中西醫(yī)結(jié)合兒科重點

名詞解釋篇腎病綜合征：是一組由多個因素引發(fā)的腎小球濾過膜通透性增高，造成血漿內(nèi)大量蛋白尿中丟失的臨床綜合征。癲癇：是由于多個因素引發(fā)的腦部慢性疾患，臨床體現(xiàn)為意識，運動，感覺，認(rèn)識及自主神經(jīng)功效等方面的障礙。吉蘭巴雷：又稱急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。重要臨床特性為急性、進(jìn)行性、對稱性、弛緩性麻痹及不同程度的感覺障礙，常合并顱神經(jīng)麻痹。小朋友多動綜合癥：是小朋友時期最常見的一種神經(jīng)行為障礙，臨床以與年紀(jì)不相稱的注意力不集中，不分場合的動作過多，情緒沖動，可伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚧菊樘匦浴I養(yǎng)性缺鐵性貧血(NIDA)：是由于體內(nèi)鐵缺少，使血紅蛋白合成減少，臨床以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。小朋友性早熟：是指小朋友青春期特性提早出現(xiàn)的一類生長發(fā)育異常的內(nèi)分泌疾病，國際上普通把女孩八歲之前，男孩九歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育定義為性早熟。風(fēng)濕熱：是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后，重復(fù)發(fā)作的急性或慢性風(fēng)濕性疾病。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：是小朋友時期常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)炎滑膜炎為重要特性，常伴全身發(fā)熱、皮疹、干皮和淋巴結(jié)腫大、胸膜炎及心包炎懂全身多臟器損害。過敏性紫癜：又稱亨一舒綜合征，是一種以小血管炎為重要病變的全身性血管炎綜合征。以皮膚紫殿、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿為重要臨床體現(xiàn)。各年紀(jì)均可發(fā)病，常見發(fā)病年紀(jì)為2-8歲，男孩發(fā)病率高于女孩，一年四季都有發(fā)病，以春秋兩季多見。川崎?。↘D）又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MCLS）是一種以急性全身性中、小動脈炎為重要病理變化的血管炎綜合征，體現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴結(jié)腫大。免疫性血小板減少癥(ITP)是小朋友臨床最常見的出血性疾病，既往稱為特發(fā)性血小板減少性紫癜。病例題篇12.肺炎臨床體現(xiàn)，治療原則，辨證分型，方藥構(gòu)成（病例）臨床體現(xiàn)：以發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難為重要癥狀，肺部有較固定的中、細(xì)濕啰音；輔助X線檢查：支氣管肺炎可體現(xiàn)為點狀或小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影。治療原則：采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外合治的綜合療法。輕癥肺炎，主動控制感染，同時予以中醫(yī)辨證治療，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生;重癥肺炎或有并發(fā)癥者，則以西醫(yī)急救治療為主，也可配合中成藥靜脈滴注;遷延性、慢性肺炎，以中醫(yī)治療為主，以扶正祛邪為基本治療原則。對的使用中醫(yī)的外治療法可有效改善肺部癥狀和體征，縮短療程肺炎辨證：①風(fēng)寒犯肺惡寒發(fā)熱，嗆咳氣急痰白而稀治法：辛溫開閉，宣肺止咳方藥：華蓋散加減②風(fēng)熱閉肺發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰黃粘稠治法：辛涼開閉，清肺止咳方藥：銀翹散和麻杏石甘湯加減③痰熱閉肺發(fā)熱面赤，咳嗽痰壅，氣急鼻扇治法：清熱滌痰，開肺定喘方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯④毒熱閉肺證高熱不退，咳嗽喘憋，煩躁口渴治法：清熱解毒，瀉肺開閉放藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯⑤陰虛肺熱干咳少痰，低熱盜汗，舌紅少津治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳方藥：沙參麥冬湯加減⑥肺脾氣虛咳嗽無力，動則汗出，面白少華治法：補肺健脾，益氣化痰方藥：人參五味子湯加減變證①心陽虛衰忽然面色蒼白，四肢厥冷，肝臟快速增大治法：溫補心陽，救逆固脫方藥：參附龍牡救逆湯加減②邪陷厥陰壯熱煩躁，神昏譫語，四肢抽搐治法：平肝熄風(fēng)，清新開竅方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減支氣管哮喘（病例）典型體現(xiàn)：咳嗽和喘息重復(fù)出現(xiàn)。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴聲?？人宰儺愋韵盒∨笥严蔁o喘息癥狀，僅體現(xiàn)為重復(fù)和慢性咳嗽。急性發(fā)作期西醫(yī)治療：①氧療：低氧血癥者②速效β2受體激動劑：急性發(fā)作一線藥品③糖皮質(zhì)激素：重度發(fā)作一線藥品④抗膽堿能藥品⑤茶堿⑥經(jīng)合理聯(lián)合治療，癥狀加重，呼吸衰竭者，輔助機(jī)械通氣中醫(yī)治療：急性發(fā)作期：寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘：小青龍湯和三子養(yǎng)清湯熱性咳嗽：清熱化痰，止咳定喘：麻杏甘石湯或定喘湯慢性持續(xù)期：痰邪戀肺，肺脾氣虛：補虛納氣，化濕除痰：金水六君痰邪戀肺，腎虛不納：降氣化痰，補腎納氣：射干麻黃湯合都?xì)馔枧R床緩和期：肺脾氣虛：益氣固表：人參五味子湯合玉屏風(fēng)散腎氣虛弱：補腎納氣：金匱腎氣丸肺腎陰虛：滋陰補腎：六味地黃丸15.小兒腹瀉臨床分型，特點，西醫(yī)治療，中醫(yī)辨證分型方藥（病例）常證1、風(fēng)寒瀉辯證：大便清稀夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中方藥：藿香正氣散加減2、濕熱瀉辯證：大便水樣，瀉下急迫，量多臭穢。若瀉下過分本證易于轉(zhuǎn)為傷陰甚至陰竭陽脫變證治法：清腸解毒，化濕止瀉方藥：葛根芩連黃連湯加減3、傷食瀉辯證：乳食不潔史，便稀夾不消化食物，氣味酸臭，脘腹脹痛，瀉后痛減治法：消食化滯，運脾和胃方藥：保和丸加減4、脾虛瀉辯證：病程較長，大便稀溏，色淡不臭，對于食后作瀉，腹脹納呆為特性。進(jìn)一步發(fā)展則由脾及腎，易轉(zhuǎn)為脾腎陽虛瀉或久瀉成疳證治法：健脾益氣，助運止瀉方藥：參苓白術(shù)散加減5、脾腎陽虛瀉辯證：久瀉，大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷治法：溫補脾腎，固澀止瀉方藥：附子理中湯合四神丸加減變證1、氣陰兩傷辯證：多見于暴瀉患兒。以啼哭少淚，囟門凹陷，小便短少為征。若不及時救治可能很快發(fā)展成為陰竭陽脫證治法：益氣養(yǎng)陰，酸甘斂陰方藥：人參烏梅湯加減2、陰竭陽脫證辯證：因氣陰兩傷證發(fā)展，或久瀉不止，陰陽俱耗而成。以面色青灰或蒼白，精神萎靡，少尿或無尿，四肢厥冷為特性。本證變證危侯需及時救治治法：挽陰回陽，救逆固脫方藥：生脈散合參附龍牡救逆湯加減18.腎病綜合征定義，特點，治療，分型（病例）定義：是一組由多個因素引發(fā)的腎小球濾過膜通透性增高，造成血漿內(nèi)大量蛋白尿中丟失的臨床綜合征。四大特點：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥（高脂血癥），水腫中醫(yī)辨證①肺脾氣虛證候全身浮腫，面目為著，小便減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，脈細(xì)弱。治法益氣健脾，宣肺利水。方藥防己黃芪湯合五苓散加減②脾腎陽虛證候全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白虛浮，畏寒肢冷，神疲倦臥，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐。舌質(zhì)淡胖或有齒印，苔白滑，脈沉細(xì)無力。治法溫腎健脾，化氣行水。方藥腎陽虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。脾陽虛，實脾飲加減。③肝腎陰虛證候浮腫或重或輕，頭痛頭暈，心煩躁擾，口干咽燥，手足心熱或有面色潮紅，目味干澀或視物不清，痤瘡，失眠多汗，舌紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。治法滋陰補腎，平肝潛陽。方藥知柏地黃丸加減。④氣陰兩虛證候面色無華，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮腫，頭暈耳鳴，口干咽燥或長久咽宿咽部暗紅，手足心熱，舌淡紅，少苔，脈細(xì)弱。治法益氣養(yǎng)陰，化濕清熱。方藥六味地黃丸加黃芪。可能是大題篇8.小兒體液平衡特點：（大題，選擇，填空）⑴補充累計損失量：定量，定性，定速，糾正酸中毒：定量：嬰幼兒輕度脫水30-50ml/㎏，中度50-100ml/㎏，重度100-120ml/㎏。先給計算總量1/2-1/3。學(xué)齡前及學(xué)齡期已靠近成人，酌減1/4-1/3。定性：低滲脫水2/3張含鈉液，等滲脫水1/2張含鈉液，高深脫水1/3-1/5張含鈉液⑵補充繼續(xù)損失量⑶補充生理需要量⑷其它解決：補鈣，補鎂⑸三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）10.新生兒黃疸的鑒別診療①生理性黃疸:（1）普通狀況良好；（2）足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超出2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周；（3）血清膽紅素足月兒＜221umol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＜257umol/L（15mg/dL）。符合以上3項，并排除病理性黃疸后方可擬定為生理性黃疸。②病理性黃疸:臨床體現(xiàn)：黃疸出現(xiàn)早（出生24h內(nèi)），發(fā)展快，黃色明顯，也可消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)遲，持續(xù)不退，日漸加重。肝脾可見腫大，精神倦怠，不欲吮乳。（1）生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；（2）血清膽紅素足月兒＞221umol/（12.9mg/L）,早產(chǎn)兒＞257umol/L（15mg/dL）,或每日上升超出85umol/L（5mg/dL）；（3）黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；（4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；（5）血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L（2mg/dL）.含有上述任何一項者均可診療為病理性黃疸.（填空）中醫(yī)治療證型方藥：①濕熱熏蒸，清熱利濕退黃，茵陳蒿湯②寒濕阻滯證，溫中化濕退黃，茵陳理中湯③瘀積發(fā)黃證，化瘀消積退黃，血府逐瘀湯。(變證略)17.急性腎炎，腎病綜合征鑒別23.營養(yǎng)性缺鐵貧定義，治則，西醫(yī)病因病機(jī)（簡答）定義：是由于體內(nèi)鐵缺少，使血紅蛋白合成減少，臨床以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。西醫(yī)病因病機(jī)病因：引發(fā)小兒缺鐵的常見因素有:①先天儲鐵局限性:由于孕母嚴(yán)重缺鐵造成胎兒從母體獲鐵減少，造成鐵儲藏局限性。②鐵攝入量局限性:乳制品含鐵少，未及時添加含鐵豐富食物所致。③生長發(fā)育快速，對鐵需要量增加，重要發(fā)生在5個月一1歲期間。④腸道吸取障礙:重要見于慢性腹瀉患兒。⑤鐵的丟失過多:重要見于長久慢性失血的疾病，如鉤蟲病、腸息肉等。29.過敏性紫癜定義，臨床體現(xiàn)，治療，鑒別診療（特發(fā)性血小板減少性紫癜）定義：又亨-舒綜合征(HSP)，是一種以小血管炎為重要病變的全身性血管炎綜合征。臨川體現(xiàn)：發(fā)病普通較急，多數(shù)病兒在發(fā)病前1~3周有上呼吸道感染史，多以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，普通在1~4周內(nèi)漸呈現(xiàn)一組典型的臨床綜合征。重要癥狀和體征有:1.）皮膚紫癜以病程中重復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜為本病特點。2.）消化道癥狀約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀。以臍周或下腹部絞痛伴嘔吐為主。部分病兒出現(xiàn)便血，甚至嘔血。少數(shù)患兒可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎，需外科手術(shù)治療。3.）關(guān)節(jié)癥狀近1/3病例出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝受累多見，肘、腕次之，可單發(fā)也可多發(fā)，呈游走性、對稱性，常重復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)腔內(nèi)為漿液性滲出積液，數(shù)后來消失，不留畸形4.）腎臟癥狀30%~60%患兒出現(xiàn)腎臟損害的臨床體現(xiàn)。多數(shù)患兒為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合征體現(xiàn)。多數(shù)病兒腎臟病變能完全恢復(fù)，少數(shù)患兒在幾年后發(fā)展為慢性腎炎，偶有發(fā)生急性腎功效漸制衰竭，死于尿毒癥,5.）其它體現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在危險之一，偶可發(fā)生顱內(nèi)出血、驚厥、昏迷、失語診療：重要依靠典型的皮膚紫癜，或伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害等體現(xiàn)來進(jìn)行診療。西醫(yī)治療：對癥治療；腎上腺皮質(zhì)激素與免疫克制劑；抗凝治療；（鑒別）免疫性血小板減少癥：皮膚黏膜可見出血點及瘀斑，不高出皮膚，分布在全身各處，血小板數(shù)量減少，出血時間延長，骨髓中成熟巨核細(xì)胞減少。33.四種出疹性疾病特點。治療原則，中醫(yī)辨證四種出疹性疾病的鑒別診療病名麻疹風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱乙型溶血性鏈球菌前驅(qū)期普通3天0.5-1天3-4天約一天常見癥狀及特性呼吸道卡他癥狀嚴(yán)重，發(fā)熱2-3天后口腔麻疹粘膜斑卡他癥狀輕，耳后，頸部、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛普通狀況好，高熱時可有驚厥高熱，咽峽炎，楊梅舌，帕氏線，貧血性皮膚劃痕，口周蒼白圈。發(fā)熱與皮疹的關(guān)系發(fā)熱3-4天出疹出疹期熱更高發(fā)熱后0.5~1天出疹高熱3-5天出疹，熱退疹出發(fā)熱1-2天出疹，出疹時高熱皮疹特點按紅色斑丘疹，出點次序依次為發(fā)際，前額，面，頸，軀干，四肢，3-4天依出疹次序回退，疹退后有細(xì)小退屑及色素從容。淡紅色斑疹，次序依次為面部，軀干，四肢。1天內(nèi)充滿全身，3-4天消退，無色素從容及脫屑玫瑰紅色斑丘疹，發(fā)疹無一定次序，頸部及軀干部多見，1天出齊，1-2天消退，無色素從容及脫屑。皮膚猩紅均勻且較密集的紅色丘疹，高出皮面。自耳后，頸，及上胸部，快速涉及全身。3-5天疹退。一周后脫屑和大量脫皮。治療原則：西醫(yī)有明確致病菌，治療目的是控制感染，消除癥狀，防止并發(fā)癥。中醫(yī)治療以清熱解毒，清利咽喉為基本原則。34.水痘，手足口鑒別①手足口：1~2周前有手足口病接觸史，皰疹出現(xiàn)的部位以口腔、臀部、手掌、足底為主，皰疹分布以離心性為主;水痘皰疹較手足口病的皮疹稍大，呈向心性分布，軀干、頭面部多，四肢少，皰壁薄，易破潰結(jié)痂。②水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒所致。以發(fā)熱、皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特性。皰疹多呈橢圓形，較手足口病稍大，呈向心性分布，以軀干頭面多，四肢少，皰壁薄，易破潰結(jié)痂，長軸與軀體縱軸垂直，同一時期部位斑丘疹、皰疹、結(jié)痂可并見。37.心肺復(fù)舒辦法（大標(biāo)題）1、基本生命支持：是自主循環(huán)恢復(fù)，挽救患兒生命的基礎(chǔ)。（1）評定和啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（2）實施CPR:1)胸外按壓2)開放氣道3)建立呼吸4)除顫2、高級生命支持（1）監(jiān)護(hù)（2）高級氣道通氣（3）建立血管通路（4）藥品治療：氧、腎上腺素、阿托品等3、復(fù)蘇后穩(wěn)定解決：注意維持有效循環(huán)血容量，主動實施腦復(fù)蘇，加強(qiáng)呼吸道的管理，治療原發(fā)病及避免感染42.急驚風(fēng)，慢驚風(fēng)特點急驚風(fēng)的特性：急驚風(fēng)來勢急驟，臨床以高熱伴抽搐、昏迷為特性，多由外感時邪疫癘及暴受驚恐引發(fā)。慢驚風(fēng)的特性：慢驚風(fēng)來勢緩慢，抽搐無力，時作時止，重復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。其它不知什么題篇2.小兒年紀(jì)分期：胎兒期：孕婦末次月經(jīng)的第一天起共40周。(受精卵…小兒出生)新生兒期：臍帶結(jié)扎起至生后28天內(nèi)。(圍生期，圍產(chǎn)期：胎齡滿28周至出生后7足天)嬰兒期：出生后滿28天至一周歲。(生長第一高峰)幼兒期：一周歲到滿三周歲學(xué)齡前期：三周歲后來到6/7歲入小學(xué)前。學(xué)齡期：從6/7歲入學(xué)到12/14進(jìn)去青春期之前青春期：10-12歲3.發(fā)育規(guī)律：持續(xù)的，階段性的過程；各系統(tǒng)，器官發(fā)育不平衡；生長發(fā)育的普通規(guī)律：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)由簡樸到復(fù)雜，從低檔到高級的規(guī)律。個體差別；4.小兒身體重公式：≤六月＝出生體重＋0.7×月齡七至十二月＝6+0.25*月齡1歲到12歲(青春期)=8+2*年紀(jì)身高＝7*年紀(jì)+755.小兒病理生理特點：①生理特點：（1）臟腑嬌嫩，形氣未充（2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育快速。②病理特點：（1）發(fā)病容易，傳變快速。（2）臟氣清靈，易趨康復(fù)6.添加輔食：原則：從少到多；由希到稠；又細(xì)到粗；由一種到多個，習(xí)慣一種食物后再加另一種，不能同時添加幾個；炎熱或患病，暫停添加新輔食；次序：四至六月：泥狀食物：含鐵米粉，配方奶，蛋黃，菜泥，水果泥七至九月：末狀食物：粥，爛面，餅干，全蛋，魚十至十二月：碎食物：稠粥，軟飯，面條，碎菜，豆制品7.望診指紋：從虎口沿食指內(nèi)測(橈側(cè))所顯現(xiàn)的脈絡(luò)(淺表靜脈)，分風(fēng)，氣，命三關(guān)。沉浮分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。9.正常足月兒和早產(chǎn)兒特點：正常足月兒37-42周，2500-4000克。生理特點：①新生兒呼吸頻率安靜40-60(50)次/分，腹式呼吸。早產(chǎn)兒常周期性呼吸或呼吸暫停。②新生兒心率90-160次/分，血壓70/50㎜Hg。早產(chǎn)兒，心率偏快，血壓較低。③足月兒胃水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳(嗆奶)。出現(xiàn)生理性黃疸。早產(chǎn)兒賁門括約肌松弛，更易溢乳。④紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞和血紅蛋白較高。肝臟維生素K儲存量少。出生五天(4-6)中性粒細(xì)胞為主，5天-5歲淋巴細(xì)胞為主，5歲后淋巴細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞為主。⑤足月兒興奮性底，睡眠時間長。原始反射：覓食反射，吸吮反射。握持反射，擁抱發(fā)射。⑥足月兒出生一周(10天)可有生理性體重下降(水分丟失)。⑦特殊生理：生理性黃疸，馬牙(板牙和螳螂嘴，乳腺腫大或假月經(jīng)，新生兒紅斑及粟粒疹。11.急性上呼吸道感染證型方藥：（兼癥略）①風(fēng)寒感冒，荊防敗毒散②風(fēng)熱感冒，銀翹散③暑邪感冒，新加香薷飲④時邪感冒，銀翹散合普濟(jì)消毒飲。14.病毒性心肌炎西醫(yī)治療治療：休息；抗病毒治療；營養(yǎng)心肌藥品；腎上腺糖皮質(zhì)激素；大劑量丙種球蛋白；控制心力衰竭。16.急性腎小球腎炎四大特點：水腫，血尿，蛋白尿，高血壓19.化膿性腦膜炎定義，特點，西醫(yī)治療原則定義：是小兒時期較為常見的由多個化膿菌引發(fā)的以腦膜炎為主的中樞系統(tǒng)感染性疾病。臨床重要以發(fā)熱，驚厥，意識障礙，顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征陽性及腦脊液膿性變化為特性。22.多動癥定義和抽動障礙鑒別（小題）定義：是小朋友時期最常見的一種神經(jīng)行為障礙，臨床以與年紀(jì)不相稱的注意力不集中，不分場合的動作過多，情緒沖動，可伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚧菊樘匦浴６鄤影Y臨床體現(xiàn)：活動過分，注意力不集中；情緒不穩(wěn)定，沖動任性；學(xué)習(xí)困難。抽動障礙特性：現(xiàn)有運動障礙，又有行為障礙常與強(qiáng)迫和多動等行為以及情緒障礙共存，可自行緩和或加重。抽動障礙臨床體現(xiàn):以運動性抽動和發(fā)聲性抽動為主，Tourette綜合征（抽動-穢語綜合征）23.小兒貧血診療原則世衛(wèi)：血紅蛋白底限值6個月~6歲為110g/L；6~14歲120g/L我國：生后十天內(nèi)＜145g/L，1~4月＜90g/L,4~6月＜100g/L24.免疫性血小板減少癥定義：是小朋友臨床最常見的出血性疾病，既往稱為特發(fā)性血小板減少性紫癜。25.糖尿病診療原則世界衛(wèi)生組織和國際青少年糖尿病聯(lián)盟的糖尿病診療原則以下:1）空服血糖≥7.0mmol/L2）隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；3）糖耐量實驗中120分鐘，血糖≥11.1mmol/L凡符合上述任何一條即可診療為糖尿病。小朋友1型糖尿病一旦出現(xiàn)臨床癥狀，尿糖陽性空腹血糖達(dá)7.0mmol/L以上和隨機(jī)血糖在11.1mmol/L以上，普通不用OGTT就能確診。26.性早熟定義：指小朋友青春期特性提早出現(xiàn)的一類發(fā)育異常的內(nèi)分泌疾病，國際上普通把女孩8歲之前，男孩9歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育定義為性早熟。分類：中樞性。外周性。無痕性。27.風(fēng)濕熱定義，西醫(yī)治療定義：是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后重復(fù)發(fā)作的急性或滿心風(fēng)濕性疾病。治療原則：西醫(yī)倡導(dǎo)早期應(yīng)用抗生素，以清晰鏈球菌感染，同時合理應(yīng)用抗風(fēng)濕藥及腎上腺皮質(zhì)激素以減輕機(jī)體的非特異性炎癥；中醫(yī)則病初以祛邪為主，久以扶正為要，同時配合針灸，推拿等綜合治療。風(fēng)濕熱西醫(yī)治療：（1）控制鏈球藺感染：應(yīng)用青霉素以徹底去除鏈球菌感染。青霉素過敏者可改用其它有效抗生素，如紅霉素等。（2）抗風(fēng)濕治療：以應(yīng)用水楊酸制劑和腎上腺皮質(zhì)激素為主。（3）對癥治療：:有充血性心力衰竭時應(yīng)視為心肌炎復(fù)發(fā)，及時靜脈注射大劑量塘皮質(zhì)激素，如甲基強(qiáng)的松龍。慎用洋地黃制劑。同時低鹽飲食、吸氧可予以利尿劑，洋地黃制劑和血管擴(kuò)張劑，并注意限制液體人量，糾正電解質(zhì)紊亂。舞蹈病可用苯巴比妥鈉、地西泮等鎮(zhèn)靜劑。28.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎定義：是小朋友時期常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)炎滑膜炎為重要特性，常伴全身發(fā)熱、皮疹、干皮和淋巴結(jié)腫大、胸膜炎及心包炎懂全身多臟器損害。31.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）臨床體現(xiàn)（輕重度）臨床以體重不增，體重下降，進(jìn)行性消瘦或水腫，皮下脂肪減少或消失，常伴全身組織器官不同程度功效低下及新陳代謝失常為特性。早期身高不受影響，隨病情加重，身高低于正常。輕度：精神狀態(tài)正常；重度：精神萎靡、反映差、體溫偏低、脈細(xì)無力，無食欲、腹瀉與便秘交替。32.維生素D缺少病病因、西醫(yī)治療，防止調(diào)護(hù)、中醫(yī)辨證（小題）病因：圍生期維生素D局限性；日照局限性；維生素D攝入局限性；生長過快；疾病因素：肝膽腸道慢性疾病影響維生素D吸取運用，嚴(yán)重肝腎疾病。藥品影響；臨床體現(xiàn)：1.早期(早期)：枕禿。2.激期(活動期)重要體現(xiàn)為骨骺變化和運動機(jī)能發(fā)育緩慢。(1)骨骼變化：①用手壓枕部或頂骨后方有壓乒乓球感：囟門較大且閉合延遲：②胸部:肋骨與軟骨交接處膨大成串珠狀；胸骨及相鄰肋骨向前突出形成雞胸，或胸骨下緣內(nèi)陷形成漏斗胸。③四肢:各骨骺端膨大，腕、踝部最明顯，成“手鐲”及“腳鐲”變化，;膝內(nèi)翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)，長骨可發(fā)生青枝骨折。④脊柱:患兒會坐或站立后，因韌帶松弛可致脊柱后凸或側(cè)彎畸形，嚴(yán)重者可伴有骨盆畸形，造成生長緩慢，女孩成