外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-上肢骨折及關(guān)節(jié)損傷

外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-上肢骨折及關(guān)節(jié)損傷[單選題]1.鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷是A.頸2、3神經(jīng)根損傷B.交感神經(jīng)損傷C.副神經(jīng)損傷D.膈神經(jīng)損傷（江南博哥）E.臂叢神經(jīng)損傷正確答案：E[單選題]2.Smith骨折的典型移位是A.遠側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位B.遠側(cè)端向尺側(cè)移位C.遠側(cè)端向橈、背側(cè)移位D.近側(cè)端向背側(cè)移位E.近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位正確答案：A參考解析：smith骨折是橈骨遠端屈曲型骨折，骨折移位方向與Colles骨折相反。骨折遠端向掌側(cè)近側(cè)移位。典型癥狀：前臂遠端腫脹、疼痛、壓痛、功能障礙。X線發(fā)現(xiàn)骨折遠端向掌側(cè)近側(cè)移位，可以明確診斷。[單選題]3.肱骨干與肱骨髁之間的前傾角為A.10°～20°B.20°～30°C.30°～50°D.5°～10°E.15°～25°正確答案：C[單選題]4.肱骨干骨折切開復位內(nèi)固定的手術(shù)指征，不包括？A.反復手法復位失敗，骨折端對位對線不良，愈合后影響功能者B.同一肢體有多發(fā)骨折C.骨折有分離移位者D.合并橈神經(jīng)損傷者E.陳舊性骨折不愈合正確答案：D參考解析：肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷，多屬神經(jīng)挫傷，較少為斷裂傷，一般先行保守治療，3月無效后手術(shù)探查[單選題]5.屈曲型肱骨髁上骨折，手法復位成功后一般采用外固定將肘關(guān)節(jié)固定在A.肘關(guān)節(jié)伸直位B.肘關(guān)節(jié)屈曲90°位C.肘關(guān)節(jié)屈曲60°左右位D.肘關(guān)節(jié)屈曲40°左右位E.肘關(guān)節(jié)極度屈曲位正確答案：D[單選題]6.單純性肩關(guān)節(jié)脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時間為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周以上正確答案：C參考解析：單純性肩關(guān)節(jié)脫位復位后，一般采用三角巾懸吊固定3周。[單選題]7.下述哪項不是橈骨小頭半脫位的發(fā)病因素A.橈骨小頭未發(fā)育好B.環(huán)狀韌帶薄弱C.患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠端滑移D.環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)E.前臂旋轉(zhuǎn)外力正確答案：E參考解析：小兒橈骨小頭未發(fā)育好、環(huán)狀韌帶薄弱，當患肢前臂受牽引力后，橈骨小頭向遠端滑移，恢復原位后，環(huán)狀韌帶上半部來不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)為脫位機制，前臂旋轉(zhuǎn)外力可復位。[單選題]8.肘關(guān)節(jié)骨折脫位，最可能并發(fā)的晚期并發(fā)癥是A.動靜脈損傷B.缺血性肌攣縮C.損傷性骨化D.缺血性骨壞死E.周圍神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折，特別是肘關(guān)節(jié)，骨膜剝離后，形成骨膜下血腫。若處理不當，在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化，稱為損傷性骨化，影響關(guān)節(jié)活動功能。[單選題]9.女性，19歲。右肘關(guān)節(jié)外傷，當?shù)蒯t(yī)院X線檢查診斷肱骨髁上骨折，經(jīng)兩次手法復位未成功。來院時為傷后48小時。查體：右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼，麻木。此時，根據(jù)患者體征，應診斷肱骨髁上骨折合并A.廣泛軟組織挫傷B.主要靜脈損傷C.肱動脈損傷D.肌肉斷裂傷E.正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：肱骨髁上骨折往往合并肱動脈損傷，嚴重時引起缺血性肌肉攣縮。[單選題]10.女性，65歲。跌倒時右手掌著地，傷后腕部疼痛，腫脹，壓痛，"餐叉狀"畸形明顯，無反?；顒?。最可能的診斷是A.右腕關(guān)節(jié)脫位B.右舟狀骨骨折C.右Colles骨折D.尺骨莖突骨折E.右腕關(guān)節(jié)挫傷正確答案：C參考解析：腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型體征。[單選題]11.男性，68歲。外傷致右Colles骨折，并有嵌插，骨折對位對線良好。該患者的治療宜采取A.牽引治療B.手法復位C.手術(shù)治療D.局部理療E.夾板固定或石膏固定正確答案：E參考解析：骨折對位對線良好只需要外固定即可。[單選題]12.男性，40歲。外傷致右肩部疼痛2小時。查體：右肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形，Dugas征陽性，患肢遠端感覺血運正常。診斷應首先考慮A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肱骨外科頸骨折C.鎖骨外側(cè)端骨折D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折正確答案：A[單選題]13.男性，20歲。摔傷致右肩部疼痛3小時。查體：右肩鎖關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛，未捫及彈性固定。X線攝片未見異常。正確的處理是A.三角巾懸吊B."8"字繃帶固定C.不予處理D.臥床2周E.超肩小夾板固定正確答案：A參考解析：對于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，治療采用三角巾懸吊數(shù)天即可。[單選題]14.女性，60歲。4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙。X線攝片診斷為右橈骨遠端粉碎性骨折。經(jīng)閉合復位后石膏固定。拆除石膏發(fā)現(xiàn)右手各指屈伸均明顯受限。其主要原因為A.骨折時合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷B.骨折時合并右手屈伸肌腱損傷C.石膏壓迫引起右手缺血攣縮D.石膏固定期間右手各指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬E.骨折合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷正確答案：D參考解析：石膏固定后出現(xiàn)的手指活動障礙多是由于被動屈伸鍛煉不夠造成的關(guān)節(jié)僵硬。[單選題]15.男性，20歲。外傷致尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位。檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)手掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直。由此判斷該患者合并有A.尺神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)深支損傷D.橈神經(jīng)淺支損傷E.正中神經(jīng)、尺神經(jīng)同時損傷正確答案：C參考解析：橈骨頭脫位可致橈神經(jīng)深支損傷，造成患手掌指關(guān)節(jié)不能伸直，但可主動伸腕。[單選題]16.肱骨外科頸骨折的部位是()A.肱骨頭和肱骨干的交界處B.肱骨干和肱骨髁的交界處C.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處D.肱骨上端干骺端處E.肱骨髁上2cm處正確答案：C[單選題]17.一病人，右上臂被機器絞傷后，上臂中部出現(xiàn)異常活動，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側(cè)麻木感，最有可能的診斷是A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷C.右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷D.右肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷E.右肱骨中段病理性骨折正確答案：D參考解析：上臂中部出現(xiàn)異常活動提示可能有右肱骨中段骨折，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側(cè)麻木感是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。[單選題]18.以下哪一項不是前臂尺橈骨骨折切開復位內(nèi)固定的手術(shù)治療指征A.手法復位失敗B.受傷時間較短，傷口感染不重的開放性骨折C.骨折合并神經(jīng)，血管，肌腱損傷D.骨折斷端粉碎嚴重E.同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷正確答案：D參考解析：尺橈骨粉碎性骨折不是切開復位內(nèi)固定的手術(shù)治療指征。[單選題]19.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是A.肌損傷B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷E.缺血性肌攣縮正確答案：C參考解析：橈神經(jīng)損傷：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要布于手背橈側(cè)兩個半指及相應手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為"垂腕"，各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸以及手背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。[單選題]20.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉正確答案：C[單選題]21.肩袖的構(gòu)成？A.岡上肌，岡下肌，小圓肌B.岡上肌，岡下肌，大圓肌C.岡上肌，岡下肌，肩胛下肌D.岡上肌，岡下肌，小圓肌，肩胛下肌E.岡上肌，岡下肌，小圓肌，大圓肌正確答案：D[單選題]22.8歲男性，8+小時前不慎跌倒后致左肘部劇烈疼痛，腫脹。跌倒時肘關(guān)節(jié)伸直，手掌著地，前臂腫脹，并進行性加重。肘關(guān)節(jié)功能障礙，活動范圍減少，肘后三角關(guān)系正常。6+小時前，在當?shù)卮逍l(wèi)生所進行夾板固定后，前臂腫脹加重。根據(jù)目前的信息，該患者首選的輔助檢查是A.超聲B.CTC.RID.X線E.血管造影F.神經(jīng)電生理檢查正確答案：D參考解析：根據(jù)該患者的外傷史，以及傷后肘關(guān)節(jié)的特點，應考慮到上肢骨折的可能，凡是疑為骨折者應該常規(guī)進行X線拍片。肘部正側(cè)位X線拍片不僅能確定骨折的存在，更主要的是能準確判斷骨折移位情況，為選擇治療提供依據(jù)。其他檢查往往是在X線檢查有困難，需要進一步診斷或鑒別診斷時才考慮選用。[單選題]23.鎖骨中段骨折后，骨折遠折端移位是由于A.胸鎖乳突肌的牽拉B.三角肌的牽拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牽拉D.斜方肌的牽拉E.上肢的重力作用及三角肌的牽拉正確答案：C參考解析：鎖骨中段骨折后，由于胸鎖乳突肌的牽拉，近端則向上移位、后移位，遠折端則由于上肢的重力作用及胸大肌上部肌束的牽拉，使骨折遠折端向前、下移位，并有重疊移位。[單選題]24.肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點以上，遠折端移位是由于A.三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌牽拉B.背闊肌、胸大肌、大圓肌牽拉C.大圓肌、喙肱肌、三角肌牽拉D.胸大肌、三角肌、肱二頭肌牽拉E.肱橈肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牽拉正確答案：A[單選題]25.在治療肱骨髁上骨折時，最應該防止出現(xiàn)的畸形是A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘內(nèi)翻畸形D.旋轉(zhuǎn)畸形E.向后成角畸形正確答案：C參考解析：肘內(nèi)翻畸形是常見的髁上骨折晚期畸形，發(fā)生率達30%。[單選題]26.下列哪種骨折最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征A.鎖骨骨折B.肱骨干骨折C.橈骨遠端骨折D.肱骨髁上伸直型骨折E.尺骨上1/3骨折正確答案：D參考解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應，局部腫脹嚴重，均會影響遠端肢體血循環(huán)，導致前臂骨筋膜室綜合征。[單選題]27.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，不包括A.關(guān)節(jié)盂空虛B.Thomas征陽性C.肩部外傷史D.方肩畸形E.Dugas征陽性正確答案：B[單選題]28.女性，35歲。跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.下尺橈關(guān)節(jié)脫位E.手舟狀骨骨折正確答案：B參考解析：腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機制。[單選題]29.女性，18歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位。手法復位時，下列哪項操作是錯誤的A.仰臥，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂縱軸牽引B.拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位C.以同側(cè)腋窩部向上作反牽引D.充分矯正遠側(cè)段的向后移位E.必須完全矯正橈側(cè)方移位正確答案：E[單選題]30.男性，42歲。9個月前外傷致肱骨干骨折，采取手法復位，夾板外固定治療?，F(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肱骨干骨折部位有反?；顒?。X線檢查示骨折線存在，斷端有0.4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化。目前，治療方法宜采取A.改為石膏外固定B.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加外固定C.繼續(xù)夾板固定D.改為牽引固定E.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加外固定正確答案：B參考解析：肱骨骨折骨不連續(xù)的治療措施包括：手術(shù)切除硬化骨、鋼板固定、植骨、加牢固的外固定。[單選題]31.男性，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因為A.骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強迫體位B.骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況D.該體位可暫時制動，減少骨折端出血E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛正確答案：E[單選題]32.肱骨干中下段骨折時，最易損傷的神經(jīng)是()？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)正確答案：A[單選題]33.4歲小男孩，摔倒時以右手掌撐地，后右肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹，肘向后突出，處于半屈位，肘后三角關(guān)系正常，最可能的診斷是()？A.肱骨髁上骨折B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.橈骨頭骨折D.肱骨干骨折E.橈骨頭半脫位正確答案：A[單選題]34.患者，男，23歲，外傷致左肩關(guān)節(jié)前脫位，經(jīng)手法復位后固定，其肩關(guān)節(jié)固定的位置應為()A.肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋、伸肘位B.肩關(guān)節(jié)置于外展、外旋、伸肘位C.肩關(guān)節(jié)置于外展、外旋位，屈肘90°D.肩關(guān)節(jié)置于外展、內(nèi)旋位，屈肘90°E.肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋位，屈肘90°正確答案：E[單選題]35.肱骨外科頸骨折的分類中沒有的類型是A.無移位型B.內(nèi)收型C.外展型D.伸直型E.粉碎性正確答案：D參考解析：肱骨外科頸骨折分為四型，沒有伸直型。伸直型骨折可見于肱骨髁上骨折。[單選題]36.鎖骨中段骨折移位情況正確的是A.內(nèi)側(cè)段向后上方移位B.內(nèi)側(cè)段向前下方移位C.外側(cè)段向后下方移位D.外側(cè)段向后上方移位E.以上都不是正確答案：A參考解析：鎖骨中段骨折后內(nèi)側(cè)段向后上方移位，外側(cè)段向前下方移位。[單選題]37.肱骨骨折下列哪項不是絕對手術(shù)指征A.伴有脛腓骨骨折B.伴有大血管損傷C.出現(xiàn)腕下垂D.病理性骨折E.開放性骨折正確答案：A參考解析：肱骨骨折合并有血管、神經(jīng)損傷，多發(fā)骨折，開放骨折都有切開復位的手術(shù)指征。[單選題]38.伸直型橈骨下端骨折的畸形是A.垂腕型B.銀叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型正確答案：B參考解析：橈骨下端骨折多見于成年及老年傷員，骨折發(fā)生在橈骨下端3cm范圍內(nèi)。伸直型畸形表現(xiàn)為："銀叉或餐叉"型畸形：外傷后，因遠折端移向背側(cè)，側(cè)面可見典型的"餐叉"型畸形；"槍刺刀"狀畸形：因遠折端向橈側(cè)移位，且有縮短移位時橈骨莖突上移至尺骨莖突同一平面，甚至高于尺骨莖突的平面，呈"槍刺刀"畸形。[單選題]39.男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷。臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A.手指不能靠攏B.伸指、伸腕功能喪失C.屈指、屈腕功能喪失D.屈指、伸指功能喪失E.伸腕功能存在，伸指功能喪失正確答案：B參考解析：肱骨干骨折并有橈神經(jīng)損傷，患者伸指、伸腕功能均會出現(xiàn)障礙。[單選題]40.女性肘關(guān)節(jié)提攜角為A.1°～5°B.6°～9°C.10°～15°D.16°～19°E.20°～25°正確答案：C參考解析：肘關(guān)節(jié)提攜角即肘關(guān)節(jié)完全伸展旋后時，肱尺關(guān)節(jié)形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。[單選題]41.以下哪項是肱骨閉合性骨折伴橈神經(jīng)損傷的處理原則A.物理療法B.先手術(shù)吻合神經(jīng)再處理骨折C.即刻手術(shù)探查松解神經(jīng)D.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物E.處理骨折后應觀察2～3個月正確答案：E參考解析：由骨折端的擠壓或挫傷引起的不完全性橈神經(jīng)損傷，通常在2～3個月恢復，如無神經(jīng)功能恢復，再行神經(jīng)探查。[單選題]42.女性，24歲。摔倒后肩部疼痛2小時。查體：患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，Dugas征陰性。最可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.臂叢神經(jīng)損傷C.鎖骨骨折D.肱骨外科頸骨折E.橈骨小頭半脫位正確答案：C[單選題]43.，女性，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，當即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙。最可能的診斷是？A.左肩關(guān)節(jié)前脫位B.左肩關(guān)節(jié)后脫位C.左肩軟組織挫傷D.肱骨外科頸骨折E.肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位正確答案：D[單選題]44.男性，20歲。臨床診斷為前臂尺、橈骨雙骨折，經(jīng)手法復位失敗。此時，宜采取的治療方法是A.小夾板固定，3周后再手術(shù)治療B.石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療C.持續(xù)骨牽引治療D.手術(shù)切開復位內(nèi)固定E.待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)正確答案：D參考解析：尺橈骨雙骨折經(jīng)過手法復位失敗，考慮骨折斷端會有軟組織嵌入，應采取手術(shù)治療。[單選題]45.男性，73歲。乘車急剎車時摔倒。X線攝片：左橈骨Colles骨折，移位明顯。關(guān)于該型骨折的敘述，下列不正確的是A.查體時能見"銀叉樣"畸形B.骨折斷端血腫越大對膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C.手法復位最好在局麻下完成D.整復時應將患腕固定在掌屈尺偏的位置E.整復后可用石膏托或小夾板固定正確答案：B參考解析：血腫越大，機化時間越長，并不能加快骨折愈合速度。[單選題]46.男性，21歲。6小時前跑步時摔倒，右肘部著地。傷后右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂筋膜間室內(nèi)壓力60mmHg。X線檢查發(fā)現(xiàn)肱骨髁上骨折。此時，應采取的緊急處理措施是A.手法復位B.患肢石膏固定C.預防性應用利尿劑D.夾板固定E.盡快手術(shù)正確答案：E參考解析：患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征癥狀，應盡快切開筋膜減壓。[單選題]47.男性，27歲。肱骨骨折術(shù)后2個月出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)，考慮為局部瘢痕形成壓迫，欲行神經(jīng)松解術(shù)。手術(shù)時關(guān)于止血帶的應用，正確的是A.因神經(jīng)受壓后已存在血運不良，禁用止血帶B.神經(jīng)受壓已有一段時間，對缺血有一定耐受力，止血帶時間可較平時延長20～30分鐘C.為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經(jīng)受壓后已存在血運不良，止血帶時間需減半D.應用止血帶時間首次不超過1小時，松10分鐘再用，每次不超過40分鐘E.以上都不是正確答案：D參考解析：神經(jīng)受壓不是由于壓迫血運，主要在于壓迫神經(jīng)纖維，且神經(jīng)對缺血的耐受性強于肌肉，應以肌肉的耐受能力作標準，故應正確使用止血帶。[單選題]48.患者，男，30歲，跌傷后右肘疼痛，腫脹，不能活動，肘關(guān)節(jié)固定于半伸直位，尺骨鷹嘴突出于肘后，肘部三角關(guān)系改變，未拍X線片前最可能的診斷是()？A.肱骨內(nèi)上髁骨折B.尺骨鷹嘴骨折C.肱骨髁上骨折D.肘關(guān)節(jié)后脫位E.肱骨髁間骨折正確答案：D參考解析：肘部三點關(guān)系改變是由肘關(guān)節(jié)脫位造成的。[單選題]49.前臂缺血性肌攣縮最突出的早期癥狀是A.麻刺感B.麻痹C.無橈動脈搏動D.疼痛E.手指蒼白正確答案：D參考解析：前臂缺血性肌攣縮可以出現(xiàn)這幾個體征，但最早期的表現(xiàn)是疼痛，等出現(xiàn)"5P征"已是晚期，難免缺血性肌攣縮的后果。[單選題]50.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷A.肱骨干骨折B.橈骨下端骨折C.肘關(guān)節(jié)脫位D.伸直型肱骨髁上骨折E.屈曲型肱骨髁上骨折正確答案：D參考解析：由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易損傷肱動脈，加上損傷后的水腫，導致前臂骨筋膜室綜合征，處理不當就會出現(xiàn)前臂缺血性肌攣縮。[單選題]51.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)E.以上皆不正確正確答案：A參考解析：橈神經(jīng)損傷：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要分布于手背橈側(cè)兩個半指及相應手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為"垂腕"，各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸以及手背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。[單選題]52.伸直型肱骨髁上骨折多見于A.老年女性B.老年男性C.兒童D.中年女性E.中年男性正確答案：C參考解析：伸直型肱骨髁上骨折好發(fā)年齡以10歲以下兒童為多，有時可有血管、神經(jīng)損傷的嚴重并發(fā)癥。[單選題]53.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是A.放射性核素骨掃描B.X線攝片C.B型超聲D.CTE.RI正確答案：B參考解析：該患者右肱骨內(nèi)上髁處有股摩擦感，疑似內(nèi)上髁骨折。首選檢查方法為X線檢查，可以明確骨折情況。[單選題]54.患兒，男，8歲，患兒胸部出現(xiàn)凹陷畸形，查體：胸骨凹陷，頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出，可診斷為A.胸壁腫瘤B.維生素D缺乏C.漏斗胸D.雞胸E.胸壁結(jié)核正確答案：C[單選題]55.不屬于肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)A.托馬斯征陽性B.方肩畸形C.關(guān)節(jié)盂空虛D.Dugas征陽性E.肩部外傷史正確答案：A[單選題]56.鎖骨骨折常用的治療方法是A.切開復位，內(nèi)固定B.手法復位，橫"8"字繃帶固定C.牽引治療D.手法復位，夾板固定E.手法復位，石膏外固定正確答案：B參考解析：鎖骨骨折最常用的方法是手法復位，橫8字繃帶固定。術(shù)后應嚴密觀察雙上肢血循環(huán)及感覺運動功能。[單選題]57.肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點以下，遠近骨折端移位的方向應是A.近折端向內(nèi)、向前移位B.近折端向前、外移位C.遠折端向外移位D.遠折端向下移位E.近折端向后、外移位正確答案：B參考解析：肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止點之上，骨折近段因胸大肌、背闊肌及大園肌牽拉向前內(nèi)移位，骨折遠端受三角肌牽拉向上外移位。肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止點以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收縮向外前移位，骨折遠段因肱二頭肌，肱三頭肌收縮向上移位。肱骨干下部骨折，骨折遠段移位隨前臂及肘關(guān)節(jié)位置而異。骨折后病人常將前臂貼胸前，引起骨折遠段內(nèi)旋。橈神經(jīng)在肱骨中段及中下段后外側(cè)橈神經(jīng)溝內(nèi)經(jīng)過，該處閉合性或開放性骨折時，常合并橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)腕下垂、拇指不能外展、掌指關(guān)節(jié)不能自主伸直等。[單選題]58.男性，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是A.三角巾懸吊患肢3周B.手法復位，"8"字繃帶外固定C.手術(shù)內(nèi)固定D.不予處理E.臥床2周正確答案：A參考解析：兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。[單選題]59.女性，17歲。半小時前從自行車后座上摔下右肘著地，傷后肘上腫痛。醫(yī)師檢查后診斷為肱骨髁上骨折。其主要的診斷依據(jù)是A.肘上明顯腫痛B.肘部有皮下淤血C.壓痛明顯D.肘部反?；顒覧.肘關(guān)節(jié)活動障礙正確答案：D參考解析：反常活動是骨折的專有體征。[單選題]60.鎖骨中段骨折后的典型移位是()A.骨折近端向上、向后移位，遠端向上、向前向外移位B.骨折近端向下、向前移位，遠端向上、向后向內(nèi)移位C.骨折近端向下、向前移位，遠端向下、向前向內(nèi)移位D.骨折近端向上、向后移位，遠端向下、向前向內(nèi)移位E.骨折近端向內(nèi)、向前移位，遠端向下、向后向外移位正確答案：D[單選題]61.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A.向外向上B.向后向外C.向前向內(nèi)D.向前向外E.以上都不是正確答案：C參考解析：肱骨干上1/3骨折，骨折斷端在三角肌止點以上，骨折近端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向內(nèi)、向前移位。[單選題]62.前臂雙骨折的治療措施，不包括A.可采用手法復位外固定治療B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應先復位橫形骨折C.尺、橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應先復位橈骨D.應警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生E.X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動正確答案：C參考解析：發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復位尺骨。[單選題]63.伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見的移位方向是？A.近折端向后移位B.遠折端向上移位C.遠折端向前移位D.近折端向橈側(cè)移位E.近折端向尺側(cè)移位正確答案：B[單選題]64.Colles骨折時，以下哪種情況最少見A.骨折畸形愈合B.合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位C.合并尺骨莖突骨折D.合并腕三角軟骨盤破裂E.骨折不愈合正確答案：E[單選題]65.橈神經(jīng)損傷多見于A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.橈骨遠端骨折D.鎖骨骨折E.尺骨上1/3骨折正確答案：B參考解析：橈神經(jīng)在橈神經(jīng)溝處緊貼骨面，并在穿臂外側(cè)肌間隔時被固定于骨面上，活動性小，因此，當肱骨骨干中部或中下1/3交界處骨折時，易傷及橈神經(jīng)。[單選題]66.屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點，下列不正確的是A.多為間接暴力引起B(yǎng).典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位C.常合并神經(jīng)血管損傷D.骨折線常呈斜形骨折E.治療可采用手法復位外固定正確答案：C參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神經(jīng)血管損傷不常見。[單選題]67.下列各種肩關(guān)節(jié)脫位，最常見的是A.喙突下脫位B.肩峰下脫位C.盂下脫位D.盂上脫位E.岡下脫位正確答案：A[單選題]68.男性，29歲。左肱骨髁上骨折已行手法復位，石膏托外固定?；贾[脹較明顯，早期在觀察是否有骨筋膜室綜合征時，要特別關(guān)注的是A.橈動脈搏動是否消失B.手及前臂皮膚、溫度及顏色C.患肢腫脹程度D.有無感覺障礙E.患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛正確答案：E參考解析：靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。[單選題]69.患者，女，20歲，10小時前從高處跌落，左上肢受傷。查體：左肘腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，橈動脈搏動微弱。測前臂組織壓為7.3kPa(55mmHg)，X線檢查：肱骨髁上骨折，緊急處理應為()A.患肢石膏固定B.手法復位C.口服利尿藥D.夾板固定E.立即手術(shù)正確答案：E參考解析：患者肱骨髁上骨折，并出現(xiàn)前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、橈動脈搏動微弱等癥狀，因此應考慮可能合并肱動脈嚴重損傷或肱動脈痙攣的可能。而測前臂組織壓為7.3kPa(55mmHg)，提示出現(xiàn)左前臂骨筋膜室綜合征，因此，兩種情況均要求手術(shù)干預，此時應手術(shù)切開探查血管及切開筋膜減壓。[單選題]70.最可能并發(fā)支配手部活動的三種主要神經(jīng)損傷的骨折部位是A.肱骨外科頸骨折B.肱骨干骨折C.橈骨遠端骨折D.肱骨髁上骨折E.尺橈雙骨折正確答案：D參考解析：肱骨髁上區(qū)域的鄰近有三根重要的神經(jīng)，尺、橈、正中神經(jīng)。[單選題]71.肱骨外科頸骨折易并發(fā)A.腋神經(jīng)損傷B.肱動脈損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.正中神經(jīng)損傷正確答案：A參考解析：腋神經(jīng)靠近肱骨外科頸走行，相對易損傷。[單選題]72.肱骨外科頸骨折的部位是A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝D.肱骨頭與肱骨干的交界處E.肱骨上端干骺端處正確答案：B參考解析：肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸（肱骨頭周圍的環(huán)形溝）下2～3cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，因此骨折可合并神經(jīng)、血管損傷。[單選題]73.以下骨折中不易并發(fā)神經(jīng)損傷的有A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.橈骨遠端骨折D.鎖骨骨折E.尺骨上1/3骨折正確答案：E參考解析：尺骨上1/3部位的周圍沒有重要的神經(jīng)。共享題干題男性，22歲。跌倒時左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三角關(guān)系正常。[單選題]1.能夠簡單、準確了解病情的檢查方法是A.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片B.肱骨全長的X線正側(cè)位C.肱骨下1/3為中心MRI檢查D.肱骨下1/3部位CT檢查E.肱骨下1/3斜位X線檢查正確答案：A參考解析：由于骨折部位肌肉附著點不同，肱骨干可有不同的移位情況。[單選題]2.最可能的診斷是A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘關(guān)節(jié)脫位D.橈骨小頭半脫位E.尺骨鷹嘴骨折正確答案：A[單選題]3.根據(jù)檢查結(jié)果，治療適宜采取A.單純石膏固定B.手法復位石膏固定C.切開復位內(nèi)固定D.骨牽引治療E.彈性繃帶"8"字固定正確答案：B參考解析：X線檢查可以確診骨折，還可以明確骨折部位、類型及移位情況，以供手法整復參考。[單選題]4.該型骨折未能矯正時，最常見的晚期后遺癥是A.肘關(guān)節(jié)后脫位B.尺神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.肘關(guān)節(jié)前脫位E.前臂缺血性肌攣縮正確答案：C參考解析：治療肱骨髁上骨折應該做到解剖復位以免造成肘關(guān)節(jié)畸形，尺側(cè)移位最容易造成肘內(nèi)翻畸形。[單選題]5.經(jīng)處理后患者出現(xiàn)左側(cè)橈動脈搏動減弱，被動伸指時有劇痛。此時合理的治療措施是A.立即切開筋膜減壓B.尺骨鷹嘴牽引C.再次手法復位，石膏托固定D.臂叢麻醉或應用血管擴張劑無效后，切開復位，內(nèi)固定E.立即手術(shù)探查肱動脈，切開減壓，骨折復位內(nèi)固定正確答案：E參考解析：橈動脈搏動減弱，患者有屈肌牽拉痛，說明有筋膜間室綜合征出現(xiàn)，需要立即進行血管探查，切開減壓，骨折復位內(nèi)固定。女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。[單選題]6.患者在院外就診曾經(jīng)手法復位，小夾板固定。5小時后感覺左前臂劇痛，手指麻木、腫脹、活動不靈。其主要原因是A.神經(jīng)受壓B.神經(jīng)和靜脈受壓C.動脈和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈受壓正確答案：C參考解析：感覺劇痛、手指麻木、腫脹、活動不靈等是手指缺血的臨床表現(xiàn)，故答案選C。[單選題]7.該骨折的位置在A.肱二頭肌止點與旋后肌止點之間B.旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間C.肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間D.旋后肌止點與旋前圓肌止點之間E.旋前方肌與肱橈肌止點之間正確答案：D參考解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。[單選題]8.診斷首先要考慮A.前臂軟組織挫裂傷B.骨筋膜間室壓力增高C.尺橈骨雙骨折D.橈骨骨折E.尺骨骨折正確答案：C參考解析：從短縮畸形可以判斷前臂雙骨折。患者X線檢查顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。[單選題]9.入院后處理給予清創(chuàng)復位，石膏外固定。48小時后患者出現(xiàn)體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細胞計數(shù)明顯升高。此時，最可能的情況是A.血腫吸收B.傷口感染C.組織壞死D.骨筋膜室綜合征E.氣性壞疽正確答案：B參考解析：開放性骨折傷后出現(xiàn)體溫升高，白細胞計數(shù)升高及傷口滲液，應首先考慮傷口感染?；颊?，男性，35歲。車禍致肩部外傷半小時。查體：左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，淤血，橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓82/40mmHg。[單選題]10.以下哪項是正確的治療原則A.手術(shù)切開復位、內(nèi)固定，同時探查臂叢神經(jīng)B.手法復位，橫8字繃帶固定C.手法復位，石膏固定D.認知治療E.手術(shù)探查受損血管并修復血管，骨折復位內(nèi)固定+適當外固定正確答案：E[單選題]11.以下哪項是首先應采取的處理措施A.整復骨折，固定B.各項實驗室檢查C.血管造影D.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)檢查E.補液抗休克正確答案：E男性病人，21歲，以右手小指麻木1年余來診。查體：右肘關(guān)節(jié)提攜角40°，右手第1骨間肌萎縮明顯，追問病史15年前曾有上臂下端外傷病史。[單選題]12.病人癥狀是由下列哪項引起的？A.骨筋膜室綜合征B.肘管綜合征C.腕管綜合征D.格林-巴利綜合征E.夏-科關(guān)節(jié)正確答案：B[單選題]13.應該進行下列哪項治療A.尺神經(jīng)前置術(shù)B.腕橫韌帶切開術(shù)C.深筋膜切開減張術(shù)D.局部制動E.功能鍛煉正確答案：A患兒男，9歲，摔傷致右肘部疼痛、腫脹、活動障礙2小時，查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹明顯，局部壓痛、活動明顯受限。[不定項選擇題]14.該患者應該首先考慮體格檢查是？A.Dugas征B.Hoffmann征C.Tinel征D.Allis征E.檢查患肢血運F.以上均不正確正確答案：E參考解析：患兒明確的外傷史，肘關(guān)節(jié)腫脹明顯，應首先明確是否合并肱動脈損傷，檢查患肢血運情況。[不定項選擇題]15.患兒右側(cè)尺橈動脈搏動較健側(cè)弱，右手指活動存在，皮膚針刺痛覺無異常。應首先考慮的檢查是A.X線檢查B.心電圖檢查C.B超檢查D.肌電圖檢查E.神經(jīng)傳導電位檢查F.RI檢查正確答案：A參考解析：患兒存在血管損傷的可能，應首先X線片檢查，明確骨折情況，患者尺橈動脈搏動存在，說明肱動脈受壓。[不定項選擇題]16.目前患兒的診斷為A.右肱骨髁上骨折B.右肱骨髁上骨折并肱動脈損傷C.右肱骨外髁骨折D.右肱骨內(nèi)髁骨折E.右肱骨髁上粉碎性骨折F.右肱骨髁上骨折并橈神經(jīng)損傷正確答案：B參考解析：X線片顯示右肱骨髁上骨折，體檢發(fā)現(xiàn)右尺橈動脈搏動減弱，考慮可能合并肱動脈損傷。[不定項選擇題]17.該患兒術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A.Volkman攣縮B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.幻肢感E.肘關(guān)節(jié)僵硬F.肘外翻畸形正確答案：D參考解析：幻肢感是截肢術(shù)后的并發(fā)癥，不屬于肱骨髁上骨折術(shù)后的并發(fā)癥。[不定項選擇題]18.該患兒3年后隨訪，肘內(nèi)翻畸形20°，則處理方案為A.截骨矯形術(shù)B.建議功能鍛煉C.隨訪觀察，待患者骨骺閉合后再行截骨矯形術(shù)D.建議理療E.針灸F.支具矯形術(shù)正確答案：A參考解析：該患兒肘內(nèi)翻畸形20°，有明確的矯形術(shù)指征，建議行截骨矯形術(shù)。[不定項選擇題]19.該患者X線片檢查結(jié)果如下：A.伸展型B.伸展尺偏型C.伸展橈偏型D.屈曲型E.屈曲尺偏型F.屈曲橈偏型正確答案：B參考解析：X線片顯示骨折遠端向后側(cè)移位，考慮為伸展型骨折，向尺側(cè)移位，考慮為尺偏型，綜合分型為伸展尺偏型。[不定項選擇題]20.該患兒的處置方案是A.擇期手術(shù)治療B.急診行右肱骨髁上骨折切開復位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)+肱動脈探查術(shù)C.急診行右肱骨髁上骨折切開復位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)D.急診行右肱骨髁上骨折切開復位克氏針內(nèi)固定術(shù)+肱動脈探查術(shù)E.骨折閉合復位石膏外固定F.骨折閉合復位夾板外固定正確答案：D參考解析：患兒9歲，骨骺還沒有閉合，固定選用克氏針，因合并肱動脈損傷，應探查肱動脈情況。[不定項選擇題]21.術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)，患者右肱動脈因受骨折塊壓迫，血栓形成，應進行哪種處理A.先行骨折復位內(nèi)固定術(shù)，再行切開取栓術(shù)+肱動脈吻合術(shù)B.先復位骨折塊后再觀察情況，暫時不作處理C.先行切開取栓術(shù)+肱動脈吻合術(shù)，再行骨折復位內(nèi)固定術(shù)D.一期行取栓術(shù)+肱動脈吻合術(shù)，二期再復位固定骨折E.先行骨折復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后行溶栓治療F.一期骨折復位內(nèi)固定術(shù)，動脈結(jié)扎術(shù)正確答案：A[不定項選擇題]22.患兒術(shù)后X線片：患兒術(shù)后的處理，不恰當?shù)奶幚碛蠥.抬高患肢B.密切觀察患肢的血運C.右上肢長臂石膏托固定D.術(shù)后第3天即開始功能鍛煉E.無需石膏外固定F.術(shù)后6～8周拆除內(nèi)固定正確答案：DE參考解析：患兒行克氏針內(nèi)固定，術(shù)后6～8周可拆除，由于患者合并肱動脈損傷，宜石膏輔助固定，不建議過早行功能鍛煉。[不定項選擇題]23.提攜角的定義A.正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈5°～10°外翻角為提攜角B.正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈5°～10°內(nèi)翻角為提攜角C.正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈10°～15°外翻角為提攜角D.正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈10°～15°內(nèi)翻角為提攜角E.正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈15°～20°外翻角為提攜角F.正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈15°～20°內(nèi)翻角為提攜角正確答案：C8歲男性，8+小時前不慎跌倒后致左肘部劇烈疼痛，腫脹。跌倒時肘關(guān)節(jié)伸直，手掌著地，前臂腫脹，并進行性加重。肘關(guān)節(jié)功能障礙，活動范圍減少，肘后三角關(guān)系正常。6+小時前，在當?shù)卮逍l(wèi)生所進行夾板固定后，前臂腫脹加重。[不定項選擇題]24.根據(jù)X線片檢查結(jié)果，進一步的檢查宜選擇A.血常規(guī)B.CTC.數(shù)字減影血管造影D.測量骨筋膜室壓力E.血管多普勒超聲F.神經(jīng)電生理檢查正確答案：ACDE參考解析：X線拍片提示左肱骨髁上骨折，隨后的檢查有以下目的：①確定骨筋膜室綜合征；②確定血管損傷；③評估病人的身體條件，能否手術(shù)。具體的檢查方法可選擇：①測量骨筋膜室壓力：能有效觀測骨筋膜室壓力，判斷是否須馬上行筋膜切開術(shù)；②血管多普勒超聲檢查或者數(shù)字減影血管造影(DSA)：血管多普勒超聲檢查可顯示受檢部位的血流速度和特征性波形，具有無創(chuàng)、安全、可反復操作的優(yōu)越性，可區(qū)分出動脈損傷和靜脈損傷。血管超聲成像的圖像分辨率與動脈造影接近且診斷迅速。DSA可以明確血管損傷的部位、狀況和程度，對于適宜的病例還可同時行血管腔內(nèi)治療；③急診血常規(guī)生化檢查：了解病人現(xiàn)在身體情況，進行急診術(shù)前準備。[不定項選擇題]25.［輔助檢查結(jié)果］①骨筋膜室壓力：48mmHg;②血管多普勒超聲檢查顯示肱動脈管腔狹小，數(shù)字減影血管造影提示肱動脈血流減少；③血常規(guī)與生化指標：未見異常。根據(jù)目前的信息，該患者的治療應采取治療原則為A.維持原有的治療方案不變B.密切觀察病情C.立即解開包扎的敷料或任何外固定D.立即正確復位E.用臂叢神經(jīng)阻滯或用血管擴張劑F.必要時緊急手術(shù)正確答案：BCDEF參考解析：根據(jù)檢查結(jié)果，該病人診斷為左肱骨髁上骨折伴左前臂骨筋膜室綜合征。對疑有血液循環(huán)障礙的肱骨髁上骨折的治療原則：①首先要置于嚴密的觀察下；②立即解開包扎的敷料或任何外固定，放大肘關(guān)節(jié)的伸展角度；③解除內(nèi)部壓力，包括立即正確復位，用床旁鷹嘴突骨牽引維持復位，但必須放大伸肘角度；④將患肢置于心臟水平面；⑤用臂叢神經(jīng)阻滯或用血管擴張劑，解除肱動、靜脈痙攣；⑥經(jīng)上述措施，血液循環(huán)仍未改善者有緊急手術(shù)指征。急診手術(shù)的目的是迅速減小前臂骨筋膜室壓力，探查血管、神經(jīng)及穩(wěn)定肱骨。[不定項選擇題]26.若X線片提示：左肱骨髁上可見骨皮質(zhì)不連接，骨折近端向前下移位，遠折端向上移位。下列關(guān)于該處骨折的敘述，正確的有A.肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間的前傾角是容易發(fā)生肱骨髁上骨折的解剖因素B.在肱骨髁內(nèi)、前方，有肱動脈、尺中神經(jīng)經(jīng)過C.在肱骨髁的內(nèi)側(cè)有正中神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)D.神經(jīng)血管容易受到損傷E.兒童患者易出現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形F.多發(fā)生于10歲以下兒童正確答案：ADEF參考解析：肱骨髁上骨折是指肱骨干與肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。其發(fā)生率占全身骨折的2.91%。肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30°～50°的前傾角，這是容易發(fā)生肱骨髁上骨折的解剖因素。在肱骨髁內(nèi)、前方，有肱動脈、正中神經(jīng)經(jīng)過。在神經(jīng)血管束的淺面有堅韌的肱二頭肌腱膜，后方為肱骨，一旦發(fā)生骨折，神經(jīng)血管容易受到損傷。在肱骨髁的內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)，均可因肱骨髁上骨折的側(cè)方移位而受到損傷。在兒童期，肱骨下端有骨骺，若骨折線穿過骺板，有可能影響骨骺的發(fā)育，因而常出現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形。肱骨髁上骨折多發(fā)生于10歲以下兒童，根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向，可分為屈曲型和伸直型；其中伸直型骨折占85.4%。共享答案題A.三角巾懸吊B.切開復位鋼板內(nèi)固定C.手法復位懸垂石膏固定D.橫"8"字繃帶固定E.骨牽引治療[單選題]1.肱骨干中、下段長斜形骨折宜采用A.三角巾懸吊B.切開復位鋼板內(nèi)固定C.手法復位懸垂石膏固定D.橫"8"字繃帶固定E.骨牽引治療正確答案：C參考解析：手法復位外固定：手法復位后比較穩(wěn)定的骨折可用U形石膏固定。中、下段長斜形骨折因不夠位到，可采用上肢懸垂石膏固定。宜采用輕質(zhì)石膏，以免因重量太大而導致骨折端分離。選擇小夾板固定折可在屈肘9°位用三角巾懸吊，成人固定6～8周，兒童固定4～6周。共享答案題A.三角巾懸吊B.切開復位鋼板內(nèi)固定C.手法復位懸垂石膏固定D.橫"8"字繃帶固定E.骨牽引治療[單選題]2.肱骨干骨折不愈合宜采用A.三角巾懸吊B.切開復位鋼板內(nèi)固定C.手法復位懸垂石膏固定D.橫"8"字繃帶固定E.骨牽引治療正確答案：B共享答案題A.橈骨遠端關(guān)節(jié)背側(cè)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位B.橈骨遠端關(guān)節(jié)面掌側(cè)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位C.橈骨遠側(cè)骨折端向掌側(cè)移位D.橈骨遠側(cè)骨折端向背側(cè)橈側(cè)移位E.橈骨近側(cè)骨折端向背側(cè)橈側(cè)移位[單選題]3.Colles骨折是()A.橈骨遠端關(guān)節(jié)背側(cè)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位B.橈骨遠端關(guān)節(jié)面掌側(cè)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位C.橈骨遠側(cè)骨折端向掌側(cè)移位D.橈骨遠側(cè)骨折端向背側(cè)橈側(cè)移位E.橈骨近側(cè)骨折端向背側(cè)橈側(cè)移位正確答案：D參考解析：共享答案題A.橈骨遠端關(guān)節(jié)背側(cè)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位B.橈骨遠端關(guān)節(jié)面掌側(cè)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位C.橈骨遠側(cè)骨折端向掌側(cè)移位D.橈骨遠側(cè)骨折端向背側(cè)橈側(cè)移位E.橈骨近側(cè)骨折端向背側(cè)橈側(cè)移位[單選題]4.Barton骨折是()A.橈骨遠端關(guān)節(jié)背側(cè)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位B.橈骨遠端關(guān)節(jié)面掌側(cè)骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位C.橈骨遠側(cè)骨折端向掌側(cè)移位D.橈骨遠側(cè)骨折端向背側(cè)橈側(cè)移位E.橈骨近側(cè)骨折端向背側(cè)橈側(cè)移位正確答案：A參考解析：橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位（Barton骨折）是橈骨遠端骨折的一種特殊類型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌著地，暴力通過腕骨傳導，撞擊橈骨關(guān)節(jié)背側(cè)發(fā)生骨折，腕關(guān)節(jié)也隨之而向背側(cè)移位。共享答案題A.5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B.肘后空虛感C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.Hippocrates法復位[單選題]5.肩關(guān)節(jié)脫位？A.5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B.肘后空虛感C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.Hippocrates法復位正確答案：E參考解析：肩關(guān)節(jié)脫位可用Hippocrates法復位。共享答案題A.5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B.肘后空虛感C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.Hippocrates法復位[單選題]6.橈骨小頭脫位A.5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B.肘后空虛感C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.Hippocrates法復位正確答案：A參考解析：橈骨小頭脫位在5歲以下小兒多見，有上肢被突然牽拉的病史。爪形手見于前臂缺血性肌攣縮，橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。共享答案題A.5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B.肘后空虛感C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.Hippocrates法復位[單選題]7.肘關(guān)節(jié)脫位？A.5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B.肘后空虛感C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.Hippocrates法復位正確答案：B參考解析：肘關(guān)節(jié)脫位可表現(xiàn)為肘后空虛感。共享答案題A.前脫位B.后脫位C.左脫位D.右脫位E.中心脫位[單選題]8.肘關(guān)節(jié)脫位常為()A.前脫位B.后脫位C.左脫位D.右脫位E.中心脫位正確答案：B參考解析：肘關(guān)節(jié)脫位按尺橈骨近端移位的方向分為前脫位、后脫位、尺側(cè)方脫位和橈側(cè)方脫位。其中后脫位常見。共享答案題A.前脫位B.后脫位C.左脫位D.右脫位E.中心脫位[單選題]9.肩關(guān)節(jié)脫位常為()A.前脫位B.后脫位C.左脫位D.右脫位E.中心脫位正確答案：A參考解析：肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位、后脫位、上脫位和下脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位