縱膈常見疾病的CT表現(xiàn)

第三節(jié)縱膈常見疾病的CT表現(xiàn)1整理課件第三節(jié)縱膈常見疾病的CT表現(xiàn)一、平片表現(xiàn)為縱膈普遍增寬的非腫瘤病變縱膈炎---縱膈腫脹，脂肪密度增高，氣泡；原因：炎癥來自頸部、食管、術(shù)后；縱膈血腫---腫脹相對(duì)局限，出血密度；原因：外傷、血管破裂；縱膈氣腫---大量含氣；原因：氣胸、食管；縱膈脂肪沉著---肥胖；血管受擠壓；

2整理課件縱隔蜂窩織炎3整理課件術(shù)后縱隔膿腫4整理課件車禍后縱隔血腫5整理課件縱膈氣腫6整理課件外傷致縱隔皮下氣腫7整理課件縱膈脂肪沉著8整理課件縱隔脂肪沉積〔1〕9整理課件縱隔脂肪沉積〔2〕10整理課件二、縱膈腫塊CT明顯優(yōu)于平片定位①CT直接顯示腫塊位于腫膈內(nèi)；②如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整；定性①定位準(zhǔn)；②顯示腫塊密度；11整理課件1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神經(jīng)源性腫瘤3、淋巴瘤4、胸內(nèi)甲狀腺5、支氣管囊腫6、心包囊腫7、食管囊腫縱隔常見腫瘤〔樣〕病變示意圖T412整理課件〈一〉實(shí)性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C病變 部位 形狀 密度 鄰近 胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強(qiáng)化明顯 胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；多均勻； 侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；可壞死、囊變、鈣化播 畸胎類腫瘤前縱膈 類圓形； 特點(diǎn)：多種密度 少數(shù)侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液體平面 神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯； 可骨質(zhì)改變脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死； 淋巴瘤中縱膈〔氣管旁〕；多個(gè)LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結(jié)核腔V氣管間隙、氣管相對(duì)較小＜2cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，環(huán)+C；鈣化； 13整理課件胸內(nèi)甲狀腺14整理課件胸內(nèi)甲狀腺15整理課件胸內(nèi)甲狀腺腫16整理課件胸腺瘤17整理課件胸腺瘤18整理課件小胸腺瘤19整理課件小胸腺瘤20整理課件40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別21整理課件侵襲性胸腺瘤22整理課件典型畸胎瘤23整理課件皮樣囊腫24整理課件皮樣囊腫25整理課件惡性畸胎瘤26整理課件縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性常見病變：淋巴瘤：年齡，分布，全身轉(zhuǎn)移瘤：年齡，原發(fā)灶結(jié)核：年齡，肺內(nèi)，右側(cè)，環(huán)狀強(qiáng)化結(jié)節(jié)?。悍伍T+縱隔，動(dòng)態(tài)及與肺內(nèi)關(guān)系矽肺：鈣化，肺內(nèi)巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化組織細(xì)胞病、白血病27整理課件2R右上氣管旁LN2L左上氣管旁LN4R右下氣管旁LN4L左下氣管旁LN5主肺動(dòng)脈LN7隆突下LN8食管旁LN10R右氣管支氣管LN10L左支氣管旁LN11R右肺內(nèi)LN11L左肺內(nèi)LN縱隔LN分區(qū)〔美國胸科協(xié)會(huì)〕28整理課件縱隔淋巴瘤29整理課件縱隔淋巴瘤30整理課件何杰金病31整理課件結(jié)節(jié)病32整理課件囊性胰腺癌轉(zhuǎn)移33整理課件縱隔淋巴結(jié)結(jié)核34整理課件神經(jīng)纖維瘤典型平片定位35整理課件神經(jīng)纖維瘤36整理課件肺尖脊椎旁腫瘤37整理課件肺尖脊椎旁腫瘤38整理課件軟骨肉瘤39整理課件軟骨肉瘤40整理課件神經(jīng)纖維瘤41整理課件〈二〉囊性腫塊①平掃CT值±10Hu〔少數(shù)20～30Hu〕，密度均勻，無+C；②圓、類圓形，輪廓清；③較高密度的線狀邊緣；1、心包囊腫：與心包相連，80﹪于右心膈角；2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；水樣密度；4、非特異性囊腫：少見；42整理課件淋巴管瘤43整理課件支氣管囊腫44整理課件胸腺囊腫45整理課件食管重復(fù)畸形46整理課件心包囊腫47整理課件神經(jīng)性腸囊腫48整理課件〈三〉脂肪性腫塊〔含脂性〕CT值-50～-100Hu1、良性、低度惡性脂肪肉瘤；全部或大局部為脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：局部含脂；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁〔右心膈角〕、食管裂孔；血管強(qiáng)化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；49整理課件胸腺脂肪瘤50整理課件典型畸胎瘤51整理課件〈四〉血管性腫塊血管瘤：〔真性〕血管瘤〔主A、肺A、肺V、奇V〕；假性動(dòng)脈瘤；夾層動(dòng)脈瘤；要點(diǎn)：①與有關(guān)血管關(guān)系密切；②與血管同步增強(qiáng)；〈五〉消化道含氣，管壁1、食管裂孔疝2、