈性，指壓后遺留壓痕，觸之捻發(fā)音增強。鏡下：末梢肺組織膨脹，肺泡間隔變窄、斷裂、互相融合成大小不一的氣囊腔，細(xì)小支氣管可有慢性炎癥性變化，肺泡毛細(xì)血管床減少，肺小動脈膜因纖維組織增生而增厚。簡述緩進(jìn)型高血壓的病變分期及各期的重要病變（1）功效障礙期：高血壓早期，全身細(xì)動脈和小動脈間斷性痙攣，血管痙攣時血壓升高緩和后血壓可恢復(fù)正常水平。此期全身細(xì)小動脈、心臟及其它臟器無器質(zhì)性病變。（2）血管病變期：1細(xì)動脈硬化是高血壓的重要病變特性，細(xì)動脈因玻璃樣變性而致管壁增厚，管腔狹窄。2小動脈硬化重要累及肌型小動脈。（3）內(nèi)臟病變期高血壓后期，由于疾病進(jìn)一步發(fā)展多數(shù)內(nèi)臟受累，其中最重要的是心腦腎和視網(wǎng)膜。9．簡述風(fēng)濕病的分期及各期病變特點（1）變質(zhì)滲出期體現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維的纖維素樣壞死，病灶內(nèi)有少量漿液滲出及淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、和單核細(xì)胞浸潤。（2）增生期病變特點是形成對本病含有病理診療意義的風(fēng)濕性肉芽腫。（3）瘢痕期風(fēng)濕小體的纖維素樣壞死物逐步被吸取，風(fēng)濕細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，使風(fēng)濕小體逐步纖維化最后形成梭型瘢痕。10．試述潰瘍病的病理變化及常見合并癥肉眼觀：潰瘍多位于胃小彎近幽門處特別多見于胃竇部。潰瘍呈圓形或橢圓性，常單發(fā)。直徑多在2cm以內(nèi)，潰瘍邊沿整潔，狀如刀切，底部平坦，多深達(dá)肌層甚至漿膜層，潰瘍周邊黏膜皺襞因受潰瘍底部瘢痕組織的牽拉而呈放射狀。鏡下潰瘍底部由四層構(gòu)成表層有少量炎性滲出物覆蓋，其下為壞死層，再下則為肉芽組