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文檔簡介

EMR與ESD根底知識—解剖消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩局部。消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸〔十二指腸、空腸和回腸〕、大腸〔盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管〕消化腺：大消化腺：大唾液腺、肝和胰小消化腺：唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺、腸腺上消化道：口腔—十二指腸下消化道：空腸—肛管根底知識—解剖食管：總長約25cm，三個狹窄。小腸：總長約5-7m，分為十二指腸、空腸、回腸大腸：總長約1-1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸根底知識—解剖盲腸：長約6-8cm。闌尾：長約6-8cm。結(jié)腸：升結(jié)腸：長約15cm；橫結(jié)腸：長約50cm；降結(jié)腸：長約20cm。乙狀結(jié)腸：長約45cm。直腸：長約10-14cm。肛管：3-4cm。根底知識—消化管壁構(gòu)造模式圖粘膜層〔mucosa〕粘膜下層〔submucosa〕肌層〔muscularis〕漿膜〔serasa〕經(jīng)典的大腸隆起型病變消化內(nèi)鏡醫(yī)生的夢想早期發(fā)現(xiàn)并及時切除內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的消化道病變，一直是內(nèi)鏡醫(yī)生夢寐以求的目標(biāo)。腫瘤性息肉的檢出呈不斷上升趨勢，這和人們對腫瘤疾病的重視和消化內(nèi)鏡各項技術(shù)的開展密切相關(guān)，同時也推動了內(nèi)鏡切除技術(shù)的不斷開展，使患者在防止外科手術(shù)的情況下得到及時有效的治療。內(nèi)鏡下治療設(shè)備內(nèi)鏡下治療設(shè)備息肉切除術(shù)1.直徑小于0.5cm的息肉，一般可直接采用電切術(shù)、熱活檢鉗咬除術(shù)。〔臨床最常見〕。2.有蒂息肉：較小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。常規(guī)圈套法息肉切除術(shù)息肉切除術(shù)2.有蒂息肉：如果蒂部較粗、較寬或疑心有粗大血管，可先用尼龍線圈套結(jié)扎后再電切。3.廣基息肉：一般采用EMR或ESD治療。大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤〔LST〕LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)—結(jié)節(jié)混合型結(jié)節(jié)混合型外表亦呈顆粒狀,但顆粒大小不一,病變周邊或中央混雜有較大的結(jié)節(jié)樣顆粒,其最大直徑常超過3毫米.LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)—結(jié)節(jié)混合型LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)—扁平隆起型扁平隆起型外表無顆粒,呈扁平樣改變,周邊常呈偽足樣向四周突出,其整體外觀類似于花瓣狀外形;顆

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