第九章-醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督第一頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督第一節(jié)概述一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的概念——指各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督主體依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律、法規(guī)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反衛(wèi)生法律、法規(guī)，危害人體健康的行為進(jìn)行行政處罰的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。第二頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)——指依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃依法設(shè)立，并取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站等。第三頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的法律依據(jù)和范圍94年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)章程》2000年衛(wèi)生部、對(duì)外經(jīng)貿(mào)經(jīng)濟(jì)合作部聯(lián)合發(fā)布的《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》等；有關(guān)部委發(fā)布的《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》、《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》等第四頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。

根據(jù)已頒布的法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的范圍非常廣泛：包括一切從事疾病診斷和治療的機(jī)構(gòu)及其活動(dòng)第五頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其職責(zé)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作；縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作；中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理。衛(wèi)生防疫、國(guó)境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機(jī)構(gòu)在其業(yè)務(wù)范圍之外開(kāi)展診療活動(dòng)以及美容服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)的，必須依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置相應(yīng)類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理。第六頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行檢查指導(dǎo)；負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審；對(duì)違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的行為給予處罰。第七頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督要點(diǎn)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的監(jiān)督1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置納入當(dāng)?shù)氐囊?guī)劃布局縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分類(lèi)別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)范圍，其設(shè)置必須符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一布局、統(tǒng)一管理。第八頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批（1）個(gè)人或單位申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)提交：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)書(shū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性研究報(bào)告

選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖等資料。設(shè)置中外合資、中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核后報(bào)衛(wèi)生部審批。第九頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（2）對(duì)于國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定。（3）機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所，報(bào)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案。第十頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)的監(jiān)督（一）執(zhí)業(yè)登記的監(jiān)督執(zhí)業(yè)登記的監(jiān)督，主要是審查申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備法定的執(zhí)業(yè)條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第十一頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)審查其是否具備下列條件：

1、有設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)3、有適合的名稱(chēng)、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所4、有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員5、有相應(yīng)的規(guī)章制度6、能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任第十二頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記事項(xiàng)為：名稱(chēng)、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位、注冊(cè)資金等。批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記。國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由所在地的省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門(mén)辦理。機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所，由所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)辦理。第十三頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。變更登記事項(xiàng)的，須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)，必須經(jīng)登記機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。除改建、擴(kuò)建、遷建等原因外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)不得超過(guò)1年；停業(yè)超過(guò)1年的，視為歇業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)，須及時(shí)向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷(xiāo)登記，經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后收繳執(zhí)業(yè)許可證。第十四頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的監(jiān)督床位不滿(mǎn)100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其執(zhí)業(yè)許可證每年校驗(yàn)1次；床位100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每3年校驗(yàn)1次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在校驗(yàn)期滿(mǎn)前3個(gè)月向登記機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理校驗(yàn)手續(xù)。第十五頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,登記機(jī)關(guān)可以根據(jù)情況,給予一至六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：（一）不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》(二)限期改正期間(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形暫緩校驗(yàn)期滿(mǎn)仍不能通過(guò)校驗(yàn)的,由登記機(jī)關(guān)注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第十六頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。三、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的監(jiān)督（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和印章使用的監(jiān)督P117（二）對(duì)診療活動(dòng)的監(jiān)督P117（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行其他職責(zé)與義務(wù)的監(jiān)督第十七頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的組織和管理；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的具體實(shí)施。縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織由專(zhuān)家組成的醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平。第十八頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分?？h級(jí)以上中醫(yī)(藥)行政管理部門(mén)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì),負(fù)責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審包括周期性評(píng)審、不定期重點(diǎn)檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審時(shí),發(fā)現(xiàn)有違反條例和本細(xì)則的情節(jié)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)委員為醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員的,可以直接行使監(jiān)督權(quán)第十九頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。五、醫(yī)療安全的監(jiān)督醫(yī)療安全監(jiān)督——指衛(wèi)生行政部門(mén)依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全控制、醫(yī)療事故的防范與處理，以及對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的指導(dǎo)和監(jiān)督，并對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處罰的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。醫(yī)療安全——指患者在醫(yī)院的診療過(guò)程中，沒(méi)用發(fā)生因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)過(guò)失、醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。第二十頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。醫(yī)療事故——醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)（即各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)）的職責(zé)：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和管理對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療不安全因素的控制對(duì)醫(yī)療事故的防范以及對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理、對(duì)醫(yī)療事故的責(zé)任者給予行政處罰。第二十一頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。對(duì)醫(yī)療事故預(yù)防的監(jiān)督1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)置服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或配備專(zhuān)（兼）職人員2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范及妥善保管3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否保障患者知情權(quán)4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案第二十二頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。醫(yī)療事故處置的監(jiān)督1、是否執(zhí)行醫(yī)療事故的報(bào)告制度（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部報(bào)告制度P122（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外部報(bào)告制度P122醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛以及法院判決或者調(diào)解的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。2、是否按法定要求封存病歷和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物等證據(jù)第二十三頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。3、是否遵守尸體存放、處理和尸檢的具體規(guī)定4、是否立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大第二十四頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故所承擔(dān)的行政責(zé)任

1、受理、移送衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，予以受理。對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。對(duì)可能構(gòu)成重大醫(yī)療事故的爭(zhēng)議，應(yīng)移送上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)處理。第二十五頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。2、提起鑒定、審核鑒定書(shū)對(duì)于受理的醫(yī)療事故糾紛，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書(shū)面通知申請(qǐng)人;衛(wèi)生行政部門(mén)收到鑒定書(shū)后，應(yīng)對(duì)鑒定人員的資格和專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、鑒定程序等進(jìn)行形式審核。第二十六頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條：衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。第二十七頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。3、衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理（如警告、罰款、限期停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證；責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等）4、根據(jù)鑒定書(shū)，召集雙方當(dāng)事人進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解要注意的問(wèn)題超過(guò)時(shí)效不能進(jìn)行醫(yī)療事故行政處理（當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起１年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

）第二十八頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。對(duì)醫(yī)療事故的行政處理及其監(jiān)督（一）對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失行為進(jìn)行調(diào)查衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十九頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（二）對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作形式審核衛(wèi)生行政部門(mén)收到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、鑒定程序等是否符合規(guī)定進(jìn)行形式審核。

（三）將醫(yī)療事故及行政處理的情況，按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。第三十頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。討論：

患者簽署手術(shù)同意書(shū)后，若發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院或醫(yī)療人員是否需承擔(dān)法律責(zé)任？第三十一頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。參考：手術(shù)同意書(shū)或者特殊檢查告告知書(shū)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)、患者和家屬行使其知情同意權(quán)的書(shū)面證明，同時(shí)也是醫(yī)院管理制度的規(guī)定。根據(jù)我國(guó)合同法規(guī)定，合同中有關(guān)人身傷害侵權(quán)責(zé)任的免責(zé)條款是無(wú)效的，應(yīng)禁止免責(zé)條款違反法律和社會(huì)公德。因此，手術(shù)同意書(shū)不具有免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)失責(zé)任的法律效力。第三十二頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。案例2004年5月3日晚，朱某由于被汽車(chē)撞傷被送到利民醫(yī)院，醫(yī)院急診科醫(yī)生廖某按照醫(yī)院的規(guī)定要求先交3000元押金，送朱某的肇事司機(jī)告知醫(yī)生只有1200元。廖某告知司機(jī)不交押金不能治療，司機(jī)無(wú)奈只好將朱某送往其他醫(yī)院，在送到某骨科醫(yī)院時(shí)由于失血太多死亡。朱某的家屬要求肇事司機(jī)與利民醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任，賠償朱某死亡造成的損失共計(jì)58萬(wàn)元。第三十三頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。

利民醫(yī)院認(rèn)為朱某之死是由交通事故造成的，自己對(duì)朱某之死沒(méi)有責(zé)任。肇事司機(jī)呂某認(rèn)為：朱某如果被及時(shí)搶救，完全可以保住生命，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)朱某之死承擔(dān)全部責(zé)任。朱某家屬將肇事司機(jī)與利民醫(yī)院告上法庭。請(qǐng)問(wèn)：你認(rèn)為法院會(huì)如何判決？說(shuō)明理由。第三十四頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。法院判決及其根據(jù)法院判決利民醫(yī)院對(duì)朱某之死承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償朱某家屬喪葬費(fèi)、死亡賠償金、死者生前撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)26.3萬(wàn)元，肇事司機(jī)不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。法律依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：醫(yī)生對(duì)危重患者有救治的法定義務(wù)。醫(yī)師廖某以單位規(guī)定對(duì)危重患者必須收取3000元押金才能救治為由拒絕對(duì)處于危重之中的患者朱某救治，違反了該法定義務(wù)，并且最終造成朱某不能及時(shí)搶救而死，應(yīng)對(duì)朱某之死承擔(dān)賠償責(zé)任，根據(jù)我國(guó)人身?yè)p害賠償?shù)乃痉ń忉專(zhuān)襻t(yī)院賠償朱某家屬各項(xiàng)損失共計(jì)26.3萬(wàn)元。第三十五頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。案件評(píng)析1.在醫(yī)療活動(dòng)中病人如果不及時(shí)搶救，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)就會(huì)造成不可逆的嚴(yán)重傷害或者死亡，因此在醫(yī)療中認(rèn)為“時(shí)間就是生命”是非常正確的。2.生命是人最寶貴的，因此對(duì)危重患者應(yīng)立即采取一切手段搶救，不僅醫(yī)德對(duì)醫(yī)生有這種要求，我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條規(guī)定：對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第31條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救，對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。第三十六頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。3.我國(guó)衛(wèi)生體制改革使醫(yī)院成立自負(fù)盈虧的單位，患者欠費(fèi)特別是急診患者欠費(fèi)問(wèn)題比較突出，許多單位制定了“先交押金后治療”的規(guī)定，我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)也多次宣布該做法是錯(cuò)誤的，實(shí)際上根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)院的這種規(guī)定是違法的。4.醫(yī)院對(duì)危重患者由于沒(méi)有足夠的押金拒絕搶救或者采取敷衍救治的做法是違法的，在造成患者死亡或者其他嚴(yán)重傷害時(shí)，往往會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。第三十七頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。5.上述案例中醫(yī)院的做法違反了對(duì)危重患者立即搶救的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的死亡承當(dāng)法律責(zé)任。6.醫(yī)院的法律責(zé)任不僅要賠償患者家屬的損失，而且還應(yīng)受到衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的處罰。7、但法院認(rèn)為肇事司機(jī)不承擔(dān)任何賠償責(zé)任的判決尚有討論余地。第三十八頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。案例

南通市狼山鎮(zhèn)的張女士，懷孕后到附近的瑞慈醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。到2004年6月24日，張女士先后多次在該院進(jìn)行了Ｂ超或彩超檢查，院方都沒(méi)有告訴她胎兒存在畸形。可是，7月6日，張女士的寶寶生下來(lái)卻沒(méi)有左前臂，后經(jīng)鑒定為三級(jí)傷殘。為此，張女士和寶寶一起提起訴訟，要求瑞慈醫(yī)院賠償寶寶殘疾賠償金16.7萬(wàn)多元、殘疾者輔助器具費(fèi)8000元(算至學(xué)齡前)，賠償母子二人精神撫慰金40000元。第三十九頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。

被告瑞慈醫(yī)院辯稱(chēng)，寶寶左手殘疾并非本院醫(yī)療行為造成，與本醫(yī)院的醫(yī)療行為之間沒(méi)有因果關(guān)系；醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)張女士孕期進(jìn)行了常規(guī)檢查并建立了《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，依照有關(guān)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)資料，常規(guī)檢查內(nèi)容不包括胎兒的前臂，故寶寶前臂缺失與常規(guī)檢查之間也不存在因果關(guān)系。問(wèn)：你認(rèn)為法院會(huì)如何判決？第四十頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。法院判決及其根據(jù)法院查明，瑞慈醫(yī)院在常規(guī)檢查中，對(duì)張女士進(jìn)行了兩次B超檢查、一次彩超檢查，雙方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。法院同時(shí)認(rèn)為，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的《臨床技術(shù)操作規(guī)范—超聲醫(yī)學(xué)分冊(cè)》中的相關(guān)規(guī)定，在孕婦正常中、晚期妊娠期間，醫(yī)院在對(duì)其進(jìn)行超聲檢查時(shí)，應(yīng)該測(cè)量胎兒的股骨長(zhǎng)度。第四十一頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。現(xiàn)有證據(jù)已經(jīng)表明，瑞慈醫(yī)院在對(duì)張女士數(shù)次超聲檢查過(guò)程中，均未測(cè)量胎兒的股骨長(zhǎng)度，由此表明瑞慈醫(yī)院在履行對(duì)張女士的孕期保健義務(wù)時(shí)，存在著瑕疵。但沒(méi)有測(cè)量股骨長(zhǎng)度并不導(dǎo)致胎兒左前臂缺如，故胎兒的先天殘疾與醫(yī)院沒(méi)有關(guān)系。第四十二頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分?？紤]到醫(yī)院若能正確履行合同，會(huì)發(fā)現(xiàn)張女士所孕胎兒存在先天殘疾從而使得張女士有機(jī)會(huì)選擇終止妊娠，避免給張女士帶來(lái)精神苦痛，該院酌定判決賠償張女士精神撫慰金2萬(wàn)元，駁回原告母子二人的其他訴訟請(qǐng)求。第四十三頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。案例

2006年3月2日，莊小姐因左下前牙疼痛1周，前往附近的衛(wèi)生院就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生認(rèn)為莊小姐患了根尖周炎，并對(duì)她進(jìn)行局部麻醉后手術(shù)。兩天后，莊小姐牙齒仍然疼痛難忍，再次至衛(wèi)生院復(fù)診，但也沒(méi)有任何改善。

第四十四頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。3月7日，莊小姐到醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)牙后復(fù)診，并拍了X線(xiàn)攝片，顯示其牙根尖有異物，醫(yī)生診斷為慢性根尖炎。后因疼痛一直無(wú)法緩解，莊小姐遂于2006年4月3日又至中心醫(yī)院就診，經(jīng)拍X線(xiàn)攝片顯示其根尖處有直徑0.5cm的陰影，醫(yī)生告知莊小姐是當(dāng)時(shí)手術(shù)時(shí)針尖折斷在根管內(nèi)。第四十五頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。

次日，衛(wèi)生院派車(chē)將莊小姐送至上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院就診。該院經(jīng)檢查后認(rèn)為可先治療緩解，如疼痛不緩解，可考慮根尖手術(shù)。之后，莊小姐又先后于同年4月6日、11日、17日至九院復(fù)診，先后共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)合計(jì)1084.95元。期間，莊小姐曾經(jīng)找衛(wèi)生院交涉要求賠償治療的醫(yī)療費(fèi)，但無(wú)果。第四十六頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。衛(wèi)生院認(rèn)為，醫(yī)生在治療過(guò)程中無(wú)任何侵權(quán)行為，手術(shù)過(guò)程中所用的器械都是合格的，造成針頭斷裂，屬于醫(yī)療意外，故不承擔(dān)賠償莊小姐損失的責(zé)任。莊小姐將醫(yī)院告上了法院。

請(qǐng)問(wèn)：你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)如何處理該醫(yī)療糾紛？處理的結(jié)果如何？第四十七頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。案件處理結(jié)果：

經(jīng)衛(wèi)生院申請(qǐng)，法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該醫(yī)療糾紛進(jìn)行鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論為：衛(wèi)生院無(wú)X線(xiàn)機(jī)不能進(jìn)行牙髓根管治療，其為莊小姐實(shí)施手術(shù)是違背常規(guī)操作的行為，莊小姐的人身傷害構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

第四十八頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。法院經(jīng)審理后認(rèn)為，被告衛(wèi)生院在對(duì)原告莊小姐施行牙根根管治療中，未按醫(yī)療常規(guī)操作，根管擴(kuò)大針針尖折斷在根管內(nèi)，造成術(shù)后反應(yīng)，其醫(yī)療行為存在明顯過(guò)錯(cuò)，并且給原告造成了一定的人身?yè)p害后果，已經(jīng)構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故，故被告應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。第四十九頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。

至于被告應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的比例，應(yīng)根據(jù)被告的過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為與原告莊小姐的原發(fā)性疾病在導(dǎo)致原告損害后果中的原因力來(lái)確定。根據(jù)原告在手術(shù)前已經(jīng)存在牙色發(fā)灰、牙齒松動(dòng)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)原告手術(shù)前后的診斷情況和目前術(shù)后反應(yīng)經(jīng)診治已控制、癥狀消失、體征緩解等情況，法院認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任的鑒定結(jié)論并無(wú)不妥，故被告承擔(dān)90％的賠償責(zé)任。第五十頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。六、醫(yī)院感染的監(jiān)督(略)七、醫(yī)療廢物的監(jiān)督（一）概述1、概念醫(yī)療廢物的監(jiān)督——針對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作和環(huán)境污染防治工作，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。醫(yī)療廢物——指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第五十一頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分?？h級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。第五十二頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。2、醫(yī)療廢物監(jiān)督的范圍（1）醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及管理等活動(dòng)。（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。（3）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)、尸體檢查和其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物的管理，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。第五十三頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（二）醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督1、制定落實(shí)相關(guān)制度方案的監(jiān)督（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案；應(yīng)當(dāng)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違規(guī)的行為發(fā)生。第五十四頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度（危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位每轉(zhuǎn)移一車(chē)、船（次）同類(lèi)危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)一份聯(lián)單。每車(chē)、船（次）有多類(lèi)危險(xiǎn)廢物的，應(yīng)當(dāng)按每一類(lèi)危險(xiǎn)廢物填寫(xiě)一份聯(lián)單）。第五十五頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。2、相關(guān)培訓(xùn)和安全防護(hù)的監(jiān)督（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類(lèi)及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門(mén)

第五十六頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。3、醫(yī)療廢物一般管理的監(jiān)督（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。第五十七頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。4、醫(yī)療廢物收集、貯存、運(yùn)送和處置的監(jiān)督（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。第五十八頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線(xiàn)，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。第五十九頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（4）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。（5）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

第六十頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（6）不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：A、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；B、能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；C、不能焚燒的，消毒后集中填埋。第六十一頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。八、醫(yī)療廣告的監(jiān)督概述（一）概念1、醫(yī)療廣告監(jiān)督－－是指衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)療廣告的內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)布違反法律、法規(guī)醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政處罰的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。

2、醫(yī)療廣告－－是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)一定的媒介或形式，向社會(huì)或者公眾宣傳其運(yùn)用科學(xué)技術(shù)診療疾病的活動(dòng)。第六十二頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（二）醫(yī)療廣告監(jiān)督的法律依據(jù)《廣告法》衛(wèi)生部93年頒布的《醫(yī)療廣告管理辦法》工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局03年聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》。（三）醫(yī)療廣告的監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其職責(zé)工商部門(mén)對(duì)發(fā)布廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廣告經(jīng)營(yíng)者和廣告發(fā)布者的經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行監(jiān)督；衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的內(nèi)容進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)內(nèi)容方面的監(jiān)督。第六十三頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。醫(yī)療廣告內(nèi)容的監(jiān)督（一）醫(yī)療廣告內(nèi)容的監(jiān)督審查1、醫(yī)療廣告的內(nèi)容只能限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、診療地點(diǎn)、從業(yè)醫(yī)師姓名、技術(shù)職稱(chēng)、服務(wù)商標(biāo)、診療時(shí)間、診療科目、診療方法、通信方式。2、醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)如下情況（1）與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照中核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)不符的、或者使用其他不規(guī)范名稱(chēng)的。（2）與藥品相關(guān)的內(nèi)容，包括藥品名稱(chēng)、制劑以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制的中藥配方藥品、中藥湯劑等。第六十四頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。（3）涉及推銷(xiāo)醫(yī)療器械的內(nèi)容（4）從業(yè)醫(yī)師的非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，如博士、專(zhuān)家等（5）使用未經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證、評(píng)定的診療方法，或者不確定、不規(guī)范的診療方法的；（6）診療科目、診療方法等宣傳內(nèi)容超出衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)范圍的（7）違反《醫(yī)療廣告管理辦法》第七條規(guī)定的；（8）其他違反廣告法律、法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定的內(nèi)容。第六十五頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。《醫(yī)療廣告管理辦法》第七條醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得含有以下情形：

（一）涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱(chēng)、藥物的；

（二）保證治愈或者隱含保證治愈的；

（三）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；

（四）淫穢、迷信、荒誕的；

（五）貶低他人的；

（六）利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；

（七）使用解放軍和武警部隊(duì)名義的；

（八）法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。

第六十六頁(yè)，編輯于星期一：十七點(diǎn)四十八分。3、國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2003年1月15日發(fā)布的規(guī)范性文件中規(guī)定，暫