20141.5保潔員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)資料

保潔員醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)感染治理科

1、消毒隔離2、手衛(wèi)生3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防4、職業(yè)暴露5、醫(yī)療廢物

醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染治理的關(guān)系

醫(yī)院〔公共場所〕是一個特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院的根底工程之一，清潔衛(wèi)生是把握醫(yī)院感染的根底。

醫(yī)院等級評審保潔很重要，面臨各種提問〔手衛(wèi)生、如何處理污染的物體外表等〕。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地。良好的室內(nèi)環(huán)境，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增加患者反抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。清潔工具使用不當(dāng)，不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培育基”來形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)峻,有時可高達(dá)30%.保潔工作中普遍存在的問題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有真正分區(qū)使用，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用，沒有懸掛晾干。工作內(nèi)容穿插，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進(jìn)展，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一布多用。保潔工作中普遍存在的問題手套的錯誤使用〔用后不消毒或一副手套用于多個病人〕，易導(dǎo)致穿插感染。不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。浸泡消毒桶無量的標(biāo)示。不能正確把握六步洗手法。替班人員不了解科室狀況，便實施保潔工作。2、醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1〕各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)展。(2)干式清掃很簡潔造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用?！?)濕式清掃可由污染嚴(yán)峻的抹布和拖把造成污染集中——應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分、抹布、拖把用后應(yīng)消毒?！?〕正確處理各種特殊細(xì)菌污染。醫(yī)院保潔工作的要求：保潔人員是把握醫(yī)院感染的重要組成局部，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。1、保潔人員必需清晰相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒用具的使用方法。2、了解醫(yī)院的分區(qū)〔4個區(qū)域〕：辦公區(qū)〔低危急區(qū)〕--辦公、教學(xué)區(qū)……。醫(yī)療區(qū)〔中等危急區(qū)〕—一般門診、一般病房〔內(nèi)、外病區(qū)〕……。住院區(qū)〔高危急區(qū)〕--傳染科〔門診、病房〕……。重點科室〔極高危區(qū)〕--手術(shù)室、ICU……。3、清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)展。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布。每個拖布清潔面積最好不超過20m2。濕式清掃4、把握病區(qū)的分區(qū)：清潔區(qū)〔限制區(qū)〕--醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、浴室、儲物間、配餐間……；潛在污染區(qū)〔半限制區(qū)〕--醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊……；污染區(qū)〔非限制區(qū)〕--病室、處置室、污物間……。5、每日清潔消毒應(yīng)按挨次進(jìn)展：從清潔區(qū)開頭，依次為配餐室、辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊、病室、廁所……。不同區(qū)域的拖把要嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)示明顯；固定放置，不得穿插使用。如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點放置，拖把分池清洗，制止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗潔凈進(jìn)展消毒并涼干。消毒隔離正確把握消毒、隔離根本方法工作人員自身：不了解各項工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)留意的事項，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及留意事項等，而是任憑配制，濃度過高或太低，既造成了消毒液的鋪張，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。所以應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)展。原則1、環(huán)境、物體外表應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見污染時應(yīng)準(zhǔn)時清潔、消毒。2、對床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體外表應(yīng)每天清潔、消毒。3、被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應(yīng)依據(jù)具體狀況，選擇中水平以上消毒方法。對于少量〔﹤10mL〕的濺污，可先清潔再消毒，對于大量〔﹥10mL〕血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。4、人員流淌頻繁、擁擠的診療場所應(yīng)每天在工作完畢后進(jìn)展清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、疼惜性隔離病區(qū)〔如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)〕、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒。5、拖布〔頭〕和抹布宜清洗、消毒，枯燥后備用，推舉使用脫卸式拖布頭。〔1〕地面消毒：醫(yī)院地面常常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流淌量大，假設(shè)不能準(zhǔn)時去除地面污染，極易造成病原菌的集中。

①當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的狀況下，通常承受濕式清潔，每日2次，去除地面的污穢和局部病原微生物。

②當(dāng)?shù)孛媸艿窖?、體液等明顯病原菌污染時，先用吸濕材料〔紙巾、抹布等〕去除可見污染物，再清潔和消毒。通常承受含氯消毒劑(500mg/L-1000mg/L)拖地或噴灑消毒地面，作用時間30分鐘。

〔2〕墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般狀況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)展常規(guī)消毒,常常進(jìn)展清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時，可承受消毒劑擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許消逝霉斑。對肝炎病毒、多重耐藥菌用2023mg/L的有效氯消毒劑溶液噴霧或擦拭處理，噴霧量以潮濕不向下流為度，一般50ml/㎡-200ml/㎡。〔3〕病房各類物體外表的消毒：病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般狀況下室內(nèi)用品只進(jìn)展日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭各種用品的外表，可去除大局部微生物。當(dāng)受到病原菌的污染時,先用吸濕材料去除可見污染物，然后清潔和消毒。留意抹布必需做到一床一巾。

③其它外表的消毒：包括面盆、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方簡潔受到污染。通常狀況下，保持清潔，出院終末處理，便器可用消毒液擦拭或噴灑消毒，濃度500-1000mg/L。

不懂的地方多問護(hù)士長和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)展安全的操作。

(4〕病室日常消毒：①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

②病室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)展空氣消毒。高風(fēng)險科室：每天進(jìn)展消毒，遇到污染時隨時去污、清潔與消毒。

③擦拭床頭、床頭柜等物體外表，每日兩次，應(yīng)一人一抹布，用后在500mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，涼干備用。

④病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必需進(jìn)展終末消毒處理。

⑤地巾或拖布：用后清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，枯燥備用。

布巾、地巾分區(qū)使用。(5)床單位消毒〔包括終末消毒〕①一般病房消毒：床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風(fēng)，預(yù)備迎接新病人。②傳染病病房消毒：1000--2023mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，翻開門窗通風(fēng)換氣，按一般病房消毒步驟消毒。

③對特殊細(xì)菌污染時：在科室護(hù)士指導(dǎo)下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展處理。對烈性傳染病病原體污染的外表，如霍亂，炭疽等可用有效氯1000mg/L--2023mg/L消毒劑作用30分鐘。

多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染爆發(fā)時，使用消毒劑拖掃，每天至少2次?！惨弧呈中l(wèi)生〔1〕定義：手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手:指用肥皂或皂液和流淌水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌過程?！捕硺?biāo)準(zhǔn)預(yù)防1、定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必需進(jìn)展隔離，不管是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必需實行防護(hù)隔離措施。其根本特點為：①既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；③依據(jù)疾病的主要傳播途徑，實行相應(yīng)的隔離措施，包括:接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等……。2、防護(hù)、隔離措施：①手衛(wèi)生②戴工作帽、口罩、手套等。③穿工作服、防水圍裙、防護(hù)鞋等。3、處理污染的物體外表、環(huán)境、

衣物等時應(yīng)留意

醫(yī)院一般病區(qū)的環(huán)境、物體外表包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等常常接觸的物體外表定期清潔，遇污染時隨時消毒。

在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。對可重復(fù)使用的用具應(yīng)清洗、消毒后使用，對隔離病人盡可能使用一次性用品。4、保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施皮膚假設(shè)意外接觸到血液或體液，應(yīng)馬上以肥皂和清水沖洗;假設(shè)是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，馬上用大量清水或生理鹽水沖洗潔凈。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)展沖洗;制止進(jìn)展傷口的局部擠壓。

刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈?？梢杀┞队贖BV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開頭，最好在4-6小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。(5)填寫職業(yè)暴露報告卡〔要有部門負(fù)責(zé)人簽字〕，確定要上報所在單位，并保存相關(guān)資料。?。?！醫(yī)療廢物1、醫(yī)療廢物用黃色袋子盛裝，生活垃圾用黑色袋子盛裝。2、嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。3、運送過程中嚴(yán)禁丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。4、導(dǎo)致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故，給他人造成損害的，依法擔(dān)當(dāng)民事賠償責(zé)任。5、專職運送醫(yī)療廢物人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度并且具體落實。保潔與環(huán)境消毒制度

一、保潔員正確區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。各項清潔工作要有程序，由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)展。保持環(huán)境清潔無污跡，各區(qū)、各室拖布專用，標(biāo)記明確，懸掛晾干備用。二、保持室內(nèi)空氣清爽，每日開窗通風(fēng)2次，每次30—60分鐘。有循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)的房間定時開機(jī)消毒，有使用記錄，每季度清洗過濾網(wǎng)一次并簽名。必要時也可承受紫外線燈消毒處理。三、保潔工作制止干式清掃，應(yīng)承受濕式清掃，以免造成灰塵播散。四、保持床單位清潔，每日清潔和〔或〕消毒，遇污染應(yīng)準(zhǔn)時清潔與消毒，患者出院時進(jìn)展終末消毒，可承受含氯消毒劑擦拭或使用床單位消毒器進(jìn)展消毒。甲類傳染病或不明緣由病原體感染患者用后必需進(jìn)展終末處理或依據(jù)醫(yī)療廢物處理。五、地面、物體外表〔桌、凳、床頭柜等〕無明顯污染時承受濕式清潔，當(dāng)受到血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒〔500mg/L-1000mg/L有效氯擦拭〕。六、高風(fēng)險部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室、燒傷病房、新生兒室、血液透析室、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應(yīng)保持清潔枯燥，每天進(jìn)展消毒，遇有污染時隨時去污、清潔與消毒。七、保潔員每日將使用后抹布清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，枯燥備用。使用后拖布清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，枯燥備用。抹布和拖布分區(qū)使用。八、發(fā)生不明緣由感染或多重耐藥菌感染病例時，對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體外表〔如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸