重癥醫(yī)學分類模擬題31

重癥醫(yī)學分類模擬題31A1型題院前創(chuàng)傷評分中不包括的項目是創(chuàng)傷指數(shù)創(chuàng)傷記分法病傷嚴重度指數(shù)類選對照表年齡答案：E［解答］創(chuàng)傷評分體系作為評估創(chuàng)傷尤其是多發(fā)傷，復合傷的傷勢，救治質(zhì)量，預測生存概率及臨床科研量化指標已被逐漸接受，創(chuàng)傷評分主要分為院前評分和院評分兩類，常用的院前評分創(chuàng)傷指數(shù)，創(chuàng)傷記分法，院前指數(shù)，CRAMS記分法，病傷嚴重度指數(shù)，類選對照表等，院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標準為基礎(chǔ)的損傷嚴重度評分和用于評定ICU病人病情及預后的急性生理和既往健康狀況評分，其中ISS評分應用最為廣泛，但由于其固有的局限性，曾先后出現(xiàn)TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等評分方法。院前創(chuàng)傷評分中描述錯誤的是創(chuàng)傷評分主要分為院前評分和院評分兩類院前評分創(chuàng)傷指數(shù)，創(chuàng)傷記分法，院前指數(shù)，CRAMS記分法，病傷嚴重度指數(shù)，類選對照表等院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標準為基礎(chǔ)的損傷嚴重度評分和用于評定ICU病人病情及預后的急性生理和既往健康狀況評分在創(chuàng)傷評分中，ISS評分應用最為廣泛創(chuàng)傷評分系統(tǒng)已經(jīng)不適合目前創(chuàng)傷發(fā)展的要求答案：E［解答］創(chuàng)傷評分體系作為評估創(chuàng)傷尤其是多發(fā)傷，復合傷的傷勢，救治質(zhì)量，預測生存概率及臨床科研量化指標已被逐漸接受，創(chuàng)傷評分主要分為院前評分和院評分兩類，常用的院前評分創(chuàng)傷指數(shù)，創(chuàng)傷記分法，院前指數(shù)，CRAMS記分法，病傷嚴重度指數(shù)，類選對照表等，院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標準為基礎(chǔ)的損傷嚴重度評分和用于評定ICU病人病情及預后的急性生理和既往健康狀況評分，其中ISS評分應用最為廣泛，但由于其固有的局限性，曾先后出現(xiàn)TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等評分方法。CRAMS評分不包括的參數(shù)是循環(huán)呼吸胸腹運動神志答案：E［解答］CRAMS評分包括的參數(shù)是有循環(huán)、呼吸、胸腹、運動及語言，不包括神志，故選擇E。院前指數(shù)不包括的是呼吸收縮壓神志脈率￡.平均動脈壓答案：E［解答］院前指數(shù)包括呼吸、收縮壓、神志、脈率4個參數(shù)，故選擇E。創(chuàng)傷類型不包括的是切割傷或挫傷刀傷鈍挫傷彈道傷刺傷答案：B［解答］創(chuàng)傷類型包括的是切割傷或挫傷、鈍挫傷、彈道傷、刺傷4項，故選擇B。危重病轉(zhuǎn)運的原則中不包括的是由權(quán)威機構(gòu)制定轉(zhuǎn)運標準，具體到何種疾病的轉(zhuǎn)運條件細則由會診醫(yī)院確定是否轉(zhuǎn)運首要的是“不要造成傷害”的原則就近原則確保轉(zhuǎn)運中具備監(jiān)護、治療以及對可能發(fā)生的意外有應變設備和能力答案：B［解答］轉(zhuǎn)運的基本原則包括以下4個方面：①由權(quán)威機構(gòu)制定轉(zhuǎn)運標準，具體到何種疾病的轉(zhuǎn)運條件細則（我國草案已經(jīng)出臺）；②首要的是"不要造成傷害〃的原則；③就近原則；④確保轉(zhuǎn)運中具備監(jiān)護、治療以及對可能發(fā)生的意外有應變設備和能力。故不包括B。危重病轉(zhuǎn)運之前必須首先做必要的現(xiàn)場救護，下面現(xiàn)場救護不正確的是中毒患者必須先催吐以排除毒物出血：直接按壓、抬高肢體、壓動脈點，很少用止血帶頭部創(chuàng)傷：保護頸椎和脊柱昏迷：遵循CPR常規(guī)，呼吸道、呼吸、循環(huán)，維持體溫，擺成復蘇體位骨骼肌肉損傷：清洗傷口、上敷料、包扎或夾板固定答案：A［解答］以下8種情況應該首先做必要的現(xiàn)場救護才能轉(zhuǎn)運：①燒傷：處理原則為沖、泡、脫、蓋、送；②電極傷：檢查并確定是否需要CPR；③中毒：勿催吐，效果不肯定，除非是專家建議，注意維持呼吸道通暢；④出血：直接按壓、抬高肢體、壓動脈點，很少用止血帶；⑤昏迷：遵循CPR常規(guī)，呼吸道、呼吸、循環(huán)，維持體溫，擺成復蘇體位；⑥頭部創(chuàng)傷：保護頸椎和脊柱；⑦抽搐：保護病人，維持呼吸道通暢；⑧骨骼肌肉損傷：清洗傷口、上敷料、包扎或夾板固定。其中，中毒患者勿催吐，效果不肯定，除非是專家建議，注意維持呼吸道通暢。故選擇A。轉(zhuǎn)運過程中特殊病人的搬運方法錯誤的是頸椎骨折/手術(shù)病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，站在頭位的人負責喊口令，同時用力胸椎/腰椎損傷病人：硬板、保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，一人喊口令、同時用力。禁止抱、背上肢骨折病人：不固定即可搬運下肢骨折病人：先固定后搬運牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量答案：C［解答］無論上肢或者下肢骨折，都需要先固定再搬運，故C是錯誤的。根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要設定ICU的病床數(shù)，一般占醫(yī)院總床位數(shù)的1%?2%2%?5%2%?8%8%?10%10%?1%答案：C［解答］ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2%?8%為宜，可根據(jù)實際需要適當增加。其床位使用率以65%?75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應該擴大規(guī)模。故選擇C。重癥加強治療病房?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比應該是0.5?1:1以上0.6?1:10.7?1:10.8?1:10.9?1:1答案：D［解答］重癥加強治療病房的日常工作中醫(yī)師組成應包括高級、中級和初級職稱的醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負責醫(yī)療工作。成員包括固定編制人員，還可有部分輪科、進修醫(yī)師。其中，ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比應該是0.8?1:1。醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是醫(yī)學高技術(shù)手段的大量應用醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)師日益專業(yè)化醫(yī)師工作量加大病人對醫(yī)師的信任感降低病人對醫(yī)學高技術(shù)檢測手段的過多依賴答案：A［解答］疾病評分系統(tǒng)大致可以分為兩種，疾病特異性和疾病非特異性評分系統(tǒng)，都是要反映疾病嚴重程度和預后的。其中前者是針對單個疾病的，各種不同疾病的評分系統(tǒng)之間無法進行比較。醫(yī)患關(guān)系物化趨勢的形成具體表現(xiàn)為：醫(yī)師對醫(yī)學設備的依賴性逐步增強；醫(yī)療機器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流；醫(yī)師重視的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。因此，醫(yī)學高技術(shù)手段的大量應用是造成物化關(guān)系的主要原因，那么，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，在應用高新技術(shù)時強調(diào)關(guān)心病人、尊重病人、融洽與病人之間的關(guān)系，克服"高技術(shù)-低情感”現(xiàn)象。有關(guān)臨終關(guān)懷的描述，正確的是以延長病人生命為主的積極治療是對臨終病人24小時全程照護與服務僅對臨終病人最基本的生活照護臨終病人死亡，臨終關(guān)懷即可結(jié)束臨終病人已經(jīng)脫離社會，因此，他們無社會需求答案：B［解答］臨終關(guān)懷目標是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。同時，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。臨終關(guān)懷不同于安樂死，這即不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以，臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學和心理學工作者等多方面人員共同參與。關(guān)于醫(yī)學倫理學道德的評價方式中描述正確的是以醫(yī)師的良心評價以醫(yī)師的名譽評價是否認真工作為評價方式是否為患者解決疾病作為評價方式良心和名譽兩種方式答案：E［解答］對醫(yī)學行為的道德評價，包括醫(yī)學界的自我評價和服務對象乃至整個社會的非自我評價。這樣，醫(yī)學道德評價的方式就有兩豐一一自我評價和非自我評價：自我評價就是良心，非自我評價就是名譽。即良心是醫(yī)務人員進行自我道德評價的方式，名譽是醫(yī)務人員對其他醫(yī)務人員進行的道德評價的方式。故選擇E。循證醫(yī)學是遵循臨床證據(jù)的臨床醫(yī)學，實踐循證醫(yī)學的第一步是提出問題尋找證據(jù)評價證據(jù)實施證據(jù)療效評價答案：A［解答］循證醫(yī)學的實踐是分5步驟的，首先是提出問題，然后是尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)和療效評價，故選擇A。關(guān)于循證醫(yī)學的描述正確的是循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學是矛盾的，因為傳統(tǒng)醫(yī)學是以經(jīng)驗醫(yī)學為主的循證醫(yī)學即是等于隨機對照的臨床研究循證醫(yī)學可以取代臨床技能循證醫(yī)學可以取代臨床經(jīng)驗循證醫(yī)學史以科學研究為依據(jù)的答案：E［解答］傳統(tǒng)醫(yī)學是以經(jīng)驗醫(yī)學為主的，現(xiàn)代醫(yī)學模式是在經(jīng)驗醫(yī)學的基礎(chǔ)上，同時強調(diào)循證醫(yī)學，即以科學研究為依據(jù)來處理疾病的，但是循證醫(yī)學并不能取代臨床技能、經(jīng)驗，可以說循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學并不矛盾。另外，循證醫(yī)學并不等同于隨機對照的臨床研究，盡管隨機對照的臨床研究提供證據(jù)的可信度最高，但并不能說按照每一個隨機對照研究的結(jié)果治療疾病都是循證醫(yī)學。故選擇E。根據(jù)《我國重癥加強醫(yī)療病房減少與管理指南建議》ICU每床均應配備輸液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配備量是0.5套以上1套以上2套以上3套以上4套以上答案：C［解答］根據(jù)《我國重癥加強醫(yī)療病房減少與管理指南建議》ICU每床均應配備輸液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配備2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵。故選擇C。盡管目前無明確的重癥患者管理的這一個概念，但是關(guān)于重癥患者的管理包括的職能范圍有計劃職能組織職能領(lǐng)導職能控制職能以上都是答案：E［解答］計劃職能是重癥患者管理的最基本的一個方面，包括要明確是什么樣的重癥患者以及醫(yī)療組的人員構(gòu)成、醫(yī)療能力，計劃為重癥患者進行何種醫(yī)療措施以及怎樣通過醫(yī)療人員的分工合作完成整個醫(yī)療行為。重癥患者涉及多個器官功能損害，病情涉及多個學科，需要多個學科的協(xié)調(diào)、相互支援，對基本的診治工作進行把關(guān)。組織本科室的各級醫(yī)師、其他?？频尼t(yī)師，對相應?？萍膊∵M行會診，共同制定對患者最恰當?shù)呐R床治療方案，并組織相關(guān)人員實施。領(lǐng)導方案的實施需要上級醫(yī)師或者醫(yī)療組組長發(fā)揮領(lǐng)導職能，使得方案順利實施。為保證治療方案的實施，需要對治療計劃、方案進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差或者與預期目的不同時，需要重新審視、評估治療方案，以期達到治療目的，這就是重癥患者的控制職能。重癥醫(yī)學是一門新興的學科，日益得到重視，其主要原因是其能應用先進的技術(shù)設備、對病情進行連續(xù)動態(tài)的定性定量觀察，為重癥患者提供規(guī)范化的、高質(zhì)量的生命支持。應用規(guī)范化操作可以帶來很多益處，以下內(nèi)容錯誤的是提高治療的成功率降低交叉感染縮短住院時間可能增加住院費用可改善預后答案：D［解答］規(guī)范化操作時在規(guī)定的范圍內(nèi)，按照標準進行各項臨床操作，以提高治療的成功率，降低交叉感染的發(fā)生率，縮短住院時間，降低住院費用，可改善重癥患者的預后?！栋Y狀患者侵襲性真菌感染的診斷與治療指南》提到根據(jù)重癥患者的實際情況選擇抗真菌治療，其內(nèi)容不包括預防治療降階梯治療經(jīng)驗治療搶先治療目標性治療答案：B［解答］預防治療、經(jīng)驗治療、搶先治療和目標性治療是《癥狀患者侵襲性真菌感染的診斷與治療指南》的抗真菌治療的4種方式。降階梯治療是對于重癥感染提出的治療方法。故選擇B?！稒C械通氣臨床應用指南》的人工氣道建立途徑首選的是無創(chuàng)機械通氣方法經(jīng)口氣管插管方法經(jīng)鼻氣管插管方法氣管切開方法以上都可以答案：B［解答］中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會制定的《機械通氣臨床應用指南》，建議在一般情況下臨床醫(yī)師首選選擇經(jīng)口氣管插管方法，檢測氣囊壓力等。無創(chuàng)機械通氣并沒有建立人工氣道。故選擇B。質(zhì)量保證流程是為保證醫(yī)療服務充分達到患者的要求而進行的有計劃、有組織的活動。其中最重要的部分是護理質(zhì)量保證醫(yī)療質(zhì)量保證重癥患者控制職能保證重癥患者的組織職能保證檢驗質(zhì)量保證答案：B［解答］醫(yī)療質(zhì)量保證流程是整個質(zhì)量保證流程中最重要的部分，通常情況下我們常用標準操作流程來建立一系列的標準流程來規(guī)范我們的診療和操作，盡可能取得最好的醫(yī)療效益。故選擇B。下面說法符合醫(yī)患關(guān)系道德特點的是價值取向相同雙方的權(quán)利和義務相對應。.雙方地位不平衡性。.雙方地位不對稱性以上都是答案：E［解答］醫(yī)患雙方具有共同的價值取向，雙方的權(quán)利和義務是相對應的?；颊咔筢t(yī)的直接目的是通過醫(yī)師的診治恢復健康，醫(yī)師履行救死扶傷的義務也是為了促進患者的康復，雙方都為了實現(xiàn)健康目標而來的。醫(yī)患雙方在客觀上存在種種差異，在醫(yī)師方面，主要表現(xiàn)在技術(shù)的特殊性和職業(yè)的優(yōu)越性，在患者方面，則表現(xiàn)為地位的依賴性和從屬性。因此，醫(yī)患雙方的地位具有不平衡性和不對稱性。A2型題患者男性，45歲。突發(fā)腹脹、腹痛2天入院，既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5園，脈搏128/分鐘，呼吸28/分鐘，血壓105/85mmHg，意識模糊。急性面容，呼吸促，被動體位。查體：鞏膜黃染，上腹部有壓痛，無反跳痛。腸鳴音弱。血常規(guī)檢查：白細胞18X109/L，血紅蛋白98g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶320U/L，總膽紅素119^mol/L、直接膽紅素108^mol/L。血氣分析：pH7.35，PaCO235mmHg。胸片提示雙側(cè)肺野清晰，無滲出灶。腹部增強CT提示胰腺周圍滲出明顯，肝內(nèi)膽管有擴展。采用下面哪種方法更為準確反映特異性器官功能情況Ranson評分APACHE評分ISS評分Child-Turcotte評分創(chuàng)傷評分答案：A［解答］Ranson評分是針對胰腺炎的重要評分方法，該評分是根據(jù)病人入院至48小時的病情的變化。APACHE評分是目前最為廣泛的應用和研究疾病嚴重程度的評分系統(tǒng)。child-turcotte評分為特異性評分系統(tǒng)，ISS評分是創(chuàng)傷評分的一種，都不適合該病例的評分，故選擇A?；颊吣行裕?6歲。因“車禍導致意識障礙、氣促2小時〃入院，既往健康。體檢：體溫36.5園，脈搏128/分鐘，呼吸28/分鐘，血壓73/45mmHg，意識模糊。皮膚蒼白，呼吸淺促。腹腔穿刺可見不凝血。血常規(guī)檢查：白細胞18X1Q9/L，血紅蛋白71g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶32QU/L，總膽紅素119^mol/L>直接膽紅素76|imol/L。血氣分析：pH7.35、PaO235mmHg、PaCO282mmHg。胸片提示雙側(cè)肺部對稱性滲出、雙側(cè)血氣胸，見多根多處肋骨骨折。腹部增強CT見肝有挫裂傷。采用下面哪種評分方法更為準確Ranson評分簡明急性生理學評分肺損傷評分child-turcotte評分創(chuàng)傷評分答案：E［解答］病例分析可以看出該病人是由車禍導致的多發(fā)傷，故以創(chuàng)傷評分評價更為準確。其他評分絕不適合該病情評分。故選擇E。患者男性，45歲。突發(fā)車禍致意識障礙1小時，發(fā)生車禍地點在高速公路上，需要進行患者轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中描述錯誤的是迅速抬到擔架上簡單進行意識狀態(tài)評估評估氣道是否通暢搬運過程中注意保護頸椎及脊柱檢查是否存在活動性出血答案：A［解答］這個問題是設計危重病患者院前轉(zhuǎn)運的，在事故現(xiàn)場需要對患者生命體征進行簡單評估，對呼吸道、循環(huán)等重要臟器作出判斷，不能簡單進行搬運，故選擇A。循證醫(yī)學史遵循臨床證據(jù)的臨床醫(yī)學，即審慎、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師技能和多年的臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值和愿望，為患者制定治療措施。采用描述正確的是循證醫(yī)學的核心是醫(yī)療決策盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)循證醫(yī)學需要醫(yī)師應用臨床技能和經(jīng)驗循證醫(yī)學需要把臨床研究證據(jù)、醫(yī)師的臨床實踐和患者的愿望結(jié)合在一起循證醫(yī)學以隨即對照的臨床研究為基礎(chǔ)，但是并不是絕對等同以上都是答案：E［解答］循證醫(yī)學的核心是醫(yī)療決策盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，依據(jù)當前最佳的研究證據(jù)，同時在仔細采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗進行。臨床實踐是醫(yī)師應用臨床技能和經(jīng)驗，迅速地確定患者的狀況、診斷及明確可能進行治療的利弊，選擇最佳的治療方案。傳統(tǒng)醫(yī)學是以經(jīng)驗醫(yī)學為主的，現(xiàn)代醫(yī)學模式是在經(jīng)驗醫(yī)學的基礎(chǔ)上，同時強調(diào)循證醫(yī)學，即以科學研究為依據(jù)來處理疾病的，但是循證醫(yī)學并不能取代臨床技能、經(jīng)驗，可以說循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學并不矛盾。另外，循證醫(yī)學并不等同于隨機對照的臨床研究，盡管隨機對照的臨床研究提供證據(jù)的可信度最高，但并不能說按照每一個隨機對照研究的結(jié)果治療疾病都是循證醫(yī)學。A3/A4型題患者男性，36歲。因"車禍導致意識障礙、氣促2小時〃入院，既往健康。體檢：體溫36.5園，脈搏128/分鐘，呼吸28/分鐘，血壓73/45mmHg，意識模糊。皮膚蒼白，呼吸淺促。腹腔穿刺可見不凝血。血常規(guī)檢查：白細胞18X109/L，血紅蛋白71g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿性磷酸酶320U/L，總膽紅素119^mol/L、直接膽紅素76^mol/L。血氣分析：pH7.35、PaO235mmHg、PaCO282mmHg。胸片提示雙側(cè)肺部對稱性滲出、雙側(cè)血氣胸，見多根多處肋骨骨折。腹部增強CT見肝有挫裂傷。1.患者目前存在的診斷最佳的描述是休克肝挫裂傷多發(fā)傷ARDS以上都不是答案：C［解答］多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命?；颊呒韧】?，本次因車禍導致“胸部和腹部〃兩個部位包括肺及肝嚴重創(chuàng)傷，故符合多發(fā)傷的定義。該病情評分以哪個標準更為準確的是ISS評分SIRS評分由感染引起的全身炎癥反應為膿毒癥Ranson評分SOFA評分child-turcotte評分答案：A［解答］創(chuàng)傷評分體系作為評估創(chuàng)傷尤其是多發(fā)傷，復合傷的傷勢，救治質(zhì)量，預測生存概率及臨床科研量化指標已被逐漸接受，創(chuàng)傷評分主要分為院前評分和院評分兩類，常用的院前評分創(chuàng)傷指數(shù)，創(chuàng)傷記分法，院前指數(shù)，CRAMS記分法，病傷嚴重度指數(shù)，類選對照表等，院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標準為基礎(chǔ)的損傷嚴重度評分和用于評定ICU病人病情及預后的急性生理和既往健康狀況評分，包括ISS評分、TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等評分方法。故選A。其他均為特異性器官評分方法。創(chuàng)傷病情評分系統(tǒng)不包括的是ISS評分TRISS評分ASCOT評分ICISS評分SOFA評分答案：E下列描述錯誤的是創(chuàng)傷評分體系僅作為評估多發(fā)傷的一種評分系統(tǒng)創(chuàng)傷評分體系可以作為評估復合傷等的傷勢創(chuàng)傷評分體系包括院前評分和院內(nèi)評分常用的院前評分創(chuàng)傷指數(shù)包括創(chuàng)傷記分法、院前指數(shù)、CRAMS記分法、病傷嚴重度指數(shù)，類選對照表等院內(nèi)評分包括以簡明損傷定級標準為基礎(chǔ)的損傷嚴重度評分和用于評定ICU病人病情及預后的急性生理和既往健康狀況評分答案：A下列關(guān)于創(chuàng)傷評分體系中院前評分不包括的是院前評分創(chuàng)傷指數(shù)CRAMS記分法類選對照表創(chuàng)傷記分法以簡明損傷定級標準為基礎(chǔ)的損傷嚴重度評分答案：E重癥醫(yī)學科是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室，盡管ICU內(nèi)具有生命力的關(guān)鍵因素是醫(yī)護人員，但是一些先進的精密儀器設備也是不可缺少的。為加快我國重癥醫(yī)學的發(fā)展，為重癥患者提供高質(zhì)量的診治措施，必須配備一定的先進精密儀器。按照《我國重癥加強醫(yī)療病房減少與管理指南建議》，ICU需要配置必備設備和選配設備。6,三級醫(yī)院的ICU應該每床配備呼吸機臺數(shù)0.5套以上1套以上2套以上3套以上4套以上答案：B［解答］三級醫(yī)院的ICU應該每床配備呼吸機臺數(shù)1套以上。為方便安全轉(zhuǎn)運患者，每個ICU單元需要至少應有便攜式呼吸機臺數(shù)TOC\o"1-5"\h\z0.5套1套2套3套4套答案：B［解答］為方便安全轉(zhuǎn)運患者，每個ICU單元需要至少應有1套便攜式呼吸機。下邊設備為ICU必備設備的是簡易生化儀和乳酸分析儀呼吸末二氧化碳、代謝檢測設備胸部震蕩排痰裝置防止深靜脈血栓發(fā)生的反搏處理儀器￡,心電圖機答案：E［解答］簡易生化儀和乳酸分析儀、呼吸末二氧化碳、代謝檢測設備、胸部震蕩排痰裝置和防止深靜脈血栓發(fā)生的反搏處理儀器是選配設備。故選擇E。下邊設備為ICU配備設備的是簡易生化儀和乳酸分析儀血氣分析儀除顫儀連續(xù)性血流動力學及氧代謝檢測設備體外反搏器答案：A［解答］血氣分析儀、除顫儀、連續(xù)性血流動力學及氧代謝檢測設備和體外反搏器均是必備設備。故選擇A。10.心肺復蘇搶救裝備車上非必備儀器是喉鏡血氣分析儀氣管導管急救藥品多種接頭答案：B［解答］喉鏡、氣管導管、急救藥品、多種接頭和其他搶救工具是心肺復蘇搶救裝備車上必備儀器。故選擇B。B型題根據(jù)患者的具體問題，在準確采集病史、仔細查體及收集相關(guān)輔助檢查的基礎(chǔ)上，找出需要解決的臨床問題從各種途徑尋找各種證據(jù)對獲得的資料、證據(jù)，通過臨床流行病學及循證醫(yī)學質(zhì)量評價的標準，評價真實性、可靠性、準確性及實用性通過評價，獲得真實可靠、具有臨床價值的證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者的具體情況，制定治療方案，指導臨床實踐對療效進行分析評價，發(fā)現(xiàn)存在的問題并總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)療水平，促進學術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高循證醫(yī)學中提出問題是指答案：A［解答］循證醫(yī)學中提出問題是指根據(jù)患者的具體問題，在準確采集病史、仔細查體及收集相關(guān)輔助檢查的基礎(chǔ)上，找出需要解決的臨床問題。循證醫(yī)學中尋找證據(jù)是指答案：B［解答］循證醫(yī)學中尋找證據(jù)是指從各種途徑尋找各種證據(jù)。循證醫(yī)學中評價證據(jù)是指答案：C［解答］循證醫(yī)學中評價證據(jù)是指對獲得的資料、證據(jù)，通過臨床流行病學及循證醫(yī)學質(zhì)量評價的標準，評價真實性、可靠性、準確性及實用性。循證醫(yī)學中實施證據(jù)是指答案：D［解答］循證醫(yī)學中實施證據(jù)是指通過評價，獲得真實可靠、具有臨床價值的證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者的具體情況，制定治療方案，指導臨床實踐。循證醫(yī)學中療效評價是指答案：E［解答］循證醫(yī)學中療效評價是指對療效進行分析評價，發(fā)現(xiàn)存在的問題并總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)療水平，促進學術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高。在留取標本后盡量拔出導管，必要時使用抗生素治療可先行無創(chuàng)通氣，當不能適應或者病情惡化時采用有創(chuàng)通氣進行必要的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛首選經(jīng)口氣管插管集束化治療根據(jù)最近的重癥治療策略的建議，當需要進行人工氣道建立時，首選答案：D［解答］根據(jù)最近的重癥治療策略的建議，當需要進行人工氣道建立時，首選經(jīng)口氣管插管。根據(jù)最近的重癥治療策略的建議，對于重癥患者出現(xiàn)疼痛、煩躁及躁動等情況，可以采用答案：C［解答］根據(jù)最近的重癥治療策略的建議，對于重癥患者出現(xiàn)疼痛、煩躁及躁動等情況，可以采用必要的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機械通氣指南》，改善通氣的方法是答案：B［解答］根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機械通氣指南》，可先行無創(chuàng)通氣，當不能適應或者病情惡化時采用有創(chuàng)通氣?！冻扇搜装Y感染與感染性休克血流動力學監(jiān)測指南》提出，對感染的治療的方法是答案：E［解答］成人炎癥感染與感染性休克血流動力學監(jiān)測指南》提出，對感染的治療的方法是集束化治療《血管內(nèi)導管相關(guān)感染的預防與治療指南》中提到當懷疑有導管相關(guān)性感染時，治療方法是答案：A［解答］《血管內(nèi)導管相關(guān)感染的預防與治療指南》中提到當懷疑有導管相關(guān)性感染時，治療方法是在留取標本后盡量拔出導管，必要時使用抗生素治療。醫(yī)療質(zhì)量保證計劃標準操作流程(SOP)高效的醫(yī)療質(zhì)量保證檢驗質(zhì)量保證流程護理質(zhì)量保證流程醫(yī)療活動中所有質(zhì)量保證活動的基礎(chǔ)和依據(jù)答案：A［解答］醫(yī)療質(zhì)量保證計劃是醫(yī)療活動中所有質(zhì)量保證活動的基礎(chǔ)和依據(jù)。為規(guī)范診療和操作等建立標準流程的理論根據(jù)是答案：B［解答］標準操作流程(SOP)為規(guī)范診療和操作等建立標準流程的理論根據(jù)。醫(yī)療活動成功的前提是答