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消化內(nèi)科專業(yè)牟海軍副教授遵義醫(yī)學(xué)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)課程（2016）胃食管反流病發(fā)病機(jī)制1臨床表現(xiàn)2輔助檢查3診斷4治療5胃食管反流病發(fā)病機(jī)制

1、抗反流防御機(jī)制（1）抗反流屏障：食管下括約肌（LES）一過性下食管括約肌松弛（TLESR）是胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制。（2）食管清酸作用（3）食管粘膜屏障2、反流物對食管粘膜的攻擊作用胃食管反流病臨床表現(xiàn)

1、反酸、燒心：最常見的癥狀。2、胸骨后疼痛。3、吞咽困難。4、其他癥狀：異物感、聲嘶、哮喘等。胃食管反流病輔助檢查

1、內(nèi)鏡檢查：是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。2、24小時食管PH監(jiān)測：PH＜4時定為酸反流指標(biāo)。3、食管測壓：LES靜息壓10～30mmHg，LES＜6mmHg易導(dǎo)致反流。胃食管反流病輔助檢查

4、食管吞鋇X線檢查5、食管滴酸試驗(yàn)：出現(xiàn)癥狀為陽性診斷：臨床表現(xiàn)+胃鏡表現(xiàn)+酸反流證據(jù)。治療

1、一般治療：床頭抬高、避免使LES壓降低的飲食等。胃食管反流病藥物治療

1、H2受體拮抗劑。2、促胃腸動力藥。3、質(zhì)子泵抑制劑。手術(shù)治療抗反流手術(shù)治療：胃底折疊術(shù)。例題胃食管反流病患者的典型癥狀是（）A.餐后上腹脹B.上腹部鈍痛C.吞咽困難D.噯氣E.反酸、燒心胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括（）A.夜間胃酸分泌過多B.下食管括約肌壓力降低C.異常的下食管括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管清酸能力下降胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是：（）A.下食管括約肌長度較少B.下食管括約肌壓力降低C.頻繁的下食管括約肌一過性松弛D.食管蠕動功能降低E.胃排空延遲引起胃食管反流病臨床癥狀的主要因素是：（）A.食管體部動力異常B.下食管括約肌動力異常C.胃排空延遲D.胃酸和胃蛋白酶E.食管粘膜感覺過敏胃食管反流病最常見的癥狀是：A.燒心和返酸B.吞咽困難C.吞咽痛D.胸骨后疼痛E.咽部不適感診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是：A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.食管動力測定D.24小時食管pH監(jiān)測E.食管滴酸試驗(yàn)診斷胃-食管酸反流的最佳方法是：（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.食管動力測定D.食管pH監(jiān)測E.質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)有反流癥狀，但胃鏡檢查食管粘膜正常，稱為：（

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