生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件

生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。生物制劑在風(fēng)濕免疫性疾病的應(yīng)用和體會(huì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科許韓師前言盡管治療在不斷進(jìn)步,風(fēng)濕免疫病目前還沒有根治的方法,被喻為“不死的癌癥”2生物制劑的出現(xiàn),為風(fēng)濕病患者點(diǎn)燃了新的希望,有人甚至是風(fēng)濕病治療的“革命性”手段。中國小學(xué)美術(shù)教育自改革開放以來積極借鑒一些國外的美術(shù)教育理論，至于如何借鑒西方國家美術(shù)教育的精華來解決我國小學(xué)美術(shù)教育的―些問題，以及為社會(huì)培養(yǎng)出優(yōu)秀的美術(shù)教育者是需要我們一代代人的不斷探索。其中羅恩菲德的兒童中心主義為當(dāng)代我國小學(xué)美術(shù)教育改革所用，并且以其不足之處作為警示。一、羅恩菲德的兒童中心主義羅恩菲德（ViktorLowenfeld）猶太人，出生在奧地利的林茨。其著作《創(chuàng)造與心智的成長》是戰(zhàn)后最有影響的藝術(shù)教育方面的書籍，同時(shí)也標(biāo)志著羅恩菲德倡導(dǎo)的以兒童為中心的美術(shù)教育思想的成熟。羅恩菲德的美術(shù)教育思想受盧梭的自然主義教育觀和杜威的進(jìn)步主義教育觀的影響。其美術(shù)教育思想以兒童為中心，即兒童中心主義。其美術(shù)教育內(nèi)容可以用一個(gè)中心，四個(gè)支撐點(diǎn)來概括，即是以兒童為中心，以兒童發(fā)展階段觀、藝術(shù)治療觀、啟發(fā)式教學(xué)理論和視覺一觸覺理論為支撐點(diǎn)。（如圖1所示）所謂兒童中心主義是指在教育教學(xué)中，教育資源、教育目的、教育技術(shù)、教育過程等設(shè)計(jì)實(shí)施以被教育者的個(gè)體感受、理智發(fā)展、人格形成等為核心。兒童中心主義的教育目標(biāo)著眼于學(xué)生個(gè)體的自由發(fā)展，不提倡教師按教育模式或計(jì)劃對學(xué)生實(shí)施強(qiáng)制規(guī)范改造，認(rèn)為強(qiáng)制規(guī)范容易導(dǎo)致學(xué)生個(gè)體產(chǎn)生病態(tài)心理，這就有悖于教育的目標(biāo)和個(gè)體的發(fā)展。兒童中心主義堅(jiān)信自然的發(fā)展就是最好的發(fā)展，兒童中心主義教育目的重點(diǎn)不是純粹地傳授知識，而是給予學(xué)生一種生活體驗(yàn)和對知識經(jīng)驗(yàn)的自我建構(gòu)。在這―過程中，學(xué)生自身發(fā)展的最重要原則是民主、自由。教師的身份是引導(dǎo)者，而不是傳授者、規(guī)范者。兒童中心主義強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生的地位完全平等，充分尊重學(xué)生的興趣愛好，以多樣化的課程設(shè)計(jì)滿足學(xué)生不同的興趣和需求。兒童中心主義下的教學(xué)論并不期望受教育者成為知識淵博的學(xué)者，認(rèn)為在教育教學(xué)過程中所體現(xiàn)的教育民主和自由才是更重要的教育目標(biāo)。二、兒童中心主義對中國小學(xué)美術(shù)教育的影響隨著我國政治、經(jīng)濟(jì)、文化各方面的發(fā)展，小學(xué)美術(shù)教育得到了前所未有的發(fā)展，但是，也有―些問題需要解決。因此，通過吸收西方美術(shù)教育思想精華，建立、健全我國小學(xué)美術(shù)教育事業(yè)。我國的小學(xué)美術(shù)教育進(jìn)入二十一世紀(jì)以來發(fā)展更加迅猛，在吸收借鑒西方的美術(shù)教育理論的基礎(chǔ)上，開始研究適合我國的小學(xué)美術(shù)教育理論體系。楊景芝教授在研究羅恩菲德美術(shù)教育思想之后，提出：“我認(rèn)為發(fā)展和建立適合中國兒童成長的基礎(chǔ)美術(shù)學(xué)科教育體系，正需要結(jié)合羅恩菲德的兒童中心主義教育理淪的核心內(nèi)容，結(jié)合我們自己的實(shí)踐，逐步形成具有中國特色的美術(shù)教學(xué)體系?！备母镩_發(fā)之后的中國對羅恩菲德的兒童中心主義美術(shù)教育思想也進(jìn)行了介紹和品評。進(jìn)步主義教育學(xué)派把兒童美術(shù)心理與心智成長相結(jié)合，用美術(shù)開啟了兒童創(chuàng)造潛力，重視美術(shù)教育對人發(fā)展的作用，一方面，在美術(shù)教育上無疑是一種進(jìn)步，起到了推動(dòng)和發(fā)展的作用。另一方面，由于教育教學(xué)內(nèi)容要完全根據(jù)兒童的興趣和需要進(jìn)行靈活選擇，這樣導(dǎo)致了教學(xué)缺乏連續(xù)性的科學(xué)體系，在美術(shù)活動(dòng)中有的只強(qiáng)調(diào)過程，不考慮結(jié)果，比如只強(qiáng)調(diào)兒童在美術(shù)活動(dòng)中進(jìn)行游戲或情感發(fā)泄，卻忽視了教師的主導(dǎo)作用，會(huì)出現(xiàn)一些問題。比如受兒童中心主義的影響，部分小學(xué)的美術(shù)課程形同虛設(shè)，小學(xué)寫生教學(xué)被認(rèn)為是太過重視技能訓(xùn)練，忽略了小學(xué)生的情感表達(dá)，所以寫生內(nèi)容大幅減少直至基本沒有寫生課；另外在兒童中心主義主導(dǎo)下，我國小學(xué)美術(shù)教師既要教師完成美術(shù)理論知識傳授，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)全面發(fā)展，又要滿足學(xué)生個(gè)體需求，這在大班教學(xué)中是難以兌現(xiàn)的，容易給小學(xué)美術(shù)教師造成職業(yè)困境。因此，我們知道羅恩菲德的兒童中心主義不是絕對的真理，它有其不足和過失之處。然而，時(shí)代在發(fā)展，又有哪個(gè)美術(shù)教育理論學(xué)說總能適應(yīng)不同的時(shí)代呢？所以，我們更應(yīng)該仔細(xì)甄別，取優(yōu)汰劣，充實(shí)我國小學(xué)美術(shù)教育的理論和方法體系。通過探究羅恩菲德兒童中心主義的美術(shù)教育思想對我國小學(xué)美術(shù)教育的影響，我們發(fā)現(xiàn)它忽略了學(xué)生的美術(shù)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，片面地追求開放式、自由式的美術(shù)教育方式，給我們的美術(shù)教育敲響了警鐘。對此，我們應(yīng)該在小學(xué)美術(shù)教育理念和教學(xué)觀念上吸取羅恩菲德兒童中心主義教育思想的實(shí)用之處，摒棄其不利于我國小學(xué)美術(shù)教育之處。綜上所述，在我國小學(xué)美術(shù)教育的道路上還需要更多的探索和研究。新時(shí)期，初中階段的體育教學(xué)也有了很大的發(fā)展，學(xué)生的體育素質(zhì)有了顯著的提高。但是，初中體育教學(xué)還存在一定的問題，學(xué)生的主動(dòng)參與意識不高就是一個(gè)常見的問題，很多學(xué)生都是被動(dòng)地參與體育學(xué)習(xí)，缺乏主動(dòng)參與意識，造成體育教學(xué)質(zhì)量低下，極大地影響著學(xué)生的全面發(fā)展。教師必須重視這個(gè)問題，尋找策略進(jìn)行改善。一、初中體育課堂學(xué)生主動(dòng)參與的作用近年來，新課改的實(shí)施對初中體育教育提出了更多的要求，更加重視學(xué)生的全面發(fā)展，也對學(xué)生自主、主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)提出了一定的要求。教師通過一定的方法，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與到體育學(xué)習(xí)中，是現(xiàn)代教育的要求，所以應(yīng)該受到重視。體育課堂是發(fā)展學(xué)生非智力能力的一個(gè)主要部分，可以增強(qiáng)學(xué)生的體魄，讓學(xué)生樹立積極樂觀的人生態(tài)度。學(xué)生如果能?蛑鞫?地參與到體育課堂中，可以更好地發(fā)展自己的身心，養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，還能建立一個(gè)正確的健康觀念，養(yǎng)成終身體育意識，全面發(fā)展自身的能力。另外，學(xué)生主動(dòng)地參與到體育課堂，可以提高教學(xué)的質(zhì)量。如果學(xué)生是被動(dòng)地參與到課堂中，學(xué)生的積極性會(huì)降低，對體育教師教授的知識不夠重視，學(xué)習(xí)效率會(huì)大大下降。而學(xué)生主動(dòng)參與，可以有更好的精神參與課堂，更加積極地獲取知識，激發(fā)體育學(xué)習(xí)的興趣，形成正確的觀念。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與不足問題分析1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力學(xué)生能夠主動(dòng)地參與到體育課堂說明學(xué)生有較高的主觀能動(dòng)性，而學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力是一個(gè)很大的影響因素。學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，主動(dòng)參與的意識不夠是因?yàn)榻處煹慕虒W(xué)方法不好或者教學(xué)內(nèi)容無法引起學(xué)生的興趣。學(xué)生對體育的學(xué)習(xí)興趣十分重要，是保證學(xué)生學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)意識的一個(gè)關(guān)鍵因素。如果學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的積極性不高，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)的主動(dòng)性下降，學(xué)習(xí)效率低下。學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力不夠還會(huì)受到教師教學(xué)方法的影響。過去的體育教學(xué)過程中，教師的教學(xué)方式十分單一，缺乏趣味性，無法吸引學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。雖然近些年在教學(xué)模式上有了一定的改觀，但是教學(xué)形式變化不大，教學(xué)的性質(zhì)依舊保持不變，學(xué)生主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)減少，只能被動(dòng)地接受教師的教學(xué)，主動(dòng)參與性會(huì)大大降低。2.學(xué)生缺失主體地位很多初中體育教師仍然更加重視學(xué)生的應(yīng)試能力，不太重視學(xué)生身體素質(zhì)的發(fā)展，極大地限制了學(xué)生在課堂上的主體地位。在實(shí)際的教學(xué)課堂上，教師單方面的作用依然比較大，而且和學(xué)生之間的交流比較少。過去的體育教學(xué)都是教師為學(xué)生進(jìn)行體育動(dòng)作的示范，為學(xué)生指導(dǎo)每一個(gè)動(dòng)作，這種教學(xué)方法使學(xué)生的地位無法凸顯，教師依然占著主導(dǎo)地位，教師和學(xué)生之間的交流大都是關(guān)于動(dòng)作指導(dǎo)的，在其他方面不存在任何的交流。這種模式下的學(xué)習(xí)會(huì)讓學(xué)生感到疲勞，無法感到樂趣，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。部分教師為了完成教學(xué)任務(wù)，甚至減少了學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間，過于嚴(yán)格地控制學(xué)生的課堂時(shí)間，忽視了學(xué)生的主體地位。3.教學(xué)評價(jià)單一我國的教學(xué)評價(jià)受到教育體制的影響，評價(jià)方式主要就是教師主觀評價(jià)和體能測試結(jié)果評價(jià)。這兩種評價(jià)方式都只是重視學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，忽視了對學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，評價(jià)是片面的。新課標(biāo)要求教師對學(xué)生的評價(jià)應(yīng)該是多元化的、全面性的，要對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行全方面地評價(jià)，關(guān)注學(xué)生之間的差異，促使學(xué)生綜合發(fā)展。很多學(xué)校的期末體育測試都沒有關(guān)注到學(xué)生之間的差異，使用統(tǒng)一的測試標(biāo)準(zhǔn)，忽視學(xué)生本身的身體素質(zhì)，具有不公平的特點(diǎn)。而且考試的評價(jià)沒有考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)過程的情況，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的努力不重視，使學(xué)生喪失自信，學(xué)生對體育的熱情也會(huì)隨之下降。4.教學(xué)內(nèi)容單一很多初中體育教學(xué)都存在教學(xué)內(nèi)容單一的問題，教師在應(yīng)試教育的壓力下，只是將考試的項(xiàng)目內(nèi)容作為體育課的主要教學(xué)內(nèi)容，忽視了那些常用的，但是與考試關(guān)系不大的項(xiàng)目，很多教學(xué)內(nèi)容都還十分的老化，沒有及時(shí)更新。教師的教學(xué)內(nèi)容單一，也造成教學(xué)形式單一，學(xué)生在體育課堂上體驗(yàn)不到趣味，而且活動(dòng)受到限制，只能被動(dòng)地參與，積極性大大降低。三、初中體育教學(xué)中促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與的策略1.重視學(xué)生的主體性初中體育的教學(xué)具有雙向性，所以，初中體育教師不能只重視自己的地位，同樣要重視學(xué)生在教學(xué)中的主體性，然后確定教學(xué)目標(biāo)，選擇合適的教學(xué)方法。在實(shí)際的教學(xué)過程中，教師要全面地了解教材中的文字和動(dòng)作圖示，從而可以設(shè)置一些情境，充分發(fā)揮教材應(yīng)有的價(jià)值。教師要讓學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，可以首先熟悉一下動(dòng)作，形成一定的動(dòng)作意識，然后學(xué)生就會(huì)更愿意參與到課堂中，更愿意將自己的動(dòng)作完善起來，這樣教學(xué)的效率也會(huì)大大提高。在教學(xué)過程中，教師要將教材中的內(nèi)容作為基礎(chǔ)內(nèi)容，主要對學(xué)生體育知識體系的建立、身體素質(zhì)的差異，根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行不同層次的教學(xué)，從而達(dá)到最好的教學(xué)效果。教師還可以在課堂上讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)，通過小組之間的討論，靈活地進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的能力。2.改善教學(xué)方法學(xué)生在體育課上的主動(dòng)參與性較低，這是因?yàn)閷W(xué)生沒有發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，所以就需要教師在教學(xué)方法上進(jìn)行改善，從而提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性。初中階段的體育教學(xué)能夠使用的教學(xué)方法比較多，如情境教學(xué)、小組合作法等，教師可以根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，從而實(shí)現(xiàn)較好的學(xué)習(xí)效果。教師在講授新課時(shí)，可以選擇情境教學(xué)法，通過一定的情境設(shè)置，將學(xué)生帶入到新的內(nèi)容當(dāng)中，使學(xué)習(xí)課堂更加活躍，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在情境教學(xué)中，教師可以融入一些小組合作的方式，兩種方法有效結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而使學(xué)生更愿意主動(dòng)參與。在教學(xué)過程中，初中體育教師應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)方法，多采用小組學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行練習(xí)。教師可以將學(xué)生分為不同的組，每一個(gè)組都有固定的學(xué)生，然后設(shè)定小組長，讓小組長帶領(lǐng)組員進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣不但可以減輕教師的教學(xué)壓力，還能給學(xué)生更多的自由時(shí)間，發(fā)揮學(xué)生自身的能力，尊重學(xué)生的主觀能動(dòng)性。3.完善教學(xué)評價(jià)方法傳統(tǒng)的教學(xué)評價(jià)過于單一，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，所以，教師要完善對學(xué)生的評價(jià)，采用更加靈活的方式進(jìn)行評價(jià)。傳統(tǒng)的教師對學(xué)生的評價(jià)都是以期末的跑步成績?yōu)橹饕獌?nèi)容，這會(huì)受到很多因素的影響而導(dǎo)致不公平。教師要完善評價(jià)方式，就要將評價(jià)融入日常的教學(xué)當(dāng)中，在日常對學(xué)生進(jìn)行模擬測試，最后以平均成績作為考試成績。同時(shí)，還要將學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的課堂表現(xiàn)和參與情況作為一個(gè)因素，全方面地對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。4.增加教學(xué)內(nèi)容目前，初中體育學(xué)習(xí)項(xiàng)目中一些較少的問題也會(huì)影響學(xué)生的參與度，教師要學(xué)會(huì)豐富課堂中的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高課堂的趣味性。教師可以適當(dāng)?shù)丶尤胍恍┯螒蛐缘膬?nèi)容，調(diào)節(jié)枯燥的課堂，這樣學(xué)生的主動(dòng)參與意識會(huì)增加。比如，在練習(xí)跑步時(shí)，可以使用賽跑的游戲進(jìn)行，讓學(xué)生在游戲中增強(qiáng)自己的身體素質(zhì)。另外，教師可以在每節(jié)課都教給學(xué)生一些課外體育知識，然后給學(xué)生一些時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，這樣學(xué)生會(huì)更加向往體育課堂，主動(dòng)參與性也會(huì)提高。四、小結(jié)隨著新課標(biāo)的深化，初中體育教學(xué)也得到了一定的發(fā)展。但是很多初中學(xué)生對體育課堂的主動(dòng)參與性還不夠，這樣會(huì)影響學(xué)習(xí)的質(zhì)量。教師要重視這個(gè)問題，采用合理的措施，提高學(xué)生的體育課堂主動(dòng)參與意識，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1生物制劑在風(fēng)濕免疫性疾病的應(yīng)用和體會(huì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科許韓師生物制劑在風(fēng)濕免疫性疾病的2前言盡管治療在不斷進(jìn)步,風(fēng)濕免疫病目前還沒有根治的方法,被喻為“不死的癌癥”2生物制劑的出現(xiàn),為風(fēng)濕病患者點(diǎn)燃了新的希望,有人甚至是風(fēng)濕病治療的“革命性”手段。前言3前言何謂生物制劑?指由抗體、酶、激素或者其它生物來源生產(chǎn)的或從中提取的制劑生物制劑的發(fā)展非常迅速,1982年以來,全球已有250多種上市。生物制劑已逐漸成為一種非常重要的治療手段,廣泛應(yīng)用于腫瘤、自身免疫性疾病等疾病的治療,為這些疾病的治療提供了新的手段前言4生物制劑的分類和特點(diǎn)1.腫瘤壞死因子q抑制劑(1)伊那西普(Etanercept):二聚體融合蛋白:人TNF受體連接到人rgG1的Fc部分,與可溶性和細(xì)胞膜型的TNF結(jié)合,阻止TNF與細(xì)胞表面的TNF受體結(jié)合(2)英夫利西(Infliximab):抗TNF的鼠/人嵌合的單克隆抗體,與可溶性和細(xì)胞膜型的TNF結(jié)合,阻止TNF與細(xì)胞表面的TNF受體結(jié)合(3)阿達(dá)木(Adalimumab):抗TNF的人單克隆抗體,與可溶性的TNF結(jié)合,阻止TNF與細(xì)胞表面的TNF受體結(jié)合生物制劑的分類和特點(diǎn)5Mouse(BindingSiteforTNFa)Human(gG1Chimeric(mouse/human)IgG1monoclonalantibodyBindstoTNFawithhighspecificity,highaffinity,andhighavidityKnightDM,etalMolImmunol1993;30(16):144353.Mouse6生物制劑的分類和特點(diǎn)2.L-1受體拮抗劑Anakinra-人IL-1受體拮抗劑,抑制IL-1與其細(xì)胞表面的受體結(jié)合3.抗l-6受體單克隆抗體Atlizamab一抗人IL-6R單抗,與可溶性和細(xì)胞膜型的IL-6R結(jié)合,阻止IL6與IL-6R受體結(jié)合生物制劑的分類和特點(diǎn)7生物制劑的分類和特點(diǎn)4.抗CD20單克隆抗體Rituximab-抗cD20的鼠/人嵌合的單克隆抗體,與前B細(xì)胞和成熟B細(xì)胞表面的CD20結(jié)合,起到抑制CD20的作用5.T細(xì)胞特異性抑制劑細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞抗原4免疫球蛋(cTLA4Ig)融合蛋白:CTLA4與免疫球蛋白的重鏈連接,完全抑制CD28與B7受體的結(jié)合。生物制劑的分類和特點(diǎn)8生物制劑的臨床應(yīng)用TNFa抑制劑在風(fēng)濕免疫病的應(yīng)用1.強(qiáng)直性脊柱炎:(1)推薦用法:伊那西普:25mg,每周兩次,皮下注射英夫利西:5mg/kg,第一次滴注后隔2、4、8周滴注,以后每8周滴注1次,靜脈滴注,溶于250500mlNS,滴注時(shí)間不少于2小時(shí)阿達(dá)木單抗:40mg,每2周1次,皮下注射生物制劑的臨床應(yīng)用9生物制劑的臨床應(yīng)用(2)臨床應(yīng)用:國內(nèi)外大量臨床試驗(yàn)證實(shí),TNF抑制劑對AS有良好的療效,不僅能較好地控制炎癥表現(xiàn),而且長期使用還有可能延緩甚至改善骨質(zhì)破壞。臨床適應(yīng)證①傳統(tǒng)藥物治療不佳的患者②不能耐受傳統(tǒng)藥物者;③出現(xiàn)關(guān)節(jié)(特別是髖關(guān)節(jié))破壞的患者;④出現(xiàn)嚴(yán)重的活動(dòng)性炎癥,如嚴(yán)重的外周關(guān)節(jié)腫痛、明顯的腰骶部僵硬等,而且經(jīng)濟(jì)條件允許者。生物制劑的臨床應(yīng)用10生物制劑的臨床應(yīng)用(3)我們的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì):①大約70~80%的AS患者對TNF抑制劑有良好的反應(yīng),炎癥反應(yīng)較重者療效往往較好。②我們觀察發(fā)現(xiàn)長期應(yīng)用(超過3個(gè)月)伊那西普聯(lián)合MTX確能改善髖關(guān)節(jié)的病變:骨盆平片顯示有2級或3級損害的84個(gè)髖關(guān)節(jié)中,有13個(gè)出現(xiàn)放射學(xué)一個(gè)級別的改善,16個(gè)關(guān)節(jié)有改善,但未達(dá)到一個(gè)級別,49個(gè)關(guān)節(jié)沒有放射學(xué)改善。(中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2008,12(9):591-3)生物制劑的臨床應(yīng)用11生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件12生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件13生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件14生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件15生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件16生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件17生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件18生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件19生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件20生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件21生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件22生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件23生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件24生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件25生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件26生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件27生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件28生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件29生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件30生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件31生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件32生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件33生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件34生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件35生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件36生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件37生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件38生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件39生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件40生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件41生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件42生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件43生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件44生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件45生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件46生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件47生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件48生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件49生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件50生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件51生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用課件526、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾53生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。生物制劑在風(fēng)濕免疫性疾病的應(yīng)用和體會(huì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科許韓師前言盡管治療在不斷進(jìn)步,風(fēng)濕免疫病目前還沒有根治的方法,被喻為“不死的癌癥”2生物制劑的出現(xiàn),為風(fēng)濕病患者點(diǎn)燃了新的希望,有人甚至是風(fēng)濕病治療的“革命性”手段。中國小學(xué)美術(shù)教育自改革開放以來積極借鑒一些國外的美術(shù)教育理論，至于如何借鑒西方國家美術(shù)教育的精華來解決我國小學(xué)美術(shù)教育的―些問題，以及為社會(huì)培養(yǎng)出優(yōu)秀的美術(shù)教育者是需要我們一代代人的不斷探索。其中羅恩菲德的兒童中心主義為當(dāng)代我國小學(xué)美術(shù)教育改革所用，并且以其不足之處作為警示。一、羅恩菲德的兒童中心主義羅恩菲德（ViktorLowenfeld）猶太人，出生在奧地利的林茨。其著作《創(chuàng)造與心智的成長》是戰(zhàn)后最有影響的藝術(shù)教育方面的書籍，同時(shí)也標(biāo)志著羅恩菲德倡導(dǎo)的以兒童為中心的美術(shù)教育思想的成熟。羅恩菲德的美術(shù)教育思想受盧梭的自然主義教育觀和杜威的進(jìn)步主義教育觀的影響。其美術(shù)教育思想以兒童為中心，即兒童中心主義。其美術(shù)教育內(nèi)容可以用一個(gè)中心，四個(gè)支撐點(diǎn)來概括，即是以兒童為中心，以兒童發(fā)展階段觀、藝術(shù)治療觀、啟發(fā)式教學(xué)理論和視覺一觸覺理論為支撐點(diǎn)。（如圖1所示）所謂兒童中心主義是指在教育教學(xué)中，教育資源、教育目的、教育技術(shù)、教育過程等設(shè)計(jì)實(shí)施以被教育者的個(gè)體感受、理智發(fā)展、人格形成等為核心。兒童中心主義的教育目標(biāo)著眼于學(xué)生個(gè)體的自由發(fā)展，不提倡教師按教育模式或計(jì)劃對學(xué)生實(shí)施強(qiáng)制規(guī)范改造，認(rèn)為強(qiáng)制規(guī)范容易導(dǎo)致學(xué)生個(gè)體產(chǎn)生病態(tài)心理，這就有悖于教育的目標(biāo)和個(gè)體的發(fā)展。兒童中心主義堅(jiān)信自然的發(fā)展就是最好的發(fā)展，兒童中心主義教育目的重點(diǎn)不是純粹地傳授知識，而是給予學(xué)生一種生活體驗(yàn)和對知識經(jīng)驗(yàn)的自我建構(gòu)。在這―過程中，學(xué)生自身發(fā)展的最重要原則是民主、自由。教師的身份是引導(dǎo)者，而不是傳授者、規(guī)范者。兒童中心主義強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生的地位完全平等，充分尊重學(xué)生的興趣愛好，以多樣化的課程設(shè)計(jì)滿足學(xué)生不同的興趣和需求。兒童中心主義下的教學(xué)論并不期望受教育者成為知識淵博的學(xué)者，認(rèn)為在教育教學(xué)過程中所體現(xiàn)的教育民主和自由才是更重要的教育目標(biāo)。二、兒童中心主義對中國小學(xué)美術(shù)教育的影響隨著我國政治、經(jīng)濟(jì)、文化各方面的發(fā)展，小學(xué)美術(shù)教育得到了前所未有的發(fā)展，但是，也有―些問題需要解決。因此，通過吸收西方美術(shù)教育思想精華，建立、健全我國小學(xué)美術(shù)教育事業(yè)。我國的小學(xué)美術(shù)教育進(jìn)入二十一世紀(jì)以來發(fā)展更加迅猛，在吸收借鑒西方的美術(shù)教育理論的基礎(chǔ)上，開始研究適合我國的小學(xué)美術(shù)教育理論體系。楊景芝教授在研究羅恩菲德美術(shù)教育思想之后，提出：“我認(rèn)為發(fā)展和建立適合中國兒童成長的基礎(chǔ)美術(shù)學(xué)科教育體系，正需要結(jié)合羅恩菲德的兒童中心主義教育理淪的核心內(nèi)容，結(jié)合我們自己的實(shí)踐，逐步形成具有中國特色的美術(shù)教學(xué)體系?！备母镩_發(fā)之后的中國對羅恩菲德的兒童中心主義美術(shù)教育思想也進(jìn)行了介紹和品評。進(jìn)步主義教育學(xué)派把兒童美術(shù)心理與心智成長相結(jié)合，用美術(shù)開啟了兒童創(chuàng)造潛力，重視美術(shù)教育對人發(fā)展的作用，一方面，在美術(shù)教育上無疑是一種進(jìn)步，起到了推動(dòng)和發(fā)展的作用。另一方面，由于教育教學(xué)內(nèi)容要完全根據(jù)兒童的興趣和需要進(jìn)行靈活選擇，這樣導(dǎo)致了教學(xué)缺乏連續(xù)性的科學(xué)體系，在美術(shù)活動(dòng)中有的只強(qiáng)調(diào)過程，不考慮結(jié)果，比如只強(qiáng)調(diào)兒童在美術(shù)活動(dòng)中進(jìn)行游戲或情感發(fā)泄，卻忽視了教師的主導(dǎo)作用，會(huì)出現(xiàn)一些問題。比如受兒童中心主義的影響，部分小學(xué)的美術(shù)課程形同虛設(shè)，小學(xué)寫生教學(xué)被認(rèn)為是太過重視技能訓(xùn)練，忽略了小學(xué)生的情感表達(dá)，所以寫生內(nèi)容大幅減少直至基本沒有寫生課；另外在兒童中心主義主導(dǎo)下，我國小學(xué)美術(shù)教師既要教師完成美術(shù)理論知識傳授，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)全面發(fā)展，又要滿足學(xué)生個(gè)體需求，這在大班教學(xué)中是難以兌現(xiàn)的，容易給小學(xué)美術(shù)教師造成職業(yè)困境。因此，我們知道羅恩菲德的兒童中心主義不是絕對的真理，它有其不足和過失之處。然而，時(shí)代在發(fā)展，又有哪個(gè)美術(shù)教育理論學(xué)說總能適應(yīng)不同的時(shí)代呢？所以，我們更應(yīng)該仔細(xì)甄別，取優(yōu)汰劣，充實(shí)我國小學(xué)美術(shù)教育的理論和方法體系。通過探究羅恩菲德兒童中心主義的美術(shù)教育思想對我國小學(xué)美術(shù)教育的影響，我們發(fā)現(xiàn)它忽略了學(xué)生的美術(shù)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，片面地追求開放式、自由式的美術(shù)教育方式，給我們的美術(shù)教育敲響了警鐘。對此，我們應(yīng)該在小學(xué)美術(shù)教育理念和教學(xué)觀念上吸取羅恩菲德兒童中心主義教育思想的實(shí)用之處，摒棄其不利于我國小學(xué)美術(shù)教育之處。綜上所述，在我國小學(xué)美術(shù)教育的道路上還需要更多的探索和研究。新時(shí)期，初中階段的體育教學(xué)也有了很大的發(fā)展，學(xué)生的體育素質(zhì)有了顯著的提高。但是，初中體育教學(xué)還存在一定的問題，學(xué)生的主動(dòng)參與意識不高就是一個(gè)常見的問題，很多學(xué)生都是被動(dòng)地參與體育學(xué)習(xí)，缺乏主動(dòng)參與意識，造成體育教學(xué)質(zhì)量低下，極大地影響著學(xué)生的全面發(fā)展。教師必須重視這個(gè)問題，尋找策略進(jìn)行改善。一、初中體育課堂學(xué)生主動(dòng)參與的作用近年來，新課改的實(shí)施對初中體育教育提出了更多的要求，更加重視學(xué)生的全面發(fā)展，也對學(xué)生自主、主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)提出了一定的要求。教師通過一定的方法，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與到體育學(xué)習(xí)中，是現(xiàn)代教育的要求，所以應(yīng)該受到重視。體育課堂是發(fā)展學(xué)生非智力能力的一個(gè)主要部分，可以增強(qiáng)學(xué)生的體魄，讓學(xué)生樹立積極樂觀的人生態(tài)度。學(xué)生如果能?蛑鞫?地參與到體育課堂中，可以更好地發(fā)展自己的身心，養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，還能建立一個(gè)正確的健康觀念，養(yǎng)成終身體育意識，全面發(fā)展自身的能力。另外，學(xué)生主動(dòng)地參與到體育課堂，可以提高教學(xué)的質(zhì)量。如果學(xué)生是被動(dòng)地參與到課堂中，學(xué)生的積極性會(huì)降低，對體育教師教授的知識不夠重視，學(xué)習(xí)效率會(huì)大大下降。而學(xué)生主動(dòng)參與，可以有更好的精神參與課堂，更加積極地獲取知識，激發(fā)體育學(xué)習(xí)的興趣，形成正確的觀念。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與不足問題分析1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力學(xué)生能夠主動(dòng)地參與到體育課堂說明學(xué)生有較高的主觀能動(dòng)性，而學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力是一個(gè)很大的影響因素。學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，主動(dòng)參與的意識不夠是因?yàn)榻處煹慕虒W(xué)方法不好或者教學(xué)內(nèi)容無法引起學(xué)生的興趣。學(xué)生對體育的學(xué)習(xí)興趣十分重要，是保證學(xué)生學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)意識的一個(gè)關(guān)鍵因素。如果學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的積極性不高，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)的主動(dòng)性下降，學(xué)習(xí)效率低下。學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力不夠還會(huì)受到教師教學(xué)方法的影響。過去的體育教學(xué)過程中，教師的教學(xué)方式十分單一，缺乏趣味性，無法吸引學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。雖然近些年在教學(xué)模式上有了一定的改觀，但是教學(xué)形式變化不大，教學(xué)的性質(zhì)依舊保持不變，學(xué)生主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)減少，只能被動(dòng)地接受教師的教學(xué)，主動(dòng)參與性會(huì)大大降低。2.學(xué)生缺失主體地位很多初中體育教師仍然更加重視學(xué)生的應(yīng)試能力，不太重視學(xué)生身體素質(zhì)的發(fā)展，極大地限制了學(xué)生在課堂上的主體地位。在實(shí)際的教學(xué)課堂上，教師單方面的作用依然比較大，而且和學(xué)生之間的交流比較少。過去的體育教學(xué)都是教師為學(xué)生進(jìn)行體育動(dòng)作的示范，為學(xué)生指導(dǎo)每一個(gè)動(dòng)作，這種教學(xué)方法使學(xué)生的地位無法凸顯，教師依然占著主導(dǎo)地位，教師和學(xué)生之間的交流大都是關(guān)于動(dòng)作指導(dǎo)的，在其他方面不存在任何的交流。這種模式下的學(xué)習(xí)會(huì)讓學(xué)生感到疲勞，無法感到樂趣，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。部分教師為了完成教學(xué)任務(wù)，甚至減少了學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間，過于嚴(yán)格地控制學(xué)生的課堂時(shí)間，忽視了學(xué)生的主體地位。3.教學(xué)評價(jià)單一我國的教學(xué)評價(jià)受到教育體制的影響，評價(jià)方式主要就是教師主觀評價(jià)和體能測試結(jié)果評價(jià)。這兩種評價(jià)方式都只是重視學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，忽視了對學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，評價(jià)是片面的。新課標(biāo)要求教師對學(xué)生的評價(jià)應(yīng)該是多元化的、全面性的，要對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行全方面地評價(jià)，關(guān)注學(xué)生之間的差異，促使學(xué)生綜合發(fā)展。很多學(xué)校的期末體育測試都沒有關(guān)注到學(xué)生之間的差異，使用統(tǒng)一的測試標(biāo)準(zhǔn)，忽視學(xué)生本身的身體素質(zhì)，具有不公平的特點(diǎn)。而且考試的評價(jià)沒有考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)過程的情況，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的努力不重視，使學(xué)生喪失自信，學(xué)生對體育的熱情也會(huì)隨之下降。4.教學(xué)內(nèi)容單一很多初中體育教學(xué)都存在教學(xué)內(nèi)容單一的問題，教師在應(yīng)試教育的壓力下，只是將考試的項(xiàng)目內(nèi)容作為體育課的主要教學(xué)內(nèi)容，忽視了那些常用的，但是與考試關(guān)系不大的項(xiàng)目，很多教學(xué)內(nèi)容都還十分的老化，沒有及時(shí)更新。教師的教學(xué)內(nèi)容單一，也造成教學(xué)形式單一，學(xué)生在體育課堂上體驗(yàn)不到趣味，而且活動(dòng)受到限制，只能被動(dòng)地參與，積極性大大降低。三、初中體育教學(xué)中促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與的策略1.重視學(xué)生的主體性初中體育的教學(xué)具有雙向性，所以，初中體育教師不能只重視自己的地位，同樣要重視學(xué)生在教學(xué)中的主體性，然后確定教學(xué)目標(biāo)，選擇合適的教學(xué)方法。在實(shí)際的教學(xué)過程中，教師要全面地了解教材中的文字和動(dòng)作圖示，從而可以設(shè)置一些情境，充分發(fā)揮教材應(yīng)有的價(jià)值。教師要讓學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，可以首先熟悉一下動(dòng)作，形成一定的動(dòng)作意識，然后學(xué)生就會(huì)更愿意參與到課堂中，更愿意將自己的動(dòng)作完善起來，這樣教學(xué)的效率也會(huì)大大提高。在教學(xué)過程中，教師要將教材中的內(nèi)容作為基礎(chǔ)內(nèi)容，主要對學(xué)生體育知識體系的建立、身體素質(zhì)的差異，根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行不同層次的教學(xué)，從而達(dá)到最好的教學(xué)效果。教師還可以在課堂上讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)，通過小組之間的討論，靈活地進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生的能力。2.改善教學(xué)方法學(xué)生在體育課上的主動(dòng)參與性較低，這是因?yàn)閷W(xué)生沒有發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，所以就需要教師在教學(xué)方法上進(jìn)行改善，從而提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性。初中階段的體育教學(xué)能夠使用的教學(xué)方法比較多，如情境教學(xué)、小組合作法等，教師可以根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，從而實(shí)現(xiàn)較好的學(xué)習(xí)效果。教師在講授新課時(shí)，可以選擇情境教學(xué)法，通過一定的情境設(shè)置，將學(xué)生帶入到新的內(nèi)容當(dāng)中，使學(xué)習(xí)課堂更加活躍，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在情境教學(xué)中，教師可以融入一些小組合作的方式，兩種方法有效結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而使學(xué)生更愿意主動(dòng)參與。在教學(xué)過程中，初中體育教師應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)方法，多采用小組學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行練習(xí)。教師可以將學(xué)生分為不同的組，每一個(gè)組都有固定的學(xué)生，然后設(shè)定小組長，讓小組長帶領(lǐng)組員進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣不但可以減輕教師的教學(xué)壓力，還能給學(xué)生更多的自由時(shí)間，發(fā)揮學(xué)生自身的能力，尊重學(xué)生的主觀能動(dòng)性。3.完善教學(xué)評價(jià)方法傳統(tǒng)的教學(xué)評價(jià)過于單一，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，所以，教師要完善對學(xué)生的評價(jià)，采用更加靈活的方式進(jìn)行評價(jià)。傳統(tǒng)的教師對學(xué)生的評價(jià)都是以期末的跑步成績?yōu)橹饕獌?nèi)容，這會(huì)受到很多因素的影響而導(dǎo)致不公平。教師要完善評價(jià)方式，就要將評價(jià)融入日常的教學(xué)當(dāng)中，在日常對學(xué)生進(jìn)行模擬測試，最后以平均成績作為考試成績。同時(shí)，還要將學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的課堂表現(xiàn)和參與情況作為一個(gè)因素，全方面地對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。4.增加教學(xué)內(nèi)容目前，初中體育學(xué)習(xí)項(xiàng)目中一些較少的問題也會(huì)影響學(xué)生的參與度，教師要學(xué)會(huì)豐富課堂中的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高課堂的趣味性。教師可以適當(dāng)?shù)丶尤胍恍┯螒蛐缘膬?nèi)容，調(diào)節(jié)枯燥的課堂，這樣學(xué)生的主動(dòng)參與意識會(huì)增加。比如，在練習(xí)跑步時(shí)，可以使用賽跑的游戲進(jìn)行，讓學(xué)生在游戲中增強(qiáng)自己的身體素質(zhì)。另外，教師可以在每節(jié)課都教給學(xué)生一些課外體育知識，然后給學(xué)生一些時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，這樣學(xué)生會(huì)更加向往體育課堂，主動(dòng)參與性也會(huì)提高。四、小結(jié)隨著新課標(biāo)的深化，初中體育教學(xué)也得到了一定的發(fā)展。但是很多初中學(xué)生對體育課堂的主動(dòng)參與性還不夠，這樣會(huì)影響學(xué)習(xí)的質(zhì)量。教師要重視這個(gè)問題，采用合理的措施，提高學(xué)生的體育課堂主動(dòng)參與意識，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。生物制劑在風(fēng)濕免疫科應(yīng)用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完54生物制劑在風(fēng)濕免疫性疾病的應(yīng)用和體會(huì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科許韓師生物制劑在風(fēng)濕免疫性疾病的55前言盡管治療在不斷進(jìn)步,風(fēng)濕免疫病目前還沒有根治的方法,被喻為“不死的癌癥”2生物制劑的出現(xiàn),為風(fēng)濕病患者點(diǎn)燃了新的希望,有人甚至是風(fēng)濕病治療的“革命性”手段。前言56前言何謂生物制劑?指由抗體、酶、激素或者其它生物來源生產(chǎn)的或從中提取的制劑生物制劑的發(fā)展非常迅速,1982年以來,全球已有250多種上市。生物制劑已逐漸成為一種非常重要的治療手段,廣泛應(yīng)用于腫瘤、自身免疫性疾病等疾病的治療,為這些疾病的治療提供了新的手段前言57生物制劑的分類和特點(diǎn)1.腫瘤壞死因子q抑制劑(1)伊那西普(Etanercept):二聚體融合蛋白:人TNF受體連接到人rgG1的Fc部分,與可溶性和細(xì)胞膜型的TNF結(jié)合,阻止TNF與細(xì)胞表面的TNF受體結(jié)合(2)英夫利西(Infliximab):抗TNF的鼠/人嵌合的單克隆抗體,與可溶性和細(xì)胞膜型的TNF結(jié)合,阻止TNF與細(xì)胞表面的TNF受體結(jié)合(3)阿達(dá)木(Adalimumab):抗TNF的人單克隆抗體,與可溶性的TNF結(jié)合,阻止TNF與細(xì)胞表面的TNF受體結(jié)合生物制劑的分類和特點(diǎn)58Mouse(BindingSiteforTNFa)Human(gG1Chimeric(mouse/human)IgG1monoclonalantibodyBindstoTNFawithhighspecificity,highaffinity,andhighavidityKnightDM,etalMolImmunol1993;30(16):144353.Mouse59生物制劑的分類和特點(diǎn)2.L-1受體拮抗劑Anakinra-人IL-1受體拮抗劑,抑制IL-1與其細(xì)胞表面的受體結(jié)合3.抗l-6受體單克隆抗體Atlizamab一抗人IL-6R單抗,與可溶性和細(xì)胞膜型的IL-6R結(jié)合,阻止IL6與IL-6R受體結(jié)合生物制劑的分類和特點(diǎn)60生物制劑的分類和特點(diǎn)4.抗CD20單克隆抗體Rituximab-抗cD20的鼠/人嵌合的單克隆抗體,與前B細(xì)胞和成熟B細(xì)胞表面的CD20結(jié)合,起到抑制CD20的作用5.T細(xì)胞特異性抑制劑細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞抗原4免疫球蛋(cTLA4Ig)融合蛋白:CTLA4與免疫球蛋白的重鏈連接,完全抑制CD28與B7受體的結(jié)合。生物制劑的分類和特點(diǎn)61生物制劑的臨床應(yīng)用TNFa抑制劑在風(fēng)濕