產(chǎn)品抽檢表格

PAGE工程名稱山東泉林紙業(yè)有限公司2450d/t固形物回收、機(jī)械加工維修車間及辦公樓工程地址山東省高唐縣光明東路15號建設(shè)單位山東泉林紙業(yè)有限責(zé)任公司聯(lián)系人電話手機(jī)申請委托檢驗產(chǎn)品清單生產(chǎn)單位產(chǎn)品名稱型號（規(guī)格）數(shù)量強(qiáng)制認(rèn)證/型式認(rèn)可證書編號型式檢驗報告編號濟(jì)南齊魯消防設(shè)備有限公司消火栓箱SG24A65148X0518265-2011濟(jì)南齊魯消防設(shè)備有限公司室內(nèi)消火栓SN6575073114492306RIM2011-4411南京國泰消防集團(tuán)鵬泰消防設(shè)備制造有限公司旋轉(zhuǎn)型室內(nèi)消火栓SNZ6573073114491756RIS2011-2980內(nèi)扣式水帶接口KD65296有襯里消防水帶19-65-25148供貨單位以上產(chǎn)品由我單位提供，我單位對其質(zhì)量負(fù)責(zé)。（蓋章）年月日建設(shè)單位意見以上填報情況屬實，現(xiàn)予以申報（蓋章）年月日工程監(jiān)理意見經(jīng)查驗，以上產(chǎn)品市場準(zhǔn)入資料合法有效。（蓋章）年月日備注1、該申請表是消防產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任追溯的原始憑證，由產(chǎn)品選用的建設(shè)單位按要求如實填寫，并在消防產(chǎn)品安裝使用前報當(dāng)?shù)毓蚕啦块T申請委托檢驗。2、建設(shè)單位填報此表時，應(yīng)同時報送“強(qiáng)制認(rèn)證/型式認(rèn)可證書”及“檢驗報告”復(fù)印件；供貨單位為銷售單位時，應(yīng)同時提供消防產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的授權(quán)委托書。工程名稱山東泉林紙業(yè)有限公司2450d/t固形物回收、機(jī)械加工維修車間及辦公樓工程地址山東省高唐縣光明東路15號建設(shè)單位山東泉林紙業(yè)有限責(zé)任公司聯(lián)系人電話手機(jī)申請委托檢驗產(chǎn)品清單生產(chǎn)單位產(chǎn)品名稱型號（規(guī)格）數(shù)量強(qiáng)制認(rèn)證/型式認(rèn)可證書編號型式檢驗報告編號青島樓山消防器材廠手提式干粉滅火器MFZ/ABC4314073104490294ROMzb200910191供貨單位以上產(chǎn)品由我單位提供，我單位對其質(zhì)量負(fù)責(zé)。（蓋章）年月日建設(shè)單位意見以上填報情況屬實，現(xiàn)予以申報（蓋章）年月日工程監(jiān)理意見經(jīng)查驗，以上產(chǎn)品市場準(zhǔn)入資料合法有效。（蓋章）年月日備注1、該申請表是消防產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任追溯的原始憑證，由產(chǎn)品選用的建設(shè)單位按要求如實填寫，并在消防產(chǎn)品安裝使用前報當(dāng)?shù)毓蚕啦块T申請委托檢驗。2、建設(shè)單位填報此表時，應(yīng)同時報送“強(qiáng)制認(rèn)證/型式認(rèn)可證書”及“檢驗報告”復(fù)印件；供貨單位為銷售單位時，應(yīng)同時提供消防產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的授權(quán)委托書。工程名稱山東泉林紙業(yè)有限公司2450d/t固形物回收、機(jī)械加工維修車間及辦公樓工程地址山東省高唐縣光明東路15號建設(shè)單位山東泉林紙業(yè)有限責(zé)任公司聯(lián)系人電話手機(jī)申請委托檢驗產(chǎn)品清單生產(chǎn)單位產(chǎn)品名稱型號（規(guī)格）數(shù)量強(qiáng)制認(rèn)證/型式認(rèn)可證書編號型式檢驗報告編號濟(jì)南玫德鑄造有限公司溝槽式管接頭DN1503862011-5299供貨單位以上產(chǎn)品由我單位提供，我單位對其質(zhì)量負(fù)責(zé)。（蓋章）年月日建設(shè)單位意見以上填報情況屬實，現(xiàn)予以申報（蓋章）年月日工程監(jiān)理意見經(jīng)查驗，以上產(chǎn)品市場準(zhǔn)入資料合法有效。（蓋章）年月日備注1、該申請表是消防產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任追溯的原始憑證，由產(chǎn)品選用的建設(shè)單位按要求如實填寫，并在消防產(chǎn)品安裝使用前報當(dāng)?shù)毓蚕啦块T申請委托檢驗。2