ICU常見(jiàn)管道護(hù)理管理

ICU常見(jiàn)管道護(hù)理管理引言ICU患者病情危重、復(fù)雜多變、攜帶的各種管道繁多，它們分別具有不同功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，因此，管道管理在ICU護(hù)理工作中顯得尤其重要。作為臨床護(hù)士，更要管理好這些管道，而護(hù)理的質(zhì)量與否，關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。目錄1.管理理念2.管道分類3.護(hù)理要點(diǎn)4.常見(jiàn)管道的護(hù)理五常法（5S）管理常組織管理理念常整理常清潔常規(guī)范常自律對(duì)科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)管道護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。新護(hù)士逐一考試通過(guò)。走過(guò)、路過(guò)的時(shí)候，不要錯(cuò)過(guò)隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。保持管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)組員護(hù)理時(shí)存在的各種問(wèn)題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)理新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的能力。管道分類置管目的供給性管道排出性管道監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道危險(xiǎn)因素……Ⅰ類高危管道Ⅱ類高危管道Ⅲ類高危管道管道分類排出性管道監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道通過(guò)管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等通過(guò)專用性管道來(lái)引流出體內(nèi)的氣體和液體等，常作為治療和判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如：胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、各類引流管等放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如：中心靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等有輸入性、排出性和監(jiān)測(cè)性功能，在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如：如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測(cè)出血的速度和量供給性管道管道分類Ⅰ類高危管道Ⅱ類高危管道Ⅲ類高危管道此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會(huì)直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。如胃管、周?chē)o脈穿刺、尿管、普通傷口引流管等。

此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、T管、Y型管等腹內(nèi)引流管等。

此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開(kāi)套管、顱內(nèi)引流管等。

護(hù)理要點(diǎn)思想重視，認(rèn)真交接，有效溝通醫(yī)、護(hù)、患三方加強(qiáng)溝通及宣教，清醒患者加強(qiáng)宣教，說(shuō)明置管的目的和重要性，并告訴患者保護(hù)導(dǎo)管的方法；對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)患者用約束帶適當(dāng)約束。嚴(yán)格作好各管道的交接班。加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作在開(kāi)放、更換各管道時(shí)，注意無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。

護(hù)理要點(diǎn)保持通暢，合理放置將導(dǎo)管分為無(wú)菌性和有菌性，并保持一定的距離。隨時(shí)查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓;管道銜接處有無(wú)分離、有無(wú)液體外滲、有無(wú)被血液污染；查看引流管固定用縫針針眼處有無(wú)膿液，縫線有無(wú)脫落，如有脫落及時(shí)提醒醫(yī)生縫針加固；觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理。護(hù)理要點(diǎn)明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別記錄，不可混淆。護(hù)理要點(diǎn)妥善固定，防止脫落患者翻身、排便、下床時(shí)因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。高危管道患者協(xié)助更換體位時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作，先確認(rèn)導(dǎo)管情況（包括外露長(zhǎng)度等），由專人負(fù)責(zé)固定導(dǎo)管，操作后再全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理嚴(yán)密觀察各管道情況，觀察記錄引流液性質(zhì)、量、顏色，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。護(hù)理要點(diǎn)氣管插管的護(hù)理套囊密閉氣道避免誤吸固定插管，保持氣管插管位于氣管中間，防止導(dǎo)管尖端損傷氣道氣囊壓力CP：＜20mmHg氣管插管的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)妥善固定：膠布、牙墊固定器加強(qiáng)口腔護(hù)理，氣囊松緊適宜適當(dāng)約束，定時(shí)測(cè)量氣管插管與在門(mén)齒前的刻度，并記錄注意無(wú)菌操作，保持通暢：按需吸痰，選擇適宜的吸痰氣管插管的護(hù)理5.加強(qiáng)氣道濕化濕化方法機(jī)械人工呼吸機(jī)加溫濕化器霧化吸入氣道沖洗氣管滴藥深靜脈置管的護(hù)理1、無(wú)菌操作保持穿刺點(diǎn)無(wú)菌，待干后，以導(dǎo)管穿刺點(diǎn)為中心覆蓋透明敷料，在敷貼被污染（或可疑污染）、過(guò)多血跡、潮濕、脫落應(yīng)及時(shí)給予更換，以免病菌侵入。2、固定牢固，但不宜過(guò)緊，可呈S形，以免引起脫落、或不適3、檢查每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、炎性分泌物等表現(xiàn)4、沖洗每次輸液前用0.9%氯化鈉注射液沖洗導(dǎo)管，6-8h一次，用0.9%氯化鈉注射液5~10ml沖管深靜脈置管的護(hù)理5、封管脈沖式：

推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果正壓封管：

邊推邊封，稀釋肝素鈉溶液，每毫升生理鹽水含10~100u肝素鈉體會(huì)管道的護(hù)理是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的護(hù)理工作，要樹(shù)立起“每根