貝羚膠囊治療慢性支氣管炎及支氣管哮喘32例

貝羚膠囊治療慢性支氣管炎及支氣管哮喘32例

2000年8月至10月，該公司將貝隆膠囊用于治療32例慢性支氣管炎和支氣管炎，療效如下。1病例選擇1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1.1急性支氣管炎以咳為主,1～2天后有痰,粘,膿；一般可有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等上呼吸道癥狀,聽診可聞及呼吸音粗糙,并有干、濕羅音。1.1.2納入和排除疾病(1)咳嗽及痰為主要癥狀,或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,并連續(xù)2年以上；(2)排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾?。?3)臨床類型分為單純型(診斷符合慢支標(biāo)準(zhǔn),具咳、痰二項(xiàng)癥狀)、喘息型(診斷符合慢支標(biāo)準(zhǔn),具喘息癥狀,出現(xiàn)哮喘音)；(4)急性發(fā)作期：1周內(nèi)出現(xiàn)濃痰,量明顯增多或伴有其他炎癥表現(xiàn)；或1周內(nèi)咳、痰、喘任何一項(xiàng)加劇至重度。1.1.3有條件的患者哮喘發(fā)作或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)；往往于靜息時(shí)突然喘息,繼而咳嗽；以支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入,可改善或中止喘息；合并其他過敏性疾??；用支氣管擴(kuò)張劑后,肺內(nèi)哮喘音可減少或消失。1.2便干,舌紅,苔蘚黃(1)熱痰：咳嗽咯痰,痰性狀為膿、粘膿或粘濁痰,不易咳出,或兼發(fā)熱,流涕,咽痛,口渴,尿黃,便干,舌紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。(2)熱喘：咳喘胸悶,喉中痰鳴,咯膿痰、粘膿或粘濁痰,或兼頭痛,身熱汗出,口渴,便干或便秘,尿黃,舌紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。(3)熱哮：氣粗息涌,痰鳴如吼,胸高脅脹,咳嗆陣作,痰黃稠厚,咯出不利,汗出,口渴喜飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。1.3選擇病例的基準(zhǔn)1.3.1標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含1.3.2年齡及對(duì)本藥過敏者患有可引起咳嗽、氣喘或呼吸困難的其它疾病者；年齡18歲以下或65歲以上,妊娠或哺乳期婦女,或?qū)Ρ舅庍^敏者；合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。2發(fā)病時(shí)間和血常規(guī)檢查示細(xì)胞濃度均來源于門診,按上述診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。32例中,男性21例,女性11例；年齡35～40歲6例,41～50歲10例,51歲以上16例,平均46.7歲；本次發(fā)病1～2d者19例,2～7d者10例,7d以上3例；全胸片示兩肺紋理增粗7例,輕度肺氣腫5例；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)均在正常范圍,中性粒細(xì)胞輕度增高4例；中醫(yī)辨證屬熱痰18例,熱喘8例,熱哮6例。3治療及中藥治療服用貝羚膠囊,每次2粒,每日3次,1周為一療程。治療期間不同時(shí)服用其它平喘解痙、化痰止咳的中西藥物。急性支氣管炎、慢支急性期可根據(jù)發(fā)熱、感染情況酌用抗生素。4觀察項(xiàng)目4.1治療效果觀察(1)咳嗽,咯痰,氣急,哮喘；(2)發(fā)熱,羅音,哮喘音,舌象,脈象；(3)胸部X線,肺功能。4.2安全觀察血、尿、便常規(guī),心、肝、腎功能。4.3程度分類4.3.1重度與形態(tài)+輕度(+)：白天間斷咳,不影響睡眠和活動(dòng)；中度(++)：癥狀介于輕度(+)與重度(+++)之間；重度(+++)：晝夜咳嗽頻繁,影響休息、睡眠。4.3.2+少(+)：晝夜咯痰10～15ml,或夜間及清晨5～25ml；中(++)：晝夜咯痰51～100ml,或夜間及清晨26～50ml；多(+++)：晝夜咯痰100ml以上,或夜間及清晨50ml以上。4.3.3癥狀及臨床表現(xiàn)輕度(+)：喘息偶有發(fā)作,程度輕,不影響正常生活和工作；中度(++)：癥狀介于輕度(+)與重度(+++)之間；重度(+++)：喘息明顯,不能平臥,影響睡眠及活動(dòng)。4.3.4哮喘聲少(+)：偶聞,或在咳嗽、深呼吸時(shí)出現(xiàn)；中(++)：散在；多(+++)：滿布。5結(jié)果5.1評(píng)估療效的基準(zhǔn)5.1.1氣管哮喘臨床療效判定(1)慢支急性期療效判定標(biāo)準(zhǔn)：咳、痰、喘及肺部哮喘音恢復(fù)到急性發(fā)作前水平為臨床控制；癥狀積分減少2/3以上為顯效；癥狀積分減少1/3以上為有效；癥狀積分減少<1/3為無效。(2)支氣管哮喘近期療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：喘息癥狀及肺部哮喘音消失或不足輕度者為臨床控制；喘息癥狀及肺部哮喘音明顯好轉(zhuǎn)(+++→+)為顯效；喘息癥狀及肺部哮喘音好轉(zhuǎn)(+++→++或++→+)為有效；喘息癥狀及肺部哮喘音無好轉(zhuǎn)或加重為無效。5.1.2呼吸及感冒變化臨床控制：咳、痰、喘癥狀基本消失,肺部哮喘音輕度者；顯效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)(+++→+),肺部哮喘音明顯減輕；有效：咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)(+++→++,++→+),肺部哮喘音減輕；無效：咳、痰、喘癥狀及哮喘音無改變,或減輕不明顯。5.2效率實(shí)驗(yàn)結(jié)果臨床治愈16例,好轉(zhuǎn)13例,總有效率90.63%。治療1周復(fù)查X光全胸片,7例肺紋理增粗消失6例,有效率為85.71%；白細(xì)胞經(jīng)治療均轉(zhuǎn)正常。6對(duì)藥物之作用急慢性支氣管炎屬中醫(yī)咳嗽、哮喘等范疇,貝羚膠囊具有見效快、療程短、無副作用等特點(diǎn)。以川貝粉清熱化痰止咳；配以羚羊角粉更加強(qiáng)其清熱解毒之力；麝香香竄通絡(luò),加強(qiáng)祛痰之功效,根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,麝香還具有興奮呼吸中樞