孤獨癥兒童的基本能力培養(yǎng)

孤獨癥兒童的基本能力培養(yǎng)～居家篇針對2-5歲自閉癥孩子居家生活能力培養(yǎng)，是培養(yǎng)什么呢？其實就是一般孩子學習的食、衣、住、行、育、樂等的生活經(jīng)驗、表達方式，別的孩子要學，我們的孩子也要學，所要著重的只是，我們孩子有屬于自己的學習速度。

孩子的學習特征把學習特征抓出來的目的，是希望找到介入點（如果把孩子的學習特征當成弱勢，我們就沒有辦法去協(xié)助他學習），當作介入點我們就可以利用他的學習特征，協(xié)助我們教導孩子學習。

1.少有雙向溝通：自閉癥孩子多半都是單向溝通或僅是自我需求的表示，雙向溝通是指"我說你懂、你說我懂"來回至少3次以上，而其中眼神的溝通（非口語溝通）是非常重要的。2.有固執(zhí)僵化的行為模式：有孩子會有重復或玩法固定等特殊偏好。例如孩子喜歡把各種顏色的小火車排一整列，不容許別人破壞，我就會利用孩子的偏好來挑戰(zhàn)他，每次就是排兩列或教他們做一些分類的學習(顏色、大小等等)3.以視覺學習為主：所以我們可以利用半結(jié)構(gòu)式學習方式，以建立起他的概念，等建立之后再擴充-彈性、特例跟改變。4.有觸覺敏感或防衛(wèi)傾向、感覺統(tǒng)合協(xié)調(diào)困難：孩子通常是身體有些部分（全身）非常敏感或非常不敏感，通常孩子主動碰你時他不會敏感，但別人觸碰時會很敏感。

教導重點1.實境實物教導：孩子的學習必須要靠經(jīng)驗的累積，對于沒有聽過、沒有看過的東西，孩子會不知道怎么處理。像有些孩子他不知道蘋果是什么（未處理過的一顆紅色蘋果），因為他平常所接觸到的"蘋果"是家長已經(jīng)處理過、切好的一片一片的"蘋果"不是未處理過的一顆紅色蘋果。所以我們在教導孩子學習時需要用實境實物進行教學，告訴他切好的是蘋果、沒有切好的也是蘋果，他才會慢慢對蘋果有一個正確的概念。圖片、電視、錄像帶都是輔助教學，最重要的是經(jīng)驗的學習與累積。2.分類命名、一對一的概念：與認知、語言有很重要的關(guān)系。語言是很抽象的符號，入耳即消失，所以我們想要提升孩子的語言，要讓他先有一個概念是-物品是有一個名字對應的，才能進行一對一搭配。語言(音)是一種約定俗成的，我們教導必須有連貫性，今天在臺灣要教他的是"杯子"到國外就要教"cup"。3.物品功能、關(guān)系概念：什么東西有什么功能、要怎么用的學習，例如吃飯要拿什么（碗、筷子、湯匙），如果今天孩子在吃飯時卻拿牙刷就是對于物品的功能、關(guān)系概念還不清楚。4.注意力集中、聽指令行事：一般來說以我們的孩子來說，有一種是對有興趣的是非常集中，另一種就是注意力非常分散不集中。指導者要打破孩子在過度集中的部分，不要讓孩子養(yǎng)成茶來伸手、飯來張口的習慣，家長們可以在日常生活中養(yǎng)成他們聽指令行事。5.半結(jié)構(gòu)式的生活作息及空間安排：因為考慮家里本身就不同于課室的完全結(jié)構(gòu)，加上順應孩子的各別調(diào)整，所以我會建議家里可采半結(jié)構(gòu)式的生活作息及空間安排，讓孩子清楚家庭里的空間安排，讓他們比較快理解及反應每天要做那些事情，做這些事情應該要在哪個地方，如此可以建立起來孩子的規(guī)律作息表及協(xié)助他們養(yǎng)成規(guī)劃自己時間的能力。6.增加生活經(jīng)驗：所謂讀萬卷書不如行萬里路，孩子需要有許多的生活經(jīng)驗來增加他的生活適應能力，如有些孩子會不敢搭電梯、坐電扶梯，上外面的廁所..這樣會造成他之后社會適應的困難。不要說只有在家里教，孩子將來要在社會上生活，所以他學習的地方是在社會，不是說我把他教好再出去，而是就要在外面教他（也就是響應之前所說的"實境教學"），其實孩子的彈性沒有我們想象中的小，越早帶他出去接觸他越可以學習，累積他們的能力。

在清楚孩子的學習特征以及家長在進行教導時的重點后，下期「牽引」將繼續(xù)為大家介紹，如何把這些概念運用在孩子的日常生活（包含人稱、飲食、衣著、環(huán)境、如廁、休閑娛樂上面）以及在進行時培養(yǎng)孩子能力時的注意事項。日常生活

一、人稱~是人我的概念分衍，孩子知不知道自己的照片、知不知道自己的五官身體，這就是建立自我的概念。孩子的自我概念很重要，自我概念包含身體感覺、形狀的知曉，可以透過畫五官、眼睛、貼貼紙或是常帶他們到湯姆龍游樂場讓他們玩鉆洞游戲，這樣可以讓他們對于他們自己身體大小有一些概念。（1）他人：知道誰是爸爸？誰是媽媽？（2）自己：知道自己的名字、相片、五官等等。

二、飲食~孩子只要沒有太大的偏食，其實可以用其它方式補充。（1）食物的選擇：就是命名練習的部分（如菠蘿摸起來刺刺的），再調(diào)配上可做一些營養(yǎng)上的補充，提供口腔不同的口感（軟硬脆滑等不同的感覺）、及不同的觸覺及嗅覺（酸甜苦辣等）、提供實物處理的方法(切塊切碎對孩子的口感上也不同)、提供烹飪的方式(煎煮炒炸)。（2）餐前準備與收拾：可以讓孩子有活動開始跟結(jié)束的概念。有些家長會擔心孩子會打破餐具，那就換塑料碗讓孩子學習，在餐前的準備與收拾中，包含學一對一、分類的概念、數(shù)量起步(一共要幾個碗)等概念。（3）用餐規(guī)矩：可以訓練注意力，強調(diào)要在座位用完餐才可以離開（活動開始到結(jié)束的過程，逐步建立孩子的規(guī)范能力）。（4）餐具操作：可練習動作操作，手眼協(xié)調(diào)（如何在喝湯或吃東西時能保持平衡、不掉下來）等，也是有些動作命名(例如湯匙、喝湯等)。（5）食物咀嚼：會不會咬、卷、吹、舔等等的肌肉運作控制。另外，食物咀嚼亦有助于孩子練習語言，肌肉的運轉(zhuǎn)、舌頭的靈活度，讓孩子在學習講話時可以協(xié)助構(gòu)音。對于肌肉張力比較弱的孩子可以平常多對他按摩或讓孩子練習，如嚼硬硬的東西、吃QQ糖、舔棒棒糖等讓他們學習。（6）飲食控制：不要無限量的給予孩子。一方面當然是營養(yǎng)上的考量，一方面是讓孩子學到要等待延宕滿足點。要改善偏食的話，要注意的是不要只給孩子喜歡的，另外也要給孩子他應該是要吃的。

三、衣著盥洗~（1）命名：衣物名稱（衣服、褲子等）盥洗用具名稱（牙膏、牙刷、漱口杯），在實際參與并且操作時教孩子效果最大。（2）操作能力：如學習脫穿衣物、扣扣子、開關(guān)水龍頭的練習、扭毛巾、擦身體等操作能力。（3）順序連接：就是步驟的介紹，與讓孩子有順序參與。（4）情境功能：在家跟在外面穿不一樣的衣服（外出服跟休閑服）（5）降低觸覺敏感或防衛(wèi)傾向：洗澡時沐浴乳等，可以用不同質(zhì)材的工具，在孩子身體做上不同的刷洗以滿足并降低他的觸覺敏感，沖水方式（蓮篷頭跟用杓子所流的水量對孩子來說也有不同的感覺），另外，在包浴巾時，也可以給孩子擁抱一下滿足他的身體需求。

四、環(huán)境~家里半結(jié)構(gòu)式安排（1）命名：客廳家具、廚房、廚房等。（2）空間使用概念：在適當?shù)牡胤椒胚m當?shù)墓ぞ?，這樣孩子才不會混淆或混亂。例如如廁練習用的小馬桶，就不適宜放在客廳(如此對孩子來說，就會把小馬桶當成椅子)；或說吃飯跟電視如果配在一起，其實對孩子來說不是太好。

五、如廁~（1）命名：廁所是用來如廁的，小馬桶是用來尿尿的。（2）操作能力：大小便訓練包含肌肉操作的部分。另外，模仿的部分也是很重要的，尤其是男生，可利用爸爸作為模仿的對象。（3）紀錄：做紀錄通常一到二個禮拜，主要的目的是"看孩子的區(qū)間"（如做了一個禮拜的紀錄后，發(fā)現(xiàn)孩子大約喝完牛奶之后的一個鐘頭會要尿尿，之后我們就可以利用紀錄的依據(jù)，去協(xié)助在這個時間幫孩子做如廁訓練。）休閑生活一、行~交通工具的嘗試可練習命名、動作練習以及增加孩子不同的生活經(jīng)驗。(1)命名：散步、公車、捷運、小客車、出租車、腳踏車...等都可以練習命名。(2)粗大動作練習：走、跑、跳活動可以增加孩子的活動量、平衡感；騎腳踏車訓練腳部的肌力；溜滑梯、蕩秋千、坐電扶梯跟電梯都可