手術(shù)室儀器設(shè)備故障的應(yīng)急措施(修改)2

手

術(shù)室

儀

器

設(shè)

備

故

障

的

應(yīng)

急

措

施明

宗

花·1.高頻電刀·2.超聲切割止血刀·3.顯微鏡·4.電腦氣壓式止血帶·5.除顫器·6.骨動力系統(tǒng)·7.手術(shù)床·8手術(shù)燈·9電視腹腔鏡·10關(guān)節(jié)鏡·11半導(dǎo)體激光治療儀·12低溫等離子滅菌器目

錄高頻電刀的安全使用大綱■

概述■

高頻電刀的組成■

工作原理■

應(yīng)用范圍■

操作步驟■

注意事項■

電刀安全使用管理要點■

使用電刀存在的安全問題及對策高頻電刀具

有

快

速

止

血、出血

少

、

防止細

菌

感

染、病

人

術(shù)

后愈

合

好

等優(yōu)點。但在

方

便

手

術(shù)

止

血、提

高手術(shù)

速

度

和

效

率的同時，也存

在很多安

全隱患。如

灼

傷、

燒

傷

、

干擾心電圖或起搏器等。因此加

強電外科設(shè)備的安全

使

用管

理

十

分重要。分

為

單

極

電

刀

和

雙

極

由一

、概述■

高頻電刀是一種取代機

械

手

術(shù)刀

進行組織

切

割的電外科設(shè)備，廣

泛應(yīng)

用

于

外

科

手

術(shù)

3

0

多

年的

歷

史

。二、高頻電刀的組成■

單極電刀一般由主機、電刀筆、

腳踏

控

制

開

關(guān)

和

負

極

板

組

成■雙極電刀一般由主機、雙極鑷和

腳踏

開

關(guān)

組

成，

不需

要

負

極

板主機電刀筆負極板腳踏開關(guān)雙

極

鑷三、工

作原

理■

單極電刀的工作原理：利用300

～

500HZ高頻

電流，釋放的熱能和

放電對組

織

進

行

切

割、止

血

。

電流

在電刀的刀尖形成

高

溫

、

熱能和

放電，使接觸的組

織

快

速

脫水、分

解、

蒸

發(fā)、

血

液

凝固

，實現(xiàn)分

解

組

織

和

凝

血

作

用，達到

切割、止血的

目的。工作原理■

雙極電刀的工作原理：雙極電刀

是一

種電子式

射

頻電流

發(fā)

生

器

，雙極

鑷與

組

織

接

觸良好，

電

流

在

雙極鑷

兩

極

之間

經(jīng)

過，其

深部

凝

結(jié)呈放

射

狀

傳

播，相

關(guān)

組

織

變

成

淺棕色小

焦

痂，不

會形

成明顯的

電弧

。

由于

電極的兩極之間

以形

成回路，所以不需要負極板。雙

極電刀基本無

切

割

功能，主

要

是

凝血功能，

凝

血

速

度

較

慢，但

止血

效

里

可

靠

。

對

周

圍

組

織

影

響

極■

雙極電刀主

要

是

凝

血

功

能，

廣

泛

應(yīng)用

于

神

經(jīng)

外

科、

頜

面

外

科、

整

形外

科、

骨

科的

脊

椎或

脊

髓

手

術(shù)

等、也

可

應(yīng)

用

于

心

臟

起

搏

器的

病

人

。單極電刀廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，皮膚

科、

牙

科，

可

按

其

功

能

用

于

不同組織的

切

割。安

裝

心

臟

起

搏

器

的

病

人

禁

止

使

用

單

極

高

頻

電

刀。四、應(yīng)用范圍五

、操作步驟m

一。單極電刀■

1.連接電源線，負極板線路■2.接通電源，開機自檢，根據(jù)說

明書和手

術(shù)

選

擇

合

適的輸出功

率■3.負極板粘貼于病人肌肉豐富的

合

適

部

位■

4.連接電刀筆線路，使用手控或

腳控開關(guān)

?！?。

使用完畢先關(guān)主機電源，再撥

電源插

頭操作步驟■

二.雙極電刀■

1.接通電源，連接腳踏，放于術(shù)

者

腳下

?！?/p>

2.開

機

自

檢，按

手

術(shù)

和

術(shù)

者

要

求

設(shè)

置

輸出

功

率

?！?/p>

3.連接雙極電凝線插頭?！?/p>

4.雙極鑷夾住組織或出血點后，踩腳

踏電凝

止

血，

然

后

松

開

腳

踏

?！?/p>

5.使用完畢，先關(guān)主機開關(guān)，再

撥

電源插頭功率設(shè)置■單

極

切：一

般

預(yù)

設(shè)

功

率

為50

~100W,

視醫(yī)生習(xí)慣，一般不

超

過

150

W.■單極凝：

一般預(yù)設(shè)功率為30~60W

.視醫(yī)生習(xí)

慣，一

般

不

超

過100W,在肝膽外科、心

胸

外

科等手

術(shù)時，臨

床醫(yī)

生

如習(xí)

慣

用電

凝進

行

切

割

血

管

豐

富

組

織

時，

此

時電凝功率設(shè)定

一

般

在40

～

80

W

。功率設(shè)置■

雙

極

凝：

一

般

雙

極

凝

使

用

功

率

為5

～

15W,在使用腹

腔

鏡、宮

腔鏡手術(shù)時，切功率設(shè)置為40

～60W。

凝功率設(shè)為

30～

50

W

。六

、注意事項■一、單極電刀注意事項■

1.硬極板比軟極板安全性差，使用

中應(yīng)注意

觀

察?！?/p>

2.

輸

出功率達到100

～

700

W

時，會發(fā)生燙傷

或

干

攏

其

它

電

子

設(shè)

備?！?/p>

3

.負

極

板

面

積

：

要

求

大

于

100

cm2

。一

般兒

童的

有

效

導(dǎo)電

面

積

是65cm2.成人的

有

效

導(dǎo)電面

積

是129

cm2,一

但

面

積

減

少，

電阻增大至

不

安金

水

平

時，

機

器自

動

報警

并

停

止

輸出。

極

板

溫

度

超

過

皮

溫

6℃

,可

發(fā)

生

灼

傷

。注意事項■

4.負極板安放部位的選擇；①不合適的

部

位：

骨

性隆

起、

疤

痕

、

皮

膚皺褶、脂肪組織或脂肪

較厚、液體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏

器附近。②合

適的部

位

；易于觀察的部位、平坦

肌肉區(qū)、刺除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚

，負

極

板

距ECG

電

板

1

5cm

以上。如：小腿、大腿內(nèi)外側(cè)、臀部、腰部、背部、腹部、上肢

。③嬰兒負極板部位選擇

大腿

、

背

部、腹部等平坦肌肉區(qū)：15kg以下的小兒應(yīng)

選

擇

嬰

幼兒負

極

板

。注意事項■5.

一次性

軟

性負極

板的使用

注

意

事項；①應(yīng)

保

持

平

整，禁

止

切

割

和折疊。②一

次

性

使

用，禁

止

重

復(fù)使用：

因為使用之后，負極板

表面的導(dǎo)電膠粘附了皮屑、毛發(fā)

后，其理化性能

發(fā)

生

變

化、導(dǎo)電

不

良、安全性能降低，病人發(fā)生

灼傷的可能性增

加。同時使用后

的負極

板可

能

帶

有

細

菌、

HIV、HB

V等或皮

膚

病

病

人的皮

屑，

同一負極板

在

不同病

人

之間

反復(fù)

使

用可能

發(fā)

生

交

叉

感

染

。注意事項■

二、雙極電刀使用注意事項1.

選擇

合

適的

雙

極

鑷

和

輸出功

率

?！?/p>

2.使用時不斷用生理鹽水沖洗，

目的是保

持

組

織

濕

潤、

無

張

力

；保持

術(shù)

野

潔

凈；

避

免

高

溫

影響

周

圍重

要

組

織

和

結(jié)

構(gòu)；

減

少

組

織

焦

痂

與電

凝

鑷子的

粘附

?！?/p>

3.

每

次電

凝時

間

為0.5

秒，可重復(fù)

多次

人，

直

到

達

到電

凝效

果

。注意事項■

4.及時清除電凝鑷子上的焦痂：用濕

紗

布

或

用

專

用

無

損

傷

布

擦除

電凝

鑷

上的

焦

痂，

不

可

用

銳

器

刮

除否

則

會

損

傷

鑷

尖的

銀

銅

合

金

?！?.鑷子尖端應(yīng)保持一定的距離，

不可

相

互

接

觸

而

形

成電

流

短

路。

失

去電凝

作

用

?！?/p>

6.在重要組織結(jié)構(gòu)(下丘腦、腦

干等)附近

電凝時

，

電凝輸

出應(yīng)

盡量小

。注意事項■

7.腳踏控制板在使用前應(yīng)套上防水塑料

套，

防止

術(shù)中的血液

及沖

洗

液弄

濕

腳

踏

控

制

板

而

難

于

清

潔

，

或?qū)?/p>

致電

路

故障

或

短

路

?！?.鑷子尖端精細，在使用、清潔、

放置

時

要

注

意

保

護

鑷

尖，

套

上

保

護套，

勿與其它

重

物

放

在

一

起

。七、電刀安全使用管理要點■1.環(huán)境要求：(1)高頻電刀在使用時會

形

成電弧，

遇

到易

然

物時

會

燃燒

或

爆

炸，

所以

避免

在

有

揮

發(fā)

性、易燃

、易爆氣體

(如：麻醉

氣

體乙

迷

)的

環(huán)

境中

使

用。(

2

)

氧

氣管

道

和

麻

醉

廢

氣

排出管

道

保

持

通暢

，

防止泄

露。

禁

止

開

放

給

氧

，

避免

在

高

濃

度

環(huán)

境中

使

用電刀

。在氣

道

部

位

使

用電刀時

應(yīng)

暫

時

移

開

氧

氣

。鑷連

接

處

有

無

斷

裂

或

裂隙，

有

無

金

屬線

外

露。

②

手

術(shù)

床

必

須

干

燥

、

絕緣；③應(yīng)在手

術(shù)

前

先

連

接

好電

源線；

④勿

將電線

纏

繞

在

金

屬

物

品上，

如

布巾鉗或

止

血

鉗

等；

⑤

使用

過

程中，不

允

許

突

然

撥出電

源插

頭

或

突

然

插

上，

盡可能不要電刀安全使用管理要點■

2.

設(shè)

備

常

規(guī)

管

理

：(1

)

制

定

操

作

指

引；詳

細閱

讀

操

作

指

南

及

注意

事

項。(2)定期檢查設(shè)備性能。(3)防止漏電

或

短

路；①

使

用

前

檢

查

線

路、負極

板

夾

頭、

電刀頭、雙極電刀安全使用管理要點3

.病人的安全：(1)使用前后檢查

病人

皮

膚的

完

好

狀

況，并

記

錄

異

常

情

況。(

2

)

防

止

使

用電

刀

引

起

短

路、

燃

燒

或

爆

炸

而導(dǎo)

致

病

人

灼

傷

。

(

3

)

在

使

用

碘

酒、

酒

精

消

毒

病

人

手

術(shù)區(qū)

域時，

必

須

待

酒

精

完

全

干

燥

、

揮發(fā)

后

方

可

鋪巾、手

術(shù)

膜

和

使

用

電外

科

設(shè)

備；

使

用

后的酒

精

紗

球

應(yīng)

及

時

撤

離

手

術(shù)

野。(

4

)

腸

道

手

術(shù)

禁忌

使

用

甘

露

醇

灌

腸，

以免

爆

炸

。

(

5

)

注

意

保

護

皮

膚

，

防止各種皮膚的

潛

在

損

傷

：

如

表

皮

破

損

、

皮

內(nèi)電刀安全使用管理要點壓傷

等

正

確

揭除負

極

板，

從

邊

緣

沿皮

紋

方向緩

慢

揭除

負

極

板。如

果揭

除

速

度

過

快、

用

力

過

猛

可

發(fā)

生表

皮

與

真

皮

分

離

或

表

皮

剝

脫

等

機

械

損

傷。(

6

)

不

在電

極

附

近

使

用

電刀?！?.操作者注意事項：(1)戴絕緣手

套，穿干

燥、

絕

緣

性

好的

鞋

子

和

鞋

套。(

2

)

不

接

觸目

標

組

織

時，

避

免使

用電刀，否

則

可

能引

起電弧

灼

傷。(

3

)

在

常

規(guī)

使

用

功

率

下

，

使

田放

里

差

或

無

法

正

堂

工

作

時

，

不電刀安全使用管理要點檢查負極

板

與

病

人的接

觸

及

連

接

情況，功

率

應(yīng)由小到大

逐

漸

調(diào)

試。

(

4

)

產(chǎn)

生的

煙

霧

和

顆

粒

對

人

體

有

害，

應(yīng)

及時

吸

凈

。(

5

)

暫時

不

用電

刀

筆或

雙

極

電

凝

時

，

應(yīng)

將

其

置

于

絕

緣容器內(nèi)，勿放置在

妨

礙醫(yī)

生

操

作

部位

及

病人

爆

露的

體

表，避免

意

外觸發(fā)引起病人或工作人員灼傷。

(

6

)

保

持

手

術(shù)

切口

布巾的

干

燥

。(

7

)

及時清除電刀頭

上的

焦

痂

組

織

，保持電刀清潔干

燥，電刀筆使用

完畢可

用

濕

布

將

污

血

擦

凈，避免

直

接

用

水

泡

洗。(

8

)

選

擇

合

適的

負大

七

m-

方

山

電刀安全使用管理要點放

置

部

位

合

適。(

9

)

一

次

性

負

極

板禁

止

反

復(fù)

使

用

。(

1

0

)

禁

止

將

報

警

系

統(tǒng)消聲，有異常

聲

音

發(fā)出時，應(yīng)

及時停

止

使

用，檢

查

原因

?！?/p>

使用電刀可發(fā)生灼傷、燒傷、甚

至火

警。

常

見的不

安

全

事

件

有負

極板

灼

傷、

極

板

夾

短

路

灼

傷、

電

刀筆

灼

傷、

旁

路

灼

傷、

手

術(shù)

野

皮

膚灼

傷

等。因此，

要

求電外科

設(shè)

備的操

作

人

員

受

過電外

科

設(shè)

備的

相關(guān)

理

論

和

實

踐

的

專

業(yè)

培

訓(xùn)

。八、使用電刀存在的安全問題及對策使用電刀存在的安全問題及對策■

1.負極板下的灼傷■(1)原因：①電刀負極板放置部位

不合

適；

如

放

置

在

骨

性隆

起、

疤

痕、脂

肪

組

織

部

位。

②

反復(fù)

使

用

的一

次

性負

極

板

或

質(zhì)

量

差的負

極

板，粘

性

差、負

極

板

部

份

脫

落

或

移位

導(dǎo)

致

接

觸

面

積

不

夠，

輸出功率過

大

等。

③負

極

板

不

清

潔，

粘

有毛

發(fā)、

皮

屑、

油

脂

等

造

成

導(dǎo)電

不良；

④

病人皮

膚

上

毛

發(fā)

過多

；⑤

隨著

手

術(shù)

時間

延

長，

金

屬

極

板

皮

膚

間

的

基

水

紗

在

變

干

，

控

觸使用電刀存在的安全問題及對

策m(2)對策：①選擇質(zhì)量合格的負極板；②

選

擇

正

確的負

極

板

放

置

位

置；③

正

確

粘

貼

負

極

板；

④

選

擇

部位

毛

發(fā)

過

多

時

脫

毛；

⑤

選

擇

合

適的輸出功

率；

⑥

一次

性

使

用的負極

板

禁

止

反

復(fù)

使

用；

⑦

移

動

病

人時再

次

檢

查

負

極

板

接

觸

面

積

或

有無

移

位；

⑧

金

屬負

極

板

與

皮

膚

之間的紗

布

要

保

濕

。使用電刀存在的安全問題及對策■2.旁路灼傷■(1)原因：

當病人的肢體固定不妥

或爆

露

在

外

時，

肢

體

直

接

與

金

屬

手術(shù)

床

或

與

接

地

金

屬

接

觸，

低電

阻

通路

形

成，

可

發(fā)

生

旁

路

燒

傷

。常見的

有

手、

腕、足

等四肢

部

位

。使用電刀存在的安全問題及對策m(2)對策：使用有漏電監(jiān)測的電刀；

可用

布

類、手

托固

定

板

等

保

護

，固定肢

體，避免

病

人

肢

體

直

接

與

金屬

接

觸；手

術(shù)

床

應(yīng)

干

燥、

絕

緣

，

病人與

金

屬

床

之間至

少

保

持

4cm厚度的絕

緣

層；選

擇

正

解的部

位

與負極

板、用正

確的

方

法

粘貼

負

極

板。使用電刀存在的安全問題及對策■

3.金屬移植物處灼傷或燒傷■(1)原因：移植物存在電刀與負極

板

之間的電流

通

路

上

?！?2)對策：更換負極板位置，使負

極板

盡

量

靠

近

手

術(shù)

部

位，

而

遠

離

金

屬

移

植

物

處

。使用電刀存在的安全問題及對策m

4.ECG電極下的燒傷■(1)原因：ECG電極太靠近電刀；

負極

板

接

觸

面

積

不

夠

大

?！?2)對策：正確粘貼負極板。ECG

電極離

手

術(shù)

部

位15cm以

上使用電刀存在的安全問題及對

策■

5.

干

擾

心

臟

起

搏

器■(1)原因：起搏器位于高頻電刀電流

通

道

上，

可引

起

室

顫

或

停

搏

。■(2)對策：正解選擇負極板放置位

置。

請心內(nèi)

科醫(yī)

生

會

診

或

聽

廠

家

建

議。必

要

時

使

用

雙

極電

凝

。使用電刀存在的安全問題及對策■

6.

機

械

性

創(chuàng)

傷■(1)原因：①病人皮膚情況差或皮膚

脆弱；

②電

極

板導(dǎo)電

膠

粘

性

不

穩(wěn)定；

③

負

極

板

揭

取

速

度

過

快

或

方

法

不

正

確

。■(2)對策：選擇皮膚完整或肌肉相

對豐富

，

順皮膚長軸和紋理方向緩

慢

揭

取

負

極

板

。超

聲

切應(yīng)

用

范圍

及

適

應(yīng)

癥·

廣泛應(yīng)用于胃腸科、肝

膽

科

、

肛

腸

科

、

婦

產(chǎn)

科

以

及

內(nèi)

鏡

外

科

等

各

科

室

。割

止

血

刀原理性能·

超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭(刀頭)以超聲頻

率

55

Hz進行機械震蕩，

使組織內(nèi)的水分

汽

化

，

蛋白氫鍵斷裂，細

胞

崩

解，

從而使組織被切

開

或

凝

固

。豪

韻TM腳

控Fswo1新型數(shù)碼超店刀系列韻TM新型數(shù)碼超聲刀系列手控激發(fā)鍵LR*iSR300警報指示器主機(GEN04)檔位提高鍵待機鍵豪測試鍵檔位降低鍵可

調(diào)

檔

位

工聲音調(diào)節(jié)鈕

祚指示器工作指示燈靡轄集霉手柄插口電源開關(guān)TRACISION

HA

MOKiC

SC顯示器刀

頭

(ACE

)旋轉(zhuǎn)鈕豪

南TM刀頭咬口部分新型數(shù)碼超店刀系列關(guān)閉鈕激發(fā)鈕操作方法器材準備與手柄連接：

確定在器械準備過程中，超聲刀的電源是關(guān)閉的；

連接電源線；

將腳踏開關(guān)與主機背面相連；將無菌的超

聲刀的接頭連接在主機的前面。手柄的連接：

連接手柄和轉(zhuǎn)換帽；連接手柄和接頭刀，用手順時針將刀頭與手柄旋緊，

用扭力扳手扭緊刀頭，

聽到“喀喀”兩聲

,可以安全使用刀頭了；

手柄接超聲刀主機。開機：

確定腳踏板，

電源線以及手柄連接無誤后，開機，機器自

檢；

超聲刀腳踏板，

控制輸出能量的大小，

左側(cè)踏板，輸出能量為主機面板顯示的已設(shè)定的能量大小，踩下右側(cè)踏板，

能量輸出為最高檔能量；

音量旋鈕，調(diào)節(jié)指示音的音量；

正常情況下，

踏下腳踏板，

主機發(fā)出間斷的“嘀嘀”提示聲。刀頭系統(tǒng)的拆卸：

按下主機電源開關(guān)的

“OFF”鍵或進入預(yù)關(guān)閉方式；將扳手套住手柄底部的刀頭上，使刀頭的平面與扳手的平面相連。逆時針旋松刀頭，繼續(xù)用手旋直到扳手或刀頭完全松開；將扳手直接從刀頭推出；

將刀頭放在合適的容器中處理?！ぬは履_踏，主機發(fā)出持續(xù)“嘀嘀”聲，

說明超聲刀工

作不正常。檢查刀頭是否擰緊，

如仍持續(xù)報警，

提示

問題出在刀柄上，更換刀柄?！?/p>

手術(shù)完畢或術(shù)中需要更換刀頭時，

關(guān)機或按

備

機

狀

態(tài)

鍵，

主機處于備機狀態(tài)，用扭力扳手卸下刀頭?！こ暤妒褂眠^程中應(yīng)利用操作間隙清潔刀頭，

去除刀

頭組織及血液積聚物，

延長使用壽命?！?/p>

手術(shù)完畢應(yīng)輕柔地清潔刀頭、刀鞘、

以延長其使用壽

命

?！ぶ鳈C及連接部件定期進行功能安全檢測。儀器

保

養(yǎng)顯

微

鏡·手術(shù)顯微鏡是顯微外科的必要設(shè)備，

通過顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結(jié)構(gòu)能清楚地顯示

。手術(shù)顯

微

鏡的

放

大

倍

數(shù)能

變

換，

并有足夠大的工作距

離，

其成

像

是

完

全

一

致的

立

體

成

像

，照明裝置的范圍足夠大，

亮度適中，深部手術(shù)時

采用同軸照明光路采用冷光源，平衡好，可在三維

空間內(nèi)做各個方向的自由移動，靈活方便，可連接

照相機

，

攝影機等附件

。應(yīng)用范圍●

神經(jīng)外科：(1)顱內(nèi)腫瘤切除：腦深部，腦實質(zhì)內(nèi)及顱底腫瘤。(2).腦血管類：動脈瘤—清楚地看

清界限

，

操作精確，減少出血；

腦

血

管

閉

塞

或

狹窄

；

動-靜

脈畸

形。

(

3

)

脊

髓

手

術(shù)

：

椎

管

內(nèi)

腫瘤，

頸椎

病

。(4)

周

圍

神

經(jīng)

外

科

：

看

清

神

經(jīng)束及神經(jīng)

外

膜結(jié)

構(gòu)。

(5)

口腔入路環(huán)枕畸

形矯正術(shù)

。

(6

)

頸

內(nèi)

動

脈

剝

脫

術(shù)·耳鼻咽

喉

，

頭頸

外

科

手

術(shù)·

眼

科

手

術(shù)·

顯微外科的斷肢再植術(shù)·

手術(shù)顯

微

鏡的

光

路由觀察

與

照明

2

大

系統(tǒng)

組

成

，為了形成立

體

像，

必須

有

2

支

獨

立的光

路以一定夾角對物體成像，供雙目觀察。原理與性能操作方法使用前：

(1)接通電源，打開底座固定器(2)打開總開關(guān)，綠燈顯示，

打開顯微鏡開關(guān)，使用良好后關(guān)

閉

(3)雙手握住顯微鏡手柄及移

動

按鈕

，

拉

長

調(diào)

整

顯

微鏡手臂，

松開按鈕(4)調(diào)整平衡，

固定底座(5)

打開顯微鏡燈，

依術(shù)者視力調(diào)節(jié)光線，

調(diào)整手術(shù)操作

者的位置(6)套無菌套或無菌調(diào)試套使用后：

(1)關(guān)閉顯微鏡光源，打開固定器，

將顯微

鏡推離手術(shù)區(qū)(2)拆下顯微鏡套，

縮短顯微鏡手臂至

最短距離，

注意

保

護

鏡

頭

(

3

)

關(guān)

閉

總

電

源

，

收

好

電

源

線，

將顯微鏡推回放置原位，

踩下固定器(4)用拭鏡

紙擦凈鏡頭表面污

跡，

清理顯微鏡

外

表

面

(

5

)

在

記

錄

本上登記使用情況儀器

保

養(yǎng)每次使用后，都要用拭鏡紙擦凈物鏡和目鏡

將各個螺絲和旋鈕不要擰得過緊或過松

劑擦拭鏡身，可用軟布或紙巾蘸軟質(zhì)清潔

時，要先將光源電源關(guān)閉，再關(guān)閉顯微鏡電顯微鏡放置位置

固定

，注

意避

免

碰

撞微鏡通常處于平衡狀態(tài)，無特殊要求，不要輕易調(diào)每次使用后應(yīng)罩上通氣

性好

的

儀

器

罩

保

護

名專人負責檢查維修，設(shè)使用登記本，使用后登記并簽節(jié)顯源

開

關(guān)關(guān)閉顯劑

和

水

擦

拭勿用有機溶·

·

···

·●電

動

止

血

帶電動止血帶的使用方法：(1)據(jù)患者的年齡，上、下肢體選用合適的袖帶(上肢：短、窄；下肢：長、寬)。

(2)接通氣管，檢查接頭處是否銜接緊密、袖帶內(nèi)氣囊是否漏氣。(3)設(shè)定壓力值：為了避免局部組織損傷及神經(jīng)干擠壓傷，同時又要達到理想的止血目的，止血帶的設(shè)定壓力要根據(jù)局部組織薄厚、患者年齡、肢體周徑大小及局部動脈收縮壓而定。上肢工作壓(5)選擇縛扎部位上肢應(yīng)在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部(因上肢避開了橈神經(jīng)，下肢容易直接

壓迫股動脈，但也有報道認為對于下肢遠端的手術(shù)，止血帶的袖帶越寬，四肢的周徑越小，阻斷血

流所需的壓力就越低，使用者就越舒適，

因此建議足趾手術(shù)時，

止血帶最好放置在踝上方。(6)止血帶加壓前，先將肢體抬高3min左右，加速靜脈血回流，

以減少肢體血量。(7)及時記錄充氣時間，術(shù)中注意加強對患者呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)測。(8)聽到提示音，做好放氣的準備(傷口須加壓包扎，防止?jié)B血。放氣前，對有潛在性影響血壓的因素，如貧血或失血量過多者，需預(yù)防性應(yīng)用小劑量麻黃素10～15mg,

以預(yù)防止血帶休克的發(fā)

生，同時要適當加快補液速度以補充和維持有效的血容量)。(9)放氣時應(yīng)適當抬高患肢。力不超過40kpa;

下肢不超過80kpa,

一般保險壓力大于工作壓力5-10kpa(4)設(shè)定時間上肢一般不超過60min,

下肢不超過90min

。若手術(shù)時間長，則應(yīng)暫時讓肢體恢復(fù)

血流10～15min,然后再阻斷?！?/p>

注意事項：

(

1)正確選擇止血帶的縛扎部位，防止神經(jīng)壓傷?！?/p>

(2

)

選

用合適的棉紙做襯墊(寬度超過袖帶2～4

cm為宜),平整縛扎，保

護受壓皮膚，再將止血帶平整地縛扎其上，松緊度以一指為宜并在外系好固

定帶，

防止充氣后滑脫；遠離切口10～15

cm,

便于無菌操作，防止感染；通氣管要放在肢體近端，避免污染手術(shù)野，又易于打氣。\(3)消毒皮膚時應(yīng)做好止血帶部位皮膚的保護，防止消毒液滲透。·

(4)嚴格掌握使用時間及壓力控制。老人、小孩及身體虛弱者應(yīng)適當降低壓

力值(上肢大約27kpa;

下肢大約不超過33kpa),

及縮短上止血帶時間(盡可能控制在1h內(nèi)

),聽見報警音應(yīng)及時做好放氣準備?！?/p>

(5)注意調(diào)節(jié)好室溫，室溫高時要相應(yīng)地縮短止血帶時間?！?/p>

(6)四肢遠端及末端骨折手術(shù)可聯(lián)合應(yīng)用止血帶和驅(qū)血帶。驅(qū)血始于骨折近端以上，避免了因驅(qū)血帶擠壓骨折斷端所導(dǎo)致的脂肪栓塞以及急性肺動脈栓塞等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，同時又達到了減少出血量的目的，效果良好。但動

脈硬化、血栓閉塞性脈管炎及淋巴炎等患者一般不使用止血帶；惡性腫瘤或

局部炎癥的患者，可使用止血帶，但不驅(qū)血，

以免瘤細胞或炎癥進入血液，擴散到全身。(7)雙側(cè)肢體同時應(yīng)用止血帶時，不能同時放氣。如需繼續(xù)應(yīng)用，應(yīng)待肢體

恢復(fù)血流10～15min后再重新抬高患肢充氣(充氣時間應(yīng)逐漸縮短，間歇時

)

相對延長，

以縮短肢體缺血、缺氧時間，應(yīng)用止血帶的總體時間不超過5(8)放氣時應(yīng)將傷口加壓包扎好的手術(shù)肢體抬高。同時更要了解并發(fā)癥發(fā)生的原因，

以便于提高警惕：

(1)疼痛壓迫時間上肢>1h,

下肢>1.5h,

由于肢體筋膜間隙的肌肉和神經(jīng)急性嚴重缺血導(dǎo)致組織缺氧，

出現(xiàn)肢體疼痛劇烈。

(2)肌肉損傷肢體缺血時間過長，

因骨骼肌是缺血耐受性最差的組織，長時間缺血后再灌注極易造成骨骼肌損傷。(3)神經(jīng)損傷止血帶應(yīng)用時間過長，縛扎過緊、壓力過高或縛扎位置不當，神經(jīng)外膜的微血管內(nèi)皮細胞和外膜腫脹，使血管腔直徑變小和神經(jīng)血流難以恢復(fù)，從而造成血管周圍髓鞘選擇性損傷，受壓神經(jīng)隨時間延長、壓力增加，病理改變逐漸加重。(4)出血加重過松或壓力不足，

不能阻斷動脈出血，靜脈血又不能回流，

反而加重出血。(5)出血性休克放氣速度過快，導(dǎo)致重要臟器血流灌注不足，電解質(zhì)紊亂和

酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致休克。(6)局部皮膚灼傷皮膚消毒時，消毒液由抬高的肢體順勢流入止血帶的包扎部位，再加上局部組織受壓，

引起皮膚灼傷。除顫器操作方法及注意事項

1、接通除顫器的電源，接地式的除顫器必須接上地線方可使用；同工

廠

出

品

的

電

除

顫

器

可

能

用

法

有

所

差

異

)

;·

3、胸外除顫時，電極板涂上導(dǎo)電膠，或包上浸泡過鹽水的紗布，并將電極導(dǎo)線插·

入除顫器的相應(yīng)插孔中；

肋，間并處能，避另免

置，

下，

，電

線，

·

電極板相間10cm以上，以防短路.心內(nèi)除顫可用勺狀電極板夾住心臟；·

7、立即觀察放電后示波屏上的心電圖波形或聽診心臟是否復(fù)跳，若未復(fù)跳，繼續(xù)按壓心臟或注射腎上腺素或碳酸氫鈉后再予電擊，每次電擊可間隔

8、除顫完畢，先關(guān)閉電源，擦凈電極板，清理導(dǎo)線，放置整齊，以便下次使用；尖一··4、按下充電按鈕，并注意電表上的指示針，當達到預(yù)期的能量時，即停止充電胸外除顫一般的能量為200~200J,不超過350J,胸內(nèi)除顫為50J,從小能量開始，逐漸增量；·

5、電極板安放位置有胸前左右法和胸部前后法兩種，前煮使用方法方便快捷2、打開電源開關(guān)，一般選擇“非同步”檔，“放電”開關(guān)位于“人體”檔(不6、確定術(shù)者及其他工作人員不再與患者及病床接觸時才可按下“放電”按鈕9、

定期(一般為每月1次)檢查儀器，使其處于隨時備用的良好狀態(tài)。1～2min,

如此可重復(fù)2~3次；骨

動

力

系

統(tǒng)操作方法及注意事項1、在使用前應(yīng)了解機器的結(jié)構(gòu)和性能，認識其系列工具，并做好記錄，以

防

遺

失

；2、正確掌握連接和裝卸各部件，確保鉆頭.鋸片安裝穩(wěn)固，暫不使用時，將手控制開關(guān)放在關(guān)閉位置；3

、

輸

氣

管

需

順

放

連

接

，

勿

扭

轉(zhuǎn)

屈

曲

，

不

與

其

他

銳

器

及

重

物

堆

放

在

一

起

，

以海先新不與高原高終血界新既里為后對著各孔隙噴入氣

體

滅

菌

。防刺破氣管，電源導(dǎo)線勿用暴力拉扯，以防斷裂，蓄電池在消毒前應(yīng)充足電，并備有備用電池；4、使用部位需暴露清楚，防止卷入其他組織或紗布.由于鉆速極快，金屬與骨組織之間會產(chǎn)生大量摩擦熱，因此需要不斷用鹽水沖洗進行局部降

溫，同時還能把碎骨組織沖出以利于儀器正常繼續(xù)工作；5、

使用完畢應(yīng)立即進行清潔，

一般無電路的機械部分拆卸后可用清水

清

洗

，

帶

有

電

路

的

可

用

濕

水

布

擦

抹

，

但

不

能

直

接

用

水

沖

刷

，

以

防

電

線

短

路6、

一般鉆頭鉆機采用高壓蒸汽滅菌，電源導(dǎo)線或輸氣管采用環(huán)氧乙烷····●手術(shù)床操

作

方

法

及

注

意

事

項·1、購置時盡量統(tǒng)一廠家，以減少在使用方法及管理

上

的

混

亂

，

同

時

，

配

件

也

可

通

用

，

避

免

太

多

的

重

復(fù)購置

；·

2、手術(shù)床使用功能越多，其配備的配件也就越多應(yīng)注意保管好各種附件，暫不使用時應(yīng)有序的放置在專用的放置架上，定期檢查，以防遺失和損壞.·3、在使用前應(yīng)掌握手術(shù)床的正確調(diào)節(jié)方法及不同配件的

用

途

及安

裝

方

法

；·4、定期檢查手術(shù)床的功能，由專業(yè)人員做好保養(yǎng)

工

作

，

確

保

手

術(shù)

需

要.電

動調(diào)

節(jié)

式

手

術(shù)

床

要

按

時

充電

,以方便術(shù)中使用。手術(shù)燈使

用

及

注

意

事

項1.經(jīng)常檢查無影燈的緊固件是否松動，防止發(fā)生事故；

2、

非專業(yè)人員勿隨意拆卸無影燈或控制電路；3.調(diào)節(jié)燈柄每次使用完畢應(yīng)拆卸下來進行清潔、滅菌，滅菌可

采用低溫滅菌法，以供手術(shù)者在手術(shù)臺上隨意調(diào)節(jié)，按動控制板面上的膜片時勿用力過大，以防破損而失去控制；4.調(diào)節(jié)手術(shù)燈位置時，應(yīng)注意擺動范圍，勿碰撞吊塔或輸液架等5.做好手術(shù)燈的清潔工作，手術(shù)前半小時及手術(shù)后應(yīng)濕式清潔1次，確保無塵、無污跡。6.更換燈泡時，確認無誤方可使用，以免破碎污染手術(shù)創(chuàng)面或傷

人。關(guān)節(jié)鏡儀器操作規(guī)程●1.0目的·關(guān)節(jié)鏡用于人體各關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)中，

現(xiàn)有的關(guān)

節(jié)

鏡

儀

器

主

要

用

于

膝

、

髖

、

肩

、

肘

、

踝

關(guān)

節(jié)

的

手術(shù)。其儀器

設(shè)

備

包

括

顯

示

屏、冷

光

源

系

統(tǒng)、攝

像系統(tǒng)、刨削刀系統(tǒng)、射頻電刀，這些設(shè)備精密貴

重，規(guī)范其操作至關(guān)重要。2.0操作步驟2.1

檢查各儀器之間的連接是否正確。2.2將各儀器連接至同一個電源插線板上。2.3連接刨削刀與電刀控制腳踏。2.4打開總電源開關(guān)，各儀器自檢并處于備用狀態(tài)。2.5

將線纜與相應(yīng)的儀器連接。2.6打開各儀器開關(guān)，再次自檢。2.7

將冷光源、攝像線纜與鏡頭連接。2.8調(diào)節(jié)冷光源與攝像系統(tǒng)處于自動調(diào)節(jié)狀態(tài)。2.10使用射頻腳踏調(diào)節(jié)電刀輸出至合適大小。

2.11使用刨削刀腳踏測試其主機運轉(zhuǎn)正常。2.12投入使用，開始手術(shù)。2.13術(shù)畢，

先關(guān)閉各儀器電源，再拔出各線纜。2.14取下各控制腳踏，拭干表面水漬，線纜環(huán)形盤繞。

2.15關(guān)閉總電源，拔下電源插頭。2.16詳細填寫使用登記本。2.17將儀器車推至安全地方，覆