展述-社區(qū)家庭醫(yī)生式服務工作

開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務什么是家庭醫(yī)生式服務

家庭醫(yī)生式服務：是指借鑒先進的家庭醫(yī)生服務理念，開展以社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務的原則下，社區(qū)衛(wèi)生服務團隊與服務家庭簽訂協(xié)議并通過與居民建立相對穩(wěn)定的服務關系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理。

北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務工作方案

簽約居民可在享受規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務為主要形式的5類個性化的服務和優(yōu)惠措施：1、個人健康評估及規(guī)劃。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。2、“健康信息早知道”。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。3、“分類服務我主動”--根據(jù)居民健康狀況和需求，重點是老年人、慢性病人，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。4、“貼心服務我上門”--對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。5、“慢病用藥可優(yōu)惠”—對于醫(yī)療保險社區(qū)目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的29種藥品，取消個人先行負擔的10%費用。家庭醫(yī)生制度家庭醫(yī)生制度

社區(qū)衛(wèi)生服務建設的重要組成部分，是政府主導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)領導，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為依托，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術，以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和脆弱人群為重點，以解決社區(qū)主要問題、滿足社區(qū)基本衛(wèi)生需求為目的，融健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導、基本醫(yī)療為一體的，為家庭提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。全科團隊醫(yī)生的工作模式

（一）“全科醫(yī)生團隊－社區(qū)居民”模式。即由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的社區(qū)醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生、醫(yī)技等其他專業(yè)人員組成全科醫(yī)生團隊，與社區(qū)居民簽約服務。原則上每個全科醫(yī)生團隊負責600戶家庭，不超過800戶，人數(shù)在2000人左右。（二）“全科醫(yī)生團隊－社區(qū)醫(yī)生－社區(qū)居民”模式。以全科醫(yī)生團隊作為支撐，由社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)居民簽約服務。每名社區(qū)醫(yī)生服務不超過200戶，人數(shù)在600人左右。家庭醫(yī)生式服務團隊組建的原則

家庭醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)通過家庭醫(yī)生考核的社區(qū)（全科）醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生、醫(yī)技等其他專業(yè)人員組成，家庭醫(yī)生原則上由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)過省級全科醫(yī)學崗位培訓的社區(qū)醫(yī)生擔任負責人，以社區(qū)（全科）醫(yī)生為核心，組織團隊其他家庭醫(yī)生共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。本中心開展家庭醫(yī)生式服務，提高社區(qū)衛(wèi)生

服務水平為了全面落實《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務工作方案》遵照朝陽衛(wèi)生局和社管中心的工作方案與計劃，本中心對全科醫(yī)生進行了廣泛的宣傳動員教育，并將簽約數(shù)量和質(zhì)量納入醫(yī)護人員的績效考核中。

家庭醫(yī)生式服務簽約的原則家庭醫(yī)生主要以建立居民規(guī)范化健康檔案為基礎，以殘疾人、老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦和兒童等重點人群家庭為主要服務對象，對服務對象家庭成員的健康狀況進行評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題。開展健康教育與健康促進，慢病的預防和控制，孕產(chǎn)婦、兒童和老年人的健康管理，預防接種等基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

根據(jù)《朝陽區(qū)家庭醫(yī)生式服務工作方案》，我們將全科團隊的醫(yī)生護士分成10個組到在六里屯轄區(qū)內(nèi)的十個社區(qū)對居民進行了廣泛的宣傳和咨詢活動，為簽