便秘患者的護理

便秘患者的護理

便秘是大便在腸腔中停留很長時間，水分吸收過多，大便僵硬，大便困難。便秘不是一種疾病,而是一種可見于多種疾病的癥狀群。國內外的各項調查顯示,慢性便秘的發(fā)生率約為2%~10%,年輕人為3%,中年人為8%,老年人為20%,是常見的消化道癥狀。潘國宗等對北京常住人口中18~70歲的2500例居民問卷,慢性便秘的檢出率男性2.11%,女性9.68%。且發(fā)生率隨年齡增加有升高的趨勢。因此,對便秘患者給予及時恰當的護理十分重要。1監(jiān)獄服刑人員方面的臨床分型便秘可引起肛腸疾患、胃腸神經功能紊亂、罹患結腸癌、形成糞便潰瘍、誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作、引起性生活障礙等。根據便秘發(fā)生的原因及發(fā)病機制不同?？煞譃?器質性便秘、功能性便秘、癥狀性便秘及藥物性便秘4種類型。便秘的輔助檢查包括肛管直腸壓力測定、肛管B超檢查、鋇劑灌腸檢查、內窺鏡檢查、直腸CT檢查、磁共振(MRI)等。2便秘護理2.1造成臟器前至性方面排便是通過神經反射來完成的,焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。因此,護士要關心、安慰患者,向患者講解有關的疾病知識,解釋便秘對身體及疾病的不良影響及用力排便可能造成的不良后果,使患者能正確對待,安心休養(yǎng),配合治療與護理。2.2食物和食物方面首先向患者及家屬講明飲食與排便、飲食與疾病康復的關系,根據病情制定合理的飲食,使患者及家屬配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入,有助于防止便秘的發(fā)生。高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形,維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。脂肪食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。鼓勵患者多飲水,保證每日液體攝入量在2~3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽開水均有助于大便通暢。另外,還有研究早晨用涼開水刺激胃——結腸反射而達到促進排便的目的,但須注意根據對象和季節(jié)適當調節(jié)水的溫度。還要攝入香蕉、食物纖維飲料,多食水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多纖維食物有促進排便的作用。忌食烈酒、濃茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物,少吃葷腥厚味的食物。2.3長期缺乏條件,要及時去點指導患者有規(guī)律的生活,注意養(yǎng)成良好的排便習慣,囑患者盡可能在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃-結腸反射,此時訓練排便易建立條件反射,即使無便意,也應堅持每日去廁所蹲10~20min,日久便可建立定時排便的習慣,排便時要注意力集中,不要在廁所里看書報、抽煙或思考問題。叮囑患者平時有便意時不要克制和忍耐,要立即去排便。為患者提供隱蔽的排便環(huán)境,在床上排便的患者要做好其心理護理,保護患者的隱私,處理好排泄音和臭味,便器的保溫、舒適物品的應用都要適合患者。2.4步步小、共犯嚴重時的情況綜合考慮了一般情況綜合考慮了步適當的增加運動量,可促進直腸供血及腸蠕動,因而有利于排便。運動的內容和方法應根據性別和體力等情況綜合考慮,如跑步、跳繩等。臥床的患者要定時給予腹部按摩,由護士操作或指導患者自己進行,按摩時可用雙手示指、中指、無名指重疊在腹部,按腸走行方向,由結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸做順時針環(huán)行按摩,每日2~3次,每次15~20min,可起到刺激腸蠕動、幫助排便的作用。2.5治療臟器心力衰竭長期臥床患者應給予作用溫和的輕瀉劑,如通便靈2粒bid,導片2片qn或開塞露40mL塞肛;宋霞等研究采用20%甘露醇注射液125mL與白開水125mL混勻,分2次服完,間隔1h,治療便秘效果好;西沙比利5~10mgtid口服,以增加胃腸蠕動。心臟疾患及高血壓的患者可根據排便的情況,適當應用輕瀉劑;對有臟器衰竭的患者,尤其是呼吸衰竭的患者,護士應盡力協助排便;對腹部疼痛診斷未明的患者不可隨意使用瀉藥,對極度衰弱、脫水、機械性腸梗阻妊娠末期、傷寒、腹部炎癥等患者,導瀉藥均屬禁忌。2.6肥皂水、甘油等對于直腸內有硬結樣便塊時,可行灌腸,灌腸常用溶液為0.1%或0.2%肥皂水、甘油等。頑固性便秘可用1,2,3灌腸液灌腸,可促進順利排便。但不能長時間濫用瀉藥或灌腸,否則可引起結腸痙攣性便秘,消化功能紊亂。2.7穴位金融主要作用于正常沖擊下的服刑人員器藥與金融治療2.7.1對慢性便秘患者在肌電圖指導下進行生物反饋訓練可取得良好效果。生物反饋技術是將人體不能察覺的生理信息通過儀器轉變成可以懂得的信號,反饋給人的視覺、聽覺的技術。借此指導患者識別自己的異常和正常的肌電信號,并進行自我訓練。有學者對50例慢性先天性功能性便秘患者進行生物反饋訓練,經過12~24個月隨訪觀察后發(fā)現,便秘癥狀緩解率達62.5%,出口梗阻型有效率達72.2%。2.7.2臨床實踐證明,穴位按揉對緩解便秘具有良好的效果,降低了使用緩瀉劑的比例。穴位按揉時間越長,便秘的各項癥狀改善越佳,效果越持久。余立軍等運用穴位按摩治療習慣性便秘,宋春雨等按壓天樞穴治療便秘,均取得良好效果。耳穴貼壓治療,通過刺激耳穴能調整經脈,使人體各部的功能活動得到調整以保持平衡而達到治療疾病的目的且治療便秘具有良好的效果。中醫(yī)認為:足三里、三陰交可調理脾胃,生氣化血,滋陰通便;支溝宣通三焦氣機;合谷瀉大腸實熱;天樞疏通腸腑。傳統的針灸療法臨床一般工作人員較難掌握,同時也易引起患者緊張,而穴位按揉方法易于掌握,作為一種傳統的輔助方法起到了不容忽視的作用。3藥物的加害是因病排便是人類的