口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)第10、11、12章重點(diǎn)

第十章特定人群的口腔保健妊娠期婦女的口腔保健——重點(diǎn)放在一級(jí)防止上，強(qiáng)調(diào)孕前的口腔健康檢查和妊娠期間的口腔健康維護(hù)目的：使孕婦理解有關(guān)妊娠期口腔疾病的危害及防止的基本知識(shí)；使孕婦理解小朋友牙與口腔生長發(fā)育的基本知識(shí)；使孕婦理解營養(yǎng)與胎兒牙生長發(fā)育的關(guān)系和重要性■齲?。孩偃焉镄試I吐使唾液的pH下降，釉質(zhì)脫礦，增加了齲病的易感性；②妊娠期攝取飲食的次數(shù)和數(shù)量增加，易造成口腔衛(wèi)生不良；③妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，生活不便而放松口腔衛(wèi)生的維護(hù)；④妊娠早期與后期，由于存在早產(chǎn)和流產(chǎn)的危險(xiǎn)，給口腔疾病的治療帶來不便，使口腔疾病加重?！鋈焉锲邶l炎：由于內(nèi)分泌的變化，造成牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血、炎癥細(xì)胞和液體的滲出，牙齦組織對(duì)口腔細(xì)菌敏感性增加，而加重了原有的牙齦炎癥。保健內(nèi)容：妊娠前，口腔健康檢查；妊娠中，提供口腔健康知識(shí)，重視口腔健康衛(wèi)生，注意膳食營養(yǎng)平衡，避免不良刺激，謹(jǐn)慎用藥，口腔就診時(shí)機(jī)，前3急癥免x，中3適宜，后3避免，保守【嬰兒期的口腔保健內(nèi)容和辦法】：問題：鵝口瘡，出生牙（1）保持口腔清潔（1）避免致齲菌早期定植：致齲微生物由母親傳輸?shù)綃胗變嚎谇恢械钠骄昙o(jì)是19~31個(gè)月之間，稱為“感染窗口期”（2）防止早期小朋友齲：避免睡前含奶瓶習(xí)慣；倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（3）關(guān)注頜面部生長發(fā)育：注意喂養(yǎng)姿勢(shì)（4）初次口腔檢查：應(yīng)在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)。【幼兒期（1歲-3歲）的口腔保健內(nèi)容和辦法】：問題：乳牙齲，乳牙錯(cuò)合畸形，乳牙外傷（1）養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣：控制牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建議3歲下列的小朋友使用含氟牙膏；牙鄰面有食物嵌塞時(shí)，建議使用牙線。（2）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：飲食中適宜添加富有纖維質(zhì)的食物；培養(yǎng)和建立小朋友良好的咀嚼習(xí)慣；盡量不在睡前吃糖和甜點(diǎn)心，進(jìn)食后立刻漱口或刷牙；1歲以上應(yīng)停止使用奶瓶喂養(yǎng)，避免夜間哺乳。（3）適量補(bǔ)充氟化物：局部使用含氟凝膠、含氟泡沫和含氟涂料等。（4）定時(shí)檢查和治療乳牙齲：1歲后應(yīng)每六個(gè)月進(jìn)行一次常規(guī)的口腔檢查。（5）防止乳牙外傷：加強(qiáng)對(duì)小朋友活動(dòng)時(shí)的監(jiān)護(hù)，避免意外跌倒造成的乳牙外傷。學(xué)齡小朋友特點(diǎn)：乳牙齲，錯(cuò)合畸形，第一恒磨牙齲壞，牙外傷口腔保健內(nèi)容——養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；及時(shí)治療乳牙齲；認(rèn)真保護(hù)好第一恒磨牙；戒除口腔不良習(xí)慣；主動(dòng)防治錯(cuò)合畸形；主動(dòng)治療牙髓炎；防止牙外傷老年人問題——牙齦退縮和根面齲；牙列缺損或缺失；粘膜病和口腔癌、牙磨耗和楔狀缺損保健辦法：提高自我口腔保健能力；重視個(gè)人口腔衛(wèi)生：刷牙與漱口，使用間隙刷牙線牙簽；定時(shí)進(jìn)行口腔檢查；及時(shí)修復(fù)缺失牙第十一章口腔健康增進(jìn)我國愛牙日是在每年的9月20日1981牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺點(diǎn)如唇腭裂、牙周（牙齦）病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其它疾病和功效紊亂健康增進(jìn)5領(lǐng)域：制訂健康的公共政策，創(chuàng)立支持性環(huán)境，強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)，調(diào)節(jié)衛(wèi)生服務(wù)方向，發(fā)展個(gè)人技能口腔健康增進(jìn)OHP——為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)口腔健康或使行為有助于口腔健康所采用的多個(gè)行政干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持和組織確保等方法?！緲?gòu)成】：①口腔健康教育：核心構(gòu)成部分②口腔疾病防止：一級(jí)防止為基礎(chǔ)③口腔健康保護(hù)：司法和財(cái)政控制、其它法規(guī)和政策【途徑】：全民途徑，在社區(qū)中開展口腔健康增進(jìn)活動(dòng)時(shí)，選擇一種防止方法使得該社區(qū)全部人群都能從中獲益共同危險(xiǎn)因素控制途徑高危人群途徑，人群中每個(gè)個(gè)體發(fā)生齲病的危險(xiǎn)性是不同的，齲病的高危人群對(duì)整個(gè)人群的口腔健康影響較大，因此，選擇針對(duì)齲病高危人群的防止方法和辦法，防止和控制高危人群的齲病，從而提高整個(gè)人群的口腔健康狀況【任務(wù)】：①制訂危險(xiǎn)因素防止政策，涉及：對(duì)有關(guān)的科學(xué)研究予以更多的支持，加強(qiáng)口腔信息檢測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，改善各地網(wǎng)絡(luò)信息連通渠道②制訂有效的、有有關(guān)部門承諾的政策，防止有上升趨勢(shì)的口腔健康高危險(xiǎn)因素③加強(qiáng)國際國內(nèi)和各級(jí)部門間的合作，增強(qiáng)控制口腔危險(xiǎn)因素的能力，提高公眾對(duì)口腔健康的認(rèn)知程度和口腔疾病防止意識(shí)④在口腔健康增進(jìn)中協(xié)調(diào)政府、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的行動(dòng)⑤組織社區(qū)口腔健康增進(jìn)示范項(xiàng)目，特別關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體、小朋友和老年人【制訂目的】：涉及四項(xiàng)內(nèi)容即特定人群、具體指向、可衡量的尺度、實(shí)現(xiàn)目的的預(yù)期時(shí)間優(yōu)先行動(dòng)：口腔健康與氟化物應(yīng)用；口腔健康與飲食營養(yǎng)；口腔健康與煙草；校園口腔健康與健康增進(jìn)；小朋友和老年人的口腔健康；口腔衛(wèi)生體系建設(shè)評(píng)價(jià)：重要內(nèi)容：口腔疾病防止的效果評(píng)價(jià)，觀察口腔健康狀況的變化；對(duì)口腔健康教育效果的評(píng)價(jià)；口腔健康保護(hù)的評(píng)價(jià)，即評(píng)價(jià)健康投入、衛(wèi)生工作方針、政策的變化基本程序：投入（人、財(cái)、物力，時(shí)間），程序（組織構(gòu)造，管理工作），成果（臨床醫(yī)療保健服務(wù)，社區(qū)口腔健康增進(jìn)），產(chǎn)出（服務(wù)運(yùn)用滿意度，自我口腔保健狀況）基本要素：效果，達(dá)成目的或目的的程度；適合性，干預(yù)與需要的有關(guān)性；可接受性，與否用一種容易接受的辦法進(jìn)行；效率，時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、資源耗費(fèi)與否恰當(dāng)，獲得了效益；平等，同等的需要和同等的提供分類：過程、影響、成果、成本-效果評(píng)價(jià)口腔健康教育OHE——通過口腔保健知識(shí)和技術(shù)的傳輸，激勵(lì)人們建立對(duì)的的口腔健康意識(shí)，提高自我保健能力，主動(dòng)采用有助于口腔健康的行動(dòng)，終身維護(hù)口腔健康?！巨k法】：大眾傳媒、社區(qū)活動(dòng)、小型討論會(huì)、個(gè)別交談【任務(wù)】：①提高社會(huì)人群口腔防止保健的口腔知識(shí)水平，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為，不停提高生活質(zhì)量，增進(jìn)全民族的口腔健康；②深化口腔健康教育內(nèi)容，擴(kuò)大教育面。增加衛(wèi)生、醫(yī)療人員的口腔防止知識(shí)，強(qiáng)化口腔健康教育意識(shí)，提高口腔健康教育的能力；③引發(fā)社會(huì)各方人員對(duì)口腔健康問題的關(guān)注，為謀求口腔防止保健資源作準(zhǔn)備；④爭取各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)的支持，方便合理分派有限的資源。制訂方針、政策，推動(dòng)防治方案順利進(jìn)行；⑤傳遞最新的科學(xué)信息，主動(dòng)參加新的口腔保健方法的應(yīng)用與推廣規(guī)定：教育信息的科學(xué)性和精確性；教育材料的通俗性和趣味性；口腔健康教育辦法和內(nèi)容的針對(duì)性★★口腔健康增進(jìn)與口腔健康教育的關(guān)系（考題）：口腔健康增進(jìn)是從組織上、經(jīng)濟(jì)上發(fā)明條件，并確保群體或個(gè)體得到適宜的口腔疾病防止方法。實(shí)施有效的口腔防止方法必須以口腔健康教育為基礎(chǔ)，口腔健康教育是口腔健康增進(jìn)中必不可少的一部分，能夠增加人們的健康知識(shí)，理解并實(shí)踐有關(guān)的口腔防止方法。口腔健康增進(jìn)包含口腔健康教育，口腔健康教育是口腔健康增進(jìn)的核心構(gòu)成部分，如果沒有口腔健康教育，口腔健康增進(jìn)將徒有虛名。另首先，如果口腔健康教育得不到有效的政策、法規(guī)、環(huán)境及組織的支持，盡管口腔健康教育能協(xié)助個(gè)體為變化某些行為做出努力，但是要達(dá)成變化行為的目的是不夠的。因此，在具體實(shí)踐中，對(duì)口腔健康增進(jìn)項(xiàng)目和口腔健康教育項(xiàng)目的計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)能夠統(tǒng)籌考慮、統(tǒng)一規(guī)劃。第十二章社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)五要素：有相對(duì)固定的人群；有一定的地區(qū)范疇；有必須的生活服務(wù)設(shè)施；特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)；對(duì)應(yīng)的生活制度和管理機(jī)構(gòu)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)communityoralhealthservice——是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一種構(gòu)成部分，是以社區(qū)人群的口腔健康狀況改善與提高為目的，依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)居民提供最基本的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。特點(diǎn)：以健康為中心，以人群為對(duì)象，以家庭為單位，以基層衛(wèi)生保健為重要內(nèi)容，提供綜合服務(wù)，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)，提供可及性服務(wù)社區(qū)臨床關(guān)系專業(yè)團(tuán)體對(duì)社區(qū)人群個(gè)人對(duì)個(gè)人重點(diǎn)防止治療辦法社會(huì)與流行病學(xué)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析采集病史、口腔檢查、診療方法公共防止與干預(yù)個(gè)別解決目的提高群體口腔健康水平恢復(fù)個(gè)別患者口腔健康與功效投入以盡量少的耗費(fèi)獲得盡量大的社會(huì)效益普通耗費(fèi)昂貴，社會(huì)效益最小理念符合人人平等人人健康的抱負(fù)難以達(dá)成社會(huì)平等的規(guī)定態(tài)度人人主動(dòng)參加個(gè)人被動(dòng)參加任務(wù)：提高人群口腔健康水平、改善生活質(zhì)量；提供基本口腔衛(wèi)生服務(wù)、滿足社區(qū)居民日益增加的口腔衛(wèi)生服務(wù)需求；營造口腔健康社區(qū)；確保區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的試試、確保醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的而事實(shí)；完善社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功效?！緝?nèi)容】：（1）社區(qū)口腔健康教育，針對(duì)危險(xiǎn)因素，重要口腔健康問題（2）社區(qū)口腔防止：防止為主，局部使用氟化物、窩溝封閉、PRR、ART、潔牙等（3）社區(qū)口腔醫(yī)療，以門診為重要形式的基本口腔醫(yī)療服務(wù)（4）社區(qū)口腔保健——是在充足發(fā)掘運(yùn)用社區(qū)資源、突出社區(qū)特點(diǎn)，滿足社區(qū)口腔衛(wèi)生規(guī)定的基礎(chǔ)上，將個(gè)體的口腔衛(wèi)生需求和口腔健康問題同他們所生活的家庭、社區(qū)和社會(huì)聯(lián)系起來去認(rèn)識(shí)、分析和解決（5）社區(qū)口腔康復(fù)——針對(duì)患者、老年人、殘疾人（6）社區(qū)口腔衛(wèi)生信息管理計(jì)劃的制訂：社口衛(wèi)調(diào)查和社區(qū)診療：調(diào)查：社區(qū)，人口學(xué)資料，環(huán)境因素，居民口腔健康狀況調(diào)查，口腔衛(wèi)生服務(wù)需要與需求狀況，口腔衛(wèi)生資源及服務(wù)能力；診療：社區(qū)，口腔健康狀況及有關(guān)問題，自然環(huán)境狀況，人文環(huán)境狀況，資源狀況社口衛(wèi)服務(wù)計(jì)劃的重要內(nèi)容：工作目的，實(shí)施地點(diǎn)，實(shí)施對(duì)象，實(shí)施時(shí)間，服務(wù)內(nèi)容，實(shí)施辦法與方略，質(zhì)量控制，效果評(píng)價(jià)，資源狀況和經(jīng)費(fèi)預(yù)算制訂社口衛(wèi)服務(wù)計(jì)劃的環(huán)節(jié)：準(zhǔn)備工作階段，明確社區(qū)面臨的口腔衛(wèi)生問題和優(yōu)先領(lǐng)域，制訂目的，制訂實(shí)現(xiàn)目的的方略，擬定干預(yù)方法，明確指標(biāo)中有關(guān)資料的收集辦法，擬定口腔衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施機(jī)構(gòu)，制訂工作計(jì)劃【計(jì)劃的實(shí)施】：（一）制訂計(jì)劃實(shí)施的日程表——時(shí)間、地點(diǎn)、實(shí)施人員、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等（二）組建實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)——涉及領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的組織協(xié)調(diào)，提供政策支持以及解決在實(shí)施過程中碰到的問題。執(zhí)行機(jī)構(gòu)則是負(fù)責(zé)操作和實(shí)施社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的機(jī)構(gòu)，按計(jì)劃中的內(nèi)容和環(huán)節(jié)開展活動(dòng)并實(shí)現(xiàn)計(jì)劃目的。（三）培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃的現(xiàn)場(chǎng)工作人員——涉及項(xiàng)目所涉及的專業(yè)和有關(guān)知識(shí)、干預(yù)辦法的專業(yè)技能訓(xùn)練、指標(biāo)的測(cè)量與評(píng)定等。（四）配備實(shí)施所需設(shè)備及材料（五）控制實(shí)施質(zhì)量——質(zhì)量控制涉及：監(jiān)督活動(dòng)進(jìn)程、監(jiān)督活動(dòng)內(nèi)容、監(jiān)督活動(dòng)經(jīng)費(fèi)注意點(diǎn)：①實(shí)際操作需要足夠的靈活性，在總的工作計(jì)劃框架內(nèi)，根據(jù)社區(qū)新出現(xiàn)或沒有預(yù)見到的狀況作出調(diào)節(jié)。②加強(qiáng)社區(qū)參加性，得到社區(qū)資源③采用的方法應(yīng)簡